山梨肺癌研究会会誌 13巻2号 2000
UFT単独投与で縮小を認めた肺腺癌の一例
山梨厚生病院 呼吸器・心臓血管外科 窪田健司 福田尚司 有泉憲史 橋本良一 同 呼吸器内科 成宮賢行 要旨：症例は82歳女性。検診で右肺異常陰影を指摘されて当院を受診し た。精査の結果、右下葉肺腺癌・c−T2N2MO／P−N3 Stage lllBと 診断し、本人及び家族の希望もありUFT300mg／日を単独経口投 与として外来で経過観察していた。14ヶ月後の検査で主腫瘍・リ ンパ節共に縮小効果を認めた。 key words：UFr、化学療法、肺癌 症 例患 者：82歳女性
既往歴：白内障手術 家族歴：特記すべきことなし現病歴1平成10年10月の検診で右肺
異常陰影を指摘されて、同月当院を 受診した。 血液・生化学検査：CEAが5．6ng／ml と高値を示した以外は異常なかった。 胸部単純レントゲン検査：右下肺野 の心陰影に重なるように、腫瘤陰影緒言
を認めた（図1）。 切除不能の肺腺癌に対する治療は、 胸部CT検査： 有効な抗癌剤の出現により進歩して 右肺S10に径3．5cmで辺縁不整・境 いると思われるが、ほとんどの症例 界不明瞭な陰影を認め、広範囲に で長期生存に至らないのが現状であ 胸膜に接していた。2群のリンパ 節る。今回我々はUFr単独経ロ投与に 腫大を認めた（図2左）。 より縮小効果を認めた肺腺癌の1例 気管支鏡検査：可視範囲内の気管 を経験したので報告する。 支には異常所見は認めなかった。 TBLB、擦過・洗浄細胞診では確 定診断が得られなかった。 CTガイド下肺生検：中分化腺癌を 認めた（図3）。 前斜角筋リンパ節生検：11個中 8個に腺癌の転移を認めた。 頭部・腹部CT検査：明らかな 転移を認めなかった。 以上から、右肺SlOの腺癌で c−T2N2MO／p・N3，Stage lllB と診断した。平成12年10月1日 本人及び家族の希望もあり、 UFT300mg／日を単独経ロ投与とし て外来で経過観察することとした。 経過中は特に副作用と思われる症状 もなく、順調であった。 外来通院14ヶ月目に感冒によると 思われる食欲不振などを主訴に入院 した際、CT検査を行ったところ主腫 瘍・リンパ節共に縮小効果を認め、 有効／PRと判断した（図2右）。治 療前に高値であった血清C巳Aは 2．3ng／mlと正常範囲内であった。 考 察 昨今Biochemical Modulationを利 用して、肺癌に対しても複数の抗癌 剤を組み合わせた投与が行われ、高 l，2い奏効率が報告されている。しかし ほとんどの症例で長期生存に至らな いのが現状であり、患者のQOLも考 慮に入れた最大効果の治療を行うこ とは容易なことではないと思われ る。 今回我々は、肺腺癌に対してUFr を単独投与し縮小効果を認めた1例を 経験した。細かい状況に差はみられ るがUFτ単独投与の治療効果につい て、松本は肺腺癌に対する奏効率0％ 3、清水らは肺非小細胞癌に対する有 効率8．3％4、西岡らは肺癌に対する 有効率28．6％5と報告している。これ らを見る限りでは、その有効性は高 いとはいえないであろう。 しかし一方で、柳原らは経過から 対して、診断的治療として勧めた開 胸術を拒否されたため、UFr内服の みで経過観察していたところ5年1ヶ 月生存している症例を報告している 6。さらに新実らは一般的に予後不良 とされている、肺腺癌に続発した癌 性リンパ管症が、UFτ単独投与で著 ア明に改善した1例を報告している。 UFr単独投与の有効率は決して高 いとはいえないため、姑息的な治療 の域を出ないと考えるが、患者のコ ンプライアンスやQOLなどとの兼ね 合いで使用してみてもよいのではな いかと思われる。 参考文献 1．Ichinose Y， Yano T， Asoh H， et a1：UFT plus cisplatin with concurrent radiotherapy for locally advanced non−sma11−cell lung cancer． Oncology 13：98− 101，1999． 2．Ichinose Y， Yosimori K， Yoneda S， et a1：UFT plus cisplatin combination chemotherapy in the treatment of patients with advanced nonsma11 cell lung carcinoma． Can cer 88：318−323，2000． 3．松本忠雄：原発性肺癌に対する
UFrの臨床効果，診癖と新薬28：
117−119， 1991， 4．清水英治，木村公，曽根三郎， 他：肺小細胞癌に対するUFrの治療 効果，癌と化学療法 13：2970−山梨肺癌研究会会誌 13巻2号 2000 5．西岡紘一郎，野村紘一郎，橋本 修治，他：UFrの進行癌に対する臨床
効果，癌と化学療法8：294−
301，1981， 6．柳原一広，田中文啓，和田洋巳， 他：肺癌．癌治癖と宿主 8：13− 21， 1996， 7．新実彰男，小林秀机，杉田孝和， 他：UFT投与により癌性リンパ管症 が著明に改善した肺癌の1例．日胸 49：428−433， 1990， ACase Report of Successful UFT Therapy forPulmonary Adenocarcinoma
Kenli KUBOTA， Shoji FUKUDA， Kenj i ARIIZUMI， Ryoichi HASHIMOTO， Yasuyuki NARUMIYA＊ Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery Department of Internal Medicine＊ Yamanashi Kosei Hospita1 A82−year−01d woman was admitted to our hospital because of abngrmal shadow of chest roentgenogram． As a result of the examinations， the patient was diagnosed as pulmonary adenocarcinoma of right lower lobe， and clinical stage was c− T2N2MO／p−N3（Stage皿B）．In accordance with her favor， solitary UFT（300mg／day）was administered for 14 months after discharging the hospita1． The size of main tumor and lymph nodes decreased as a result of the administration．平成12年10月1El 灘彰 ， ぷ m 慾 磁
鹸麟 磯謬
＜ 図1 入院時胸部X・p 右下肺野の心陰影に接して腫瘤陰影を認めた。1［1梨肺癌］il1尤三ミ会‘、と． 1．3巻2り 2〔〕00
図2 入院時（左）及び14ヶ月後（右）胸部CT
右肺Sloの主腫瘍、第2群のリンパ節共に
縮小を認めた。
平成12年10月1日
図3 CTガイド下肺生検 中分化腺癌を認めた。
