氏 名 半 井 明 日 香 授 与 し た 学 位 博 士
専 攻 分 野 の 名 称 医 学 学 位 授 与 番 号 博甲第 5104 号 学 位 授 与 の 日 付 平成２７年 ３月２５日
学 位 授 与 の 要 件 医歯薬学総合研究科病態制御科学専攻
（学位規則第４条第１項該当）
学 位 論 文 題 目 Evaluation of Mucosal Healing of Ulcerative Colitis by a Quantitative Fecal Immunochemical Test
（免疫学的便潜血定量法による潰瘍性大腸炎の粘膜治癒評価）
論 文 審 査 委 員 教授 藤原俊義 教授 荻野景規 教授 柳井広之
学 位 論 文 内 容 の 要 旨
論 文 審 査 結 果 の 要 旨
潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis; UC）の治療目標として，粘膜治癒の達成が重要とされて いる。粘膜治癒の評価には大腸内視鏡検査（Colonoscopy;CS）が必要であるが，CS は侵襲 的であり頻回に施行することは患者にとって大きな負担になる。そこでCSの代替となる非 侵襲的で簡便なマーカーが望まれる。免疫学的便潜血法（fecal immunochemical test; FIT）と は便中ヘモグロビン（hemoglobin; Hb）濃度を測定する方法で，大腸癌検診で広く用いられ ている。本研究では便中Hb 濃度とUC 患者の CS 所見を比較し，粘膜治癒評価における FITの有用性について検討した。
本研究では，CSとFITをほぼ同時期に施行したUC患者152人310症例を対象とした。
FITは大腸癌検診に準じ，便中Hb濃度100ng/ml未満を陰性とした。大腸粘膜所見はMayo Endoscopic scoreを用いて判定し，score 0またはscore0,1を粘膜治癒と定義した。
検討の結果，便中Hb濃度とMayo Endoscopic scoreの間には統計学的に有意な相関関係 を認めた．また， FIT陰性の粘膜治癒予測能を算出すると，粘膜治癒をscore 0とした場 合は感度0.92，特異度0.71，正診率0.74，score 0, 1とした場合は，感度0.60，特異度0.87，
正診率0.72であった。
本検討により，FITはUCにおいて粘膜の状態を反映し，とくにFIT陰性は粘膜治癒と 強く相関することが明らかとなった。FITはUC診療において，CSの代替マーカーとして 有用であると考えらえる。
