３

(1)

３．へき地保健医療

(1) へき地保健医療の概要本県は、平成16 年 12 月現在で無医地区数が 20 市町村 48 地区、無歯科医地区が 25 市町村 66 地区あり、全国有数の無医無歯科医地区である。このため、住民の健康の保持と予防、医療に一体化を図るため、次の施策を実施し、医師の確保に努めている。（無医地区の調査は5 年毎に実施）（20 年度計画）項目内容実施地区等備考巡回診療の実施日ごろ医療機関に恵まれない無医地区住民の医療を確保するため、市町村実施の巡回診療班及び公立病院による巡回診療を実施する。 18 地区構成班員概ね 4 名へき地診療所の運営費に対する助成離島、山村等に位置するため、運営基盤の弱い市町村の行うへき地診療所の運営費に対し助成を行う。５診療所実施主体市町村診療所の整備無医地区等の医療施設の不足している地域の診療所の施設・設備を整備する。 7 診療所〃へき地医療拠点病院へき地医療支援機構の指導・調整の下にへき地診療所等への代診医等の派遣及び巡回診療等を実施する。７施設県立安芸病院県立幡多けんみん病院国立病院機構高知病院本山町国保嶺北中央病院梼原町国保梼原病院大月町国保大月病院高知医療センターへき地診療所 8 名市町村立病院 13 名県 8 名臨床研修 5 名後期研修 2 名卒業後の勤務先等その他 18 名地域医療従事医師の確保離島や山村など医療に恵まれない地域の医療機関に勤務する医師の要請・確保のため、自治医科大学の運営費について負担するとともに、将来県内で地域医療に従事する意思のある医学生のための奨学金貸付を行う。在学生 12 名離島歯科診療班派遣事業歯科医療を受ける機会に恵まれない離島に歯科診療班を派遣し、住民の歯科医療の確保と歯科保健知識の普及啓発を図る。 2 地区構成班員概ね 4 名 Ⅱ３（１）

(2)

（２）へき地における医療資源状況人口・医師数・歯科医師数・病床数を過疎地域（「過疎地域活性化特別措置法指定市町村」以下同じ。）、高知市及びその他の地域に分けて比較してみると、次のとおりである。ア人口県過疎地域高知市その他の地域全人口 17.10.1 現在 796,292 290,011 333,484 172,797 地区区分【H17 国勢調査（統計局）】イ医師・歯科医師数（18．12．31 現在）県過疎地域高知市その他の地域人数 2,176 418 1,139 619 医師人口 10 万対 273.3 144.1 341.5 358.2 人数 473 139 250 84 歯科医師人口 10 万対 59.4 47.9 75.0 48.6 地区区分【H18 医師・歯科医師・薬剤師調査（厚生労働省）】ウ医療施設・病床数（18．3．31 現在）県過疎地域高知市その他の地域施設数 142 47 68 27 病院人口 10 万対 17.8 16.2 20.4 15.6 施設数 610 211 294 105 一般診療所人口 10 万対 76.6 72.8 88.2 60.8 施設数 355 119 177 59 歯科診療所人口 10 万対 44.6 41.0 53.1 34.1 施設数 21,662 5,524 11,404 4,734 全病床人口 10 万対 2,720.4 1,904.8 3,419.7 2,739.3 地区区分【県下病院・診療所一覧（高知県健康福祉部医療薬務課）】 ※ 過疎地域については、一部指定の市町村を含む。 ※ 高知市については、旧鏡村、旧土佐山村を含む。 Ⅱ３（２）

(3)

エ全国指標医師数 (18.12.31) 歯科医師数（18.12.31）病院数（18.10.1）一般診療所数（18.10.1）歯科診療所数（18.10.1）全病床数（18.10.1）総数 277,927 97,198 8,943 98,609 67,392 1,786,649 人口10 万対 217.5 76.1 7.0 77.2 52.7 1,398.3 【H18 医師・歯科医師・薬剤師調査、医療施設調査（厚生労働省）】（３）医療機動班活動の推移ア無医地区巡回診療年度平４ 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 回数 190 173 154 166 170 146 138 129 120 120 229 217 230 204 160 161 診療者数 2,976 2,728 2,338 2,217 2,593 1,735 1,835 1,603 1,588 1,635 3,197 3,159 3,013 2,601 1,652 1,498 ※ 平成4 年度から平成 13 年度まで診療者数に安芸病院及び幡多けんみん病院分が含まれていない。（参考）無医地区巡回診療（安芸病院及び幡多けんみん病院分）年度平 8 9 10 11 12 13 回数 100 98 99 97 96 110 診療者数 1,953 1,800 1,628 1,655 1,555 1,681 イ離島歯科診療（平成 19 年度）地区名回数受診者平成 19 年度沖の島、鵜来島 2 回 36 名 Ⅱ３（２）（３）

(4)

（４）検診医療実施状況（福祉保健所別）（平成１９年度）巡回診療福祉保健所名実施市町村実施地区受診者数安芸 1 2 4 中央東 2 3 78 中央西 0 0 0 須崎 1 4 17 幡多 2 3 75 計 6 12 174 Ⅱ３（４）

(5)

　　　（５）国保診療所・へき地診療所一覧国保診療所一覧表（第1種､第2種へき地診療所）管轄福祉保健所備　考土佐郡大川村小松78-5 中央東第１種吾川郡いの町長沢254-3 〃第１種吾川郡いの町脇ノ山264-5 〃第１種吾川郡いの町越裏門264-6 〃第１種吾川郡仁淀川町大崎300 中央西第２種高岡郡津野町姫野々473-2 須　崎第２種高岡郡津野町杉ノ川甲38-4 〃第２種高岡郡四万十町昭和468 〃第２種高岡郡四万十町田野々190 〃第２種幡多郡黒潮町拳ノ川31 幡　多第２種幡多郡黒潮町鈴317-3 〃第２種幡多郡黒潮町伊与喜25-1 〃第２種四万十市西土佐用井1110-28 〃第１種四万十市西土佐大宮1759 〃第１種四万十市西土佐口屋内127 〃第１種幡多郡三原村来栖野479 〃第２種第1種　７第2種　９へき地診療所一覧表管轄福祉保健所備　考安芸直　営中央東委　託中央東直　営中央西直　営須　崎直　営須　崎直　営須　崎委　託須　崎直　営幡　多直　営幡　多直　営（平成20年10月現在）診　療　所　名所　在　地大川村国保小松診療所いの町国保長沢診療所いの町国保大橋出張診療所いの町国保越裏門出張診療所仁淀川町国保大崎診療所津野町国保姫野々診療所津野町国保杉ノ川診療所四万十町国保十和診療所四万十町国保大正診療所黒潮町国保拳ノ川診療所黒潮町国保鈴出張診療所黒潮町国保伊与喜出張診療所四万十市国保西土佐診療所四万十市国保大宮出張診療所四万十市国保口屋内出張診療所三原村国保診療所計１６診療所施　設　名所　在　地馬路村馬路診療所安芸郡馬路村大字馬路405-1 香美市立大栃診療所香美市物部町大栃898-1 本山町汗見川へき地診療所長岡郡本山町沢ヶ内524-1 高知市土佐山へき地診療所高知市土佐山114 梼原町四万川診療所高岡郡梼原町六丁214 梼原町松原診療所高岡郡梼原町松原578 四万十町興津診療所高岡郡四万十町興津1567-4 四万十町大道診療所高岡郡四万十町大道881-1 四万十市奥屋内診療所四万十市西土佐奥屋内581 宿毛市沖の島診療所宿毛市沖の島母島1005 Ⅱ３（５）

(6)

（６）無医地区の状況図（H16.12.31 現在） ● 無医地区48 地区 ◎ へき地医療拠点病院（独立行政法人国立病院機構高知病院、高知県・高知市病院企業団立高知医療センター、県立安芸病院、県立幡多けんみん病院、本山町国保嶺北中央病院、梼原町国保梼原病院、大月町国保大月病院）高知市室戸市安芸市南国市土佐市須崎市四万十市宿毛市土佐清水市香南市香美市東洋町奈半利町田野町安田町北川村馬路村芸西村本山町大豊町土佐町大川村いの町春野町中土佐町佐川町越知町梼原町津野町日高村大月町三原村仁淀川町黒潮町四万十町沖の島鵜来島 Ⅱ３（６）

(7)

（７）無歯科医地区の状況図（H16.12.31 現在） ● 無歯科医地区66 地区高知市室戸市安芸市南国市土佐市須崎市四万十市宿毛市土佐清水市香南市香美市東洋町奈半利町田野町安田町北川村馬路村芸西村本山町大豊町土佐町大川村いの町春野町中土佐町佐川町越知町梼原町津野町日高村大月町三原村仁淀川町黒潮町四万十町沖の島鵜来島 Ⅱ３（７）

(8)

　　（８）無医地区・無歯科医地区一覧距離所要時間長者野長者野、古矢、釣ノ口戸 42 人 74 km 13.0 分 30 黒見北生、黒見 23 87 14.6 40 安芸市畑山小川名、和田、奈路、轟、上段、寺内 44 80 17.1 46 久江ノ上島、久木、上段、久江ノ上 42 86 32.5 65 小島小島、平鍋、和田 63 135 17.0 35 南国市黒滝黒滝、中ノ川、桑ノ川、大改野 55 112 19.0 200 別府別府、市宇、別役 38 74 24.0 64 久保久保 82 147 17.0 66 久寿軒久寿軒、北川一区、二区 80 151 13.0 80 立川仁尾ヶ内、中ノ村、刈屋、成川、井手 127 223 19.0 60 西峰野々屋、土居、久世野、沖、藤 173 322 7.1 30 石原峰石原、東石原、西石原 204 462 22.0 90 瀬戸黒丸、下瀬戸 38 77 39.0 120 妙見高樽、中峯、仏堂、奥大野、妙見 78 157 10.0 60 柳野川原田、柳野本村 107 237 18.7 40 古江小申田、連行、柿藪、古江、元安、内野、津賀ノ谷 110 310 15.0 30 中追中追 68 136 7.8 65 上名野川下組、中奥、奥谷 63 134 9.7 50 下名野川下名野川 130 268 6.2 30 北川北川 50 119 6.9 30 別枝上本村、霧窪、芋生野、中村、都 59 103 15.8 110 別枝下大見槍、道芝、太田、沢渡、岩屋 51 96 11.5 65 泉川太郎田、大植、織合 95 200 5.8 35 瓜生野瓜生野、折尾、桧谷、舟形、出丸 78 135 14.4 45旧池川町南国堂林、南の川 45 77 15.5 65 横畠栗の木、筏津、深瀬、清水、稲村 114 285 7.7 70 大桐栃の木、中峰、西浦 109 209 12.5 30 池ノ浦池ノ浦、福良、今川内 40 154 10.0 30 久通久通 61 106 8.0 20 初瀬上折渡、下折渡、大野池、影野池 76 187 10.0 20 越知面永野、井ノ谷、大田戸、横貝、田野々 278 700 6.0 15 津野町日曽ノ川日曽ノ川 16 53 16.0 60旧東津野村萩中寺元、新改、ちがやの 85 185 10.3 25 下ﾙ川中井、柿の又口、日の口 29 72 11.5 90 地吉、古城地吉、古城 ₁₃₃ ₃₈₄ _15.0 ₁₃₅ 野々川野々川 28 71 7.5 90 井崎、広瀬井崎、広瀬 111 329 14.0 75 戸川戸川 54 190 10.5 80 常六常六、奥片魚、大屋敷 154 403 23.0 25 竹屋敷竹屋敷、上古尾、下古尾 94 225 25.0 40 権谷押谷、中組、市野々 84 277 11.0 25 藤ノ川藤ノ川 80 189 12.0 30 楠山楠山、出井 45 101 33.4 95 鵜来島鵜来島 32 60 11.6 40 大月町竜ヶ迫竜ヶ迫 48 83 10.0 30 狼内狼内、成山 29 68 8.3 25 下切下切 33 81 8.0 25 土佐清水市立石立石 33 73 7.0 20 計 23 48 3,711 8,487 注）所要時間には、地区の中心的場所から最寄りの公共交通機関の乗り場までの徒歩で要する時間及び公共交通機関の乗り継ぎに要する待ち時間を含む。幡多宿毛市三原村四万十市須崎須崎市梼原町中土佐町四万十町中央西いの町越知町仁淀川町中央東香南市大豊町土佐町最寄医療機関まで（公共交通機関を利用）安芸室戸市北川村備考旧物部村旧吾川村無　　医　　地　　区　　一　　覧　　表　　　　　（H16.12.31現在) 保健所名市町村名無医地区名集　　　　落　　　　名世帯数人口旧西土佐村旧仁淀村旧大野見村旧十和村旧中村市 Ⅱ３（８）

(9)

距離所要時間長者野長者野、古矢、釣ノ口戸42 人 74 km 13.0 分 30 黒見北生、黒味、中川内 23 87 14.6 40 安芸市畑山小川名、和田、奈路、轟、上段、寺内 44 80 17.1 46 久江ノ上島、久木、上段、久江ノ上 42 86 32.5 65 小島小島、平鍋、和田 63 135 17.0 35 馬路村魚梁瀬丸山、明善、貯木場 134 270 17.0 35 南国市黒滝黒滝、中ノ川、桑ノ川、大改野 55 112 19.0 200 香南市奥西川日向川、和田の谷、藤が谷、撫川 73 173 19.0 110 旧香我美町別府別府、市宇、別役 38 74 24.0 64 久保久保 82 147 17.0 66 本山町汗見川汗見川 93 210 15.0 45 久寿軒久寿軒、北川一区、二区 80 151 12.2 70 立川仁尾ヶ内、中ノ村、刈屋、成川、井手 127 223 19.0 60 西峰野々屋、土居、久生野、沖、藤 173 322 22.6 75 大川村大川大北川、小松、中切 242 515 31.0 60 石原峰石原、東石原、西石原 204 462 22.0 90 瀬戸黒丸、下瀬戸 38 77 22.0 90 越裏門越裏門、寺川 69 131 56.0 100 脇ノ山高藪、脇ノ山、葛原、日浦 144 289 55.0 90 長沢長沢 175 358 43.0 70 高岩高岩、下八川、小川 429 1,059 25.0 50 日比原日比原、清水、上八川下分 541 1,330 35.0 50 妙見高樽、中峯、仏堂、奥大野、妙見 78 157 34.0 80 柳野川原田、柳野本村 107 237 30.0 70 古江上八川上分、古江、柿藪、連行 110 310 40.0 60 中追中追 68 136 14.2 90 上名野川下組、中奥、奥谷 63 134 9.7 50 下名野川下名野川 130 268 6.2 30 北川北川 50 119 6.9 30 別枝上本村、霧窪、芋生野、中村、都 59 103 15.8 110 別枝下大見槍、道芝、太田、沢渡、岩屋 51 96 11.5 65 泉川太郎田、大植、織合､泉、形部藪 95 200 11.0 55 瓜生野瓜生野、折尾、桧谷、舟形、出丸 78 135 14.5 50 旧池川町南国堂林、南の川 45 77 15.5 65 明治鎌井田、片岡、谷ノ内、宮ヶ奈呂、桑藪 251 581 7.0 15 横畠栗の木、筏津、深瀬、清水、稲村 114 285 7.7 70 大桐栃の木、中峰、西浦 109 209 12.5 30 池ノ浦池ノ浦、福良、今川内 40 154 15.0 30 中ノ島中ノ島、蜂ヶ尻、白浜、戸島 30 113 10.0 30 久通久通 61 106 8.0 20 初瀬上折渡、下折渡、大野池、影野池、初瀬本村 76 187 10.0 20 四万川上成、六丁、坂本川、下組、文丸、上組 270 687 10.0 25 松原大向、上久保谷、下久保谷、松原、島中 167 348 25.0 60 越知面太田戸、横貝、田野々、上本村、下本村 278 700 6.0 15 津野町日曽ノ川日曽ノ川 16 53 14.0 48 旧東津野村萩中寺元、新改、ちがやの 85 185 10.3 25 下ﾙ川中井、柿の又口、日の口 29 72 11.5 90 地吉、古城地吉、古城 133 384 14.5 135 野々川野々川 28 71 7.0 90 井崎、広瀬井崎、広瀬 111 329 13.5 75 大道大道 66 179 19.0 55 戸川戸川 54 190 10.0 80 常六常六、奥片魚、片魚、大屋敷 154 403 27.0 45 竹屋敷竹屋敷、上古尾、下古尾 94 225 20.0 35 権谷権谷 84 277 10.0 22 奥屋内奥屋内 89 207 32.4 70 藤ノ川藤ノ川 80 189 12.0 30 楠山楠山、出井 45 101 35.9 100 沖の島母島、弘瀬 161 290 25.0 63 鵜来島鵜来島 32 60 25.0 108 大月町竜ヶ迫竜ヶ迫 48 83 10.0 30 狼内狼内、成山 29 68 8.3 25 下切下切 33 81 8.0 25 馬荷福堂、中馬荷、下馬荷 98 269 11.0 60 旧大方町鈴鈴 60 132 15.0 20 旧佐賀町土佐清水市立石立石 ₃₃ ₇₃ _11.0 ₃₀ 計 29 66 6,803 15,628 注）所要時間には、地区の中心的場所から最寄りの公共交通機関の乗り場までの徒歩で要する時間及び公共交通機関の乗り継ぎに要する待ち時間を含む。幡多宿毛市三原村四万十市黒潮町高幡須崎市梼原町中土佐町四万十町中央西いの町越知町仁淀川町安芸室戸市北川村中央東香美市大豊町土佐町無　　歯　　科　　医　　地　　区　　一　　覧　　表　　　　　（H16.12.31現在) 保健所名市町村名無歯科医_地 _区 _名集　　　　落　　　　名世帯数人口最寄医療機関まで（公共交通機関を利用）備考旧物部村旧吾川村旧仁淀村旧大野見村旧十和村旧中村市旧西土佐村 Ⅱ３（８）