道路交通安全マネジメントシステム事前調査票
この度は、貴社事業所の道路交通安全マネジメントシステム（RTSMS）
の認証申請をいただき、誠にありがとうございます。
審査を実施するにあたり、貴社事業所の事業内容等の概要を、事前に
把握しておきたいと存じます。この「事前調査票」の設問に回答してい
ただき、当センターへご返送下さい。
なお、この「事前調査票」へのご回答内容は、貴社事業所の審査にの
み使用させていただくものであり、貴社事業所の審査以外への使用や外
部への漏洩はいたしませんことを申し添えます。
一般財団法人 日本自動車研究所
認証センター
RTSMS 事前調査票
調査票記入日： 年 月 日 受審組織名称 フリガナ 和文 英文 代表所在地 フリガナ 〒 代表者 所属・役職 フリガナ 氏名 住所（受審組織所在地と異なる場合のみ記入） 〒 ご担当者 所属・役職 フリガナ 氏名 TEL ： FAX ： E-mail ： 住所（受審組織所在地と異なる場合のみ記入） 〒 受審時期 (1)登録年月の希望はありますか。 □なし □あり（ 年 月までに） (2)審査時期に希望はありますか。 文書審査（初回第１段階） 年 月 旬頃 本審査（初回第２段階） 年 月 旬頃 （注）①文書審査の前に「事前調査」のため、御社を訪問いたします。 ②文書審査と本審査の間は45日以上が目安となります。 ③本審査ではマネジメントシステムが確立し，維持されていることを確認しま す。概ね３ヶ月以上の運用が必要となります。 ④一般に、本審査の後、登録決定まで 50 日程度の日数を要します。 マネジメントシステム の構築状況 (1)マネジメントシステムマニュアルに相当するものは整備されていますか。 □整備済みである □まだ完成していない （→完成予定時期 ： 年 月頃 ） (2) 手順書・作業標準書は整備されていますか。 □整備済みである □まだ完成していない （→完成予定時期 ： 年 月頃 ） (3)受審を希望されるマネジメントシステムは運用されていますか。 □運用している（→□１年以上前 □６ヶ月以上前 □３ヶ月以上前 □その他 ） □運用していない→ 年 月ごろより運用する予定その他 (1)組織図（全体を表すもので、部課単位までわかるもの） →□あり □なし (2)方針（目的・目標） →□あり □なし (3)会社案内、製品、サービス等を記したカタログ等 →□あり □なし (4)周辺状況がわかる地図等 →□あり □なし ※「あり」の場合、その資料を添付してください。 ① 既に認証登録している規格 □ISO9001 □ISO14001 □ISO50001 □ISO 取得年月日 取得年月日 取得年月日 取得年月日 有効期限 有効期限 有効期限 有効期限 登録機関（ ） 登録機関（ ） 登録機関（ ） 登録機関（ ） ② 貴社の親会社（出資比率 50%超の会社）がありましたらご記入ください。 ・社名： ・出資比率： % ③ コンサルタント等の有無 ISO39001のシステム構築等について、コンサルタントサービスを受けましたか又は予定していますか。 □はい □いいえ 「はい」の場合は、コンサルタント機関又は個人の名称をご記入下さい。 ・機関名(個人)： ・所在地： ・担当者： 貴社では内部監査を外部の機関又は個人に依頼したことがありますか、又は予定がありますか。 □はい □いいえ 「はい」の場合は、コンサルタント機関又は個人の名称 ・機関名(個人)： ・所在地： ・担当者： ④ 当機関を選んだ理由は何ですか（複数記入可） □ホームページ □紹介 □新聞・雑誌 □その他（ ） ⑤ 認証を取得する主な理由は何ですか（複数記入可） □交通安全リスクの低減 □経営・管理能力の向上 □業界方針への同調 □取引会社の要請 □入札の条件 □企業利益の改善 □社会的責任 □その他（ ）
貴社事業の業種について下記より選んでください。 1. □農業、漁業 21. □航空宇宙業 2. □鉱業、採石業 22. □その他輸送装置 3. □食料品、飲料、タバコ 23. □他の分類に属さない製造業 4. □織物、繊維製品 24. □再生業 5. □皮革、皮革製品 25. □電力供給 6. □木材、木製品 26. □ガス供給 7. □パルプ、紙、紙製品 27. □給水 8. □出版業 28. □建設 9. □印刷業 29. □卸売業、小売業、 10. □コークス及び精製石油製品の製造 並びに自動車、オートバイ、 11. □核燃料 個人所持品及び家財道具の修理業 12. □化学薬品、化学製品及び繊維 30. ホテル、レストラン 13. □医薬品 31. □輸送、倉庫、通信 14. □ゴム製品、プラスチック製品 32. □金融、保険、不動産、賃貸 15. □非金属鉱物製品 33. □情報技術 16. □コンクリート、セメント、石灰、石こう他 34. □エンジニアリング、研究開発 17. □基礎金属、加工金属製品 35. □その他専門的サービス 18. □機械、装置 36. □公共行政 19. □電気的及び光学的装置 37. □教育 20. □造船業 38. □医療及び社会事業 39. □その他社会的・個人的サービス
RTSMSの個別事項について
1．外部委託しているプロセスがありますか → □はい □いいえ 「はい」の場合、具体的に記入してください。 [ ] [ ] 注）ISO39001｢8.1 運用の計画及び管理｣で「外部委託したプロセスが管理されていることを確実にす る」ことが要求されていることに関連しての質問です。 2．法令等・規制要求事項がありますか → □はい □いいえ 「はい」の場合、具体的に記入してください。（多い場合は、要求事項のリストを添付して下さい。） [ ] [ ] [ ] 注）ISO39001｢4.2 利害関係者のニーズおよび期待の理解」で「法的要求事項及び組織が同意するRTSに 関するその他の要求事項」を決定することが要求されていることに関連しての質問です。３．RTSに関する事業内容 事業内容 事業規模等 □一般乗合旅客自動車運送事業 事業用車両（バス） 台 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □一般貸切旅客自動車運送事業 事業用車両（バス） 台 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □一般乗用旅客自動車運送事業 事業用車両（タクシー） 台 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □特定旅客自動車運送事業 事業用車両（バス） 台 事業用車両（乗用車） 台 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □一般貨物自動車運送事業 事業用車両（トラック） 台（内8トン以上 ： 台） 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □特定貨物自動車運送事業 事業用車両（トラック） 台（内8トン以上 ： 台） 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □貨物軽自動車運送事業 事業用自動車（軽） 台 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □特別積合せ貨物輸送事業 事業用車両（トラック） 台（内8トン以上 ： 台） 自家用乗用車 台 自家用トラック 台 □利用運送業 □貨物自動車利用運送事業 □第一種貨物利用運送事業 □第二種貨物利用運送事業 □自動車道事業 路線名 総延長距離 ｋｍ □レンタカー事業者 マイクロバス 台 乗用車 台 トラック 台 （内8トン以上 ： 台） □カーリース事業者 マイクロバス 台 乗用車 台 トラック 台 □その他事業者 自家用乗用車 台 自家用トラック 台
