(様式第1号(第3条関係))
学び情報提供サービス 申請書
◆足立区学び情報提供サービス実施要綱第3条に基づき、登録情報カード(様式第2号)のとおり 区民へ提供する学び情報の登録を申し込みます。
◆登録を申し込む生涯学習活動の指導者について、下記の「指導実績」に記載するとおり、当該生 涯学習活動において指導実績があります。
◆登録を申し込む学び情報は、営利、政治、宗教を目的としていません。
◆登録を申し込む生涯学習活動の指導者は、区民に対し、当該生涯学習活動において指導を行う 意思があります。
※
申請者の会社名
※会社として登録する場合のみ
申請者の住所
申 請 者 の
ふりがな
氏名
印