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記入見本 貴重図書等の利用について(本館)|東北大学附属図書館

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Academic year: 2018

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全文

(1)

館長 副館長 事務部長 情報サ ビス課長 専門員 貴重図書係長 担当係員

成 日

東北大学附属図書館長

殿

申請者

所 属:

職名等:

住 所:

氏 名: 印

連絡先電話番号:

記 閲覧し い 許可願いま

.目 的

.資料名

.希望日時

成 日 時 ~

.保証人

所属 職名等

氏 名 印

.そ 他参考 事項

備考: 保証人 原則 し 本学 教授 助教授 講師 専任 あ

保証人 資格を 者 申請者 あ 場合 記入不要

東北大学附属図書館長 指定 者又 所属機関 長 保証人 場合 右 特別 朱書

し 裏面も記載

整理番号 貴重

受 付 日 成 日

受 付 者

資料 閲覧 必要 理由を詳細 記入し く い

資料名 請求記号等を記入し く い

点数 多い場合 別紙添付 も結構

本学教員ま 所属 学術研究機関長 推薦を

得 い 大学等 所属 場合 図書館長 も

(2)

貴重図書閲覧許可申請書 裏面

研究業績 論文 著書等

他 資料を持っ 代替 い理由

論文 著書等 い場合 省略可

参照

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