〔
報 告〕
上 田市 における 1歳 6
ヵ月児健康診査の概要
A Report of Health Examination for 18-Month-Old in Ueda City
は じ め に 妊産婦死亡率､周産期死亡率､乳幼児死亡率の顕 著 な低下にみ られ るように､身体的側面での母子 保健活動は著 しく改善 されて きている｡一方､現 代社会 の急激な変貌の中で､母子を取 り巻 く状況 も大 き く変化 した｡都市化､核家族化に ともなっ て生 じた家族の孤立化､少子化､共働 き､マスコ ミの無責任 な情報の氾i監､未熟な父親 と母親な ど､ 母子の健康 な心身の発達を阻害 しやすい要因を挙 げれば枚挙にい とまがない｡前述 した ように母子 の医学的管理は顕著に向上 したが､ こ うした状況 におかれた母子の健康な発達をサポー トす るきめ 細かい生活指導や育児指導の一層の充実が もとめ られている｡ 筆者 らは､母子保健活動の一環 として実施 され ている上 田市の 1歳 6カ月児健康診査に昭和57年 度 よ り心理相談員 として参加 して きた｡ この報告 では､上田市で行われてい る1歳6カ月児健康診 査 の経過 とその概要を紹介 し､今後 の母子保健活 動の資 とした い｡ 1. 1歳 6カ月児健康診査 とは 乳幼児が心身 ともに健全な発達を とげるために は､異常を早期に発見 し､早期に適切な指導を実 施す ることが もとめ られ る｡ この 目的を達成す る ために､妊産婦お よび乳幼児の母子保健活動が各 地方 自治体で実施 されている｡図 1,は､上 田市に おけ る母子保健活動の概略を示 した ものである｡ 昭和36年度か ら児童福祉法に もとづいて行われ て きた3歳児健康診査は､昭和40年度に制定､施 行 された母子保健法に引 き継がれて今 日にいたっ てい る｡ さらに､母子保健法第13条では､都道府県 等 は3歳児健診以外に､必要に応 じて､妊産婦 ま
大 薮 泰 細 渕 富 夫
Yasushi Ohyabu Tomio Hosobuchi
たは乳幼児に対 して健康診査を行い､または健康 診査 を受け ることを勧奨すべ きことを規定 してい る｡ ただ し､この規定では､ 3歳児健康診査のよう に定期的に行 う義務は規定 されていない｡ 1歳6 カ月児健康診査 (以下 1.6歳健診 と記す )は､ こ の第13条で規定 され る妊産婦､乳幼児に対す る健 康診査のひ とつである｡ 1.6歳健診は､各都道府県知事､政令市市長特 別区区長宛に出 された厚生省児童家庭局長通知 (昭52.6.24児発第391号 )｢1歳6カ月児健康 診査 の実施について｣ と､その別紙 ｢1歳6カ月 児健康診査実施要綱｣に もとづいて実施 され るよ ･ うにな った ものである｡ この実施要項に よれは､ 1.6歳健診の 目的は次の ごとくである｡ 幼児初期の身体発育､精神発達の面 で歩行や 言語等発達の標識が容易に得 られ る1歳6カ月 の時点において健康診査を実施す ることに よ り､ 運動機能､視聴覚等の障害､精神発達 の遅滞等 障 害を もった児童を早期に発見 し､適切な指導 を行い､心身障害の進行を未然に防止す るとと もに､生活習慣の自立､む し歯 の予防､幼児の 栄養､その他育児に関す る指導を行い､ もって 幼児の健康の保持及び増進を図ることを 目的 と す る｡ この1.6歳健診の実施主体は市町村で あ り､昭 和61年度には全市町村の96%以上で実施 されてい る｡ さらに昭和62年度か らほ､心理相談 員の増員 が認め られ､心理面の健康機能の充実が はか られ ると同時に､精密健康診査の予算 も認め られ､身 体面 については専門医療校閲､精神面については 児童相談所で行われ ることにな った｡ (昭62.5.20児発第440号 ) - 55
-2. 上田市における乳幼児健診の実施状況 上 田市では､昭和53年4月か ら1.6歳健診が開 始 されてい る｡昭和50年度以後の乳幼児健診の実 施状況を見 ると (表1)､昭和50年度 までは､ 3 カ月､ 6カ月､ 12カ月､ 3歳児健診の4回体制で あ った｡昭和51年度 と52年度では､12カ月健診が 実施 されな くな り､ 3カ月 と6カ月が4カ月 と9 表1 上田市の乳幼児健診の推移 カ月健診に変 え られてい る｡ この両年度のみ､ 3 歳児健診を含めて3回体制であった ことがわか る｡ そ して昭和53年度の1.6歳健診の登場に よ り､ 4 回体制が復活 し､昭和57年度に9カ月健診 が10カ 月健診に変更 されて現在にいた ってい る｡ 実施年度 実 施 さ れ た 乳 幼 児 健 康 診 査 昭和50年度 3か 月 - 6 か 月 - - 12か 月 - 3 歳 昭和51年度 - 4 か 月 - 9か 月 - - - 3 .読 昭和52年度 - 4 か 月 - 9か 月 - - - 3 歳 昭和53年度 - 4 か 月 - 9か 月 - - 1歳6か月 3 歳 昭和54年度 - 4か 月 - 9か 月 - - 1歳6か月 3 歳 昭和55年度 - 4 か 月 - 9か 月 - - 1歳6か月 3 歳 昭和56年度 - 4か 月 - 9か 月 - - 1歳6か月 3 歳 昭和57年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和58年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和59年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和60年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和61年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和62年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 昭和63年度 - 4 か 月 - - 10か 月 - 1歳6か月 3 歳 3.上田市 における1.6歳健診の実態 1)健診 スタ ッフと内容 昭不D53年 度当初か ら健診に参加 しているスタ ッ フは､保健婦､小児科医､歯科医､歯科衛生士 で あ り､発達状態のチ ェック､病気の早期発見､歯 科健診､む し歯予防の指導､ 日常生活指導､栄養 相談が行われてきている｡心理発達相談が加え ら れたのは昭和57年度か らであ る｡心理相談員 とし て､大鼓泰他3名が参加 したが､昭和63年度か ら 新 たに､細測富夫が加わ っている｡現在の健診 ス タ ッフは､心理相談員4名 (上 田地区では2名､ 塩 田地区､川西地区では各1名が担当 )､保健婦 8名､小児科医1名､歯科医1名､歯科衛生士4 名､保健補導員1名である｡ 現在行われている健診内容を健診の順にそ って み ると､(1)受付 :健診票 (2枚 )と母子手帳を 提 出､(2)問診 (保健婦担当 ):健診票を もとに 質問 し確認す る(はめ板 ､指 さし､積木課題の実施)､ (3)身長 と体重の測定 (保健補導員担当 )､(4)内 科診察 (小児科医担当 )､(5)歯科診察 (歯科医 担当 )､(6) 生活 ･しつけ ･その他の相談 (保健 婦 ･心理相談員担当 )､(7) 歯 の相談 ･正 しい歯 のみが き方 (歯科衛生士担当 )となってい る｡ 健診場面では､心理相談 とい う名称は公開 され ていない｡心理相談 とい う言葉 に母親の抵抗が予 想 され るか らであ る｡保健婦が問診で心理相談の 必要を認めた場合に､個別に心理相談を勧 めてい る｡ 2)健診実施場所 ･回数 ･時間 健診の実施場所は､上 田地区が上 田市保健セ ソ クー (上 田市役所内 )､塩 田地区が塩 田母子健康 セ ンター､川西地区が川西社会福祉 セン ターであ る｡昭和56年度 までは､上 田地区が毎月2回､塩 田､川西地区はそれぞれ隔月1回であ ったが､昭 和57年度 より川西地区が隔月1回か ら毎 月 1回に - 57
-増や されて現在にいた ってい る｡健診時間は､午 後1時か ら2時 までが受付であ り､心理相談員 と 保健婦 との最終のケースカンファレンスで事後指 導 な どについての検討が終 るのが午後5時頃 とな る｡ 3)通知方法 通知方法は､昭和58年度 までは葉書に よる個人 通知 と広報に よっていたが､昭和59年度 よ り個人 通知が廃止 され､広報 と保健だ よ りだけに変更 さ れてい る｡ しか し､個人通知の廃止に ともない､ 昭和57年度 よ り上 田市独 自で作成 した ｢赤 ちゃん 手帳｣が出生届の提出時に個別配布 され るように なっている｡ この個人通知の廃止に よ り､受診率 表2 健康診査 ･観察の 力- ドの種類 の低下が懸念 されたが､幸 いな ことに受診率は59 年度に大 き く増加す る結果 とな った｡ この点につ いては､ 5)受診率の推移で取 り上 げ る｡ 4)赤 ちゃん手帳 上 田市が独 自に作成 した ｢赤 ちゃん手帳｣は､ 昭和57年4月以後に出産 した母親に無料配布 され ている｡ この ｢赤 ちゃん手帳｣には､新生児か ら3歳 ま での発達過程の記述､育児に対す る考 え方､ 4カ 月健診､ 10カ月健診､1.6歳健診､ 3歳児健診 の 案内お よび問診票､健康診査､観察 のカー ド､予 防接種の問診票 などが含 まれている｡ カ ド お 願 い と 御 注 意 1 満 3 か 月 児 観 察 満3か月にな った 日に質問に記入 してカー ドを送 って くだ さ いo 2 4か 月 児 健 康 診 査 市保健 センター､塩 田母子健康 セ ソクー
､
川西社会福祉 セソ クー-おいで くだ さいo (広報 うえだの 日程参照 ) 3 満 8か 月 児 観 察 満8カ月にな った 目に質問に記入 してカー ドを送 って くだ さ い○ 4 10か 月 児 健 康 診 査 市保健センター､塩 田母子健康 セ ンター､川西社会福祉 セソ クー-おいで くだ さいo (広報 うえだの 日程参照 ) 5 満 12か 月 児 観 察 満12か月にな った 日に質問に記入 してカー ドを送 って くだ さ いo 6 1歳6か月児健康診査 市保健セ ソクー､塩 田母子健康 セソクー､
川西社会福祉 セソ クー-おいで くだ さいo (広報 うえだの 日程参照 ) 7 満 2 歳 児 観 察 満2歳に7:Sつた 日に質問に記入 して カー ドを送 って くだ さい○ 8 満 2歳6か 月 児 観 察 満2歳6か月にな った 日に質問に記入 してカー ドを送 って く だ さいo 9 3歳 児 健 康 診 査 市保健セ ンタ-､塩 田母子健康セ ンター､川西社会福祉セ ソ 表2を見 ると､ ｢観察 カー ド｣は満3か月､ 8 か月､ 12か月､ 2歳､ 2歳6か月になった 目に､ 質問に記入 して送付す るよ うにな っていることが わか る｡ この観察 カー ドは､郵便はが きの裏面に 質問項 目が印刷 されてい るものであ り､健診が実 施 されない時期に､母親に よって乳幼児の佳辰や 発達についてチ ェックして もらい､その状況を把握 - 58-(上 田市 ｢赤 ちゃん手帳｣ より) してできるだけ早期に適切な対応を行 うことを 目 的に している｡ 5)受診率の推移 昭和53年度か ら62年度 までの1.6歳健診 の受診 率の推移を上 田市 ｢保健業務 と衛生統計｣ よりま とめた ものが､表3である｡表3 1.6歳健診の受診率 と結果 年 度 対象者 数
囚
受診者数囚
受 診 率輸 53 1,801 1,489 82.7 54 1,703 1,478 86.8 55 1,577 1,397 88.6 56 1,488 1,360 91.4 57 1,406 1,276 90.7 58 1,345 1,219 90.6 59 1,396 1,342 96.1 60 1,371 1,289 94.0 61 1,387 1,296 93.4 62 1,349 1,246 92.4 この裏 3を見 ると､1 6歳健診 が開始 された昭 和53年度の受診率は82.7%であ り､最 も低か ったこ とがわか る｡ 当時 の様子を､ある保健婦は､
｢1.6 歳健診 が始 まったはか りのため､保健補導 員を総 動員 して､健診 の未受診者 の家庭訪問を し､発達 状態をチ ェックして まわ った｣ と語 ってい る｡そ うした着実 な活動 の中で､ 1.6歳健診 が地域に浸 透 してい き､受診率は昭和56年度 には90%台に達 し､それ以後 も90車台を維持 してい る｡ 昭和59年度は先述 した よ うに､個人通知に よる 連絡 がな くな った年度であ る｡個 人通知が廃止 さ れ ることで受診率が低下す るのではないか とい う 危幌を当時 の健診 関係者ほいだいていた｡ しか し､ この表3.にあ るよ うに､その結果 は前年度 よ りも 5.590も増加 し､最 も高 い受診率 とな ったのであ る｡受診率増加の理 由を考 えると､昭和59年度か ら個人通知がな くな るとい うことで､前年 度の乳 児健診 な どを利用 して積極的に1.6歳健診 の ピー アールを繰 り返 し行 って きたことがあげ られ る｡ また､昭和57年度か ら使われている ｢赤ちゃん手帳｣ の利用 も､母親 の健診に対す る意識 を高め受診率 の低下を抑制 した ことが推測 され る｡ 健診 の末受診者には､保健婦が電話 で個 別に受 診 を促す措置を取 ってい るが､ これは昭和53年度 当初か ら一貫 して実施 されてお り､昭和59年度に 特に力を入れたわけではない｡ 6)健診場面 (a) 受 付 受付で ｢1歳6か月児健康診査票｣ (図2.3 ) と ｢歯科健診 問診票｣(図4.5)､母子健康手帳 を 提 出す る｡ この2枚 の問診票は ｢赤 ち ゃん手帳｣ に と じ込 まれ てお り､家庭 で母親が記入 して持参 す るよ うにな ってい る｡ (b) 保健婦 に よる問診 保健婦に よる問診が､会場の数 ヶ所 に分 かれて 個別 に実施 されてい る｡ この問診場面 では､特 に 図2の既往症 の欄 と図3の ｢おたずね｣の欄を チ ェックしなが ら､母親 に家庭 での子 どもの様子 を 確認 し､あわせて問診場面 での子 どもの行動観察 を行 ってい る｡ さらに､次の3課題を子 どもに さ せてい る｡ 第1に ｢は め板 ｣ 課題 であ る (写 真 1)｡ こ れは□ ･△･
○が くり抜かれた緑色の長方形の板 の中に､同 じ形を した赤 い積木 をはめ込む もので ある｡ 第2は ｢指 さし｣課題 であ り(写真2)｡絵 本 を見せて ｢ワソワソどこ?｣などと質問 し､その 絵を指 させ るか､ また子 どもに ｢お 口は どこ?｣ な どと質問 して､身体 の一部を指 させ るかをみ る ものであ る｡ 第3は ｢積木｣課題 で (写真3)､ 3cn,四方 の 立方体を子 どもに積 ませ るものであ る. 写真1.保健婦問診場面 (はぬ板) ー 59-1歳6か月児 健 康 診 査 票 平成 年 月 日 健診 上 EEl 市 氏 名 続柄 保護著名 父 母 生 年月 日 年 月 日生 職 業 住 所 l自 治 会 名l 連絡方法 電話有線 衣 祖父 歳 健 .香 ( ) 母 歳 唖 .杏 ( ) 弟 歳 畦 .香 ( ) 族 坐 活 環 境 祖母 歳 健 .香 ( ) 兄 歳 健 .香 ( ) 扶 歳 健 .香 ( ) 父 歳 健 .杏 ( ) 姉 歳 噂 .香 ( ) その他 歳 健 .香 ( ) 昼間の生活の場所 (自家 .保育所 .他家 )-主な保育者 (母 .祖母 .祖父 .その他 ) 既 今 までにかか った伝染病今 までにかか った病気 無 .有 (は しか､鼠 しんー水痘､百 日ぜ き､おたふ くかぜ無 .有 (心臓ー■その他肺炎,その他 ) ) 往 ひきつけをおこしたことがあ りますか○ 無 .有 (かぜをひきやすいですか. は い 回ーどんなときいいえ ) 湿 しんができやすいですか口 は い いいえ 症 下痢 LやすいですかO は い いいえ 発熱 LやすいですかO は い いいえ 今までに受けた予防接種 無 .有 〔ポ .)オ ( 回 ).ツ反 (+一一)BCG 〕 発 逮 状 況 は め 坂 主 節 ( 治療中) 体 重 可 身 長 可 結 果 噂 経過観察 希 要 枯 枝 撃 医師 更 治 療 要 担当 相 指 談 屯 希望 .用 保畦婦 図2 1歳6か月児健康診査票(義) [お た ず ね [ お子さんの心身の発達の状態を知るうえに大切 なものです よく読みなが ら記入してくださいつ 1 ひ とり歩 きがで きますか ○歩 き方は ど うですか.① よく歩 く②1- 2歩 しか歩 は( いか月か ら )いいえ わか らない かない ふらふら る 4エ ーろぶ ひっLをひ は し. いいえ わか らなし､ 手 をつないで隅相 をあが りますか. 2 鈴繁でな ぐり窃 きな しますか.積木を2- 3個つめ ますか t1 はは いい いいえいいえ わか らないわか らなし､ ほ しぶ と の ような小 さい の を EJとひ とさし ほ い いいえ わか らない 指 をつか ってつ まめ ますか. 3 お もちゃの自動串 を走 らせた り､人形 を抱いた り は い いいえ わか らない して遊びますか. 人のまね をしますか. は し､ いいえ わか らない 他の子 どもに関心 をもちますか ○ 何かこわいことがあるとお母 さんな どな じみのある人に Lがふっいた りしますか○ はは いい いいえいいえ わか らないわか らない ･を合わせ 上 として /な つにいつ 目をそ はいいえい はいいえい わか らない}つか らない らして しまいますか. たのむ と絵本や新関等 を少 しはなれた ところか ら も って きますか. 泣かずには しい ものを示す ことがで きますか○ は い いいえ わか らない (手 をひ っば った り､指 をさす な ど ) ､4 か ○名前 を上ぷ とふ りむ きますか.ウソマープープーなど悪味 のあ る片言 をいいます はほ いい いいえいいえ わか らないわか らない 絵本みせて知 っているもの を閃 くと指で さします は い いいえ わか らない か.日や ロなど身体部分の一部を聞 くと指をさしますか｡ は い いいえ わか らない 5 水 をコップでのめ ますか○さじや フォー クで 自分で食べ よ うとしますか○ はは いい いいえいいえ わか らない}つか らない お しっこや うんちの しつけ を始めていますか○ は い いいえ わか らない 6 事故 (けがーやけ ビー誤飲 な ど )で治横 をうけ ま いいえ は い わか らない したか. 耳が追い とい う心配はあ りますか. いいえ は い わか らない 目つ きや 日の動 きが悪 い とい う心配はあ りますか. いいえ は い iつか らない 7 放孔食はスムーズにいきま したか. はいいえい はいいえい わか らないわか らない 離乳食完 了 ( 歳 か月 ) 食欲は どうですか .(》よ くたベ る ②普通 ③少ない ④む らぐい 偏食はあ りますか. 現在､母乳 .粉乳 を飲んで いますか ○ いいえ は い }つか らない 嘱乳 ピソをつか っていますか. いいえ は い わか らない 1日に与える乳製品の丑①牛乳( )本 曙)その他 ( ) 何か心配なこと､相談 したいことがあ りま した ちか Lt-て くだ さい. 図3 1歳6か月児健康診査票(裏)
歯 科 健 診 問 診 票 平成 年 月 日 上 田 市 霊 宝
劇
生年 月 日 昭和 年 月 日生 保酎 名 匝 L父 匝 上田市 制 電話有線 T菜 ｢㌻ ｢ 所 家族構成 名 出 生 時 体 重 g 祖父 祖母 父 母 兄 姉 弟 妹 歯のはえは じめた時期 か月 1. 主に星間,子供 さんなんている人は誰ですか. 母親ー祖母ーその他 ( ) 2. その人は甘 い ものが好 きですか. ほい いいえ 3. お じいちゃんーおはあち ゃん と同居 していますか○ はい いいえ (近所にいますか. ) はい いいえ 4. 現在母乳 を飲んでし､ますか . いる いない 5. 現在ほ乳ぴんを使 っていますか○ いる いない どんな時に使 っていますか ○ 一 日中､寝 る時ー 飲み物 よって 6. 乳児唖診 (9か月LFLI.)時に歯科指苛 を受け ま したか D はい いいえ 覚えてし､ない 7. む し歯にな らないように何か注意 していますか｡ はい いいえ はい と答えた人は 歯んが き-甘味制限,汰 .さゆを の ませ る どの ような注意 をしていますか. その他 ( ) 8. お子 さんの食事 の立は ど うですか8 多 い 普通 少 ない 9. おやつは どの ように与えていますか. 時間を決めてー適当ーこ欲しが るとき ほ とんど与えない 回数は (1日 ) 1回ー 2臥 3臥 4回以上 10. お子様に砂糖 入 りのお菓子 ー飲入 ものを与えは じめ た時期はいつ ごろですか. (乳児用 ビスケ .}トータ7 ゴボ- p含む. ) ( 歳 か月ごろか ら ) 図4 1歳 6か月児歯科健診問診票(表) ll.請 -竺
毎 日 時 々 与えない蘇 -響
毎 日 時 々 与えない ビ ス ケ ッ ト 9 1 * - 貰,AJ-?i,､ 摂 チ ョコレー ト 菓 子 バ ソ 言=芸ル ト炉 ガ ム キ ャ ラ メ ′レ ソ_也_鍾 アイスクリーム 果 物 乳 酸 菌 飲 料 い も 群 炭 酸 飲 料(コー ラ等 ) 牛 乳 その他の飲物(ジユ-ス ) 手作 りおやつ 12. 13. 該 当す る欄に○ なつけて くだ さいo その他のおやつ ( ) お子 さんの歯んが きをしてあげていますか. いる いない いつ丸がいていますか8 食後ー寝 る前に､その他( ) どの ようにAがいていますか ○ ( ) お子 さんの歯のことで相談 した いことがあ りますか. ある ない どんなことを相談 したいですか. ( ) 1. む し歯右1111EllllE E E 喜 至 芸 ≡ 巨 岩1 l!111lll喜 左1l 歯 匡 処馳う 匝 置 歯現 在 歯 本太 i2. う 歯. 現在 歯記 入 要 項未処駐歯処 置 歯 ○/C 本 雷管 紳 B92C 2. 清 掃 状 態 ..良, 中_ 不 良 3. 不 正 校 合 :あ りーな し ( ) 4. その他の異常 :( 歯科医師) 3. 欠如歯4_ 癒合歯5. 白.FJ白斑 ◎W× 白濁_白斑は未処匠歯 とす る. 指番 メモ 歯科衛生士名 図5 1歳 6か月児歯科健診問診票(裏)写真2 保健婦問診場面 (指 さ し) 写3.保健婦問診場面 (積木) (C)身体測定 ･内科検診 ･歯科診察 写真4 5が身体 測定場面､写真6が内科診察 場面､写真7.が歯科診察場面であ る｡ 写真4 身体測定場面 - 62-写真5. 体重測定場面 写真6 内科 診 察場 面 写真7. 歯 科 診 察場 面
(d)生活､ しつけ等 の相談 日常生活や しつけな どの相談を希望す る場合に は､保健婦がその相談に応 じてい る (写真8)0 後述す る心理相談希望者に対 して も､心理相談 終了後に､ ここで事後相談が実施 されている｡ 写真8.生活､しつけ等の相談場面 (e)歯の相談 と指導 歯科衛生士に よって､歯の相談 と歯 のみが き方 の指導が健診の最後 に個別に実施 されてい る｡ こ こでは､母親に実際に歯をみがいて もらった り (写真9)｡歯の模型などを使 って歯 のみがき方 の指導 が行われてい る｡ (写真10) 写真9. 歯みがきの指導 (母親が歯をみがいている) 写真10.歯みがきの指導 (歯の模型を用いている) (∫) 心理相談 心理相談は､保健婦 との問診で母親が心理相談 を希望 した場合 と､保健婦が心理相談の必要性を 認め母親 もそれを了東 した場合に実施 されている｡ 保健婦が心理相談にまわす基準は､原則 として図 3の ｢おたずね｣の欄の1(粗大運動 )､ 2(敬 細運動 )､ 3(対人関係 )､ 4(言語 )の各領域 の項 目の中に1つで も通過 しない項 目が あ る場合 であ る
｡
｢わか らない｣ とい う回答の場合 も同様 にみ なされ る｡ただ し､全ての項 目で通過 した場 合で も､子 どもの健診場面 での行動に疑 問があ る ときや母親の育児不安が強い ときな どには､心理 相談 に回 され ることがある｡ 昭和59年度か ら昭和62年度 までの心理相談の結 果は､表4の とお りである｡主訴 として多い もの を列挙す ると､ ことばのお くれ､指 さしがない､ 精神発達のお くれ､落ちつきがない､攻撃的行動な どがあげ られ る｡ 要経過観察児の多 くは保健婦に よるものであ る が､その他には医療機関や保健所､あるいは長野 大学心理学研究室での発達相談 などに紹 介 され る ものがある｡1.6歳健診か ら心理学研究室に紹介 されたケースは､平成元年3月 までに22名にのは る｡-63-表4 心理相夢受診結果 年度 健診受診者数
