中央検査室臨床化学部の検査状況

（東京女医大雨第28巻第2号頁111…一120昭和33年2月）

中央検査室臨床化学部の検査状況

東京女子医科大学 中央検査室臨床化学部（主任 松村義寛教授）

講師 宮

ミヤ

エ

ク

藤

ドウ

川

カワ

智

トモ

啓

ケイ

子

コ

（受付 昭和32年12月4日）

昭和29年9月開設以来，昭和32年7月までの

当検査室で取扱つた検体の検査状況について報告

するとともに検査の正常値，所要時間について考

察を加える。

検査方法

1） 当検査室で取扱っている検体種類； ．血液（全血又は，旧臣，血漿として分離して提出） 尿，髄液，穿刺液 2）検査項目は表1に示す如くである。

表1 臨床化学検査項目

検： 査 事 項 検 体

総蛋白 TN

アルブミン Al グロブリン G γ一グロブリン γ一G フィブリノーゲン

尿素 BUN

非蛋白窒素 NPN

尿酸 コレスァロール クレアチニン 還元糖 ビリノレビン ァノレカリ性燐酸酵素 酸性燐酸酵素 ナ｝リウム カリウム カルシウム クロv7レ 無機燐 リポイド燐

1血漿血清民髄液1

血漿，血清 血漿，血清 血漿，血清 血漿 全血，血漿，血清，尿 全血，」血清 血漿，血清 尿 血漿，血清 ．血漿，血清 尿 全血，血漿，尿，髄液 血漿，血清 全血，血漿 全血，血漿 血清 尿 血清 尿 血清 』血清，尿，髄液 一血清 全血，血漿 穿刺液は血液に準じて取扱っている。 他病院の中央検査室では，一般定性検査も取扱う所 が多いが，当検査室は大学付属病院として教育実習の 場であり各主治医において，スクリーニング，定性検 査を行い一応撰択された検体について検査に長時間を 要し高度の習熟を必要とする定量検査のみを取扱うこ とになっている。従って，その検査項目は必ずしも臨 床担当医の要求度の高いもののみを取扱っているわけ ではない。

3）検査方法

①血．清の総蛋白，アルブミン，グnプリン及び尿 の総蛋白は，操作が簡単で且つrt一 r一ルダール法による 蛋白窒素定量法に比して正確度も失われないので， Biuret法1）を用いている。」血清からのアフレブミン分離 は，種々の点で，亜硫酸ナトーJウム法よりも硫酸ナ｝ リウム法の方が取扱が便利であるから23g／d1硫酸ナ トリウムを用いる方法を採用した。γ一グロブリyは Kunkel氏2法による。 尿の総蛋白は，トリクn・’7レ酢酸で蛋白を沈澱させ た後，稀＝静性ソーダ液に溶解させてからBiuret比色 法を行うHillerの方法5）を用いた。 ② フィブリノe一ゲンは，血漿に塩化カルシウム液 を加えて37。Cの恒温槽に入れてフィブリンとして析 出させた後，キールダール法によりi蛋白窒i素を測る

Cullen， Van Slykeの方法4）による。

正常値： 0．3∼0．69／d1 ③ NPNは109／d1｝リク・一ル酢酸又はFolin− Wuのタングステン酸法により血清（漿）を除蛋白した 後，その濾液についてミク・キールダール法5）により 定量している。 ④ 尿素は，検体をタングステン酸法により除蛋白 Kei MIYAKAWA ＆ Tomoko KUDO （Branch of Clinical Chemistry， Central Laboratory， The

University Hospital， Tokyo Women’s Medical College） ： A survey on the investigation results obtained

jn the branch of clinica，1 chemistry of Tokyo Women’s Medical College， 一U−niversity Hospital．

gci した後，その濾液をジァセチル・モノオキシムと縮合 させ，その際生ずる黄色呈色物質を比色定量する。尿素 定量法には，この他ウ．レァーぜを作用させて生ずるア ンモ＝ウム塩をNess工er法により測る方法があり，尿 素に特異的で正確な結果が得られるがザレァーゼをナ タ豆から調製しなければならぬ煩雑さがあり，．又次． 亜臭素酸を加えて発生するN2ガスを検圧計で計る方 法は迅速に結果が得られるが特異性が劣るため正しい 値が得られず，Xanthydro1法は精確な値が得られる と言われているが，Xanthydrol ureideを重蚤法によ り測定するため時間を要する。以上の中で操作が簡単 で短時間肉に定量が出来るジァセチ7レ・モノオキシム 法6）を採用した。、正常値：血漿尿素N10∼17mg／d1 ．＠ 」血清及び尿のクtzアチニンは，アフレカリ性ピク リン酸で発色させるJafteの法7）を用いていζ。発色 条件・就中試薬灘購厘応灘度・時間には特に津島を 払った。 ⑥ 尿酸 血清；高論にタングステン酸により除蛋

白した後・Cの濾液隣タング社ン職び青mef b

リウみ尿素試薬を作用さ笠て鳥餌．定擬するNewto4 法8）により定量している。特異性は高くないと云オ）れ るが臨床的には簡便である。

・正酷襟回。鍋㌔．瓢、

⑦コレステ・一ル血清申脂質をBloor抽出剤に

より抽出した後，蒸発乾固させ，：再び．ク．自羽ホルムに． ．より抽出してか5濃硫醗．無堺瞬聖加孝r発色させ て比色定量するBloor氏法9）の変法による。 正常値：血清150・V260 mg／dl

⑧糖血液，髄液，尿は共にSornogyi−Nelson

法10）による。従来，用いられているHagedorn−J♀nsen 記法は逆反応が少い為に微量糖定量法の白眉とも言わ れているが，還元を受ける試薬がFe（CN）6一『であ るので湿田性物質によっても還元される故山の糖の値 よりも高く出．る。この点を考慮してCu＋＋を用いる Sornogyi−NelSOn法を用いている。尿の場含，予め定 性反応を行い糖の濃摩がO． ？．g／dl以上となった検体 は稀釈してからSomogyi氏法を適用する。 ⑨ ビリルビン Hijmqns van den Berghのジア

ゾ反応を定量に応用したEvelyn＆Malloy話法11）を 用いている。． 正常値：血清0．2・vO．8mg／dl ⑩ ナbリゥム，カリウム．従来体液中のナbリウ ムはtf nアンチモン酸，ウラニル亜鉛による沈澱法， カリウムはコバルチ亜硝酸，塩化白金酸による沈澱法 又は其等の変法等により測定されていたが，いずれも 煩雑であわ，測定に長時聞要するので当検査室では， 体液を20∼25倍に稀釈した後，沼光分光光度計によ り測定している！2）。」血球ではカリウム濃度が高くナb リウム濃度が低いし，血清では逆にカリウム濃度が低 く，ナ｝リウム濃度が高いので臨休が溶血を起してい る場合は定量しても無意味なので，検体採取には特に 注意すべきである。さらに，・溶血を起していない場合 でも採血後可及的速かに血清を血絨から分離しなけれ ばならないので，是非ヘパリンを入れた試験管に採血 し麗搾したら直に遠心沈澱してヘパリン」血漿として分 離することが望ましい。 ⑪クロ・・ル血清，尿，髄液，穿刺液を除蛋白せ ずに其儘ジフェニール加レバゾ・・ンを指示薬として硝 酸第二水銀で滴定するSchales＆Schales法15〕によ る。Mohr画法やVolhard氏法｝こ比し方法が簡単で あり終宋点が判然しているので本法を用いている。

正常値・脇灘1縛1翻1

⑫ヵ7レシゥムHarverson＆Bergeimの変法14）

による。即ち血清を｝リクロール酢酸で除蛋白し，濾 液申のカノレシウムを蔭酸塩として沈澱させ，これを二 丁後硫酸に溶解して遊離する蔭酸を過マンガン酸カリ で滴定する。 それ故血液検体は，灘血漿は不適当であり必ず血 清又はヘパリン血漿として分離して提出すべきであ る。さらに採血後，短時間内（少くとも1時間以内） に1血清を血球から分離しない場合には，血清中のカル シウムが赤血球の細胞膜を透過して赤血球内へ浸入す る結果，血清カルシウム値は低く出ると言われてい る。

⑬ア7レカリ性フォスファターゼ Shinowara−

Jones−Reinhart氏法15）を用いている。 pH 10．9で基 質はβ一グリセ・燐酸である。 S−J−R単位は略 Bodansky単位と数値的には等しいと言われている。 溶血した血清又は採血後長時間経過した」血．清は不可 で採」血温48時間以内に測定しなければならない。 Bodansky法では24∼48時間血清を）k室｝c保存する と15％，室温にては20％高く出ると言われる。

正常値：血清2∼9S−J−R単位

⑭ 酸性フオスフアタP・ゼ Shinowara−Jones− Reinhart氏法15）による。 pH 5，0，基質はβ一グリセ P燐酸で1樹木に対する注意は⑬に準じて取扱ってい る。 正常値：lfiL清0∼1．1S−J−R単位 ⑮無機燐 Fiske−Subbarow氏法1・6）を用いて いる。採血後検体を放置すると，血球申では無磯燐が エステル化されて有機の化合物となる為に時間と共に 血清中の無機燐は減少する。溶血すると血球中に存す る多量の酸溶性有機燐が速かに加水分解されて無機燐

を生ずるために，血清無機燐が増加する。故に血液を 採取したら可及的速く血漿又は血清を分離すべきで溶 血は絶対に避けるべきである。 正常官葭： 血清2｛・！5mg／dl ⑯リ．ボイド燐17）血清をBloor抽出剤により抽 出後，硫酸で灰化してFiske−Subbarow航法により 無機燐を定量する。 正常値：血清7・y14 mg／dl ⑰馬尿酸尿を強酸性にして馬尿酸を析出沈澱さ せ，この沈澱を再び溶解させて苛性ソ・・一ダでブェノー 7レフタレインを指示薬として滴定するQuickの法18） を用いた。この方法は必ずしも馬尿酸に特異性を持つ た方法ではないので，今後は濾液クロマ1・グラブ法に より定量する予定である。

検査件数

昭和29年9月より34ヵ月間取扱った総件数は

19，224件で，当検：査室開設当時は1ヵ月当り50件内 外であったが，月毎に増加して昭和32年7月現在で は約26倍の1，200件に及んでいる。之の月別度数分 布は図1の如くである。 辻 図1 中央検査窒臨床化学部検査依頼件数月別度数分布 これを検体種別検査項目別に分類すると表2の如くな り，血糖は最も多く3794件で総件数の19．73％を占 め，ついで体液の糖2597件，13．51％であり合計す ると6391件，33。24％となり糖の測定件数が総件数 の略麺を占める。ついで，総蛋白1767件，9．2％， ア7レブミン947件，4．93％，グロブリン939件，4．89 ％，A／G比1315件，6． 85％，γ一グmプリン172件， 0．85％で合計5140件，26．72％となり蛋白の測定件数 は総件数の略％に及んでいる。以上のことから当検査 室でのRoutine workとして糖，蛋白の測定件数が大 半を占めていることが判った。これらについでNPN 1323件，6．91％，コレステロr一 7レ1003件，5．23％， 尿素890件，4．63％である。最近体液の電解質分布が 臨床所見と相まって各種疾患の診断，治療方針に適用 されるようになり，当検査室開設当時は，前半15ヵ 月問に450件であったのが，後半17ヵ月間1こは約5 倍の2，442件に増塑しているのは注目すべぎことであ ろう。

検査結果

①血清総蛋白（表3）

39／d1∼169／dlの広範囲値を示した例の中，正

常値と思われる6∼89／d1を示すものが1679例

中888例，52・8％で約半数を占めついで8∼99／dl

が408例，24．3％，5∼6g／d1が167例，10．0％

で正常値域附近に大半が分布している。

⑧」血清アルブミン（表4）

19／d1∼79／d1の値を示す例の中，正常値3∼6

9／d1のものが927例中772例，88．8％で大半を占め

ついで2∼39／d1が123例，13．3％であった。

⑧エ血清グロブリン（表5）

19／d1∼129／d1の値を示し，正常値2∼39／dl

が919例中727例，79．2％，次いで1∼29／dl

が86例，9．4％，4ん59／dlが84例，9．2％で

一 ／！00 一

38

表2検体種別検査項目別検査件数

一LHL一一．hs． ＿＿＿塗．．．．査．項、巨．、

∼∼∼＝＝ 擾「r俸種蜘

血清（漿）

．一．．．．．、一．t一 Q．．．．＿：二7．馳＝憶、．

総 蛋 白

ア 7レ ブ ミ ン グ m ブ リ ン

A／G 比

7一 フ イ

N

尿 ク 尿 馬 コ リ ビ

グ n ブ リ

ブ

リ ノ 一 ゲ

P

v ア チ ニ

尿

レ ス テ P e・ ポ イ ド リ フレ ビ ン ン

N

素 ン 酸 酸 7レ 燐 ン

ア7Uカリ性フtスファターゼ

酸性フォスファターゼ

血 ナ カ カ ク 無

糖

｝ リ リ フレ シ 口 外 糖 ウ ム ウ ム ウ ム ー 7レ

燐

1679 927 919 1295 172 18 i292 375 41 22 998 262 386 356 31 3794 693 665 431 697 350

尿 髄液藻精霊

．露…t．．’一”ξb”「−皿∵一語

20

20

20

21 515 54 23 5 2402 112 112 35 28 35 195 78 10 2 5 15 15 11

計 百分率

（件） （％） 1767 1 9． 20 947 1 4． 93 939 ［ 4． 89 1315 （ 6． 85 172 1 O． 85 18 0ご』09 1323 1． 6． 91 890 1 4． 63 95 i O． 49 47 j O． 24

51 O． 03

1003 1 5． 23 262 1 1． 36’ 386 1 2． 01 356 1 ’1． 85

3Y O． 16

3794 1 19． 73 2597 1 13． 51 820 1 4． 27 792 1 4． 13 4es 1 2． 42 814 1 4． 24 385 1 2． 00 計 19224 100

表3」血．清総蛋白

i例 三障、分率

表4 」血清アルブミン gfd1 3一一 4 4一 5 5一 6 6一 7 7一 8 8一 9 9−10 10−11 11−12 12−14 14−16 15 69 167 312 576 408 103 21 5 3 O． 9％ 4． 1 10． 0 18． 5 34． 3 24． 3 6． 1 1． 3 0． 3 0． 2 計 1679 100 g／dl

_{例 数 百分率}

1一 2 2一 3 3一 4 4一 5 5一 6 6一 7 2e 123 248 366 158 12 2． 2％ 13． 3 26． 8 39． 8 17． 2 1． 3 計 927 100 あつた。

④or一グロブリン（表6）

1∼30クンケル単位を示し，正常値2∼20クン

ケル単位のものはエ72例中161例で93，5％，

非正常値を示レたものは僅に6・4％に過ぎなかっ

た。

⑤』血満A．／G （表7）

0．21∼4．0の範囲にあり；正常値1．5∼2．5を

示すものは，1295例中578例，44．7％で，次い

で1．0∼1．5のものが469例，36．2％，0．5N1． O のものが15． 5％であった。

⑥血清NPN（表8）

5∼286mg／d1の値を示し，その中，正常値20

∼40mg／dlを示レにも1のは1292例中833例64，6

表5血清グuブリソ

9／d夏 1一 2 2一 3 3一 4 4一 5 5一 6 6一 7 7一一一 8 8−10 10−12

固 数腫分割

86 427 300 84 20 3 3 9・49／o 46． 5 32． 7 9． 2 2．2 0． 3 O． 3 計 919 100

表6 ツーーグPプリン

・・ケル単引例 劃百分率

2以下

2−18 18−30 6 161 5 3． 5％ 93． 5 2． 9 計 172 100

表7A／G比

表8非蛋．．白窒素

m・／dl 陣

・ pr一 110 10一一 20 20一 30 se一 40 40一 50 50一 60 60一 70 70一 80 80一 90 90−100 100−110 110−130 130−150 150−170 170−200

200以下

t

釧

百分率

t 一 ． ． ． 1 42 436 ・ 597 125 59 50 37 33 21 20 21 15 11 −7 17 3．3e／0 33． 8 30． 8 9． 7 4．6 3． 9 2．9 2． 6 1．6 1． 6 1．6 1．2 0． 8 0． 5 1．3 計 1292 100． 2

A／・比 固 釧百分率1

0．5以下 O． 5−1． 0 1． 0−1． 5 1． 5−2． 0 2． 0−2． 5 2． 5−3． 0 3． 0一一3． 5 3． 5−4． 0

表9血清尿素N

mgfd1

13 201 469 451 127 28 5 1

1例 蜘百分率

1．o％1 15，5 ！

36・2

P

34．9 1

1：郎

0．4 計 1295 100． 0 ’ii 5一ユ0 10一 20 20一 30 30一 40 40一 50 50一 60 60一 70 70一 80 80一 90 90−100 1eo−110 127 181 31 11 12 5 4 2 1 33． 9％ 48． 2 8． 3 2． 9 3． 2 1．3 1． 1 0． 5 O．3 計 375 100 ％であった。

非正常値を示した例は表8に示す通りである。

⑦ 血清尿素窒素（表9）

5∼10 mg／d1の値を示し，この中，正常値エ0

∼20mg／dlのものは375例中181例で，全体の

48，2％であった。次いで5∼10mg／d1のものが

エ27例，33．9％を示し，総数の約80％が正常値附

近に分布していた。，

⑧髄液蛋白（表10＞、

44例中7例，15．9％演，正常域20∼45mg／dし

に分布し，大半は非正常値を示した。

⑨ 一血清コレステロール（表1D

50∼885m9／d1の値を示し，正常値150∼250

mgXdl

表10髄液蛋白

20一 45 45一 60 60一 75 75一 ee oo−110 110−13． 130−1sc 150−270 270−290 290−310

310以上

陣．

_泄S分到

7 11 3 2 3 3 2 1 1 11 15． 9％ 25． 0 6． 8 4． 6 6．8 6． 8 4． 6 2． 3 2．3 25． 0 計 44 100

一115一

40 mg／dlのものが；’998例中463例46．3％を占め，、 次いで250∼30⑪ m宮／dlのものカゴ，173例工7．3

％，100∼150mg／d1のものが147例，14．7％の

如く，約80％は正常値附近に分布していた。

表11血清コソステ・一ル

皿・／dl 例 剃醐率．

50−100 100−150 1sg−200 2go−2so 250−300 300−350 350−400 400−450 450−500 500−600 600−700 700−800

800以上

18 147 244 219 173 93 53 17 ユ3 7 11 1 3 1． 8％ 14． 7 24． 4 21．9 17． 3 9．4 5． 3 1．7． 1．3 0． 7

Ll

O． 1 0． 3 計 998 100

表12血清総ビリルビン

表13 リォぞ「イドP．

i mg／di

トー一．一一一一・一一t一．

7以下

7−15

’15−20

20−25

25以以

1例

刎百分率

47 157 46 9 3 18． 7％ 60． 0 17． 5 3． 4 1． 1 計 262 ， 100 表14 』血清クvアチ＝ン

mgfdl

｝例 0．5以下 O． 5−1．0 1． 0−1．5 1． 5−2． 0 2． e−2． 5 2． 5−3． 0 3 11 5 2 2 2

数三分率

12％ 44 2Q 8 8 8 計 25 100

mgfd1

1例

_幕臣分率

0．2以下 O． 2一 1．0 1． 0一 2． 0 2． 0一 3．0 3． 0一 4．0 4． 0一 5．0 5．0一 6．0 6． 0一 8．0 8． 0−10． 0 ユ0．0−15．0 15． 0−20． 0 20． 0−25． 0 25．0以上 17 246 61 21 18 8 10 11 8 ユ5 5 8 7 3． 9％ 56． 5 14． 0 4．8 4．1 1． 9 2． 3 2． 5 1．9 3．4 1． 1 1．9 1．6 計 435 100

⑩血清総ビリルビン（表12）

435例中246例が正常値O． 2∼1．Olng／d1で全

体の56．5％，次いで1．0∼2．Omg／dlのものが

61例，14．0％を示した。

⑪1血清リポイド燐（表 13）．

4∼35mg／d1の値を示し，正常値7∼15 mg／dI

のものは262例中157例で全体の60％であっ

た：。 ⑫ ，血清クレアチニン（表14）

0．4∼3．Omg／d1の範囲にあり，正常値0．5∼

1．5mg／d1のものは25例申16例，64％を示

した。

⑬血糖（表15）

空腹時血糖値は48∼575 mg／dlの範囲に分布

レ，1576例中358例，22・7％が正常値70∼90

mg／d1を示したに過ぎなかった。

⑭尿糖（表16）

蓄尿では0．1∼0．5mg／dlのものが1540例中

473例，で全体の30．7％を占め，坂口食投与の際に

おいては，食前，食後共0．059／d1以下で各正常

値を示すものが最：も多く，ついで0．1∼0．5g／d1 のものが多く見られた。

⑮髄液糖（表17）

8∼95mg／d1の範囲にあり，195例中111例，

56．9％が正常値40∼70mg／dlであった。次いで

70∼80mg／d1のものが31例，ユ5．9％を示した。

⑯血清アルカリ性フォスファターゼ（表18）

0．9N61 S−J−R単位の範囲にあり，356例

中269例が，正常値2∼10S−J−R単位を示

し全体の76．5％であった。結果は表18に総括し

てある。

⑰ 血清無機燐（表19）

下記に示す如く，1∼7．5mg／d1の範囲にあり，

正常値2∼51ng／d1のものは，330例中288．

瘁C

表15血

糖

．mg／dj

50以下

50一 70 1 7e一 go 90−110 110−130 130−150 1 ：ggllll；g 170一一190 190−240 240−290 @290−340 340−390 1’ 390−440 440−470 1 470−500 食： 前 「5・・以」・ 2 84 358 368 254 190 94 88 90 36 14 4 4 2

計 1・576

食後30分

食後1時間

。．1％、 1

… ．：1・

22．7

16

1．2％

2

・… 4…・・1・・

16．1 18 110．5 124 ヨ 12．1 20…11．6 72 6．0 16 i9．3 1 106 1 i

5・6 18…10・5i74

5・7 52…30・2−94

2．3 22112：8 i．130

0．9 63．5i68

・32…・。2128

0．3 1 10

211．2 1

1．4

0・1 ｛ 16

100 O． 2％ 1． 8 8．9 13． 8 8． 0 11． 8 8． 2 i21． 6 14． 5

Z6

3． 1 1．1 O．4 0． 7 周後1．5時閲 4 18 6 12 10 22 28 12 10 2 2 2

食後2時間

172 100 898 100 1 128 』46 4．2％ 3．1％．106 9．7 14．0 ユ58 114．5 ｛ 4．7 128 111．5 く_{9．4 118 10．8} 7，8 116 i10．6

1

17。2 172 ！15．8

1

21．9 112ユ0．2

i

9．4 68 i6．3 7．8 36 1 3． 3． 1．6 10 0．9 1．6 4 0．4

1。6 410．4

1211．1

」_{ioo 1 iogo 1 ioo}

餓・・三三・時間

12 4 4 6 4 6 6 6 2 50 2490 8 8 12 8 12 12 1’ 15 li Zl・ E E E ［ L l 2 0．2 6 0．7 96 ．11．9 ・5・i・8．7 142 F17．7 ．80．110．O

I

70i8．7

…42 se 56 36 16 10 8 5．2 8．7 7．0 4．5 2． O

L2

1．0 8［ 1．0 100 1 802 100

表16尿

糖 gfdl ．0．05 一一ド O． 05一 O． 1 0． 1一 O．5 0． 5一 1．0 1 O一一 2．0 2． 0一 3．0 3．， O一 4．0 4． 0一 5．0 5． 0一 8．0 8． 0−10．0 10． 0−15．0 計 蓄尿（全尿） 139 139 473 207 214 97 73 44 140 11 3 例 1540 百分率 9． 0％ 9． 0 30． 7 13． 4 13． 9 6． 3 4．7 2．9 9． 1 0．7 0． 2 99． 9 食 前

_{食後1時間}

餓・時期餓・時間

90 27 88 12 −8 14 28 13 42 3 1 例 百分率1 271 6％ 8． 3’@i 旨 27．0 i 3．8 2．5 i 4．3 i1 8．6 1 4．o旨 12． 7 0． 9 615 1 ： 76例 i7 1 56 1 7 9 7 7 3 10 1 百分率 39． 4％i

I

8．8 29． 0 3． 6 4．7 i 3．6 1 3． 6 1．6 5．2 0．5

1

E

例百分率i

69 1 35．6％i g1 4．5 i

2gii4．9ト

14 15 9 7 8 29 5 2 7．2 7． 7 4． 6 3．6 4． 1 15． 0 2．6 1．0 74 8 22 11 9 4 5 3 10 2 1 例 326 1 ioo． e 1 ig3 100．0 i 194 100． 8 百分率 49． 6％ 5．4 14． 8 7． 4 6． 0 2．7 3． 4 2．0 6．7 1． 3 0． 7 149 1 100． 0

表17髄 液 糠

mg／dl I

l例

釧百分率

10以下

10−20 ’20−30 30−40 40−50 50−60 60−70 10−80 80−90

90以上

1− 4 8 ．21 30 45 ’38 31 13 6 ．．計 195 glz％ ，gl； 蔓：l l9，1，5 gii ．．

P．甑ジー…

表18アルカlj性フォスファターゼ

S−J−R単位

2以下

2一 5， 5−10’ 10−15 15−20 20−25， 25−3Q 30−35 3S二一トこ 計 例 数 25 165 109 27’ 20 3 3 3， 3 356

百分率

7． 0％ 45． 8 30． 7 −7．6 −5．6 ・ O． 8 0． 8 0． 8 0．8 99．9

H117一

42

87．2％で非正常値を示したものは僅か12．7％に

過ぎなかった。

⑱血清ナトリウム（表20）

100∼195mEq／1’の範囲にあり，678例中301

例が正常値135∼145mEq／1を示し，全体の44．4

％，ついで130∼135mEq／1のものが，277』例，

40．8％であった。

表19血清無機燐

mEq／l

例 剃百分率

1−2 2−3 3−4 4−5 5−6 6−7

7以上

13 82 127 79 20 4 5 3．9膿 24． 8 38； 5 25． 9 6．1 1． 2 1． 5 計 330 99． 9

表21血清カリウム

mEqfl

例 数回e率

3．2以下 3． 2−3． 5 3． 5−3． 8 3． 8−4． 0 4． 0−4． 2 4． 2−4． 4 4． 4−4． 6 4． 6−4． 8 4． 8−5． 0 5． 0−5． 2 5． 2−5． 4 5． 4−5． 6 5． 6−5． 8 5． 8−6． 0 6． 0−6． 5 6． 5−7． 0 7．0以上 24 62 51 83 62 T3 51 26 35 21 18 7 21 16 26 13 59 3．7e／e 9．6 7． 9 12．8 9． 6 11．1 7． 8 4． 0 5．4 3． 2 2．8 1． 1 3． 2 2．5 4．0 2． 0 9． 1 計 648 100

表20血清ナ〉リウム

mEqfl

_{例 数}

_百分率

100−120 120−130 130−135 135−140 14D−145 145−150 150−155 155−160 160−165 165−170 170−180 180−190

190以上

9 42 277 226 75 15 10 1 14 1 2 2 3 1． 3％ 6． 2 40． 8 33． 4 11．0 2． 2 1 ・5 0． 1 2．2 0． 1 0． 3 0． 3 0．4 計 678 100

表22』血清カルシウム

mg／dl

例 数一分率

6． 0一 7． 0 7． 0一 8． 0 8． 0一 8．5 8． 5一 9．0 9． 0一 9．5 9． 5−1 O． 0 10． O−1 O． 5 10． 5−11．0 11． 0−12． 0

12以上

3 10 26 58 96 96 62 58 37 5 O． 6％ 2．3 6． 0 13． 5 22． 3 22． 3 14．4 8． 8 8． 6 1．2 計 431 100

表23血清クロール

⑲血清カリウム（表21）

表21に示；すように3．0∼7．51nEq／1の値を

示し，648例中346例，53．2％がIE常値3．5∼

4．8mEq／1に分布していた。

⑳血清カルシウム（表22）

6．0∼12． 5 mg／dlの範囲にあり，正常値9．0∼

11．Omg／dlを示すものは431一中292例67．8

％であった。ついで8．5∼9，0m9／dlめものが58

例，13、5％を占め，他の検査結果に比較して変動

が少かった。

mgidl

陣 数百分率

340以下

340−360 360−380 380−400 ’400−420 420−440 440−460 460−480 480 PJ．rrLi 13 89 196 226 1． 5 34 20 5 1 1． 9％ 12． 9 28． 5 32． 9 15． 3 4．9 2．9 ．O．7 0． 1 計 689 100

⑳1血清クn一一ル（表23）

320∼490mg／d1の範囲にあり，689例中285

．例が正常値340∼380mg／d1を示し全体の4ユ．4％

であった。次いで380∼400mg／dlのものが226

表24髄液クuvル．

mg／l

i病

_{数 百分率}

400以下

400−420 420−440 440−460 460−480 480−500 500−520 6 13 17 19 8 6 2 8． 6％ 18． 5 24． 5 2Z 0 11．4 8．6 2． 9 計 70 IOO

例32．9％を示した。尚，結果は表23に示す通

りである。 ⑳髄液クPt・・一ル（表24）

390∼520 mg／d1の値を示した。表24の如く正

常値420∼480mg／d1のものが70例中44例，、

．62．7％であり，：次いで400∼420mg／dlのものが

13例，18．5％を示した。

⑱ 尿素クリアランス（表25）

標準尿素クリアランス値（Cs）は90∼100m1／

minの範囲にあり，正常値40∼70 m1／minのもの

は191例中89例46．7％であった。最高尿素ク

リアランス値（Cm）は10∼130 m1／minの範囲

を示し，正常値50∼100m1／minのものは101例

申40例，39．7％であった。

表25尿素クリアランス

ml／min

10以下

10一 20 20一 30 30一 40 40一 5D 50一 60 60一 70 70一 80 80一 90 00−100 100−110 ・ 110−120 120−130 Cs

_Cm

例 数 百 分 率 例 数 百 分 率 4 24 28 28 37 28 24 10 2 6 2． 1％ 12． 6 14． 7 14． 7 19．4 14． 7 12． 6 5． 2 1．0 3． 1 4 16 14 24 11 10 9 5 5 1 1 1 4． 0％ 15． 8 13． 9 23． 8 10．9 9．9 8． 9 5． 0 5．0 1．0 1：0 1． 0 計 191

1

100 101 100

⑳クレアチニンクリアランス（表26）

19例中，14例が正常値60∼190 ml／minの範

囲に分布していた。

考 察

当検査室で取扱つた検体中，殆ど半数以上が正

常値域に分布してをり，特に血清アルブミン83．8

％，血清グロブリン79．2％，血清無機燐87・2％

γ一グロブリン93，5％の如く高い正常域分布度を

示したものもあった。

血糖は僅かに22．7％のみが正常値を示した。

伺，表21中，血清カリウム値が7．OmEq／1以

上のものが59例あるがこれは生体内で異常の高

値を示した例もあるであろうが」血液の取扱い不充

分のため軽度の溶血を起した検体をも測定した為

であろうと思われ，貸下は，溶1血した検体1ま測定 に供さないつもりである。

検体検査の実験のため、の所要時間は1件につき

次の如くである。一血糖，尿糖，髄糖アルブミン，

グロブリン，尿素窒素，クレアチニン，尿蛋白は

1時間。 血．清蛋白，γ一グロブリン，髄液i蛋白，ビリルビ

ンは40分。ブイブリノーゲン，NPN，コレス

テP一一ルは2．5時間。

カルシウム15時間，馬尿酸5時間，リポイド

一一 119 一一一

44 表26・クレアチニンクリアランス

mlfmin

_1例

_{数 百 分 率} 20一 30 30一 40 40一 50 50一 60 60一 70 70一 80 80一 90 go−teo lOO−110 110−120 120−130 150−140 140一一150 150−160 160−170 170−180 180−190 4 1 5 1 2 2 1 −2 1 1 1 21％ 5．3 15． 8 5． 3 10． 5 10． 5 5．3 10． 5 5． 3 5．3 5．3 計 19 100

燐2時間。アルカリ性フォスファターゼ，酸性フ

ォスファターゼ，尿酸1時間。ナトリウム，カリ

ウム，無機燐，30分。

j粗清クロール，髄液及び尿クP一ル10分。

昭和29年9月より昭和32年7月までに当検査

室で取扱つた検体数19，224例の検査所要時間は

24971．9延時間となり，1日当りの検査所要時間

は’

_{h罪一…93時間・れを，・畑当りに計算}

す・・平均蓬艶≒・2・・時間・な・。．・れは

平均値であり，最：近検体数は漸次上昇しつつある

ので，最近における1人1日当りの検査所要時間は

さらに多くなり殆ど過飽和の状態1こ達している。

倫，多数検体を同時に平行に処理するものとし

て計算した実働時聞は検体1件につき次の如くで

ある。血糖，尿糖，髄糖，ブイブリノーゲン，N

PN，コレヌデローール，馬尿酸30分。

尿素窒素，リポイド燐，尿蛋白20分。

カルシウム40分。アルブミン，グロブリン，

クレアチニン，無機燐，アルカリ性フォスファタ

ーゼ，酸性フォスファダーゼ，ビリルビン｝尿酸

15分。 髄液蛋白，血清総蛋白，・ナトリウム，カリウム，

クO一ルは10分。

γ一グロブりン5分。

総件数19，224例の検査実働時間は延6039．84

6039． 84

時闇となり，1人1日当りにすると平均

782 ×2． 5 ＝3．17時間なる数が得られる。これは分析そのも のに直接手を下している時問で事務的処理時間，

計算，整理等の時間としての他1こ要したる事は云

うまでもない。

． 丈 献

1）松村義寛：臨床病理，3，308（昭30） 2）斎藤正行：光電比色計による臨床化学検査， 278 （日召 29）

3） ’Pebers， J．P． ＆ Van Slyke， D． D．：’

Quantitative C］inical ’Chernistry， vol． ll Methods， 685 （1932） 4） lbid．： lbid． 696 （1932） 5）松村義寛：臨床病理，3，51（昭30） 6）斎藤正行：光電比色計による臨床化学検査， 97 （日戸29）

7）同上：同上，109（昭29）

8）同 上：同 上，99（昭29） ．

9） Peters， J．P．＆Van Slyke， D．D．：Quantitative

Clinical Chemistry， vdl． ll Methods， 504，

（1932） 10）松村義寛二臨床化学分析法，23（昭32）

11）同上：同上，31（昭32）

12）斎藤正行：光電比色計による臨床化学検査，324 （昭29） 13）松村義寛：臨床化学分析法，38（昭32） 14）吉川春寿：臨床医花学，L実験編，．127（昭24） 15）斎藤正行：光電比色計による臨床化学検lj， 198 （昭29） 16）同 上：同 上，185（昭29）

17）同上：同上，187（昭29）

18） Hepler， O．E．： Manual of Clinical Laboratory