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「学び情報提供サービス申請書」

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Academic year: 2018

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(様式第1号(第3条関係))

学び情報提供サービス 申請書

◆足立区学び情報提供サービス実施要綱第3条に基づき、登録情報カード(様式第2号)のとおり 区民へ提供する学び情報の登録を申し込みます。

◆登録を申し込む生涯学習活動の指導者について、下記の「指導実績」に記載するとおり、当該生 涯学習活動において指導実績があります。

◆登録を申し込む学び情報は、営利、政治、宗教を目的としていません。

◆登録を申し込む生涯学習活動の指導者は、区民に対し、当該生涯学習活動において指導を行う 意思があります。

申請者の会社名       

※会社として登録する場合のみ

申請者の住所       

申 請 者 の

ふりがな

氏名

印    

指導実績

参照

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