論文内容要旨
論文題名 A cross-sectional analysis of clinicopathologic similarities
and differences between Henoch-Schönlein purpura nephritis and IgA nephropathy
（紫斑病性腎炎と
IgA
腎症との異同についての検討）掲載雑誌名 PLOS ONE Vol. 15 No. 4 e0232194 2020年
DOI. 10.1371/journal.pone.0232194
内科系内科学（腎臓内科学分野）専攻 杉山 元紀
内容要旨
【背景】紫斑病性腎炎 (HSPN) と
IgA
腎症 (IgAN) はgalactose-deficient IgA1
(Gd-IgA1)
による病因の共通性が示唆されるが、臨床的差異もあり、両者の異同を検討した。
【方法】当院で
2008
年以降に腎生検されたHSPN (H
群、n=24) と IgAN (I
群、n=56) 患者の生検時臨床検査所見、血中炎症性サイトカイン、病理像を比較し、
生検時の血清 (s) と糸球体内 (g) の
Gd-IgA1
をGd-IgA1
特異抗体 (KM55) による
ELISA
と免疫染色で評価した。【結果】
I
群に比べH
群は、発症早期に生検され、ステロイド内服率が高く、硬 化糸球体や半月体の形成、尿細管間質障害は軽度であったが、糸球体のFibrin
沈着と内皮障害が高度であり、IL-8、 MCP-1、 TNF-α、 IL-6
が有意に上昇してい た。両群でs-Gd-IgA1
は同等に上昇し、g-Gd-IgA1
沈着も同程度で、組織学的重 症度に応じ両群のs-、 g-Gd-IgA1
は増加した。I
群のs-、 g-Gd-IgA1
が炎症性サ イトカイン上昇と無関係であったのに対し、H
群のs-Gd-IgA1
はIL-6
と、g-Gd- IgA1
はIL-8、 MCP-1、半月体と正に相関した。尚、 g-IgA
沈着はH
群で係蹄内皮 側にも一部認めたが、g-Gd-IgA1沈着は両群共にCD31
陽性部位に一致せず、メ サンギウム領域主体であった。【結語】
