成 日 あ 先 野 市長
記 お 改葬許 を受けたく 墓地 埋葬等 関す 法律施行規則第 条 よ 申請いたします
本籍 住所 氏名 性別
埋葬又 火葬 場所 埋葬又 火葬 日
住所 氏名 死亡者
続柄
墓地使用者 続柄
記埋葬 事実を証明す 墓地管理者 住所
名称 ㊞
氏名
記 お 改葬す 事を承諾す 申請者 墓地使用者 い場合 記入 墓地使用者 住所
氏名 ㊞
記改葬を許 す
成 日
印 千葉県野 市長 鈴木
改葬 理 改葬 場所
改葬許
申請書兼許
証
死亡 日
申請者 死亡者
㊞ 日
成 日 あ 先 野 市長
記 お 改葬許 を受けたく 墓地 埋葬等 関す 法律施行規則第 条 よ 申請いたします
本籍 住所 氏名 性別
埋葬又 火葬 場所 埋葬又 火葬 日
住所 氏名 死亡者
続柄
妻
墓地使用者 続柄
本人
記埋葬 事実を証明す
墓地管理者 住所 野 市山崎 番地
名称 野 寺 印
氏名 野 寺男
記 お 改葬す 事を承諾す 申請者 墓地使用者 い場合 記入 墓地使用者 住所
氏名 印
記改葬を許 す
成○○ ○○ ○○日
印 千葉県野 市長 鈴木 印 改葬 場所 野 霊園
申請者
野 市鶴奉 番地 野 花子
死亡 日 ○○ ○○ ○○日 野 寺
○○ ○○ ○○日 改葬 理 新しく墓地を購入したため
改葬許
申請書兼許
証
記入例
遺骨
つ
枚必要
す
死亡者
千葉県野 市中野 番地 千葉県野 市鶴奉 番地 野 太郎
男
