血 液 の 検 査 結 果 の 見 方
保 健 医 療 学 部 健 康 医 療 科 学 科 小 峰 伸 一 1． は じ め に 今 回 は 健 康 診 断 な ど で 行 わ れ る 血 液 検 査 値 の 見 方（ 解 釈 ） に つ い て 述 べ た い と 思 い ま す 。 血 液 中 に は 小 腸 を 経 由 し て 食 物 か ら 吸 収 さ れ た 栄 養 分 や 体 内 で 合 成 さ れ る 生 体 に と っ て 必 要 な 成 分 、 あ る い は 生 体 の 活 動 に 伴 っ て 生 じ る 老 廃 物 な ど 各 種 成 分 が 含 ま れ て い ま す 。 栄 養 分 な ど は そ れ を 必 要 と す る 臓 器 や 組 織 に 、 老 廃 物 は 腎 臓 を 経 由 し て 尿 と し て 体 外 に 排 泄 さ れ ま す が 、い ず れ も 血 液 を 介 し て 移 動 し て い き ま す 。 通 常 、こ れ ら 血 中 成 分 の 濃 度 の 変 動 は そ れ ぞ れ「 基 準 範 囲 」と 呼 ば れ る あ る 範 囲 内 に 納 ま っ て い ま す 。 右 表 は 健 康 診 断 な ど で も よ く 測 定 さ れ る 検 査 項 目 の 基 準 範 囲 を 示 し た も の で す が 、か ら だ の 具 合 に 変 調 を き た し て く る と 、測 定 さ れ る 値 が こ の 基 準 範 囲 か ら 外 れ る よ う に な り ま す 。 ま た 、具 合 の 悪 い 部 分 に よ っ て 変 動 す る 成 分 も 異 な る の で 、変 動 す る 項 目 と 変 対象 検査項目 性別 基準範囲 単位 血糖(ブドウ糖） 男女 70～109 mg/dL ヘモグロビンＡ１Ｃ 男女 4.3～5.8 ％ グリコアルブミン 男女 11.6～16.4 ％ 中性脂肪（TG） 男女 40～149 mg/dL 総コレステロール（TC） 男女 120～220 mg/dL ＨＤＬ-コレステロール 男女 40～75 mg/dL ＬＤＬ-コレステロール 男女 140以下 mg/dL 男 0.43～1.08 mg/dL 女 0.34～0.79 mg/dL 尿素窒素（BUN） 男女 8～20 mg/dL 総ビリルビン 男女 0.3～1.2 mg/dL 直接ビリルビン 男女 0.0～0.4 mg/dL ＡＳＴ(GOT) 男女 10～37 IU/L ＡＬＴ(GPT) 男女 5～40 IU/L ＬＤ 男女 107～220 IU/L ＡＬＰ 男女 96～284 IU/L γ -ＧＴＰ 男女 73以下 IU/L コリンエステラーゼ（ChE） 男女 203～460 IU/L 肝 機 能 クレアチニン（Cr) 基準範囲 （埼玉医大病院） 糖 代 謝 脂 質 代 謝 腎 機 能動 程 度 か ら 、 ど の 辺 り が ど の く ら い 悪 い の か と い っ た こ と も 推 定 で き ま す 。 以 下 で は 糖 代 謝 、脂 質 代 謝 、腎 機 能 、肝 機 能 の 代 表 的 な 検 査 項 目 の 変 動 要 因 な ど に つ い て 述 べ て い き ま す 。 ２ ． 糖 代 謝 （ 血 糖 ） 「 血 糖 」と は 血 液 中 の ブ ド ウ 糖 濃 度 を 示 す も の で 、主 に 糖 尿 病 検 診 等 で 測 定 さ れ ま す 。 ブ ド ウ 糖 は 生 体 が 活 動 す る た め の エ ネ ル ギ ー 源 で 、 体 中 の 組 織 ･細 胞 は 血 液 中 に 含 ま れ る ブ ド ウ 糖 を 取 り 込 ん で Ａ Ｔ Ｐ と 呼 ば れ る エ ネ ル ギ ー に 変 換 し て 常 に 活 動 し て い ま す 。 食 事 に よ っ て 摂 取 し た 糖 分 は 消 化 管 内 で そ の 最 小 単 位 で あ る ブ ド ウ 糖 に ま で 分 解 さ れ た 後 、 小 腸 か ら 吸 収 さ れ て 血 液 中 に 流 れ 込 み ま す 。 血 液 中 の ブ ド ウ 糖 は さ ら に 組 織 や 細 胞 に 吸 収 さ れ て エ ネ ル ギ ー 源 と し て 利 用 さ れ ま す が 、必 要 量 以 上 の ブ ド ウ 糖 は グ リ コ ー ゲ ン と い う ブ ド ウ 糖 の 塊 と な っ て 主 に 肝 臓 に 蓄 え ら れ 、必 要 に 応 じ て ま た 単 体 の ブ ド ウ 糖 と な っ て 血 液 中 に 放 出 さ れ て 組 織 に 吸 収 さ れ て 利 用 さ れ ま す 。 血 液 中 の ブ ド ウ 糖 は 生 体 の 組 織 ･細 胞 の 活 動 に 支 障 が な い よ う に 、常 に 90mg/dl 程 度 の 一 定 濃 度 に な る 様 に 調 節 さ れ て い ま す が 、こ れ が 血 糖 の 基 準 値 と い う こ と に な り ま す 。 ま た 、ブ ド ウ 糖 は 非 常 に 小 さ な 物 質 で 、サ イ ズ 的 に は 容 易 に 腎 臓 を 通 過 し て 尿 中 に 出 て し ま う 程 小 さ い の で す が 、ブ ド ウ 糖 を は じ め 生 体 に と っ て 大 切 な 栄 養 成 分 は 、一 旦 尿 中 に 出 た も の を 腎 臓 の 細 胞 が 取 り 込 ん で 、再 度 血 液 中 に 戻 し て い ま す 。 こ れ を「 腎 の 再 吸 収 能 力 」と い い 、ブ ド ウ 糖 の 場 合 で は 血 糖 値 と し て 170mg/dl 程 度 ま で の 濃 度 で あ れ ば 、ほ ぼ 100％ が 腎 臓 で 再 吸 収 さ れ て 尿 中 に ブ ド ウ 糖 が
出 て く る こ と は あ り ま せ ん 。 こ の 再 吸 収 可 能 上 限 濃 度 を 糖 閾 値 と 呼 び ま す 。 し か し 、血 糖 値 が 糖 閾 値 を 超 え る 濃 度 に な る と 、そ の 越 え た 分 が 再 吸 収 さ れ ず に 尿 中 へ 漏 れ 出 て く る こ と に な り ま す 。 こ の 状 態 が 糖 尿 で す が 、高 血 糖 に な る 原 因 と し て は 糖 分 の 過 剰 摂 取 あ る い は 組 織 ･細 胞 で の ブ ド ウ 糖 の 取 り 込 み 量 が 低 下 し て 、 結 果 的 に 血 中 に ブ ド ウ 糖 が 残 っ て し ま い 高 血 糖 に な る 場 合 （ 糖 尿 病 ） が あ り ま す 。 健 康 な 人 で も 食 後 は 小 腸 か ら 吸 収 さ れ る ブ ド ウ 糖 が 増 加 し ま す の で 、一 時 的 な 高 血 糖 状 態 に な り ま す 。 下 図 は 「 血 糖 曲 線 」 と 呼 ば れ る グ ラ フ で 、 一 定 量 （ 75g） の ブ ド ウ 糖 を 経 口 的 に 摂 取 し て か ら 経 時 的 な 血 糖 値 の 変 動 を 示 し た も の で す 。 食 後 0 分 つ ま り 何 も 食 べ て い な い 空 腹 状 態 の 血 糖 値 は 通 常 90～ 100mg/dl で す が 、 食 事 を 摂 る と 血 糖 は し だ い に 上 昇 し て 食 後 30～ 60 分 で ピ ー ク と な り 、 そ の 値 は 健 康 な 人 で も 150mg/dl 程 度 ま で に 達 し ま す 。 そ の 後 、 時 間 経 過 と と も に 徐 々 に 低 下 し て い き 、 ２ 時 間 程 度 過 ぎ た 頃 に な る と 空 腹 時 の 状 態 に 戻 り ま す 。 先 に 血 糖 の 基 準 値 は 90mg/dl 程 度 と 述 べ ま し た が 、こ れ は 空 腹 時 で の 値（ 空 腹 時 血 糖 ）の こ と で 、健 康 な 人 で も 食 後 し ば ら く は 高 血 糖 状 態 に な っ て い る の で 、 採 血 の タ イ ミ ン グ を 誤 る と 何 で も な く て も ｢糖 尿 病 」 に さ れ て し ま う の で 、 注 意 が 必 要 で す 。 ち な み に 糖 尿 病 の 判 定 基 準 で は 空 腹 時 血 糖 値 が 126mg/dl 以 上 あ る い は 食 後 ２ 時 間 値 が 200mg/dl 以 上 と さ れ て い ま す 。 （ 下 表 参 照 ） 糖 代 謝 の 指 標 と し て 血 糖 の 他 に ＨｂＡ１ Ｃや グ リ コ ア ル ブ ミ ン （ フ ル ク ト サ ミ ン ） な ど が あ り ま す 。 こ れ ら は ブ ド ウ 糖 結 合 型 の ヘ モ グ ロ ビ ン あ る い は ア ル ブ ミ ン の こ と で 、通 常 は そ の 割 合 は 少 な く 、 ＨｂＡ１Ｃは 6％ 未 満 、 グ リ コ ア ル ブ ミ ン は 15％ 程 度 で す が 、
高 血 糖 状 態 が 持 続 す る と そ の 割 合 は 次 第 に 増 加 傾 向 に な っ て い き ま す 。 血 糖 は 採 血 さ れ た そ の 時 の 血 糖 状 態 を 示 す の に 対 し て 、 ＨｂＡ１Ｃは 過 去 1～ 2 ヶ 月 、グ リ コ ア ル ブ ミ ン は 過 去 1～ 2 週 間 の 平 均 的 な 血 糖 値 を 反 映 す る と い わ れ 、 糖 尿 病 治 療 で の 血 糖 コ ン ト ロ ー ル の チ ェ ッ ク な ど に も 利 用 さ れ ま す 。 血 糖 曲 線 浦 山 修 他 . 臨 床 検 査 講 座 .臨 床 化 学 検 査 学 第 3 版 . 東 京 ： 医 歯 薬 出 版 ； 2010. p.337 図 Ⅲ -74 ３ . 脂 質 代 謝 脂 質 成 分 で あ る 中 性 脂 肪 は 貯 蔵 型 の エ ネ ル ギ ー 源 と し て 、コ レ ス テ ロ ー ル は ホ ル モ ン や 胆 汁 酸 な ら び に か ら だ を 構 成 し て い る 細 胞 の 膜 組 織 の 材 料 な ど と し て 重 要 な 働 き を も つ 成 分 で す が 、血 中 で の 濃 度 が 異 常 に 増 加 す る と「 高 脂 血 症 」 と 呼 ば れ 、 生 活 習 慣 病 や 動 脈 硬 化 な ど の 引 き 金 に も な り ま す 。 血 中 の 中 性 脂 肪 は 小 腸 か ら 吸 収 さ れ た 食 事 由 来 の 外 因 性 の も の と 体 内 で 合 成 さ れ る 内 因 性 の も の が 混 在 し て い ま す 。 し た が っ て 、 食 後 し ば ら く は 血 糖 と 同 様 に 外 因 性 の 中 性 脂 肪 が 増 加 す る の で 、 食 後 採 血 の 検 査 で は 一 時 的 に 血 中 の 中 性 脂 肪 が 高 値 と な る の で 注 意 が 必 要 で す 。 こ れ に 対 し て 血 中 コ レ ス テ ロ ー ル の ほ と ん ど は 肝 臓 で 合 成 さ れ た も の あ り 、小 腸 か ら コ レ ス テ ロ ー ル の 形 で 吸 収 さ れ る も の は 極 僅 か し か あ り ま せ ん の で 、食 空腹時血糖 食後2時間血糖値 ＨｂＡ１Ｃ 糖尿病型 126mg/dl 以上 200mg/dl 以上 6.5％以上 境界型 正常型 110mg/dl 以下 140mg/dl 以下 5.8％以下 中間値 糖尿病の判定基準
事 に よ る 影 響 は 考 え る 必 要 は あ り ま せ ん 。 内 因 性 の 中 性 脂 肪 は 主 に 肝 臓 で ブ ド ウ 糖 か ら 合 成 さ れ 、血 液 を 介 し て 脂 肪 組 織 に 運 ば れ 、 エ ネ ル ギ ー 源 と し て 貯 蔵 さ れ ま す 。 コ レ ス テ ロ ー ル は 飽 和 脂 肪 酸 か ら 合 成 さ れ る の で 、こ れ ら を 多 く 含 む 動 物 性 脂 質 、具 体 的 に は ブ タ 肉 や 牛 肉 、乳 製 品 な ど を 主 体 と し た 少 し 昔 の「 欧 米 型 食 習 慣 」 で 増 加 傾 向 を 示 す よ う に な り ま す 。 い ず れ も 過 剰 に 合 成 さ れ た 分 は 血 管 壁 や 臓 器 に 沈 着 し て 肥 満 や 動 脈 硬 化 な ど を 引 き 起 こ す 原 因 と な り ま す 。 ま た 、血 中 の コ レ ス テ ロ ー ル は Ｈ Ｄ Ｌ あ る い は Ｌ Ｄ Ｌ と 呼 ば れ る 蛋 白 質（ リ ポ 蛋 白 ）に よ っ て 輸 送 さ れ ま す が 、Ｌ Ｄ Ｌ は 肝 臓 か ら 末 梢 へ 、Ｈ Ｄ Ｌ は 逆 に 末 梢 か ら 肝 臓 へ と 移 動 す る リ ポ 蛋 白 な の で 、 Ｈ Ｄ Ｌ -コ レ ス テ ロ ー ル は 血 管 壁 や 臓 器 な ど 末 梢 組 織 に 溜 ま っ て い た も の が 回 収 さ れ て 、肝 臓 に 戻 さ れ て い る コ レ ス テ ロ ー ル と い う こ と に な り 、 善 玉 コ レ ス テ ロ ー ル と も 呼 ば れ ま す 。 総 コ レ ス テ ロ ー ル 値 だ け で な く 、Ｈ Ｄ Ｌ -コ レ ス テ ロ ー ル と Ｌ Ｄ Ｌ -コ レ ス テ ロ ー ル の 割 合 を 見 る こ と も 大 切 で す 。 高ＬＤＬ-コレステロール血症 140mg/dl以上 低ＨＤＬ-コレステロール血症 40mg/dl未満 高トリグリセライド血症 150mg/dl以上 脂質異常症の診断基準 （空腹時採血）
４ ． 腎 機 能 腎 臓 は 血 液 の 浄 化 装 置 と し て の 働 き を し た 尿 の 製 造 臓 器 で す 。 左 図 . 佐 藤 健 次 . 臨 床 検 査 講 座 . 解 剖 学 . 第 １版 東 京 ：医 歯 薬 出 版 ；2001. P.124 図 10-2 右 図 . 佐 藤 健 次 . 臨 床 検 査 講 座 .解 剖 学 . 第 １版 東 京 ：医 歯 薬 出 版 ；2001. P.125 図 10-3 か ら だ の 各 臓 器 や 細 胞 が 働 く こ と で 生 じ る 各 種 老 廃 物 は 血 液 中 に 放 出 さ れ て 腎 臓 に 送 ら れ ま す 。そ し て 血 液 が 腎 臓 に 入 る と ま ず 、「 糸 球 体 」と 呼 ば れ る 装 置 を 通 過 し ま す 。 糸 球 体 は 文 字 通 り 毛 細 血 管 が 糸 玉 の 様 に な っ て い て 、非 常 に 細 か い 穴 の あ る 一 種 の フ ィ ル タ ー に な っ て い ま す 。 血 液 が 糸 球 体 を 通 過 す る 際 、こ の 穴 よ り 小 さ な 成 分 は こ ぼ れ 落 ち て 次 の「 尿 細 管 」 と い う 部 分 に 送 ら れ ま す 。 糸 球 体 で は サ イ ズ 的 に 分 別 し て い る だ け で す の で 、ブ ド ウ 糖 を は じ め と す る 栄 養 成 分 や 水 分 な ど 小 さ な サ イ ズ の も の は 漏 れ て し ま い ま す 。 尿 細 管 で は こ の 生 体 に と っ て 大 切 な 成 分 や 水 分 を 再 吸 収 し 、逆 に 糸 球 体 を 通 過 で き な か っ た 大 き な サ イ ズ の 老 廃 物 の 分 泌 を 行 い ま す 。 こ う し て 最 終 的 に 残 っ た も の が 尿 と な り 、 通 常 で は １ 日 あ た り １ ～ 1.5Ｌ 程 度 の 尿 が 生 成 、 排 泄 さ れ て い ま す 。
し た が っ て 、 腎 機 能 と 言 っ た 場 合 は 糸 球 体 の 濾 過 機 能 と 尿 細 管 で の 再 吸 収 ･分 泌 能 と い う こ と に な り ま す が 、 尿 素 窒 素 （ BUN） 、 ク レ ア チ ニ ン （ Cr） の 値 は 主 に 糸 球 体 濾 過 機 能 を 反 映 し ま す 。 ど ち ら も 生 体 に と っ て の 最 終 代 謝 産 物 つ ま り 全 く 利 用 価 値 の な い ゴ ミ な の で 、 腎 臓 の 糸 球 体 を 経 由 し て 尿 中 に 排 泄 さ れ ま す が 、糸 球 体 の 濾 過 機 能 が 低 下 す る と 尿 中 に 排 泄 さ れ る 量 が 減 少 し て 、血 中 に 留 ま る 量 が 増 加 す る た め 、血 中 濃 度 が 上 昇 す る よ う に な り ま す 。 尿 素 窒 素 と は 尿 素 に 含 ま れ る 窒 素 成 分 と い う 意 味 合 い で す が 、実 際 に 測 定 さ れ て い る の は 尿 素 そ の も の で す 。 蛋 白 質 は 分 解 さ れ る と そ の 構 成 成 分 で あ る ア ミ ノ 酸 に な り 、生 体 内 で の 蛋 白 質 合 成 に 利 用 さ れ ま す が 、一 部 は ア ン モ ニ ア へ と 変 化 し ま す 。ア ン モ ニ ア は 体 に と っ て 非 常 に 毒 性 の 高 い 成 分 な の で 、生 じ た ア ン モ ニ ア は 肝 臓 で 無 毒 な 尿 素 に 変 換 さ れ て 尿 中 に 排 泄 さ れ ま す 。 た だ し 、血 中 に は 食 事 に 由 来 す る 窒 素 成 分 も 含 ま れ る の で 、食 事 に よ る 影 響 も 無 視 で き ま せ ん 。 ク レ ア チ ニ ン は 筋 肉 で 生 じ る 最 終 代 謝 産 物 で す 。 筋 肉 で は 肝 臓 で 作 ら れ た ク レ ア チ ン を 取 り 込 ん で ク レ ア チ ン リ ン 酸 に 変 え 、こ れ が 再 び ク レ ア チ ン に 戻 る と き に 生 じ る Ａ Ｔ Ｐ を エ ネ ル ギ ー と し て 動 い て い ま す 。 ク レ ア チ ン と ク レ ア チ ン リ ン 酸 の 行 っ た り 来 た り は し ば ら く 続 き ま す が 、ク レ ア チ ン は や が て ク レ ア チ ニ ン に 変 化 し て 血 中 に 放 出 さ れ ま す 。 そ し て ク レ ア チ ン か ら ク レ ア チ ニ ン へ の 変 化 は 一 定 の 割 合 で 進 行 し 、糸 球 体 か ら 濾 過 さ れ る ク レ ア チ ニ ン 量 も 一 定 な の で 、正 常 で あ れ ば 血 中 の ク レ ア チ ニ ン 量 は 常 に 一 定 と い う こ と に な り ま す 。 ま た 尿 素 と 異 な り 、食 事 由 来 の ク レ ア チ ニ ン と い う も の も 無 い の で 、食 事 の 影
響 も 考 慮 す る こ と な く 、血 中 ク レ ア チ ニ ン 量 か ら 糸 球 体 機 能 を 推 定 す る こ と が で き ま す 。 な お 、ク レ ア チ ニ ン の 基 準 値 が 男 性 と 女 性 で 異 な る の は 筋 肉 量 の 違 い に よ る も の で す 。 ５ ． 肝 機 能 肝 臓 は 生 体 活 動 を す る 上 で 必 要 な 蛋 白 質 な ど を は じ め と し た 各 種 成 分 を 合 成 し た り 、代 謝 活 動 に よ っ て 生 じ る 有 毒 成 分 を 無 毒 化 し た り な ど 様 々 な 働 き を し て い る 臓 器 で す 。 し た が っ て 、様 々 な 項 目 が 肝 機 能 の 状 態 を 知 る 指 標 と な り 得 ま す が 、そ の 代 表 的 な も の を い く つ か 挙 げ て み ま す 。 ビ リ ル ビ ン は 古 く な っ て 代 謝 さ れ た 赤 血 球 内 の ヘ モ グ ロ ビ ン の 最 終 代 謝 産 物 で 、薄 い 黄 色 を し た 成 分 な の で 血 中 濃 度 が 上 昇 す る と 見 た 目 に は「 黄 疸 」と し て 認 識 さ れ る 成 分 で す 。 ビ リ ル ビ ン に は 間 接 型 と 直 接 型 の 二 種 類 あ り ま す が 、ヘ モ グ ロ ビ ン が 代 謝 さ れ る と ま ず 間 接 型 と な っ て 血 中 に 放 出 さ れ 、そ れ を 肝 臓 に 取 り 込 ん で 直 接 型 に 変 換 し て さ ら に 腸 管 に 移 し て 便 と と も に 体 外 に 排 泄 し て 処 理 さ れ て い ま す 。 な の で 、肝 臓 で の ビ リ ル ビ ン の 取 り 込 み が 悪 く な っ た り 、肝 臓 で の 処 理 能 力 が 低 下 す る と 間 接 型 ビ リ ル ビ ン の 血 中 残 留 量 が 増 え る こ と に な り 、肝 臓 か ら 腸 管 へ の 輸 送 能 力 が 低 下 す る と 肝 臓 で 変 換 さ れ た 直 接 ビ リ ル ビ ン が 血 中 に 逆 流 し て 直 接 型 ビ リ ル ビ ン が 増 加 す る こ と に な り ま す 。 総 ビ リ ル ビ ン が 高 値 を 示 し た 場 合 、間 接 型 と 直 接 型 の ど ち ら が 優 位 な の か み る こ と で 、 障 害 の 部 位 も あ る 程 度 推 定 が 可 能 に な り ま す 。 各 種 酵 素 項 目 も 肝 機 能 検 査 と し て 測 定 さ れ ま す 。 酵 素 は「 生 体 内 触 媒 」と も 呼 ば れ る 蛋 白 質 で 、生 体 内 の 代 謝 活 動 で は 何 百 、何
千 と い う 種 類 の 酵 素 が 関 わ っ て い ま す が 、そ の 中 で 特 に 疾 患 の 有 無 に よ っ て 変 動 す る 様 な も の や あ る 特 定 の 臓 器 に 多 く 含 ま れ る 局 在 性 の 高 い も の は「 臨 床 酵 素 」 と し て 検 査 項 目 に な り ま す 。 臨 床 酵 素 は 血 中 へ の 出 現 の 仕 方 に よ っ て「 逸 脱 酵 素 群 」と か「 分 泌 酵 素 群 」な ど と 分 け る 場 合 が あ り ま す 。 本 来 、 細 胞 ･組 織 の 中 で 働 く 酵 素 で あ る け れ ど 、 そ の 細 胞 が 壊 れ る こ と で 血 中 に 漏 れ 出 て く る も の を 逸 脱 酵 素 と 言 い ま す が 、Ａ Ｓ Ｔ 、Ａ Ｌ Ｔ 、Ｌ Ｄ な ど は 代 表 的 な 逸 脱 酵 素 で 、特 に Ａ Ｌ Ｔ は 肝 臓 へ の 局 在 性 も 高 い の で 、こ れ ら の 酵 素 量 が 高 い 場 合 は 肝 炎 な ど 肝 細 胞 に 物 理 的 な 傷 害 が あ る こ と が 示 唆 さ れ ま す 。 な お 、Ａ Ｓ Ｔ や Ｌ Ｄ は 筋 肉 に も 多 く 含 ま れ る の で 、運 動 し た あ と な ど で は 一 時 的 に 高 値 に な る こ と も あ り ま す 。 Ｃ ｈ Ｅ は 分 泌 酵 素 に 含 ま れ る も の で 、 肝 細 胞 で 合 成 さ れ て 血 中 に 放 出 さ れ る 酵 素 で す 。 肝 機 能 の 低 下 が あ る と 肝 細 胞 で 合 成 さ れ る Ｃ ｈ Ｅ 量 も 低 下 す る の で 、肝 機 能 の 指 標 と し て 測 定 さ れ て い ま す 。 Ａ Ｌ Ｐ 、 γ -Ｇ Ｔ Ｐ は 肝 胆 道 系 酵 素 と も 呼 ば れ る 酵 素 で 、 古 く か ら 黄 疸 を 伴 う よ う な 肝 胆 道 系 疾 患 で 上 昇 す る こ と が 知 ら れ て い る 酵 素 で す 。 γ -Ｇ Ｔ Ｐ は 特 に ア ル コ ー ル 性 肝 疾 患 の 場 合 に 上 昇 す る こ と で も 知 ら れ て い ま す 。 ま た 、Ａ Ｌ Ｐ は 骨 代 謝 に も 関 連 し た 酵 素 な の で 、小 児 で は 健 康 で あ っ て も 高 値 を 示 す こ と が あ り ま す 。 ６ ． 基 準 範 囲 検 査 値 は そ の「 基 準 範 囲 」と 比 較 し て み る こ と に な り ま す が 、こ の 範 囲 は 絶 対 的 な も の で は な く 、 あ く ま で 目 安 と し て 見 て 下 さ い 。
以 前 は「 正 常 範 囲 」と 呼 ば れ て い ま し た が 、こ の 範 囲 を 外 れ る と「 異 常 」で あ る か の 印 象 を 与 え て し ま う と い う 弊 害 か ら 、「 基 準 範 囲 」と 呼 ば れ る よ う に な り ま し た 。 も ち ろ ん 、基 準 範 囲 は い い 加 減 に 設 定 さ れ て い る わ け で は な く 、健 康 な 人 の デ ー タ を 大 量 に 集 め て 、 そ の 95％ の 人 が 含 ま れ る 幅 に 設 定 す る と い う 統 計 的 な 手 法 で 決 め ら れ て い る の が 一 般 的 で す の で 、健 康 で あ っ て も 若 干 高 め あ る い は 低 め に な る 人 も 5％ は 存 在 す る こ と に な り ま す 。 基 準 範 囲 の 幅 は 集 団 と し て の 変 動 幅 で 、 健 康 な 95％ が こ の 範 囲 内 入 る こ と 示 し た も の で あ り 、 各 個 人 で の 変 動 幅 は 基 準 範 囲 の 幅 よ り ず っ と 小 さ く な り ま す 。 な の で 、健 康 な と き の ご 自 分 の 値 を 認 識 し て 頂 き 、た と え 基 準 範 囲 内 で あ っ て も い つ も の 値 と 大 き く ず れ た よ う な 場 合 は 注 意 す る 必 要 が あ る と 思 い ま す 。 ま た 、測 定 項 目 の 中 に は 食 事 や 運 動 な ど の 影 響 を 受 け て 変 動 し て し ま う も の た と え ば 血 糖 や 尿 素 窒 素 、 逸 脱 酵 素 な ど が か な り 多 く あ り ま す 。 基 準 範 囲 は 「 空 腹 ・ 安 静 時 」 と い う 条 件 が 大 原 則 と し て 設 定 さ れ て い る の で 、 採 血 前 の 注 意 事 項 も よ く 確 認 さ れ 、よ り 正 し い 測 定 値 が 得 ら れ る よ う に し て 頂 け れ ば と 思 い ま す 。
