スポーツ心臓の形態と機能について

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102 傷部位も落ちつぎ，いよいよ失明状態について本人に告知すべきrかどうかで迷ったが，私達は少年の心の動揺を考えて，最後までそのことには触れず少年が自ら自分の左眼の状態を理解するまで待つことにした．多感な思春期にある少年に対し，左眼失明ということを告知すべきか否かに賛否両論あると思われる．平成2 年1月に義眼も着用し，今は学校へも登校しているようであるが，やはり精神的な回復は完全ではないようである．本症例での問題点としては，①スポーツ時の眼鏡使用の是非，②本人への症状の告知の問題，③退院後の精神的フォローアップ等があげられるが，特に②と③ については，雑多な日々の中で1人の患者に費す時間は限られているが，医師として，時間をかけて慎重に解決すべきである問題だと考える． 13．スポーツ心臓の形態と機能について（成人医学センター）小堀悦孝・岡田澄子・永田まこと・岳マチ子・堀江俊伸・斗酒武雄・渋谷実スポーツマンの心拡大は古くから指摘されているが，それが生理的肥大あるいは拡張であるのか，病的現象によるものか等については，依然として解決されていない．今回演者らは，一流アイスホッケー選手（以下選手群）を対象として，心エコニ図法・安静時循環動態測定を施行し，スポーツ心臓の形態と機能につき従来知られていない知見を得たので報告する．形態的特徴：選手群24名（平均年齢23．6±3．2歳）と対応年齢の健常男子9名を対照とし心エコー図を記録．選手群では中隔厚9．5±1．4mm（m±SD），左室後壁厚8．6土1．1mmで対照群と比較して有意差なく，左室内径は拡張末期径57。5±2．5mm，収縮末期径39．1± 4．3mmで対照群に比し有意に大であった，なお左房径，左室重量も有意に大であった．安静時循環動態：イヤピース法による色素希釈法により同選手群の心拍出量および循環時間を測定し対照群と比較した．選手群の心係数3．11／分，1回掃出係数 6．5ml／m2，平均循環時間30．8秒で，対照群に比し心係数少，1回訳出量大，循環時間の著明な延長がみられ，同様の結果は他年度および他のホッケーチームの選手群にもみられ再現性が認められた。考案：選手群では左室・左房径が有意に増大し，左室壁厚の増大傾向も認められた．等張的にも等尺的にも高い強度に分類されるアイスホッケーにおいては，圧負荷と容量負荷が同時に働いて，左室の肥大および拡張が生じることは十分予想され，今回の結果はこの考え方を支持するものであった，安静時心拍出量軽度減少，1回拍出量大，循環時間延長は一見心不全と類似．安静時の心機能低下はスポーツ心臓が病的現象であることを示唆するのか，循環時間延長＝中心血液量（前負荷）増大と考え運動面の高心拍出量を容易にする合目的的なメカニズムであるのか興味の持たれる所である． 14．1自称「健康スポーツマン」の心疾患 II心疾患とAnaerobic Threshold （循環器内科）川越康博・木村暢孝・金子昇・田中徹・木全心一・広沢弘七郎・細田瑳一 1 自称「健康スポーツマン」の心疾患目的：最近中高年のスポーツ人口は増加傾向にあるが，運動中の心臓病の急性発症は，突然死を含めて，大きな社会問題となっている．そこで中高年の自称「健康スポーツマン」の潜在性心疾患の検出を試みた．対象および方法：都内某スポーツクラブ会員6000人より，希望により154例（男性107例，女性47例，29∼66 歳，平均47．2歳）を対象とした．方法は理学的所見，胸部レ線像，安静時ECG，運動負荷ECG（80％亜最大）を施行し，必要に応じホルターECG，心エコー図を追加した．結果： 1．明らかな心疾患：スポーツ禁止かつ心精査および治療が必要例．合計4例（3％）．僧帽弁狭窄症，肥大型心筋症，心室性頻拍症，RonT型心室性期外収縮各1例． 2．軽度の異常心：運動量軽減等の注意および精査必要例．合計23例（15％），第2度房室ブロック1例，完全右脚ブロック1例，左心室肥大6例，右心室肥大 2例，心筋障害2例，運動負荷後ST−T部有意低下（水平型0．1mV以上，接合部型0．2mV以上）7例，多発性心室性期外収縮（6／分以上）4例．総括：中高年の自称「健康スポーツマン」には，明らかな心疾患が3％も含まれており，この内2例は突然死に至る可能性のある重症不整脈であった．また運動量軽減等の注意の必要性のある異常心が15％も潜在した，以上より健康と思っているスポーツマンでも運動負荷心電図を含めた心疾患のメディカルチェックは，重要かっ有用と考えられた． II 心疾患とaraerobic threshold（AT）最近慢性心不全状態の評価に，quality of life（生活一986一