11.生
後1ヵ
月 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応
金沢大学医学部保健学科 ○ 田淵 紀 子 島 田 啓 子 小 松 み ど り 坂 井 明美 1は じめ に 乳 児 の 泣 き声 は 産声 には じま り,そ の 後数 ヵ月 間,乳 児 の 内的 情 報 を伝 達 す る最 も顕 著 な行 動 と い え る1)。 出生 直 後 の新 生 児 は,泣 くこ とに よっ て 自分 の ニ ーズ(空 腹 、痛 み、不 快 等)を 母 親 に伝 え るが , 母 親 が 児 の 泣 き声 に適切 に対 応 で きない と,そ の 後,育 児 不 安 が増 大 し,適 切 な育 児 行動 の喚 起 を 妨 げ,や がて 育 児 ノイ ロ ーゼ に陥 る可 能性 があ る。 したが っ て,母 親 が児 の泣 き声 に適切 に対 応 で き る よ う 母親 をサ ポ ー トしてい くこ とが 重 要 で あ る。 乳 児 の泣 きに 関す るこれ まで の研 究 には,泣 き 声 の タイ プの音 声 学 的分 析2)や,ダ ウ ン症 な どの 医 学 的 な 問題 の あ る児 の泣 き声 の 特 徴3)な どが 提 示 され て い る。 しか し,児 の 泣 き声 を 聞い た と きの 母 親 の感 情や 対 処 行 動 に つ い て は分 析 さ れ てい な い 。 また,児 の泣 きに対 して 母親 が どの よ う に適 応 してい くよ うに な るの か,と い う点 につ いて は 明 らか に され て い ない 。 そ こで,児 の泣 き声 に対 す る母 親 の感 情 や,母 親 が ど の よ う に して児 の泣 きの 意 味 をみ きわ め て い くよ うに な るの か を明 らか に し,援 助 に役 立 て た い と考 え た。前 報4)で,出 生 後1週 以 内 の新 生 児 の泣 き声 に対 して,母 親 が どの よ う に受 け と め,反 応 して い る のか を質的 に探 り,5つ の要 素 を明 らか に した。今 回は,同 対 象 の生 後1ヵ 月時 点 で の 児 の泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 を明 らか に す る こ と を 目 的 と し た 。 II方 法 調 査対 象:金 沢 市 内 の ク リニ ック にて,出 生 し た正 常 な新 生 児 を もつ 母 親11名 調 査 方 法:生 後1ヵ 月 頃 に,母 子 の 自宅 を訪 問 し, 児 の 泣 き声 につ い て の 受 け とめ や感 情,対 処 行動 に つ い て半 構 成 的 に面 接 を行 っ た。面 接 内 容 は,承 諾 を得 て 録 音 し,逐 語 録 をお こ した 。 分 析 方法:逐 語録 を も とに 質的 研 究 経 験 者 複 数 で 内 容 分 析 を行 った 。 III結 果 1.対 象 の 概 要 母 親 の平 均 年 齢 は27歳(24∼33歳)。 初 産 婦 6名,1経 産婦5名 。出 産様 式 は帝 切 分娩1名 を 除 いて,他 は経腟 分 娩 で あ っ た 。子 ど もの在 胎 週 数 は,36週 以 上,41週 未 満 で あ り,出 生 時体 重 は2825∼3390gの 成熟 児 で あ っ た。一 人 当 りの 面 接 所 要 時 間 は,30∼70分 間 を要 した。 2.児 の 泣 き声 に対 す る 母 親 の 反 応 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反応 に は,① 感 情 ・情 動 ・認 知 的 な 反応,② 泣 きの 解 釈,③ 対 処 行動,④ 泣 きに対 す る潜 在 的意 識,⑤ 児 の性 格 ・ 気 質の 感 じ と りの5つ の要 素(図1の 黒 地 に 白字部分)が 挙 げ られ た。 つ ま り,実 際 にわ が子 の泣 き声 を耳 に した 母 親 は“ い とお しい”,“ か わ い い”,“ う れ しい” な どの児 へ の愛 着 を示 す よ うなpositiveな 感情 や “ また,泣 いた”,“ 泣 いて ば っ か り” な ど の negativeな 感情,母 を“呼 んで い る” とい う合 図 と して の 認 知 的 な 反応 等 の 感情 ・情動 ・認 知 的 な 反 応 が み られ た 。そ して“ ど う して泣 いて い るの か しら。 お っぱ い か し ら,お むつ か しら。” とい っ た泣 きの 解 釈 が され,授 乳 やお むつ をみ る な ど の泣 き に対 す る対 処 行 動 が とられ て い た。その 結 果,児 が 泣 きや むか,泣 き続 け る か とい う児 の 反 応 か ら,母 親 は 自分 の対 処 が 妥 当 で あ っ た か どう か を判 断 し,児 が 泣 き続 ける場 合 に,再 び泣 きの 解釈 を し直 し,次 な る対 処 行 動 が と られ て い た。 つ ま り,児 の 泣 き声 を耳 に して か ら児 が泣 きや む まで の過 程 で,泣 きの解 釈 と対処 行動 が繰 り返 さ れ て い た 。 この よ うな プ ロセ ス を通 して,母 親 は 赤 ん坊 の泣 きに対 して 抱 い て い る 潜 在 的 な 意 識 (赤ん坊 とは,お 腹 が す い た と き に泣 く もの であ る。や,何 らか の 理 由 が あ る か ら泣 い て 訴 え て い る。 や,赤 ん 坊 とは,と にか く泣 く もの 。 とい っ た 赤 ん坊 一般 に対 して抱 い て い る イ メ ー ジ)を も と に,“ この 子(我 が 子)は あ ま り泣 か ない お と な しい 子” や“ 泣 い て ば か りで 気 難 しい 子” とい う よ うに 児(我 が 子)の 性 格 ・気 質 を感 じとっ て い た。 以上 の よ う に,児 の 泣 き声 を聞 い た と きの 母 親 の 反応 と して5つ の要 素 が あ げ られ た。次 に これ らの反 応 を もた らす 状 況(要 因)に つ いて 分 析 し た。 3.児 の 泣 き に 対 す る 母 親 の 反 応 に 関 連 す る. 状 況(要 因)(図1の 四 角 で 囲 った 部分 参 照) 1)感 情 ・情 動 反 応 を もた らす 状 況(要 因) まず,児 の泣 き声 を聞 い た と きの母 親 の 感情 ・ 情 動 反応 に関 連 す る状 況 と して,母 親 が 上 の 子 の 世 話 を してい た り,家 事 な ど を して いて とて も忙 しい状 況 下 にあ る 時 に児 の泣 き声 を聞 くと,“ あ ー また泣 いて しま って” とい う感情 反 応 に な る の に対 し,気 持 ちの 余裕 が あ れ ば“か わ い い な” と い う よ うな感 情 反応 に つ な が って い た 【母 親 の心 理 的状 況】 。 また,“ あ ー また泣 いた 。で もか わ いそ うだ か ら,だ っ こ し よ うか な。” とい う よ う に,母 親 と して好 ま しい 態 度 を とろ う とい う よ う な母 親役 割 意 識 が働 い て い る場 合 もあ っ た 【母親 役 割 意識】。 さ ら に,前 回 の授 乳 時間 か らの 時 間 経 過 が 長 けれ ば“ あ ー や っ と泣 いて くれ た” とい う よ うに泣 き を待 ち焦 が れ る よ うなpositiveな 反 応 に な るの に対 し,前 回の授 乳 時 間 か らの 時 間経 過 が 短 か い と“ も う,泣 い て ば っ か り”とい う よ うにnegativeな 反応 につ なが っ て い る よ うで あ っ 図1.生 後1ヵ 月児 の 泣 き 声 を 聞 い た 時 の 母親 の 反 応 と関 連 要 因
た 【時間 的 要 素1。 また,児 が よ く泣 く子 で あ る と母 親が 認 識 して い る場合 に は,"ま た泣 い た"や"泣 い てば っ か り"と い う よ うにnegativeな 反 応 にな っ てお り, 逆 に母 親 が 児 はあ ま り泣 か な い 子 と認 識 して い る場 合 には"や っ と泣 い て くれ た"や"泣 い て く れ た方 が 元気 で安 心 す る"と い う よ うな児 の泣 き をpositiveに と らえ る反 応 につ なが っ てい た。 2)児 の 泣 き の 解 釈 に つ な が る 状 況(要 因) 児 の泣 きの 解釈 に つ なが る要 因 には,ま ず,前 回 の授 乳 時 間 か ら予 測 した授 乳 時 間 で あ るか ど うか とい う 【時 間 的 要素 】が あ げ られ る(図1)。 つ ま り,母 親 は"さ っ きお っ ぱい をあ げた 時 間 は ○ 時 だっ た か ら、ま だ2時 間 しか 経 っ てな い か ら お っ ぱい じ ゃない わ"や"そ ろそ ろお っ ぱい の時 間 だか ら,お なか が 空 い た の ね"な どの よ うに, 前 回 の授 乳 時 間 か ら次 の 授 乳 時 間 が い つ 頃 に な る か を予 測 し,そ の時 刻 近 くに児 が泣 けば,お っ ぱ い を欲 しが って い る と解 釈 し,予 測 した時 刻 で な い と きに 児 が 泣 け ば お っ ぱ い を 欲 しが って い る の で は ない と判 断 して い た 。 児 の 泣 き の解 釈 につ な が る も う 一 つ の要 因 と して,児 の 泣 きの 声 質 や しぐ さな どの様 相 とい う 【泣 きの特 徴 的 要 素 】(表1参 照)が あ げ られ る。 つ ま り,母 親 は"お っ ぱい の 時 は頑 固 に泣 くけ ど お むつ の 時 は頑 固で はな い"や"お っ ぱい の と き は怒 っ て い る よ う に泣 く"と い う よ う に児 の声 質 を と らえ て い た り,ま た,お っ ぱ いの 時 は"口 をパ クパ ク動か す","手 を口 に もっ て い く", " 衣 服 を吸 う"や,お むつ の 時 は"気 持 ち悪 そ う"と い う よう に児 の し ぐさか ら泣 き を解 釈 しよ うと して い た。 IV考 察 以 上 の 結 果 か ら,生 後1ヵ 月 頃 まで の 新 生 児 の 泣 き声 に対 す る母 親 の 反 応 を ま と め る と 図1に 示 す よう な プ ロセ ス(矢 印 方 向)を た どっ て い る こ とが わ か った 。 上述 して きた よ うに,母 親 は実 際 に わ が子 の泣 き声 を耳 に した と き,"い とお しい","か わ い い","ま た泣 い た"な どの感 情 や情 動 反 応 が お こ るが,児 が泣 い た時 の 母 親 の心 理 的 な 状 況 や, 母親 と して の役 割 意 識,前 回 の授 乳 時 間 か らの 経 過,児 の 気 質 の感 じ取 りな どに よ り,positiveな 反応 や,時 にはnegativeな 反 応 を生 じて い る こ と が 明 らか にな っ た。 表1.母 親 が受 けとめた児の泣 きの意味 と児の泣 きの特徴的要素
そ して 同時 に,“ ど う した ん だ ろ う” と泣 きの 意 味 を探 ろ う と し,ま ず,前 回の 授 乳 時 間 か ら, 今 の泣 きは お っぱ い を 欲 しが っ て い る泣 きか ど うか が判 断 されて いた 。今 回 の調 査 対 象 の 母 親 は す べ て母 乳 哺 育 を して お り,児 の泣 き声 を耳 にす る と まず お っ ぱ い か ど うか を 判 断 しよ う と し て いた 。新 生児 期 は,授 乳 以 外 は ほ とん ど眠 って お り5)、生 後1か 月児 の特 徴 と して,3∼4時 間毎 の授 乳 が生 活 の サ イ ク ル の 中 心 に な っ て い る こ とが あげ られ る。 こ う した背 景 が,1か 月児 を持 つ 母親 に と って 前 回 の 授 乳 時 か ら どれ く らい 経 過 して い る のか が そ の 時 の泣 き を解 釈 す る大 き な 要素 に な って い る と推 察 され る。つ ま り,お っ ぱ い を 欲 しが って い る泣 きか ど う か を時 間で 判 断 して い る 点 が1か 月 児 を持 つ母 親 の 特 徴 とい え るの で は ない だ ろ うか。さ らに この 判 断 に は, お っぱ い の時 に は口 が パ クパ ク動 い て い た り,手 や服 を吸 う よ うな 児 の し ぐ さや,頑 固 に泣 い た り といっ た声 質 な どの 泣 きの特 徴 を つ か ん で判 断 材 料 に して い る こ とが わ か っ た 。全 例 で はな い が, 母親 の 中 に は,児 が 周 囲 の様 子 を うか が い な が ら泣 い た り,甘 えや 怒 りの感 情 を込 め て泣 い て い る と受 け とめ て い た。 この よ うに,1ヵ 月 とい え ど も,我 が 子 の 要 求 の違 い を泣 きの 特 徴 か ら読 み 取 る こ とが で きた り,探 ろ う と して い る段 階 にあ る と思 わ れ た 。 これ ら よ り,生 後1ヵ 月 とい う時 期 は児 の要 求 の見 極 め を確 か な も の にす る移 行 の過 程 にあ る と推 察 さ れ る。 そ して,児 の泣 きの意 味 を探 り当 て,具 体 的 な 対 処 行 動 を試 み る が,母 の と った対 処 行 動 の結 果, 児 の反 応 と して泣 き続 け る場 合 に,泣 きの再 解 釈 が され,次 の 対処 行 動 が と られ て い く。こ の よ う に母の 対 処 行 動 と児 の反 応 の プ ロセ ス の 中 で,母 は対 処 が 妥 当 で あ っ た か どうか を判 断 して い た。 生 後1週 頃 の 分 析 で は,児 の 泣 きに対 して母 親 が対 処 して きた 行動 や児 の反 応 か ら,児 の性 格 ・ 気 質 を 感 じ取 りは じめ て い る と い う点 を 明 らか に した。今 回の 分析 で は,生 後1ヵ 月 時点 にお い て は,母 親 の児 の 泣 き に対 す る 反応 の しか た と児 の性 格 ・気 質 の感 じと り方 は,双 方 向 的 に循 環 し なが ら相 互 に影 響 して い る と思 わ れ た。 V結 論 今 回,生 後1ヵ 月児 の 泣 き声 に対 す る 母 親 の 反 応 につ い て 質的 な分析 を した結 果,以 下 の 点 が 明 らか にな った。 1.児 の 泣 き声 に 対 す る 母 親 の 反 応 と し て,< 感 情 ・情 動 ・認 知 反 応>,<泣 きの 解 釈>,<対 処 行 動>,<泣 き に 対 す る 潜 在 的 意 識>,<児 の 性 格 ・気 質 の 感 じ と り>の5つ の 要 素 が 上 げ ら れ た 。 2.児 の 泣 き に対 す る 母 親 の 反 応 を も た ら す 状 況(要 因)と して, 1)<感 情 ・情 動 反 応>に は,母 親 の 心 理 的 状 況,母 親 役 割 意 識,時 間 的 要 素,児 の 性 格 ・気 質 の 感 じ と りが あ げ ら れ た 。 2)<泣 きの 解 釈>に は,時 間 的 要 素 と泣 き の 特 徴 的 要 素 が あ げ ら れ た 。 以 上 よ り,新 生 児 を もつ 母 親 の 心 理 的 理 解 を 深 め,退 院 時 指 導 と し て1ヵ 月 ま で の 育 児 行 動 の 適 応 を促 す こ と に つ な げ て い き た い と思 う 。さ ら に, negativeな 反 応 を 引 き 起 こ す 状 況 や 母 親 側,児 側 の 要 因 に つ い て 検 討 して い き た い と思 っ て い る 。 引 用 文 献 1) 竹 中 和 子: 乳 児 の 泣 き と 乳 児-保 育 者 相 互 作 用, 日本 赤 十 字 看 護 大 学 紀 要, 1992.
2) Wasz-Hockert, et al.: The infant cry : a spectrographic and auditory analysis. 1968.
3) 大 井 照, 馬 場 一 雄: 泣 き声 と表 情, 改 訂 小 児 生 理 学, へ る す 出 版, 1994. 4) 田 淵 紀 子 他: 新 生 児 の 泣 き声 に対 す る 母 親 の 受 け と め 方, 日本 助 産 学 会 誌, 10(2), pp.81-84, 1997. 5) 馬 場 一 雄 編: 改 訂 小 児 生 理 学, へ る す 出 版, 1994, 2-3.
12.育
児 評 価 の 変 化 と それ に影 響 す る因 子
○ 堀 内 寛 子1)我 部 山 キ ヨ子1)入 澤 み ち 子2)脇 田 満 里 子3) 1)京 都大 学 医療技 術短 期大 学2)高 槻赤 十字 病 院3)藍 野学 院 短期 大学 1.は じめに:育 児 とは子 どもの生命 を守 り, 心 身 の成 長発 達 を助 け,そ の健康 の保 持増進 をは か り,社会生 活が 営 まれ る よ う育 てる ことであ る. 核 家族 化 や地 域住 民 の疎 遠,女 性の社 会進 出 とい った現 在 の社 会状 況 の 中で 育児は母親 や家族 に と って重要 な発 達課 題 の一 つ であ る.出産 に よ る損 傷 ・疲 労 か ら速や か に回復 させ 母子や その家族 が 円滑 に育 児期 に移 行 で きる よ う援助す る ことは, 我 々の重 要な役 割 で あ る.し か し,1ヶ月 健診 まで の関 わ りとい う施 設が 多 い現在 の状 況 では援 助 を 求 め る母 親 たちの ニ ー ドに応 じた,タ イム リーな 指 導 が十分 行 われ て いな い と思 われ る.そ こで,我 々は 広義 の意 味で の産 褥期 を体験 した褥 婦 を対 象 に育 児背景,育 児の 大変 さ,育児評価 に影響 す る因 子 を明 らかに す る 目的 で調 査 を行い興味 あ る結 果 が得 られ たの で報告 す る. 2.方 法:1)調 査対 象:京 都及 び大阪府 下 の4 病 院 で1993年6∼9月 に経 膣分 娩 した褥婦300人 2)調 査方 法:調 査 時期 は,出 産直後,5日 後,1ヶ 月 後,1年 以降 の4時 期 で,自 己記 入式質 問紙法 によ る 調 査 を行 った.質 問紙 は4回 とも同一 で,そ の 内容 は表1の 通 りで あ る.な お出 産直後 と5日後 は入 院 中に留 置調査 を し,産後1ヶ 月,1年以 降 は郵送 に よ り行 った.対 象 の属性,周 産 期要 因はカ ルテ よ り読 み と り調 査 を行 っ た.3)分 析方法:単 純集 計,育 児 の大変 さを100以 下 と101以 上 の2群 に分 類 し,育 児評 価 に影響 を及ぼ す と考 え られ る周産 期要 因 や 育 児 背 景 と ク ロ ス 集 計 を 行 い,Fisherの 直 接 確 率 検 定 を行 っ た.夫 婦 関 係,ISRO,SE得 点 に 関 し て は T検 定 を 行 っ た. 表1調 査項 目 属 性:本 人年齢、夫年齢、初 経別、就 業の有無 家 族形態 周産 期要因:在 胎周数、周産 期異常の有無、新生 児体 重 育児 背景:里 帰 り、産後の手伝い、育児助言者、育児参加者等の有無 育児 のお もい:子 青て楽 しい、子育て心配な どの項目 育児 の大 変さ:お産 の大変さを「100」と した ら育児の大変さは どれくらいかと贊同 しお産 と同じ「100」又は、お産よ り楽「100未満 と答えた者とお産よ り大変「101以上」と答えた者 に分類 した. 夫 婦得点:夫 は非常によい男性、夫と価値観が同 じ等7項 目 ISRO得 点:女 性は家庭 の管理 にあたるべき、子どもを生むことが 女性 証等16項 目で高得点ほど非伝統的な女性観である. SE得 点:自 分 に満足 している、前向きの態度を とっている等10項 目 3.用 語 の 定 義:育 児 と は 栄 養,清 潔 ・保 清,環 境 調 整,衣 服 の 世 話,安 全 の 確 保,躾,健 康 診 査 な ど子 ど も の健 や か な 成 長 発 達 を増 進 させ る こ と を 目的 と し た乳 児 の 世 話 と す る.お 産 及 び 育 児 の 大 変 さ と は 褥 婦 が 体 験 し認 識 し た お 産 や 育 児 に 対 す る精 神 的 ・身 体 的 苦 労 の 強 さ とす る. 4.結 果:有 効 回答 数 は197名(65.7%)で あ っ た. 1)対 象 の属性:表2 対 象 は 初 産 婦102人(51.8%), 経 産 婦95人(48.2%)で あ っ た.平 均 年 齢 は 初 産 婦27. 8歳,経 産 婦30.4歳 で あ っ た.2)育児 背 景:表3 核 家 族 は 初 産 婦91人(89.2%),経 産 婦75人(78.9%) で あ っ た.育 児 参 加 は 初 ・経 産 と も に 約95%が あ り, 参 加 者 で 最 も 多 か っ た の は 夫 の165人(85.5%)で, 次 い で 実 母 の105人(54.4%)で あ っ た. の 育児 の大 変 さの開 始 と終了時 期:表4 初 ・経 産 と もに 育 児 の 大 変 さの 開 始 は,1ヶ 月 が 最 も 多 く初 産 婦51.6%,経 産 婦47.1%で あ っ た.ま た,表2対 象属性 人(%) 表3 育児背景 人(%) 6∼7割 の 者 が2ヶ 月 ま で に 育 児 の 大 変 な 時 期 が 開 始 し,1年 ま で で ほ ぼ100%の 者 が 開 始 して い た.一 方,育 児 の 大 変 な 時 期 の終 了 は,初 ・経 産 と も に4ヶ 月 で 約 半 数,1年 で は 初 産 婦 の ほ ぼ100%,経 産 婦 の8 割 が終 了 して い た.初 産 婦 の 終 了 の 最 長 は14ヶ 月 で あ っ た が,経 産 婦 で は19ヶ 月 で,1年 以 降 も約1割 の 者 が 育 児 の 大 変 さ が 継 続 し て い た.こ の1割 の 母 親 の 属 性 は 表4-3の 通 り で あ る.8人 の 特 徴 は 拡 大 家 族 が 多 く,育 児 の 大 変 な 時 期 の 開 始 が 遅 く,育 児 参 加 者 は ほ とん どが 夫 で,子 育 て の 心 配 が あ る と した 者 に 多 い 傾 向 に あ っ た.そ の 他 に つ い て は 標 準 的 な 育 児 背 景 ・育 児 環 境 で あ っ た. 4)育 児 に 慣 れ た時 期(栄 養 法別):表5 育 児 に 慣 れ た と感 じ た 者 が 半 数 に 達 した 時 期 は 初 産 婦 で は 混 合 群 が 最 も早 く5ヶ 月 に52.%,次 い で ミル ク群 が7ヶ 月63.3%,母 乳 群 が7ヶ 月51.5&で あ っ た.12ヶ 月 に は 全 員 が 慣 れ た と 感 じて い た が, 母 乳 群 が 慣 れ た と感 じ た 時 期 は 他 の2群 に 比 べ や 表4-1育 児 の大変 さの開始 と終 了時期 表4-2育 児の 大変 さの開始 と終了 時期 表4-3育 児が14ヶ 月以降も大変と評価 した8人の属性 人(%) や 遅 い傾 向で あ っ た.一 方,経 産 婦 で は 育 児 に慣 れ た と感 じ た者 が 半 数 に 達 した 時 期 は 栄 養 法 が 異 な っ て も4ヶ 月 が 最 も多 く,混 合 群72.%,ミ ル ク群55. 1%,母 乳 群54.6%で あ っ た.ま た,7ヶ 月 で 約9割 の 者 が 慣 れ た と感 じて お り3群 と も に ほ ぼ,同 じ傾 向 で あ っ た.5)育児 の 大 変 さの 評 価:表6初 産 婦 で は 育 児 を 出 産 よ り大 変 と 評 価 し た者 は 分 娩 直 後 か ら1ヶ 月 ま で は な か っ た.出 産 と 同程 度 の 大 変 さ と 評 価 した 者 は 出 産 直 後 は77.3%で そ の 後,徐 々 に 同 程 度 とす る 者 が 増 加 し1ヶ 月 後 で は87.%と な っ た.し か し,1年 以 降 で は 出 産 よ り育 児 が 大 変 と 評
価 した者 が48ﾙ4%に 増 加 し,出産 と同程 度 の大変 さ と評 価 した者 は28.4%に 減少 した.一 方,出 産 よ り 育 児が楽 と評 価 した者 は5日後 までは約2割 、1ヶ 月後 には約1割 に減少 したが,1年 以降は再 び23.2% に増 加 した.経 産婦 では育児 を出産 よ り大変 と評 価 した者 は初 産婦 と同様,分 娩 直後 か ら1ヶ月 まで はな か った.出 産 と 同程度 の大変 さと評価 した者 は分 娩直 後 は70.9ｪで その後,1ヶ 月 までは やや増 加 したが1年 以降 に は13.0%に激 減 した.一 方,出産 よ り育 児が 大変 と評価 した者 は66.3%に 増 加 し初 産 婦 よ り有 意 に多 く注 目された. 6)育 児 の大 変 さに影響 す る因 子:表7 初 産婦 の育 児評価 では「子 育 ての心配 あ り」「実 母 の育児 参加 あ り」と した者 に育 児 を出産 よ り大 変 と評価 す る者 が多 い傾 向 に あっ た.ま た,育児 を 出 産 よ り大変 と評 価 す る者 は 自尊感 情得点 が有 意 に低 か っ た.経産 婦 では 「育 児の大 変 さが 出産 と同 程 度(直 後)(5日 後)(1ヶ 月 後)」と した者に1年 以 降 の育児 を 出産 よ り大 変 と評価 す る者 が有 意に 多か っ た.また,「実母 と同居」と した者 に育児 を出産 よ り大変 と評 価 す る者 が 多 い傾 向に あ った 5.考 察:初 ・経産 と もに約 半 数 が1ヶ月 に育 児 の大変 な 時期 が開始 して い る.こ れは,睡 眠 ・食 欲 ・ 排泄パ タ ー ンといった 児 の個性 を模 索 す る時 期 で あるため 当然 の結 果 と もい え る.一方,初 ・経産 と 表5育 児に慣れた時期 表6育 児の大変さの時期 別評価 表71年 以 降 の育 児評 価 に関連 す る要 因 直:分娩 直後 5D:5日 後 1M:1ヶ 月後 *p<0.05 **p<0.01
もに約半 数 が4ヶ 月 に育 児の 大変 な時期 を終 了 し て いた.母親 は 児 との相互 交 渉 を繰 り返 しなが ら 児へ の愛着 や 育児へ の 自信 を培 っ てい くと言 われ て い る.その相 互交渉 の一端 を担 う もの と して児 の個性 が あ る.児の 個性 を会得 しまた,児 の注視 ・ 発声 ・微笑 とい った行 動 に よ り児 との コ ミュニ ケ ーシ ョンが可 能 とな る のが3∼4ヶ 月頃 で あ る.つ ま り.育児 への 自信 と児 へ の愛着形 成 が育 児の負 担 感 を徐 々に軽 減 させ るの だ と考 え る.初産婦 で は14ヶ 月 で全 員が 大変 な時 期 を終了 してい る.初 産婦 の不安 は育 児全 般 に関 す る漠然 と した ものや 具体 的 な育児 技術 に関 す る ことが 多 い1)2)ことか らも育 児技術 の習 得 が 直接 育児 の大変 さを軽 減す るの だ と考 え る.ま た,子 ど もの活 動範 囲の 内か ら 外へ の広 が りは母 親 自身の 社会 的視野 を広 げ る. この こ とも育児 の大 変 さか ら母親 を解 放す る一 因 にな って いる と推 測 す る.一 方,経 産婦 では15ヶ 月 以 降に も約1割 の者 が育 児 を大変 と感 じて い る.こ の8人 の背 景 よ り経産 婦 の子 育 ての大 変 さは初産 婦 の様 に 児の世 話 に慣 れ る ことが育 児の負担 を軽 減 す るの では ない ことが分 か る.ま た,従来 の調査 で も経 産婦 は今 回 出産 した児 だけで は な く上 の子 どもに関 す る心配 が 多 い1)2)と報告 されて い る. 複 数 の子 どもへ の対 応 つ ま り,家族 内のサ ブ シス テムが 個 々に機 能 す るの に時間 を要 す る ことが育 児の大 変 さを,よ り長期 化 させ るの では な いか と 考 え る.育 児の 中で も児 の栄 養 は多 くの母 親が 自 信 が ない,不 安 で あ るとす る項 目の一 つ1)で あ る. 初 ・経産 と もに母乳群 は育 児 に慣 れ た とす る者 が 遅 い傾 向 にあ った.乳 房 管理 は初 ・経産 を問 わず 長 期的 な 関 わ りが必 要 だ と考 える.育 児評 価 に関 連 す る項 目は初 産婦 で は「実 母 の育 児参加 あ り」 「子 育 ての心 配 あ り」と した者に 育児 をお産 よ り大 変 とす る者 が 多 い傾 向 に あ った.実母 の子 育て参 加 につ い てお むつ交 換,寝 つかせ るとい った直接 的子 育 て,あ や す,歌 う等 の社会 ・文化的 子育 て参 加 に母 親 の満足 度 が高 く,一方育 児不 安の 強 い母 親 では祖 母 もまた育 児方針 が 異 な る とい った不安 を もって い る3)とい う報 告 よ り,母親 が 望む 育児 サ ポー トが得 られ ない場 合 は逆 に育 児 を負担 に し て い くの では ない か と考 え る.又,自尊 感 情の低 値 の者 に育 児 をお産 よ り大 変 とす る者 が有 意 に多か った.こ れは子 育 ての 自信の な さや母 親 と しての 役 割 を遂 行で きな い とい う焦燥 感 が育 児を更 に重 荷 に して いる と考 える.一方,経 産婦 で は「分 娩直 後 よ り育児 が大変 」「実母 と同居 」と した者 に育児 を大変 とす る者 が有意 に 多か っ た.経産 婦 の不安 の程度 は性格 特性 と して の不安 に な りやす さと関 係 があ る1)とい う報 告に 類似 し,分娩 直後 よ り子 育 てが大変 とい う自信 の な さや悲観 的 な思 い を持 つ者 は全期 間 を通 じて育 児が 大変 と して いる.経 産婦 の育 児へ の 自信 のな さは早期 に解 決 して い く ことが重 要で あ る,以上 これ らの ことか ら育児 サ ポー トはよ り個 別性 を考 慮 し,長 期的 な視 野に立 ち,かつ家 族 を含 め た援助 を行 って い く必 要が あ る ことを再認 識 した. 6.結 論:1)初 ・経 産 ともに育児 の大 変 さの開 始 は1ヶ月 が最 も多 く,4ヶ月で約 半 数の者 が 大変 な 時期 を終 了 して いた.2)過 半数 が 育 児に慣 れ た時 期は,初 産婦 では混 合群 が最 も早 く5ヶ月,ミ ル ク 群 と母 乳群は7ヶ 月 で あ った.経産 婦 で は栄養法 が 異な って も4ヶ月が 最 も多か っ た.3)育 児 と出産 の 大変 さを 同程 度 と した者は初 ・経 産 ともに分娩 直 後か ら1ヶ月 まで は7∼9割 であ ったが,1年 以 降 は 出産以 上 に大 変 と した者が 初産 婦 では5割,経 産婦 では7割 に達 した,4)「育児 は出産 よ り大変 」と いう 評価 に関連す る因 子は初 産婦 では「子 育 て の心 配 あ り」「実母 の育児参 加 あ り」で,ま た「自尊 感情 低 値」の者 が 有意 に多か っ た.経産 婦 では 「育児 の大 変 さが 出産 と同程 度(直 後)(5日 後)(1ヶ 月後)」「実 母 と同居 あ り」で あ った. 7.参 考 文 献:1) 水上 明子他: 産 後の母 親の不 安 と育 児状況, 母性 衛生36, 97-102. 1995 2) 綿 貫恵美 子他: 月齢1ヶ 月の乳 児 を抱 える母親の育児 不安に関す る-考 察, 母 性衛生38, 227-232, 1 997 3) 松 岡知子他: 祖 母の子育 て参加 が母親 に与 える影響, 母性 衛 生37, 91-98, 1996 4) 大 日向雅 美: 母性 の研究, 川島 書店, 1992
13.第3子
出 産 に 関 す る縦 断 的 研 究
-出 産後6カ 月時の母親 の育児方法 お
よび育児観-山梨県立看護短期大学○渡邉
竹美
遠藤
俊子
野澤美江子
大森
智美
伏見
正江
岡部 恵子
富士吉田市立看護専門学校 安藤 正子 1.は じめ に 近 年 出生数 は減少 の 一途 をた どっ てお り,少 子 化 は 深刻 な社 会 問題 に な って い る。 少 子 化の 要因 に は様 々な もの が あ るが,出 生数 お よび 出生順 位 別 構 成割 合 をみ る と,第3子 以上 の出 生 数は 年 々 減 少 してお り1),1組 の夫 婦 が もつ 子 ど もの数 か ら考 え る と,第3子 以上 の 出生 数 の減 少 も少 子化 の 一 要因 で は ないか と考 える。 第3子 の妊 娠 ・分 娩 ・育児 が母親 や 家族 に とっ て どの よ うな意 味 を持っ の か,諏 訪2)は2人 目の 子 ど もには家 族 の絆 や愛 情 を求 め るの に対 し,3 人 目以上 の子 ど もには その 子 自身 か ら受 け る刺激 や 面 白み に価 値観 をお いて お り,3人 目以上 の子 ど もを もつ こ とに よ り親 の価 値 観 が変 化 す る こと を報 告 して い る。 第3子 に関 して縦 断 的研 究 を行 って い る中で, 今 回 は 第3子 を出 産 した母 親 の 出産 後6カ 月の 時 点 での 育児 方 法お よび育児 に対 す る考 え方(育 児 観)を 明 らか にす るため に取 り組ん だ。 生 後6カ 月 とい う時 期 は,生 後5カ 月頃 よ り開 始 され た離 乳 食 が 本格 的 とな る。 また,こ の時 期 は母 体 か ら の 先天 性免 疫 の 消退 に伴 い伝 染 性 疾患 な どの感 染 の機 会 も多 くなる。 以上 の こ とか ら,6カ 月 の 時点 での 育児 方 法や 育 児 に対 す る考 え方 につ い て,離 乳食 の状 況 と病 気 の時 の対処 の 方 法か ら検 討 した。 あ わせ て第3 子 の 育児 の 特徴 に つい て も検 討 した。 II.方 法 I.対 象 山梨 県K市 お よびF市 に居 住 し,平 成7年6月 ∼9月 に第3子 を 出産 した母 親 で,調 査 の 同意 の 得 られ た36名 。 2.調 査期間 平 成7年12月 ∼ 平成8年3月 3.研 究 方 法 1)第3子 出 産 後1カ 月 の 訪 問に 同意 の 得 られ た 母 親 に対 し,出 産後6カ 月 に な る時 点 で 電話 にて 研 究 お よび 訪 問 の趣 旨 を再 度説 明 し同 意 を得 た。 2)同 意 の 得 られ た36名 に 出産 後6カ 月 の 家庭 訪 問 を 実施(訪 問 は 出産 後6∼7カ 月)。 訪 問 時, 育児 の 具 体 的 方 法 と 育児 に 対 す る考 え方 につ い て,離 乳 食 の 状 況,病 気 の 時 の対処 方 法 を 中心 に 半構 成 式 イ ン タ ビュー に よ る聞 き取 り調 査 を行 っ た。 3)分 析 イ ン タ ビ ュー の結 果 か ら離乳 食 お よび 病 気 の対 処方 法 に 関 す る項 目を取 り出 し分類 ・分 析 した。 III.結 果 1.離 乳 食 の状 況 1)離 乳 食 の開 始 時 期 と開 始 の き っか け 訪 問 時36名 全 員 が 離 乳食 を開始 して い た。 離 乳 食 の 開始 時 期 で開 始 月 齢 を答 えた人 は26名(72.2 %)で,3∼7カ 月 の 間 に離 乳食 を開 始 してい た (図1)。 図1離 乳食の開始 月齢 開始 の き っか け は,「 欲 しが る の で始 め た」 と い う子 ど も の状 況,「 面 倒 だ か らち ょ っ と遅 め に 始 め て い る」 「年 末 年 始 は ば た ば た して忙 しい の で落 ち着 い てか ら始 め た」 とい う母親 側 の状 況, 「保 育園 の 先 生 に勧 め られ た の で始 め た 」 とい う周 囲 か らの勧 め に よる もの に大 き く分 類 で きた 。 2)離 乳 食 の 進 め方 離 乳食 の進 め方 は,子 どもの反応 を見 なが ら進 め てお り,何回 食 と決 めて 答 えた人は い なか っ た。 「子 ど もの 反応 を 見 な が ら進 める」 とい う内容 と しては 以 下 の もの が 挙 げ られ ていた(図2)。 (1)子 ど もの 離 乳 食 の反応 に応 じて進 め る これ に は子 ど もの 嗜 好 につ いて味付 け や上 の 子 ど もとの 比 較 や 子 ど もの反 応 を見 なが らア レン ジ して い る とい う 「離 乳 食 の内容 に関す る表現 」 や よ く食 べ るか ら少 し食 べ させす ぎ る,ム ラ が あ る が よ く食 べ る,食 べ な い ときは無理強 い しない, 上 の子 どもが 食 べ て い る もの を欲 しが るの で食 べ させ て しま うとい う「子 どもの食 欲 に関す る表現 」 であ っ た。 (2)子 ど もの便 の様 子 を 見なが ら進 め る 便 が硬 い場 合 に は水 分 を多 めに与 えた り,子 ど もが よ く食 べ るの で 食 べ させす ぎた場 合,便 秘や 下痢 をす る とい う 「便 の性状 の変化 をみ て食 べ さ せ 方 の調 整 に関 す る表 現 」 であった。 (3)子 ど もの 身 体 状 況 に あわせて進 め る 子 ど もの 具合 が わ る い場合 には,無 理 に食 べ さ せ る こ とは せず に 一 旦 離乳 食 を中止 し,体 調 が 回 復 して か ら再 開す る とい う 「子 どもの具 合 が わ る い場 合 の 対 処 に 関 す る表現 」で あった。 (4)上 の 子 ど も達 の 第3子 への 関わ りに よっ て 進 め 方が 決 ま る 上の 子 ど もが 食べ て い る もの を欲 しが る,上 の 子 ど もが 口元 へ 運 ん で しま うとい う,「上 の 子 ど も達 の第3子 へ の 関 わ りに関す る表 現 」で あっ た。 3)離 乳 食 を作 る上 で の 工夫 離 乳 食 の作 り方 につ い て は,「離 乳 食 は 特 別 に 作 ち な い 」 「手 を抜 い て い る」 とい う答 えが 多 か った。 そ の 内容 と して は,「 家族 の もの を作 る と きに途 中 で少 し分 け て柔 らか くして食 べ させ た」 「家 族 の 食 事 の 中 で食 べ られ るもの を食べ させ た」 「野菜 は 噛 ん だ り,つ ぶ した りして食 べ させ た」 な どで あ っ た。 ま た,「 手 のかか る も のは 多 め に 作 って フ リー ジ ン グ してお いた」「ベ ビー フー ド も利 用 した 」 とい う答 え もあった。 図2離 乳食 の進 め方 2.病 気 の 時 の 対 処 方 法 1)生 後6カ 月 の 時 点 で の 罹 患 状 況 と 医 療 機 関 へ の 受診 状 況 生 後6カ 月 ま で に 何 ら か の 病 気 に な っ た 児 は23 名(63.9%)で あ っ た 。 罹 患 した 疾 患 は 「か ぜ 」 17名,「 突 発 性 発 疹 」5名,「 中 耳 炎 」3名,「 喘 息 疑 い 」 「イ ン フ ル エ ン ザ 」 各1名 ずつ で あ っ た (重複 回 答 あ り)。 そ の 他 健 診 な ど で 明 ら か に な っ た もの で は,「 心 室 中 隔 欠 損 症 」 「肝 臓 の 肥 大 」 「苺 状 血 管 腫 」 が あ っ た 。 ま た,23名 の 受 診 状 況 を み る と,受 診 し た 人 は16名(69.6%),受 診 し な か っ た 人 は7名(30.4%)で あ っ た 。 2)受 診 を した 理 由 受 診 を した 理 由 に つ い て 表1に ま と め た 。 表1受 診 を し た理 由(人) (複数回 答 あ り) 3)受 診 を しな か った理 由 受 診 を しなか った7名 の理 由は,以 下 の通 りで あ った。「鼻水 ・咳 は続 い て い るが 熱 がな い か ら」 「38℃あ っ た が熱 が 下 が っ た か ら」 「病 気 の様 子 が わか ったか ら」 「様 子 をみ て 決 めた 」 「子 どもの 様 子 をみ て判 断 した 」 「下痢 が続 い て い るが よ く 食 べて い るか ら」 「上 の 子 の症 状 と比較 して 」 で あ った。
4)受 診行 動 を決 め る要 因(図3) (1)子 ど もの反 応 ・様 子 の観 察 「病 気 の症 状 が わか る 」「上の 子 ど もの時 と症 状 の比 較 がで き る」 とい う理 由で,ま ず 子 ど もの 反 応 ・様子 をみ て か ら受 診 の要否 を決 めて い る。 これ には,「38.0℃以 上 の 高熱が 続 く」「苦 しそ う」 「機 嫌 がわ るい」 「飲 み や食 べ が わ る い」 な どが 挙 げ られ てい た。 突発 性 発疹,か ぜ,下 痢 な ど子 ど もが 比較 的 かか りや す い病 気や 症 状 では,す ぐ に 受診 はせ ず,子 どもの 様 子 をみ て か ら受診 行 動 に 移 って いた。 (2)早期 受診 を決 め る要 因 早 め に受診行 動 に移 して いた母 親 は少 数 で あ っ た が,受 診 行動 に移 した 理 由 と しては,以 下 の よ うに 述べ られ てい た。 ①病 名 が診 断 され て い るケー ス 「喘 息疑 い」「中 耳炎 」 「皮 膚 の病 気」「心 室 中 隔 欠損 症 」な ど診断 の つ い てい る病 気 の症 状 で は, 早 め に受診 を して いた。 ② 出生 直後黄 疸 ・発 熱 でNICUに 入 院 した ケ ー ス このケー ス は,出 生 直 後 か ら黄 疸 ・発 熱 でNICU に26日 間 入院 して い た。 このた め,母 親 は 少 し神 経 質 に なっ てい る とも話 してい た。 このケ ー ス で は 「ち ょっ と変だ と思 った ら日曜 日で も受 診 させ る」 と話 していた。 ③親 の仕事 との 関連 で判 断 して い るケー ス この ケー スの よ うに 自営 業 (飲食店 経営)の 母親 は,出 産 後2カ 月か ら保 育 所 に預 け てお り,「病気 に な る と保 育 所 に預 かっ て もら えな い (すな わ ち,店 を休 ま な け れ ばな らな い)の で,ひ ど くな ってか らで は 大変 な の で早 め に受診 して い る。」 と話 して い た。 ④3人 目は早 め に 受診 す る よ うにな った ケ ー ス .「 子 ど もが増 え る と病 院 へ行 く回 数 も増 え ,医 療 費 もだ いぶ 使 っ た。」 と話 してい た 。 この ケー ス の 場合,「 早 め に 対 処 しな い と他の 子 ど もた ち まで 具 合 がわ る くな って しま う」 とい う理 由 か ら 早め に受診 して い ると話 して い た。 IV.考 察 1.離 乳食 の 開 始 時期 離 乳食 の 開 始 月齢 は,水 野 ら3)の 第1子 を もつ 母親 の調 査 とほ ぼ 一致 し出生順 位 に よ る違 い は認 め られ ない。 しか し,離 乳食 開始 の き っ か け と し て水 野 ら3)は,「 育児 雑 誌」「家 族 や友 人 の育 児経 験 」 「医師 ・栄養 士 ・保 健婦 等 専 門職 の 指 導」 「何 とな く」と報 告 してお り,本 調査 と異 な っ て い る。 第1子 の育 児 で は,母 親 に とって 初 め て経 験 す る こ とば か りで あ り,周 囲 か らの情 報 に頼 ら ざ るを 得な い状 況 に あ る。 しか し,第3子 に な る と2人 の子 ど もを育 てた 経 験や そ の 中で 得 られ た知 識 の 蓄積 な どか ら,子 どもの反応 をみ るゆ と りや 母親 自身 の 状況 も考慮 して,開 始 時期 を決 め られ る よ うに なった と考 え る。 2.離 乳食 を進 め る うえ での 第3子 の 特 徴 第1子 を もつ 母親 が 離 乳食 を進 め る うえ で 困 っ た経 験 を した 人 の 割合 に つい て,水 野3)は20∼22 %,上 田4)は34.3%と 報 告 して お り,報 告者 に よ り若 干 の相 違 が認 め られ る。 また,上 田4)第2子 以 降 で 困 った経 験 を した 人 は27.3% お り,困 った 経験 の 内容 と し て は,「 献 立 の 立 て方 ・栄養 のバ ラ ンス ・食 べ させ る量 ・ 食 べ させ て よい 食 品 の種 類 が わ か らない 」 とい う母 親側 の 受 診 行 動 を 決 め る 要 因 図3受 診 行 動 を 決 め る 要 因
要因 と 「食 べ な い ・食 べ 過 ぎが心 配 ・食 べ る の に 時間 が か か る ・病 気 の時 の対 処 の仕 方 が わ か らな い」 とい う子 どもの側 の要因 を報 告 して い る。 今 回 の第3子 の母親 の 調査 で は,離 乳食 を進 め る う えで困 った経 験 を して い る母 親 は お らず,い ず れ も離 乳 食 は 子 ど もの反応 をみ な が ら進 め て お り, また離 乳 食 を作 る ときに も家 族 の 食事 の準 備 を し なが らア レンジ して作 って い る。 これ らは,上 田 の報 告 して い る離乳 食 で困 った 経 験の 内容 に 関 し ての 対応 策 とな るよ うな もので あ る。 南部 は経 産婦 の もつ 育児 不 安5)の 中 で,「 第1 子 の育 児 は未熟 で 一生 懸命 に な り,第2子 の 育 児 で は不 安 は軽減 して も放任 的傾 向 にな る。 第3子 の育 児 で は よ うや く育 児 のベ テ ラ ン とな り比 較 的 安定 した育 児 がで き る よ うに な る」 と言 った こ と と一 致 してい る。 3.離 乳食 に関す る母 親 の考 え方 第3子 を育 てて い る母親 の離 乳 食 に 関す る考 え 方は,育 児 知識 の蓄積 や1子 ・2子 の育 児 を通 し て得 られ た育 児経 験 を基 盤 に して離 乳 を進 め てい る。 また,第3子 自身 の育 てや す さや 子 ど もが3 人 い る忙 しさか ら合 理 的 に育児 を 進 めて い る。 そ して,上 の 子 ど もた ちが第3子 に 関わ る とい う環 境 要因 も関 連 し,第3子 自身の 個 に応 じた そ の 子 な りの 育 児 を 楽 しん でい るの で は な い か と考 え る。 4.生 後6カ 月 の 時点 で の罹患 状 況 と医 療 機 関 へ の 受診 状 況 お よび受 診 行動 を決 め る要 因 本調 査 は,訪 問 の時 期 が冬季 で あ った こ とや 第 1子 が小 学 生 また は幼 稚 園 ・保 育 所 に通 っ て い る た め,か ぜ 等の 疾 患 には 比較的 罹 患 しや す い 状 況 に あ った こ とが 推 測 され る。 また,受 診 を した 理 由 で最 も多 か った もの は 「高熱 ・38℃以 上 の 高 熱 が続 い てい たの で 」 であ る。 第3子 を もつ 母 親 で は,子 どもが発 熱 して もす ぐには 受診 せ ず38℃ 以 上 の 高 熱 が 持 続 す る場 合 に 受 診 行 動 に移 して い る。山中6)は乳 児 の体温 と して 心配 に な る値 は37. 5∼38.0℃ と報 告 して お り,こ の 数値 と比 較 す る と若 干 高 い 値で あ る。 しか し,子 どもが発 熱 した 場 合 で も体 温計 の 数値 だ けをみ るの では な く,全 身 状 態や食 欲 の 有 無 ・機 嫌 の 善 し悪 しとい った状 況 も含 め て子 ど もの 様 子や 反応 をみ な が ら受診 行 `動 を決め てい る 。 ま た,受 診 行 動 を決 め る要 因に は,自 営業(飲 食 店)と い う親 の職 業や 上 の子 ど も達 への影 響 を考 慮 す る もの もあ る。特 に 上 の子 ども達へ の影 響 を 考 え て早 め に受 診 行動 に 移す 点 は,第3子 が 病 気 に な っ た と きの対 処方 法 と して 特徴 的 なもの で は な い か と考 え る。 V.結 論 1.離 乳食 の 進 め 方 は 「子 ど もの反応 」 を見 なが ら進 め てお り,そ れ は,「 離 乳 食 そ の もの に対 す る子 どもの 反応 」 「便 の様 子 」 「子 どもの具 合 が わ るい と きの 反 応」「上 の 子 ど も達 の関 わ り」 で あっ た。 2.離 乳食 を進 め る うえ で困 っ た経 験 を してい る 母 親 はお らず,離 乳食 は子 ど もの反 応 をみ なが ら対処 して い た。 3.生 後6カ 月 ま で に 何 らか の病 気 に な った児 は 63.9%で あ り,そ の 中 で医 療機 関へ受 診 したの は69.6%で あ った 。 4.病 気に罹 患 した児 を もつ母 親 が受 診 の要 否 を 決 め る判 断 は,ま ず 「子 どもの 反応 ・様 子 をみ て か ら」 受 診 の 要 否 を決 め る場 合 と,「 病名 が 診 断 され て い る場 合 」 「出 生 直 後 に児 の 入 院 を 経 験 した 場 合 」 「子 ど も を保 育 所 に預 けて い る 場 合」 「上 の 子 ど も達 へ の 配 慮 を した場 合 」 に は早 めに受 診 を 決 め てい た。 5.第3子 の 育 児 の 特 徴 と して は,「 子 ど もの反 応 を見 なが ら比 較 的安 定 した育 児 を して い る」 とい うことが あ げ られ る。 引用文献 1) 厚生統計協会: 厚生の指標, 国民衛生の動向44(9), 46-47, 1997 2) 諏訪久美子他: 子どもの数の決定に関する要因, 母性衛生31(4), 535-536, 1990 3) 水野清子他: 高齢出産と育児 特に「離乳」との関連性, 小児保健研究54(2), 292-293, 1995 4) 上田鈴子他: 母親における離乳食の情報源に関する研究-第1報質問紙調査を中心に-, 小児保 健研究55(3), 393-400, 1997 5) 南部春生: 経産婦のもつ不安, 周産期医学24(5), 618-623, 1994 6) 山中龍宏他: 乳児期早期の発熱ならびに保護者の医療行動について, 小児保健研猫3(2), 358. 1994
14.乳
児 の 生 活 リズ ム の 実 態 とそ の 関 連 要 因
杏林大学保健学 部看護学科 ○ 佐 々 木裕 子 加 藤 尚美 I は じめ に 近年 、都 市型 生活 の定 着 に伴 い、 日本 の国 民全 体 の生活 が 夜型 に移 行 して いる 。幼児 の就 寝 時刻 も大 人 の生活 リズ ム の反 映 か らか 全 般 的 に22時 以 降 に就 寝 す る児 の割 合 が 顕著 に増 加 してお り、子 ど もにお いて も生活 リズ ム が夜 型 にな って きて い る1)。 さ らに 、夜 型へ の生活 の変 化 は単 に睡 眠時 間 をシ フ トさせ た もので はな く、睡眠 の深 さ ・浅 さ ・疲 労 の回復 等 、子 ど もの健 康 にも影 響 を及 ぼ して いる2)。 生 活 リズ ム は、睡 眠 一覚 醒 な ど生体 の1日 周期 の リズ ムで あ り、個体 そ の もの の成 長 の段 階 によ り 生 理学 的 に規 定 され るほ か 、環 境 との関 係 に よ り 形成 され て い く。乳 児 期 は双 方 の影 響 をよ り強 く 受 け る時期 で ある と考 え られ るが 、 これ まで乳 児 の生 活 リズ ム に関す る報 告 は少 な い。 そ こで 、睡 眠 と栄養 を中心 と した と乳児 の生 活 リズ ム とそれ に関 連 す る要 因 に つ いて 調査 を行 い 、育 児環 境 に つ いて検 討 した の で報 告 す る 。 II 方 法 対 象 は1996年9月 か ら11月 に都 内H病 院 に乳 幼 児健 診 に 訪れ た 母親 と子 ど もの84組 。 月齢 は生活 リズ ムが ほぼ安 定 す る と いわ れ る生後3ヶ 月 か ら 12ヶ 月 まで と した 。調 査 協 力 に承 諾 の得 られた母 親 に対 し、健 診 の資料 と して 用 い られ て い る生活 記録 表 を参考 に父 親 の帰 宅時 間 等 を質 問 し、そ の 他 属性 項 目に つ いて は対 象 に 了承 を得 た後 カル テ お よ び母 子 手帳 か ら直接 転 記 した 。生 活記 録 表 の 構 成 は 、 児 の 睡 眠 、 栄 養 、 排 泄 、 入 浴 、 遊 び 、 母 親 の 心 配 事 か らな り、 母 親 が 普 段 の 生 活 を 、 お お よ そ30分 を 単 位 で24時 間 記 録 し た も の で あ る 。 児 の 発 育 発 達 や 離 乳 の 進 行 に お け る 個 人 差 を 考 慮 し 、 月 齢 を3-4ヶ 月 、5-1ヶ 月 、12ヶ 月 の3群 に 分 類 し、 睡 眠 と栄 養 を 中 心 と す る 生 活 リズ ム に つ い て 平 均 時 間 の 比 較 検 討 を行 っ た 。 分 析 は 単 回 帰 分 析 お よ びt検 定 を行 い 、 有 意 水 準 はP<0.05と し た 。 な お 、 統 計 処 理 に 際 し 、 時 間 の 入 力 を30分 を 0.5と 換 算 し た 。 III 結 果 1.対 象 の 属 性 対 象 は 、 男 児38人 、 女 児46人 で 、 そ の うち 第1子 は59人(702%)で あ っ た 。 月 齢 の 内 訳 は 、3-4ヶ 月24人(29.6%)、5-11ケ 月42 人(51.9%)、12ケ 月15人(18.5%)、 集 団 保 育 は4人(4.8%)で5-11ヶ 月 に 分 布 して い た 。 母 親 の 平 均 年 齢 は30.1(±3.9)才 で 、 専 業 主 婦 が74. 8%を 占 め て い た 。 父 親 の 帰 宅 時 間 は 、 平 均20.1 (±2.2)で あ り 、20時 ま で に59.2%、22時 ま で に 90.8%が 帰 宅 して い た 。 児 の 月 齢 に よ る 父 親 の 帰 宅 時 間 の 差 は な か っ た 。 2. 子 ど も の 生 活 時 間 起 床 時 間 は 平 均7,6(±1.4)で 、8時 ま で に72, 9%の も の が 起 床 して い た 。 就 寝 時 間 は 平 均22. 5(±1.4)で22時 ま で に41.9%し か 就 寝 して い な か っ た 。 入 浴 時 間 は 平 均20.6(±1.6)で 、20時 30分 ま で に51.8%が 入 浴 して い た 。 月 齢 別 に 平 均 時 間 を 比 較 す る と 、 起 床 時 間 に お い て3-4ヶ 月 と表1月 齢 別 生活 時 間 注)単 位:30分 を0.5に 換算 5-11ヶ 月 の間 に有 意差 が 認 め られた(表1)。 栄養 方 法 は 、3-4ヶ 月 で母 乳66.7%、 人 工8.3%、 5-11ヶ 月 で母 乳38.1%、 人 工47.6%、12ヶ 月 で は 全 て 離 乳完 了 で あ った 。 な お、 離乳 完 了 とは1回 の食 事 が 離 乳 食 で独 立 して お り、栄 養 の大 部 分 が 乳汁 以 外 の食 品 か ら摂 取 され て いる場 合 とした 。 授 乳 お よび 食事 の回 数 は 、3-4ヶ 月 で7.3(±2. 2)回 、5-11ヶ 月で6.0(±1.3)回 、12ヶ 月 で5. 0(±1.0)回 で 、 栄養 方 法 別 に授 乳 お よび食 事 の 回 数 を 月齢 で見 る と、5-11ヶ 月 にお いて 母乳 栄養 と人工 栄 養 との間 に有 意 差 が 認 め られ た(表2)。 2.子 ど もの起 床 ・就 寝時 間 に影 響 を及 ぼす要 因 1)就 寝 時 間 と起床 時間 との 関連 児 の就 寝 時 間 と起床 時 間 との間 に はやや 相 関が 認 め られ た(r=0.48,p<0.01)。 月齢 ごとに相 関 を見 て み る と3-4ヶ 月 お いて 強 い相 関 が認 め られ た(r=0.58,p<0.01)。 次 に、就 寝 時 間 を平均 値 で10時30分 前 と10時30分 後 の2群 に分 け 、起床 時 間 を月 齢 別 にみ る と、3-4ヶ 月 に お いて起床 時 間 に有 意 差 が 認 め られ た(表3)。 2)児 の就 寝 時 間 と入浴 時 間 、お よび 父親 の帰宅 時 間 と の関 連 児 の入 浴 時 間 を平均 値 で8時30分 前 と8時30分 後 の2群 に分 け 、児 の就 寝 時 間 を月齢 別 にみ る と、 どの 月齢 も入 浴 時 間 が8時30分 を過 ぎた 場合 に就 寝 時 間 が遅 くな って お り、3-4ヶ 月 と5-11ヶ 月 に 有 意差 が認 め られ た(表4)。 同様 に 、父親 の帰 宅 時 間 と児 の就 寝 時 間 を 月齢 で 比較 した が有意 な 関 連 は 認 め られ なか った 。 3)生 活 の場 と児 の起 床 ・就 寝時 間 との関 連 表2 栄 養法 と授乳 お よ び食事 の回数 との関連 表3 児 の就寝時間 と起床時間 との関連 注)単 位:30分 を0.5に 換 算 表4 児 の就 寝時間 と入浴時間との関連 注)単 位:30分 を0.5に 換 算 表5生 活 の場 と児 の起床 ・就寝時間との関連 注)単 位:30分 を0.5に 換 算
生活 の場 によ っ て起床 時 間 を比 較 す る と、集 団 保 育 の場 合 が 早起 き の傾 向 で あ った が有 意差 は認 め られ なか った 。一 方 、 就寝 時 間 にお いて は 、集 団保 育 の場 合 が有 意 に早 く寝 る こ とが わか っ た (表5)。 IV 考 察 1.子 ども の生活 時 間 起 床時 間、 就 寝時 間 につ い て は、平 成2年 度幼 児 健 康度 調 査 と同様 の結 果 で あ り、乳 児 の場 合 も 夜 型 傾 向 に ある とい える 。起 床 時 間 にお い て は、 3-4ヶ 月 と5-1ヶ 月 間で 有 意 差 が認 め られ 、3-4ヶ 月が遅 起 きで あ る ことが認 め られ たが 、 この時期 の発 育発 達 や 生活 リズ ム の確 立 す る時 期 で あ る こ と等 を考 えあ わせ る と、環 境 によ る起床 時間 の遅 れ とは判 断 しが た い。就 寝時 間 に お いて は 月齢 に よ る差 は認 め られな か っ たが 、 この こ とは 、月齢 に関係 な く就寝 時 間 が遅 い と い う こと を示 して い る。 栄養 方 法 は 月齢 と とも に変 化 して お り、5-11ヶ 月で母 乳 、 人工 の割 合が 逆 転 して いた 。 また 、授 乳 お よび 食事 の 回数 は 、成 長 と ともに減 少 して い る もの の、5-11ヶ 月 で母 乳 栄養6.7回 、人 工栄 養 5.4回 と母 乳 栄養 が人 工 栄養 に比 し有 意 に多 か っ た 。 この時期 の母 乳 栄養 の母親 の大 半 が 、育児 上 の心配 事 の欄 に夜 中 の授 乳 や 生活 リズ ム の不規 則 さを あげ てお り、 この こ とか ら、 いわ ゆる 夜泣 き によ る授 乳 回数 の増加 と 、母 乳 栄 養 で あ る場 合 に は授 乳 回数 が 減 らず 、生 活 リズ ムが 整 い に くい こ とが 推察 され た 。 この時 期 の母 乳 栄養 の母 親 につ いて は睡 眠が 中断 され る ことに よ る疲 労 や、母 乳 栄養 独 自 の授 乳 の リズム な どを踏 まえ た 関わ りが 必要 と思 われ る。 2.起 床 ・就 寝 時 間 に影 響 を及 ぼす 要 因 就 寝 時 間 と起 床 時 間 と の関 連 で は、 有意 な 関 連 が認 め られ 、特 に3-4ヶ 月 に お いて 、強 い相 関が 認 めれ た 。す な わ ち 、就 寝 時 間 が早 けれ ば起 床 時 間 も早 くな る こ と、 そ の 関連 は 、特 に月 齢 が小 さ い場 合 に強 い こ とが示 され た 。 ま た、3-4ヶ 月 に お いて は就 寝 時 間 が10時30分 よ り早 い群 が遅 い群 よ り有 意 に早 く起 き る傾 向 が示 さ れた 。3-4ヶ 月 児 は発達 と共 に生 活 リズ ムが 確 立 して い く時 期 で あ るが 、環 境 の影 響 を受 けや す い時 期 とも解 釈 で き る。 就 寝時 間 と入浴 時 間 との間 に は有 意 差 が 認 め ら れ 、 入浴 時 間 が8時30分 よ り後 の群 で は 、 同 月齢 の平均 就 寝 時間 よ り約1時 間 も遅 い11時 台 の就 寝 とな って いる。 月齢12ヶ 月 で は有 意 な 関 連 は認 め られ なか ったが 、 これ は、対 象 者 が 少 な い こ と、 月齢 に よ る運 動 量 の増 加 な ど の影 響 が考 え られ る。 父 親 の帰 宅時 間 と児 の就 寝 時 間 との 間 に は関 連 は認 め られ なか っ たが 、 帰宅 時 間 よ り入浴 時 間 が 遅 い こと、入 浴 時間 と就 寝時 間 に 関連 が あ る こ と か ら、児 の就 寝 時間 は父 親 が 帰 宅 した後 の入 浴 時 間や 親 の就 寝 時 間 の影 響 を受 け る こと が予 想 され る。 また 、父親 の帰 宅時 間よ り入 浴 時 間が 遅 い こ とか ら、子 ど ものお 風 呂が 父親 の役 割 、 あ るい は 親 子 の交 流 の場 と して位 置 づ け られ て い る こ とが わか った 。 生 活 の場 と児 の就 寝時 間 との関 連 で は、集 団保 育 の児 の方 が そ うで な い児 よ り有 意 に早 寝 で あ る ことが示 され た。 また、 日中家 庭 で 生 活 す る 児 は 保 育 園 に通 う児 よ り も就 寝 時 間が 遅 い に も関 わ ら ず 、 起床 時 間 に お いて は両者 に有 意 差 が認 め られ な い こ とか ら、家庭 で生 活 す る児 の睡 眠 時 間 の 不 足 が 予想 され る。 しか し、集 団保 育 は4名 と対 象 者 が 少 な く、 この結 果 を一般 化 す る に は限 界 が あ る と思 われ る 。 V 結 論 1.乳 児期 の起床 時 間 ・就 寝 時 間 は幼 児 期 と同 様 に 遅 寝遅 起 き化 が進行 して いる 。 2.母 乳栄 養 の子 ど もは人 工 栄養 に比 べ 授 乳 お よび 食 事 の 回数 が多 く、生 活 リズ ム が 整 いに くい 。 3.乳 児 の 就寝 時 間 と起床 時間 との 間 に は相 関 が認 めれ 、 さ らに、就 寝 時 間 に は、 入 浴 時 間 や保 育 状 況が 関連 して い た。 [引用 ・参考 文 献] 1) 平山宗宏他編;乳 幼児保健指導-新しい母子健康手帳と 幼児健康度調査成績 を中心に-,p100-102,日本小児保健協 会,1992 2)稲 村博他編:生 活 リズム,p89,共立出版,1984
15.乳 児 を持つ 母 親 の外 出欲 求 の構 造分 析
東京医科歯科大学付属病院 ○ 島村 可 奈子 東京医科歯科大学保健衛生学科 松 岡 恵 I 緒 言 1.は じめ に 近 年,子 育 て 中の女 性 が 多 くの心 理 的葛 藤 を か か え て いる こ とが 明 らか に され て い る1)-4)。 と くに乳 児 を持 つ 母 親 の社 会 的孤 立 感 に対す る ケア が 求め られ1),そ れ を裏 づ け る よ うに多 くの 母親 が 「外 に出 た い」 とい うこ とば を表 出 して い る と い う報 告が あ る2)3)。 乳 児 を持 つ 母 親 の外 に出 た い と い うこ と ば は,1)「 子 供 を っ れ て外 に出 た い」 2)「 子供 を お いて(預 け て)外 に 出 たい」 に分 か れ,こ とば の生 じる背 景 や 目 的 も異 な る と考 え た。 1)は,外 出す る こ と自体 に 目的 が あ り,家 の 外 に 出 る こ とに よ る行動 範 囲 の 広が りや 人 との関 わ り を求 め て お り,2)は 、 育児 に よ る拘 束感 か らの解 放 や,育 児 以 外 の 自己実 現 の気 持 ちが背 景 にあ る の で はな い か と考 え た。 また外 出の し易 さ に は, 児 の発 達 な どが 影響 す る。 そ こで本 研究 は 「外 に 出 た い」 と い うこ とばの 総 称 を外 出欲 求 と名 付 け, 出産 後 の時 期 に よ る外 出欲 求 の相 違 点 と,そ れ に 関連 す る要 因を 明 らか に し,乳 児 を もつ 母 親へ の ケ アに 役立 て る ことを 目的 と して 研 究 を 行 った。 本研 究 に お け る 「外 出 」 と は 「家 の外 に 出 るこ と」 を表 し,目 的や 時 間,距 離(範 囲)の 大 きさ は問 わ な い と定 義 した。 2.概 念 枠 組 外 出欲 求 を児 同伴,児 以 外 の者 同 伴 の 有無 の形 態 に よ り 「児 同伴 か っ児 以 外 の者 同伴 な し外 出欲 求 」 「児 同伴 かつ 児 以外 の 者 の 同伴 外 出欲 求 」 「児 同伴 な しかつ 児 以外 の者 同伴 な し外 出欲 求」 「児 同伴 な しかつ 児以 外 の者 同伴 外 出欲 求 」 「ベ ビー シ ッター に預 けて の児 同伴 な し外 出欲 求 」の 5つ に分 け、関 連 要 因 と して 「本 人 の身 体 状 況」 「育児 に関 連 す る生 活 」 「児 の 発達 」 「外 出の実 態 」 「サ ポー ト」 「会話 」 を想 定 した(図.1)。 また,経 産 婦 の外 出 欲求 は長 子 に よ る影響 も受 け る と推 測 され た ため 、今 回 は対 象 を 初産 の み に限 定 した。 図.1 概 念 枠 組皿 方 法 1.対 象 東 京都 内の ―総 合病 院 で 出産 した 初 産 の母 親 で, 満1か 月 以 上2か 月未 満(94名),満3か 月∼5 か 月で児 の頸 定 後 の もの(135名),満6か 月∼10 か 月(210名)で あ った。 2.方 法 各時 期 の対 象 に対 して,配 票 及 び郵 送 法 で横 断 的 に質 問紙 調 査 を行 った。 調 査項 目 は,基 礎 情 報 ・外 出 の実 態 ・サ ボ― ト 及 び会話 の実 態 。実態 に対 す る充 足 感 ・乳 児 を持 っ女 性 の心理 的特 性 ・外 出の 形 態 別 外 出欲 求 と し, 充 足感,欲 求 は リッカ ー ト5段 階 尺 度 と した。 今 回 の報告 で は乳 児 を持 っ 女 性 の 心 理 的 特 性 を表 す 項 目は分析 か ら除 いた。 分析 は,形 態別 外 出欲求 の,出 産 後 の 時 期別 平 均 得点 の差 お よび他 の 質 問項 目 との相 関 を調 べ た。 調査 期 間 は1996年8月5日 か ら9月30日 ま でで あ った。 皿 結 果 1。 回答結 果 配 票数439名,回 収数278名(回 収率63.3%), 有効 回答数257名(有 効 回 答 率92.4%)で あ った。 2.対 象 背 景 対象 者 の平 均 年 齢,家 族 構成 は,表.1に 示 した とお りで あ り,平 均年 齢 が やや 高 く核 家族 世帯 の 割 合が 高 い集 団 で あ った。 有 職 者 は55名(29.0%) で あ ったが,分 析 結果 の 差 はみ られ なか った。 表1 対象背景 3.出 産 後 の 時期 別,形 態 別外 出欲 求 の構 成 と程 度 5種類 の形 態 別 外 出欲 求 の時 期 別 平均 得 点 を (図.2)に 示 した 。 「ベ ビー シ ッター に預 けて の 児 同伴 な し外 出欲 求」 以 外 は全 て5段 階 評 価 の 平 均 得 点 が3.08点 以 上 で あ った。 4.外 出欲求 と他 の項 目 との関 連 性 5つ の形態 別 外 出欲 求 毎 に関連 の あ っ た項 目を, 図2.外 出 形 態 ・出 産 後 の 月 数 別 外 出 欲 求 の 差
(表.2)に 示 した。 「児 同 伴 かつ 児以 外 の 者 同 伴 な し外 出 欲求 」 は, 買 い物,買 い物以 外 の 家 事 の 自 己負 担割 合が 少 な い,子 育 て以 外 の情 報 を雑 誌 、 育 児 書,テ レ ビ, 新 聞 な どか ら得 て い な い,ほ ど高 か った。 「児 同伴 か っ児 以 外 の者 同 伴 外 出欲 求 」 は,夫 の 年 齢 が低 い,外 出 好 き,夜 間 授 乳 回 数 が 多 い,買 い物 の 自己 負担 割 合 が少 な い,夫 と子 育 て以 外 の 会 話 を した 日数 が 多 い,ほ ど高 か っ た。 「児 同伴 な しか っ児 以 外 の者 同伴 な し外 出欲 求 」 は,妊 娠 前 の平 均 外 出 日数 が 少 な い,疲 労感 が 強 い,最 近 の 外 出 日数 が少 な い,子 育 て 中 の友 人 ・ 知人 と子 育 て に関 す る会 話 を した 日数 が 多 い,ほ ど高 か った。 「児 同 伴 な しかっ 児 以外 の者 同伴 外 出欲 求 」 は, 夫の 年 齢 が低 い,外 出好 き,睡 眠 不 足 感 が 強 い, 疲 労 感 が強 い,子 供 の風 呂の 世話 の 自己負 担 割 合 が少 な い,子 供 を 預 け る手 段 が 多 い,子 供 を預 け て外 出 した場 所 の 種類 の 数 が 多 い ほ ど高 く,本 人 の健 康 状態 が 良 好 で な い と答 え た もの に高 か った。 「ベ ビー シ ッタ ー に預 けて の児 同 伴 な し外 出欲求 」 は,妊 娠前 の 平 均 外 出 日数 が 少 な い,夫 と子育 て 以外 の会 話 を した 日数 が 少 な い,子 育 て 中の友 人 知人 と子育 て 以 外 の会 話 を した 日数 が多 い ほど高 く,児 を預 け る手 段 と して,「 夫 」 を選 択 しな か った もの に高 か った。 IV 考 察 対 象 者 が全 国 平 均 と比 べ て 平 均 年 齢 が や や高 く, 核 家族 世 帯 の割 合 の 高 い集 団 で あ った こ とは,対 表.2 外 出 欲 求 と相 関 の あ っ た項 目 会 話 に つ い て は 回 答 の 欠 損 の な い68名 を 分 析 の 対 象 と した *…P<0.05, **…P<0.01
象者 を東 京 都 内 の 一 病 院 で の 出産 者 か ら選択 した ため,回 答 者 の 大 部 分 が 首 都 圏 に 居住 す る もの で あ った こ とに よ る と考 え られ た。 そ の ため本 研究 の一般 化 の 限界 は首 都 圏(ま た は 都市 部)に 居 住 す る初 産 の乳 児(1か 月 ∼10か 月)を もつ母 親 と 考え られ た。 出産後 の 時 期別,形 態 別,外 出欲求 で,「 ベ ビ ー シッタ ー に預 け て の児 同伴 な し外 出欲 求 」を 除 く4つ の質 問 で 全 て の 時期 にお いて 平均 得 点が3. 08点以上 で あ り,時 期 全体 を通 して 外 出欲 求が 存 在 し,そ の ニ ー ドが 高 い こ とが 確 認 され た。 形態別 外 出欲 求 と他 の項 目 との関 連 要 因 につ い て,「 児 同伴 外 出 欲 求 の 高 さ」 は 「出産後1か 月 」 「家事 サ ポ ー トが あ る」 「外 出 の実 態 が少 ない」 ことな ど と関 連 して お り,出 産 後 の時 期 が早 い こ ととの関連 が 高 い こ とが推 測 され た。 乳児 を持 っ 母親,と くに 出産 後 満1か 月 頃 で は,家 族 以外 の もの との社 会 的相 互 作 用 が 稀 薄 で あ る といわ れ て い る5)が,そ の一 方 で この 時 期 の 母親 は,子 供 を 連れ ての 外 出 に よ り行 動 範 囲 を 広 げ るこ とや家族 以外 の人 との 関 わ りを持 つ ことを 求 めて い る と推 察 され た。 「児 同伴 な し外 出欲 求 の高 さ」 と関連 してい た もの と して 「疲 労 感 の高 さ」 が あ った。 育児 中 の 母親 は,子 供 が か わ い い とい う気 持 ちと子供 と離 れ たい とい う気 持 ち を ア ン ビバ レン トに もつ とい われ るが6),「 疲 労 感 」 が この,子 供 と離 れた い とい う気 持 ち を 引 き起 こ し 「児 同伴 な し外 出欲求 」 が高 ま る と も推 測 され た。 ま た 「児 同伴 な し外 出 欲求」 は,児 の月 齢 と と もにや や 高 くな る傾 向 が み られ た。 子 供 と出 か け る行 動 範 囲 も広 が り,近 隣の子 育 て仲 間 も増 え るな ど社 会 との関 わ りが増 え るの と同 時 に,「 母 親 で あ る 自分」 と 出産 前 に もってい た 「母 親 以 外 の立 場 の 自分 」 と い うアイ デ ンテ ィテ ィの調 整 が必 要 に な る とい われ7),ま たMercerも,出 産 後6か 月 以 降 は子育 て以 外 の 会話 を した り,子 供 を連 れず に外 出 す る機会 を持 つ ことが,母 親 自身 の気 分 転 換 や 育児 を通 して の 自己成長 の た め に必 要 で あ る と述 べ て い る3)。 こ れ らの こ とか ら,出 産 後6∼10か 月 の母 親 は,徐 々 に子 供 を一人 の人 格 と して認 め,母 親 自身 の生 きが いを育 児 以外 に も見 い だそ う と思 い は じめて い る こ とか ら,子 ど もと離 れ て 過 ごす時 間 を もち た い とい う欲求 が 生 じ,児 同伴 な し外 出欲 求 が高 ま る と推 測 され た 。 乳児 を持 つ母 親 の外 出 欲 求 に対 して は,児 の月 齢 な ど に伴 うこれ らの 関 連要 因 の違 いを理 解 して 関 わ ってい く必 要 があ る と推 察 され た。 V 結 論 都 市 部 に居 住す る初 産 の 乳 児(1か 月 ∼10か 月) を もつ 母親 の 外 出形態 別 の 外 出 欲求 に お いて,以 下 の こ とが 明 らか にな った 。 「児 同伴 外 出欲求 」 の 高 さに は,「 出 産 後 の時 期 が 早 い こ と」 が 関連 して い た。 「児 同伴 な し外 出欲求 の高 さ」 に は 「疲 労 感 」 が 高 い ことが 関連 して お り,ま た 「母 親 自身 の ア イ デ ンテ ィテ ィの調 整」 との 関 連 が推 察 さ れ た。 引用 ・参 考文 献
1) Genevie, L. , Margolies, e. : The Motherhood
Report、 浅 井 美 智 子 ら訳 、 母 親!、 朝 日 新 聞 社 、 1989.
2) 大 日 向 雅 美:母 性 の 研 究 、 川 島 書 店 、1988.
3)Mercer, R. T. : First-Time motherhood, Srin-ger Publishing Co. Inc., New York, 1986. 4)Swingart, . J. : The Myth of The Bad Mother,
The Emothiona/ Realities of Mothering, A 藤 学 監 訳、 バ ッ ト・マザ ーの神 話 、誠 信 書 房 、 1995. 5) 平 沢 美恵 子他:核 家 族 に対 す る子 育 ての ため の サ ポー トシステ ム形 勢 要 因 の検 討 平成2-4年 度科 学 研究 補 助 金(一 般研 究C)研 究 成果 報 告書 、 1993. 6) 柏木 恵 子、 高 橋恵 子編:発 達 心 理 学 と フ ェ ミニ ズ ム、 ミネル バ書 房、1995. 7)松 岡恵:助 産婦 の立 場 か ら見 た 子 育 て不 安-不 安 内 容 の質 的 な変 化、 現 代 の エ スプ リ、342 、 pp.33-37、 至文堂 、1996.
