「
ストレス
と
癌
」
～その原因と対処法～
みなと元町内科クリニック
笠木 伸平
人に1人は「がん」になり、
死亡数が多い癌
男性
女性
（がんで死ぬ割合 2015年データ）１位
肺癌
大腸癌
（16人に１人） （43人に１人）2位
胃癌
肺癌
（28人に１人） （46人に１人）3位
大腸癌
膵臓癌
（33人に１人） （62人に１人）4位
肝臓癌
胃癌
（46人に１人） （63人に１人）5位
膵臓癌
乳癌
（54人に１人） （68人に１人）Q
ストレスは癌の原因となるのか？
①
ある
② ない
実は、ストレスと癌との直接の関連は？？？
間接的には原因があるかもといわれている
ストレス
の原因
癌
栄養不足
糖尿病
不眠
免疫力低下
※ストレス行動
※喫煙、過剰飲酒、過剰摂食、質の悪い食事、孤立、運動不足科学的に、ストレスによる免疫力が低下して癌が起こるこ とは証明はされていない
ストレスは数値化しにくいので
病気との関連を証明しにくい
長期に自覚するストレスでは発症しやすくなる癌は？
• 食道癌 • 胃癌 • 大腸癌 • 直腸癌 • 肝臓癌 • 膵臓癌 • 肺癌 • 乳癌 • 前立腺癌• 食道癌 不変 • 胃癌 不変 • 大腸癌 不変 • 直腸癌 不変 • 肝臓癌 1.33倍 • 膵臓癌 1.26倍 • 肺癌 不変 • 乳癌 不変 • 前立腺癌 1.28倍
参考文献 Song H et al. Sci Rep 2017
100,000人以上の日本人が対象の臨床研究 男性では特にストレスの影響が出やすい。 女性は出にくい。 短期的なストレスは癌の発症は影響を 与えない。
長期に自覚するストレスでは発症しやすくなる癌は？
社会的に隔離された人は、卵巣癌になりやすい 外傷性ストレス障害の人は卵巣がんになりやすい
International Review of Psychiatry 2017 29 (5)
労働に伴うストレスは、直腸癌（1.36倍）、 肺癌（1.24倍）、食道癌（2.12倍）の発症リ スクを上げる
労働に伴うストレスによる直腸癌の発症は欧米 よりもアメリカで起きやすい。食道癌はその逆。
□ 室内環境が汚染している可能性が高い （肺癌・子宮頸癌） □ パブ、クラブ、居酒屋、喫茶店に勤務 （肺癌・子宮頸癌） □ 塩蔵食品をよく食べる （胃癌） □ 赤肉を1日100g以上食べている （大腸癌） □ 食肉加工品をよく食べる （大腸癌） □ 食物繊維をとれていない （大腸癌） □ 運動不足である （大腸癌・肝臓癌・子宮体癌） □ 糖尿病がある （肝臓癌・膵臓癌・胃癌・卵巣癌） □ 癌の家族歴がある （子宮体癌・ 大腸癌・ 腎細胞癌） □ 化学工場やゴム工場で勤務経験あり （膀胱癌） つづく
発癌の原因となりうる可能性のある要因
□ 喫煙家 （肺癌、胃癌、大腸癌、肝臓癌・ 腎細胞癌・膵臓癌・膀胱癌など） □ 肥満体質 （大腸癌、肝臓癌・子宮体癌・乳癌・ 食道癌・膵臓癌） □ 飲酒が好き （食道癌・口腔癌・乳癌） □ 熱い飲み物が好き （食道癌・口腔癌） □ 喫煙+飲酒が好き （大腸癌、肝臓癌、食道癌・口腔癌） （ここからは女性のみ） □ 初潮が早かった （乳癌） □ 閉経が遅かった （乳癌・子宮体癌） □ 高齢初産 （乳癌） つづく
発癌の原因となりうる可能性のある要因
□ 出産・妊娠の経験がない （乳癌・子宮体癌） □ 閉経後のホルモン療法をうけている （乳癌） □ 高齢初産 （乳癌） □ 出産・妊娠の経験がない （乳癌・子宮体癌） □ 閉経後のホルモン療法をうけている （乳癌） □ 閉経後に肥満になった （乳癌） □ 経口避妊薬を飲んでいた （乳癌） □ 若いころから身長が高い （乳癌・膵臓癌）
発癌の原因となりうる可能性のある要因
ストレスと癌の対処法①
自分がどれくらい日常生活で、発癌のリスクを
上げる可能性のある生活習慣を無意識にしてい
るかに気づき、生活習慣を改善させる。
ストレスがかかると、悲観的になり
やすくなり、自分にとって健康的で
有益な行動がとりにくくなる
悲観的な感情は行動や治療に影響する
• 言いたい事がその場で言えなくてもやもやするのを繰り返した結 果、納得のいく治療が受けられない • 人生はくだらないと感じて、生活習慣を変える努力を怠る • 自分に無力感を感じて、病気を同情や関心をひく手段に利用する • 起こる可能性の低い治療の副作用が不安で治療に踏み切れない • 自分の期待がはずれたり、要求が通らないと苛立ちや怒りを感じ て人と対立したり罵倒したりする • 閉鎖的な考えから結論を急ぎ、後で治療法について後悔するいちばん良くないストレス解消法を、親が子どもに
教えていて、子供は、社会にでて親のマネをする
皆さんは日常でストレスを感じると
どのような行動をとることが多いで
しょうか？あるいはどのようなこと
＜ストレスを感じて起こした行動（例）＞ ドカ食い 長時間の睡眠 スイーツ・揚げ物三昧 大量飲酒 ゲーム三昧 大量のショッピング （れ ＜ストレスを感じた時に感じること（例）＞ イライラする、腹が立つ、悲しくなる、苦しくなる、心配する、憂鬱になる 不安になる、孤独を感じる。 身体の不調としては、慢性疲労、不眠、肩こり、動悸、脈が飛ぶ、眠れない 胃痛、食欲不振、胃もたれ、偏食ぎみ、頭痛など 皆さんは日常でストレスを感じると どのような行動をとることが多いで しょうか？あるいは行動の前後で、 どのようなことを感じますか？
何が原因で「がん」が発症するのか？
影響力の強いものの順に並べてみましょう
農薬
喫煙
職業
おこげ
アルコール
食品添加物
日本人の一般家庭の食事
大気汚染
感染症（ウィルス）
紫外線
性生活や出産
医薬品
がんの原因として考えている要因（主婦と学者の認識の違い） ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？
「喫煙」によりほとんどの癌の
発症リスクは高まる？
喫煙家が飲んではいけない
栄養サプリメントとは？
ベータカロテン
（ビタミンA前駆体）
β-カロテンの癌への作用 1) 抗酸化作用 (体をさびから守る） 2) 免疫力の活性化 3) 食べ物からの摂取は肺癌を予防する可能性が高い β-カロテンを多く含む食品 （1620～7200μgが目安量） にんじん （1500μg/100g) 春菊 （750μg/100g) ほうれん草（700μg/100g)など β-カロテンの喫煙家に対する 20mg/日以上の投与は 肺癌のリスクを上昇させる「瘦せ」により、癌の
発症リスクは高まる？
痩せすぎてもガンの発症率が高くなります
（男性の場合に顕著）
「飲酒」により、癌の発症リスクは高まる？
1日2合以上の「飲酒」を継続すると
癌の発症リスクは高まる
40～59歳の男性3万5000人を9～12年間追跡した調査。「時々飲む」を1としている。
1日2合以上の飲酒を避ければ、防げるがんの割合は12.5％。
2合以上の飲酒で、非喫煙者も喫煙者も
同じように癌のリスクが増える？
非喫煙者では飲酒量が増えても癌のリスクが増えにくいが 喫煙者では少量の飲酒でも癌のリスクが増えやすい
発癌しやすい「酒」が存在する？
食 道 癌 の リ ス ク アルコールの種類と食道癌のリスク
あなたの食道癌のリスクを評価しましょう
質問① 翌朝まで陽気で酒臭い、依存が高いですか？ 質問② 過去にビールコップ1杯で赤くなったことがありますか？ ① はい いいえ ② はい ② いいえ C group Ｄ group A group B group 質問①が「はい」の方はアルコールが分解しにくい 質問②が「はい」の方はアルデヒドが分解しにくい 飲酒をされない人は、 身近の方で飲酒の多い方 を想像してみましょうA groupの人が喫煙と飲酒をすると飲酒も喫 煙もしない人の190倍食道癌になりやすい
飲酒量が増えると
リスクが減る癌が存在する？
まとめ
癌のリスクを考えた場合、どうもこの組み合わせは悪いらしい・・・ 2日酔いする方やアルコールが弱い方、強いお酒が好きな方には最悪
「糖尿病」により多くの癌の
発症リスクは高まる？
HbA1c（糖化ヘモグロビン）：糖尿病の程度の指標であり、かつ どれだけ体が糖化（＋酸化）しているかの指標 HbA1c HbA1c（糖化ヘモグロビン）は 高いと癌になりやすい 危 険 度
「糖質摂取」により多くの癌の
発症リスクは高まる？
「糖質制限」により多くの癌の
発症リスクは低くなる？
「塩分摂取」により胃癌の
発症リスクは高まる？
「ビタミンやミネラル摂取」で
癌の発症リスクは低くなる？
がん細胞が発生する理由（西洋医学の考え方）
活性酸素
正常細胞
ビタミン、ミネラルが「がん細胞の発生」を抑える理由 活性酸素 による酸化 遺伝子の 修復が遅い 遺伝子の修復（亜鉛 葉酸 マグネシウム 蛋白質） 活性酸素除去（亜鉛 セレン マンガン 蛋白質） 酸化防止（ビタミンA ビタミンC ビタミンE） 攻撃 白血球 蛋白質 カルシウム 亜鉛 など
現代の日本の食生活において、
ビタミンやミネラルは足りている？
ビタミンE カルシウム ビタミンB1 食物繊維 ビタミンA マグネシウム カリウム ビタミンC 亜鉛 抗ガン作用に関わるビタミン、ミネラルは日本人に不足している
カルシウム摂取は大腸癌のリスクを減らす？
㎎/日
多目的コホート研究（JPHC研究）より
男性が1日700㎎以上のカルシウムを摂取すれば、 大腸癌のリスクは減る（女性は変化なし）
ビタミンB1不足は癌のリスクを上げ、
ビタミンB1摂取は癌のリスクを減らす？
高蛋白食は癌の予防や治療に有利？
蛋白質が癌の発症を抑える機序
抗酸化酵素（亜鉛、蛋白質で構成）の抗酸化力を高める。 酵素反応を活性化すると、代謝があがり、体温が上がる。 多くの血をつくることで、癌細胞が苦手な酸素をたくさん 癌細胞に届ける。 有酸素の代謝が亢進し、糖を消費しやすくなる 免疫力がUPする市販の油は免疫力を低下させるものがある？
現代の食事
ビタミン不足 ミネラル不足 蛋白質不足 糖質過多 好ましくない脂質摂取普段の食事で
がんが発生し
やすい体質に
現代の食事（改）
野菜・果物 蛋白質（肉、魚、豆） 糖質制限 脂質を選択 食物繊維普段の食事で
がんが発生し
にくい体質に
理想的な食事のイメージは、 「地中海食」 あるいは 「日本食から米を抜いたもの」現在の平均的な日本における食生活
において食品添加物の摂取は
「がん」のリスクを増やすか？
YES NO
亜硫酸ナトリウム（発色剤）を含め実際の摂取量は許容量よりもはるかに少な いと考える。また、食品添加物の審査は毒性試験、発癌試験ともに超厳しい。
日本人の平均的な摂取であればほぼ心配ないというのが大勢。 （政府の情報操作がなされてなければ）
現在の平均的な日本における食生活
において赤肉の摂取は「がん」のリ
スクを増やすか？
YES NO
世界保健機構の赤肉や加工肉の位置づけ
加工肉は癌の原因である
大腸癌予防には魚をたくさん食べましょう
ただし、アジア人を対象とした大規模な研究では赤肉は癌のリスクを下げると いう報告もあり、現在は、アジア人においては、結論つけられていない
コーヒーを飲むと癌になりにくい？
YES NO
※ 直腸がんでは、同様の傾向は見られず
緑茶を飲むと癌になりにくい？
YES NO
１日5杯以上緑茶を飲んだ場合、
１日１杯未満の場合と比較して・・
• 女性の胃癌リスクが30％ • 男性の胃癌リスクでは差を認めず（喫煙や飲酒の影響か？） • 前立腺癌の進行を予防する可能性がある • 肝臓癌、膵臓癌、大腸癌では効果なし データが少なすぎて、現時点では、緑茶の癌のリスク 低減効果については「可能性がある」にとどまる （大規模コホート試験／日本のデータより）不眠なら「がん」になりやすいか？
不眠であれば、肥満や糖尿病になりやすく、死亡率もあがる
睡眠時無呼吸があれば
「がん」になりやすいか？
「睡眠時無呼吸」の発癌リスク
鼻腔癌
5.96倍
甲状腺癌
2.66倍
乳がん
2.1倍
大腸癌
1.55倍
肝臓癌
1.27倍
参考文献 J Cancer 2015; 6(11): 1140–1147運動の習慣は
大腸がんのリスクを減らすか？
「１日か活動量が最も高い群」の活動量は、毎日筋肉労働やスポーツの習慣 がある、もしくは歩行や立っている時間が1日3時間以上。
禁煙 節酒 食生活の見直し 運動 適正体重の維持 5つの健康習慣
結局どうしたらいいのか？
参考 検査による被爆
PET-CT 20~30 mSV 胸部CT 7~8 mSV
□ 1つでもミスがあればすべて失敗したのも同然だ □ 今までの人生でよいことは一つもなかった □ 前回失敗したから今回も失敗するだろう □ 自分のミスは許せない □ 人は常識的に考えて行動すべきだ □ 自己評価よりも他人からの評価で生きている □ 怒りや悲しみ、不安の感情は出しにくい □ 相手に合わせることで調和を保つのが得意 □ ストレスはあまり感じない、かつ自分の感情に鈍感 □ 冷静で、合理的、感情では動かないタイプだ つづく 心理的ストレス編
癌になりやすい精神的ストレス
□ 1つでもミスがあればすべて失敗したのも同然だ 白黒思考 □ 今までの人生でよいことは一つもなかった 悲観的 □ 前回失敗したから今回も失敗するだろう 先読み □ 自分のミスは許せない 完璧思考 □ 人は常識的に考えて行動すべきだ べき思考 □ 自己評価よりも他人からの評価で生きている 他者OK □ 怒りや悲しみ、不安の感情は出しにくい 表現しない □ 相手に合わせることで調和を保つのが得意 表現しない □ ストレスはあまり感じない、かつ自分の感情に鈍感 無関心 □ 冷静で、合理的、感情では動かないタイプだ 無感動 心理的ストレス編 解説
