触法精神障害者における地域生活支援の可能性と課題 ─当事者と支援者の相互作用に焦点をあてて─ 利用統計を見る

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著者

井沢泰樹(金泰泳)

著者別名

Yasuki IZAWA, Taeyoung KIM

雑誌名

東洋大学人間科学総合研究所紀要

巻

22 ページ

113-126

発行年

2020-03

URL

http://doi.org/10.34428/00012017

Creative Commons : 表示 - 非営利 - 改変禁止 http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/deed.ja

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．倫理的配慮

本論では、利用者および支援者のプライバシー保護のため、個人が特定されないように個人名はアルファベットで表記するとともに団体名は仮名とした。

．触法精神障害者と地域生活支援

NPO法人「やすらぎ」（仮名）の特徴の一つに、触法精神障害者を受け入れているということがある。触法精神障害者とは安藤他（）によれば、法に触れる行為をした精神障害者を指す用語であるが、単純に考えても、上記の「精神障害者」と「触法者」とのつの意味で、さらにその社会復帰を難しくすることになるという。また、彼らのなかには責任能力に問題があるということから罪を問われない人もおり、そのことが、「犯罪を行ったのに刑罰を免れた人」といった社会の見方につながり、また別の壁になることもある。そして「触法精神障害者」という用語には、「犯罪精神障害者」ではなく「触法精神障害者」と呼ぶ理由があるとする。すなわち、精神障害のために事件を起こしたということになると無罪になることがあるといったことは世間でもよく知られているが、これを規定しているのが刑法第条である。それは、「刑法第条心神喪失者の行為は、罰しない。心神耗弱者の行為は、その刑を減軽する」である。この法律の一項の適用を受けた場合、その行為は外形的には法に触れるもの、すなわち「触法行為」ではあったとしても「犯罪」とは言えない。ゆえにそれを行った者も「触法者」ではあっても「犯罪者」とは呼ばれないということになる。つまり「犯罪精神障害者（もしくは精神障害犯罪者）」ではなく、「触法精神障害者（もしくは精神障害触法者）」なのである。もっとも触法行為は犯罪を含む。したがって「触法精神障害者」には有罪となった「犯罪精神障害」も包含される。詳細は省くが海外の多くの国では刑事責任能力の有無を処遇の大きな分岐点として作用させていないため、あまり

触法精神障害者における地域生活支援の可能性と課題

─当事者と支援者の相互作用に焦点をあてて─

井沢泰樹

＊

（金泰泳）

＊人間科学総合研究所研究員・東洋大学社会学部

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この点を区別、あるいは意識して論ずることは少なく、ひとまとめに「精神障害加害者 Mentally Dis-ordered Offenders (MCO)」という用語を用いることが多い。）

また、「累犯障害者」という用語がある。累犯障害者とは、知的障害や精神障害があり犯罪を繰り返し起こしてしまう人のことであり、山本譲司が著書『累犯障害者』の中でこの用語を使用し、その実態を明らかにしたことで社会的にも広く認知されるようになった。なお、年月末日現在において処遇指標が決定した全受刑者中に占める精神障害者の比率は．％である。）また、法務省が出している『矯正統計年報』には「出所受刑者の帰住先」という項目があるが、年の出所受刑者の帰住先は以下のとおりである。総数，人のうち「社会福祉施設」は人にとどまっており、「福祉の現場は前科が加わった障害者に対して概して冷淡である」）ということがいえる。結局、触法とラベリングされた障害者は、出所後の社会に居場所は用意されておらず、何回も何回も服役生活を繰り返してしまう。（中略）私が知っている障害のある受刑者たちも、その多くは、福祉から見放され、ホームレスに近い生活を続けた挙げ句、無銭飲食や置き引きといった罪で服役していた。福祉が関わってさえいれば、なにも実刑判決を受けるような罪ではない。障害者が起こした軽微な罪の場合、身元引受け先の有無が、司法の判断に大きな影響を与えるのだ。（中略）日本のマスコミは、努力する障害者については、美談として頻繁に取り上げる。障害にも負けず仕事に頑張る障害者、パラリンピックを目指してスポーツに汗する障害者、芸術活動に才能を発揮する障害者などなど。確かに、それも障害者の一つの姿かもしれない。だが一方で、健常者と同じように、問題行動を起こす障害者もいる。）また、触法精神障害者を受け入れことのむずかしさについて神奈川県内の支援関係者の有志でつくる「県モデル活動研究会」は年月、医療機関と福祉事業所の職員を対象にアンケートを実施した。の機関・施設の人から回答があり、「支援の実態を知らない」といった知識や情報不足のほか、「人的余裕がない」「他の利用者や近隣の理解を得るのが難しい」などが挙がった。また、同研究会のメンバーで、田園調布学園大学の伊藤秀之氏は「実態を知る機会が限られていることもあり、医療や福祉職の中でも『また事件を起こされる』と言った偏見や理解不足がある」と指摘し、「制度化された専門治療の医療機関に比べ、理解が進んでいない地域の精神保健福祉を充実させることが必要だ」と強調している。）

．NPO 法人「やすらぎ」について

本論の作成のためにフィールド調査をおこなった NPO 法人「やすらぎ」は関西地方の村にある。その村は約％が山林であり、農林業を主産業としながら発展してきた農山村である。そして日本の多くの農山村がそうであるように、この村もやはり高齢化と過疎化の進む村である。「やすらぎ」の定款にはその目的を、「この法人は、地域に生きるすべての人々に対して人々が自己

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の能力を発揮し、一人一人が輝き、生き生きと暮らせる地域社会を創造するために、相互扶助参加型の施設を創造するとともに、地域の農産物や資源を生かした、環境保全、地域循環型社会の形成に寄与することを目的とする」としている。年代終わり頃、村役場から、「精神障害の方の職場適応訓練を受け入れてくれ」という依頼が来て事業所をつくり、そして年月、「有志の会「やすらぎ」」として、精神障害者受入れ県指定社会適用訓練事業所となった。そして当時、統合失調症の人が人、双極性障害の人が人、またうつ病の人が人の人の人の職場適応訓練をおこなった。そうしたところ今度は小規模作業所をしてほしいという依頼が村からまた来た。これは、当時、厚生労働省が「精神障害者の地域での受け入れを進めなさい」ということを各自治体に促したのにこたえて、村がその精神障害者のための小規模作業所を設立したいといってきた。N さんは、「どうしようかと思ったんですけれども、始めてしまったし、どこも行くところがないという話なので、うちが受けましょう」ということで小規模作業所を作った。そして年月に小規模作業所「夢工房「やすらぎ」」に移行した。そして、小規模作業所の活動をおこなっていたところ、年に施行された障害者自立支援法に移行してほしいと、これも村の方から依頼があり、年月に特定非営利活動法人「やすらぎ」が設立されたのである。その後、年月には精神障害者就労継続支援事業所を開設し、また同年月に共同生活介護事業を開始した。

．触法精神障害利用者支援の事例

NPO法人「やすらぎ」の特徴の一つに触法精神障害者を受け入れているということがある。前項のような傾向もあり、精神障害者を受け入れている福祉施設でも、「触法精神障害者は対象外」というところは少なくない。そうした触法精神障害者を「やすらぎ」ではなぜ受け入れているのか？その質問に対して施設長である N さんは、「目の前に倒れている人がいれたら寄って抱き起こすやろう？そういうことや」と述べる。本項では N さんへの聞き取りから、触法精神障害者である利用者の方々の支援の実情を明らかにしていきたい。【事例】A さん歳女性中度精神遅滞知的障害放火・傷害 A は「やすらぎ」に来る前は「放火」で医療刑務所に入っていた。そして別の医療刑務所やろ。ほいで、そのまま F 病院。F 病院に入院中にうちに話があった。A が歳のときや。関西のつの地域生活定着支援センターが一緒に「やすらぎ」に来て「受けてくれへんか」言うて。 A は自傷行為が激しかったから医療刑務所やった。彼女がそうなったのは、やっぱり生い立ちが関係するやろな。生まれた時は実の父と母親の下で生まれてんけども、小学校の時ぐらいにもう離婚しはって新しいお父さんが来て。で、その人が A さんだけを籍に入れなかった。他の兄弟は籍に入れたけども。こいつは将来何するか分からへんみたいな。せやから、その頃から反抗的やったんかもしれないけども。で、中学ぐらいの時にかな、虐待があって、児

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童相談所が介入して、施設への入所。両親からの虐待でな。育てにくい子であったのは確かやと思うねんな。自己主張のすごい強い子やし。そいで児童相談所に預けられて、そこで中までは施設入所やったんかな。そっからまた家に帰ってきて。ほんで事件を起こしてっていうな。それから九州の定着（地域生活定着支援センター）にも行ってるし、うち来る前に。「もう時間誰かが付いてないと無理やった」言うてはったわ。自傷、他害、両方とも。で、物壊しも。せやから、廊下とかにも一切、物置いてなかったいうて、A がおる間は。スプーンや歯ブラシといった異物をとにかく飲み込むという。びっくりしてはったけど、わし連れていって。自由にわしはさしてたから。向こうはびっくりしとったけどな。「ほっといていいんですか」言うて。「大丈夫です」言うて。せやから A は、つの定着のトップが来て「全国どこも受け入れるとこがない」っていう。で「なんとかなりませんか」っていう。「まあ会うてみましょか」言うて。ほんで F 病院行って、そっから。はじめて会ったときは「やんちゃそうな女の子やな」ぐらいかな。A がの時やな、「やすらぎ」に来たんは。そら、A に接するときには、そらもう過敏な子やから、とにかく言葉遣いを気をつけてたな、傷つけないように。別にていねいな言葉遣いじゃないけども、傷つけないように、傷つけないようにという。そやから結局、その子の歴史を頭に思い浮かべながら喋らなあかんわけやんか。だからこうやったんやろなとか、ああやったんやろなとかいうような想像を。実際に本人から聞いた事も含めて。で、想像して。押さえとかなあかん事を頭の中で押さえて喋るみたいな。来た当初は寝かせてもらわれへんかったもんな。夜中もずっと起きて怒ってはる。モノ投げるし。わしや他の職員がずっとそれを「ふんふん」って聞いて。まあどうやって鎮めるかということやろな。考えんのは。気持ちをな。本人が納得いかない事に対して、言葉での説明と。ずうっとの積み重ねからの怒りやろな。不当に自分を扱われてきたということ。直接的に言うしな。「今、不当にあなたたち扱ったでしょ。私の事扱ったでしょ」って。そういうふうに感じてるわけやな、彼女としては。感じてる。ほいで過去の怒りが湧いてくるということもあるわな。今現在ではなくて。もういま振り返っても、そういう期間がどれくらいやったんかっていうのは思い出されへんもんな。すっごい長かったようには思うけども、実際には期間としては短いと思うよ。時間がすごいたつのが、毎日がな。もうへとへとやったからな。早く寝てくれへんかなっていつも思ってた。でもそういう間に落ち着いてきたよ、少しずつ。突発的に荒れる事も、しょっちゅうあったけどもな。いっときは立たれへん、声が出ないってときもあったな。身体表現性障害やな。最初に「やすらぎ」で生活してたのは年ぐらいかな。それで A 本人はそのまま「やすらぎ」におりたがったんやけど、F 病院の先生が、「このままやと N さん休まさんとつぶれてしまうよ」って言って、それで A を説得して、F 病院に入院してもらったんや。それで状態がまた逆戻りしてしまったところがあって、入院中に外出の時にスーパーで人を傷つけて、また刑務所入ることになって。そやから自分一人では生きていく事できないから。知的障害があるからな。言葉での表現も難しいやろうし、怒りの持っていきどころが。うん。読み書きは難しいわな。せやけど例えば部屋の片付けをきっちりできるとかな。そういう能力的には高い部分もある。

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それで最後に刑務所入って出てきて、男の人と出会って結婚したんやな。時間、自分のほうを向いてくれる人が見つかったということが一番大きな。大体それで落ち着く人が多いように思う。相手の人は献身的な男の人。受け止めれるというよりは、どんな事があっても彼女の事が好きやという感じかな。相手の男の人も精神疾患で入院歴がある人。病院で知り合うてんねん。F 病院で。お母さんの A に対する対応も違ってきた。今まではもう知らぬ存ぜぬだったけど。で、まあ良うなったなと思うてんけども、実はお父さんとお母さんは借金の追い込みかけられとって、巻き上げようと思うてたみたい。せやから「自分とこに、そばに引っ越しといで」て、兄弟みんな呼び寄せとってん。そのおかん。A に入ってくる、いろんな補助金とかそういうの当て込んで。A がしばらく里帰りしてたら、「もう借金取りの電話が毎日かかってくる」いうて言うてた。そういう意味じゃ変わってない。もうそやから「一切連絡を取らんようにしい」言うて。今はな。ただそれがそやから、お母さんとしては、娘のために何かしてやりたいというのが本心やったんかもしれないんやけどな。「出産の時も私が立ち会います」とか、いろいろ言うてはってんけどな。でも結局 A は「やすらぎ」の信頼できる女性職員に立ち会って欲しかったから。だから基本のとこで、やっぱ親を信用できへんかったんやと思う。 Aさんは現在、「やすらぎ」のグループホームで、職員や利用者に見守られながら歳ヶ月になる娘さんと生活をしている。筆者は、A さんがまだ不安定な時期に、何度かその様子を拝見した。一晩中、泣き、大声で叫びながら職員に何かを訴えていた。N さんはじめ職員の方々は毎日ローテーションを組んで、そうした A さんの訴えに耳を傾けていた。またある時期には立って歩くことができず車椅子に乗って移動する生活をしていた。声を出すこともむずかしいらしく筆談で職員や他の利用者を会話をしていた。そうしたころに比べると現在の A さんは別人のようである。まだ気分の浮き沈みはあるということだが、調子が良いときは農作業に汗を流している。N さんは、A さんの犯罪行為もふくめたいろいろな行動は、これまでの積み重ねられた怒りがその根源にはある。不当に扱われてきたということを彼女としては感じている。今現在のというよりは過去の怒りが湧いてきて、さまざまな荒れた行為につながっていると分析している。そして、A さんを理解する術を、その人の歴史を頭に思い浮かべながら喋らなければいけない。こういうことがあったんだろうな、ああいうことがあったんだろうなというような想像をしながら接する必要がある。そうして押さえておかなければいけないことを押さえながら相手に接していく必要がある、と述べている。【事例】B さん歳男性軽度精神遅滞殺人未遂本人も学校でいじめられてて、ほいで、中学はほとんど不登校。そういう状態の中で、お兄さんが家の中で暴れる。親が困ってる。何とか助けてあげたいというので首を刺したみたい。お兄さんは統合失調症。物壊すとかあったみたい。いろいろ。包丁でお兄さんの首を刺したけど、怪我はたいしたことはなかったみたい。で

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も傷害で捕まって。首やからな。殺人未遂やからな。それで少年院に入れられて。彼が歳のときやな。それでそこを出るときに、知り合いの弁護士が彼をここに連れてきて、で、「自分、何してるんや」聞いたら、「いえ、何もしてません」言うから、「そんならもう、明日から仕事うちでするか？」言うて。あいつがぐらいちゃうか。非常に能力はあると思う。頭ええ。レクリエーションの案内文なんか書かしても、割付けすごい上手やからな。料理もきれいに盛り付けしよるし。ただ、後片付けがでけへんな。行政も福祉関係も一切関わってない。まあまあ単純なもう「そんなん遊んでるんやったら働けや」言うて。それこそもう誰が来てもオッケーやから。別に彼が不遇な状態にあったからとかいうことで「おいで」て言うた訳でもないし。人はなあ、何人もおったほうがいいから。今はもう、うちの職員寮に。そやけど、あの例えば車の中にごみだらけで、うん。片付けられないからな。「車の中がゴミだらけになってるのを片付けろ」言うたり。それから仕事途中でほったらかすというか、ちゃんと片付けせんとな、そういうのを注意したりとかそんなとこぐらいかな。ほんでただまああの、新しい中古の車買うて電信柱に激突。で、腕を折るということもあった。なんか次に車買うて、つい最近、借金が万ほどあるいうのが分かって、サラ金からカ所借りとって。んで、パチンコに全部使うて。ギャンブル依存やな。そやから親に仕送りがすごく多かったからな。うん。減らしてもらえとか。やっぱり家庭のほうもお父さんが新聞配達だけで、お兄さん年金とってなかったから生活苦しかったやと思うねん。そやから滞納分もあったし。そんなんもあってかなりの額を渡しとったから。そやけど「もうええ」言うて。この間、連れてきた弁護士に「お兄さんの年金とったってくれ」言うて。んで弁護士が動いてくれて年金入ったからな。ええ子やで。やさしい。 Bさんは現在、保護観察処分の状態にある。「やすらぎ」のカフェレストランで調理および接客の仕事をしている。筆者は年月と月の度、B さんからインタビューをさせていただいている。しかしそれは、B さんが起こした「犯罪」にまつわることではなく、現在の「やすらぎ」がかかえているさまざまな問題点についてどのように考えているのかということについてたずねたものであった。B さんは「やすらぎ」がかかえている諸問題を客観的かつ冷静に話してくださった。N さんから、B さんの起こした事件のことをあらかじめ聞いていた筆者は、B さんがどれだけ暴力的、攻撃的な人かと先入観を持ってインタビューに臨んだ。しかし実際の B さんは、「事件」のことを聞いていなければ、そうした「犯罪」を起こしたとは思えない穏やかでやさしい人であった。 Nさんは、はじめて会った時点で、行政も福祉関係も一切関わってない B さんに、「明日から働きに来い」と声をかけている。それは、「そんなん遊んでるんやったら働けや」といった単純な動機であったという。それは、「やすらぎ」は「誰が来てもオッケーやから。別に彼が不遇な状態にあったからとかいうことで誘った訳でもないし」と述べている。しかし、そうした「誰が来てもオッケー」

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という間口の広さが B さんの人生を変えたといっても過言ではない。【事例】C さん歳男性広汎性発達障害常習累犯窃盗別のある施設の人から連絡があって「ちょっといっぺん会うてもらえませんか」っていうことで刑務所行って。ほんだら、拘禁症状出てて、ああって、その、ああ、その、ああとか言うて、うん。んで、賽銭泥棒をとにかく繰り返して止まらないと。ほいで、いわゆる「取る」ということに関しての、「賽銭は誰のものでもないから取ってもいい」ということが、「取ってはいけない」ということが分からないと。広汎性発達障害やなと思って。実際にそういう診断やった。知的もかなりある程度。で、お母さんとも会うて、「受けようか」ということで。いわゆる自傷他害はないし、身近な人に対して物を取るとかいうような行為もない。なかったんでな。ただ、多動やからじっとしてられないから、そこら中うろつき回る。夜も昼も構わず。で、風俗に出入りする。もう毎日のように、盗んだ金で。年半、刑務所入ってた。えっと回かな。わしが関わってからは回だけか。ただ捕まったんは、それまでにも捕まっとるよ。そやけど証拠が出えへんかったんで。うん。刑務所へ行った時は、とにかく人刑務官が付いてきたんや。いわゆるその健常者の不規則な行動ではなく、その彼独特な行動が予測できないから刑務官がびびってたんやろな。全然たいしたことないんで。怖くないねんで、初対面でも。そやけど横に二人付いて。普通やったら一人。ほんで、戸の外に人付いて。うん。「なんという厳重な」って思うたけど。刑務所から F 病院入院。多動性の治療。歳のとき、F 病院に会いにいったとき、C は哺乳瓶で水を飲んでいた。愛着障害のためじゃないかとおもう。そやから九州の定着（地域生活定着支援センター）のときに医療的治療は全く効果なかったけど。医療的には。まあ医療って要は薬やからね。効果なかったんやな。いわゆる拘禁状態に置くから、本人はストレスだけがたまっていくという。まあ刑務所も病院も一緒で、教育的な配慮がなかなかできないという。ほんで日替わりメニューで職員が変わっていくし。安定した支援できていないという。信頼関係がこう生み出せないという。小学校の低学年の時から物を取ってて、賽銭箱から万円取ってきた時にお父さんが叱って、そのお札を燃やしたゆうんやな。「それアウトやなあ」言うてて。ちゃんと返しに行かなあかんやろうと。本人、訳分からんわな。お父さんも広汎性のこだわりの強い。そう。超こだわりの強い。そやから家の中ぴかぴかやで。潔癖症やから。止めた車も自分の近い、見える所にしか止められへん。傷ついたらあかんからやて。服は全部自分のんだけ自分で洗いはんねん。ほんで、お母さんの実家でおはぎが出てきたら食べはらへんねん。「お母さん、手、汚い」言うて。「やすらぎ」に来てからは、まず片付ける。「やすらぎ」の厨房とか部屋とかにあるもの全部。自分がいらないと思ったら、汚いなと思った物は全部ごみ箱にほうって。ほんで、物がとにかくどこにあるのか分からへんようになって。C が来てから。じっとしてられないからな。夜中中片付けして。それはお父さんがそういうのを見て、変に刷り込まれてる部分はあると思うよ。ほいで無断外出。度重なる無断外出、長期にわたる逃亡。でその間に賽銭をいっぱい取ってきて、かばん中小銭だらけという。

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今はしょっちゅう出て行ってる。ただ、自力で帰ってくるようになった。バスに乗って帰ってきたりとか。前は警察からとか連絡があって。以前は何日も帰ってけえへんかって、タクシーで乗って帰ってきたり「迎えに来てくれ」言うて迎えに行ったり。それから今は前の晩に出て、次の日の昼までのバスで帰ってきたりとかいうような事ができるようになってきてる。んで、仕事ができるようになってきたわ。続くようになってきてん。片付けのとか潔癖症のこだわりもだいぶんないな。その夜中に片付けるとか、物がなくなるとかいうような事はなくなってきたんかな。ずっと叱られ続けるから。注意するやん、そん時。だんだん刷り込まれていく。だから年かかって刷り込まれた、価値観や行動の習性を年かけて治すみたいな感じやねんな。刑務所でも医療機関でもなかった教育的配慮をここでやってるってことやな。たいがいそんなんできなくなるのは、ほとほと疲れたいうことやろ。みんながな。そこのエネルギーの問題やろうな。どこまでエネルギーを持続させていけるかが、こっち側がな。あきらめないで。で、絶対手を放しませんよというメッセージをずっと発し続けると。職員達もこういうふうに接しようとか、こういう時にはこういう注意をしようとか、そんなん共有する。ちぐはぐな対応だと駄目やな。もう絶対駄目。それからいわゆるチームワークを組まないと絶対無理やから。職員会議、昼してるやんか。そういうチームワークとか、この人に対してはこういうふうに接していこうとか、情報共有なんかっていうのはそういうのを場を設けて。 C さんは農作業を結構やってる。でも肝機能が悪いから。むちゃくちゃ食うからな。気持ち悪いくらい食うから。ただ賽銭泥棒はこれから先もやるやろうな。また捕まるんちゃう。まだ分からんみたい。なんで取ったらあかんのかが。「取ったらあかん」て言われてることは分かんねんけども、なぜ取ってはいけないのかというのは「まだ理解できない」て言うてる。昔はバイク盗んだり、いっぱいしてたみたいやけどな。でも、それはなくなったように賽銭へのこだわりもなくなったらええねんけどな。 Cさんは現在、刑務所に入っている。N さんが言ったように年秋、再び「賽銭泥棒」をしてしまい逮捕され、裁判の結果、年間の懲役刑に服することになる。筆者は、まだ裁判の前の、警察署に拘留されている C さんに、「やすらぎ」の職員と弁護士とともに面会をした。C さんは、「頭ではアカンと思っててもからだが動いてしまう。今度やったらクビくくらなあかんぐらいには思ってる」と、後悔の念を切々と語っていた。そして、話の内容からうかがえたのは、「やすらぎ」の職員たち、とくにそのときに面会に行った、C さんの面倒をいちばんよく見てきた、その職員に見放されるということをいちばん恐れているようだということであった。そうしたストレスからか、C さんの口は曲がり、いわゆる顔面神経痛の状態を呈していた。そして職員からの、「なんでやってしまうん？」という質問に対して、「ストレスがたまるとやってしまう」と答えていた。年秋、C さんは刑期を終えて出所してくる。「やすらぎ」は C さんを受け入れる予定である。

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【事例】D さん歳男性広汎性発達障害他害行為ある市でカ所ほど関係機関に行ったが、処遇が困難だということで、自宅でお母さんと人で。お父さんが働きに行ってお母さんと人で日中過ごしてて。その市の相談支援センターに相談して、「家で暴れているがどうにかしてほしい」ということで連絡があって病院に入れられた。それが国立系の病院やった。で、病院にカ月ほど入ってたんやけど、病院側が「もう出てほしい」ということいろいろなところに相談して、ここににたどり着いて、「会ってほしい」ということで、ぼく、病院に行ったんや。ほんだら、本人はかなりきつい薬で抑えられてて、病室の隔離室に。鉄の扉で閉める。床に、床はこういう状態で便器だけがあって、薄いウレタンのマットみたいなのが枚引いてあるだけの部屋に本人がおった。行ったときには本人は言葉をしゃべらなくて、ずっと頭を揺らしてる状態やった。薬の調整をその間、それから先生とシェアして、ちょっときついよねとか、ここはこうしたほうがいいんじゃないかという話を先生としていって。で、そこからカ月後に退院しましょうということで引き受けてここに住んでもらったんや。住んでもらった初日から、「バンバンバンバン」と、こういう感じで、一日中、テーブルと壁、床、それから人を殴るということを繰り返してた。夜間はおれと他の名の職員が対応して。本人が一番奥に寝て、人並んで寝て、うちはカギ一切ないから、本人が閉める以外に、外から閉めるようなことはないんで非常に危険だということで人でついて寝てた。それでも乗り越えられて、近くの家に夜間に行って。で、近くの家から、「おまえ、ここの家、買うてくれ」いうて、「こんな気持ち悪いところ、わし住んでられへん」とかいうような話があって。でもまあ昔から知ってるから酒持っていって、「まあまあまあ」ということで、というようなことを繰り返しながらやってた。それで家の中で、自宅におったときもそうやけども、放尿。それから壁に糞尿をこすりつけるという。道でも絶えずお尻を出して、全身にうんこをつけて回るというような状態だった。うちに来てからも、もう床はしょっちゅうオシッコだらけ。靴は、ぼくの靴もしょっちゅうおしっこだらけになってたんんやけど、そういう状態が週間ほど続いた。ほいで、ちょっと職員だけでの対応はもう厳しいなということで、「お父さん、お母さん、引っ越してきてください」ということで、お父さんとお母さんの部屋を作って、お父さんも交代の体制に入ってもらう。お母さんは、炊事、洗濯のほう。事業所のほうの応援に入ってもらって、スキルの高い職員がとにかくずっと関わろうということで毎日やった。で、徐々に徐々にやけど、本人が落ち着きを取り戻して言葉が出だしたんや。自分が作業所でどういう扱いを受けていたか、どういう処遇を受けてきたかということを、わかりにくい説明やったけど、彼なりに、毎日毎日繰り返して怒りを爆発させる様子が、ただ、言葉には出せるようになったということです。ほいで、食事のときなんかは、とにかく自分の好きなものがあると前のテーブルの人の全部食べる。トンカツやったら、トンカツを全部食べるというような状態。そやけども、一緒にグループホームに住んでると。躁うつの人、それから統合失調症の、それぞれすごく難しい時期を一緒に過ごしてきた人たちなんで、何の文句も言わずにずっと彼を見続けてくれた。

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で、だんだん、だんだんと落ち着いてきた。言葉も鮮明になってきた。彼はまず幼少時に言葉を獲得しようということで、激しい言語訓練の療育をされた。月に一遍、九州から先生を来てもらって年間万払って言葉のカードとか作って、言葉をしゃべると食べ物を渡すという。犬や猫ちゃうねんでと、ぼくなんかは思ったんやけども、そういうふうな訓練の仕方で言語を獲得してきた。言語能力は高いんやけど手先はほとんど使えない。キャンデーの袋が破ることができない。で、「お母さん、これ福祉の世界ではほとんど皆さん言いませんけれども、ぼくは、お母さん、お母さんのやってきたことは％は間違っている」と。「激しい言語訓練やって、彼は食べ物、しゃべれば食べ物をもらえるということを覚えちゃったね。それからお母さんが本人のためによかれと思って食べ物、自分の分もやってたけども、それはだれのものでも食べてもいいように彼は理解したよね。それで彼は苦しんでいるんですよね、今」という話をした。それと、人に対しての信頼感がないので、ぼくはアタッチメントをずっと繰り返しながら、だんだん手をさわる、足をさわるというとこら辺から体をさわれるようになって。で、おれはほとんど事務所で現場にいてて、事務所の周辺を、事業所の事務所の周辺におるんやけれども、彼がアタッチメントをできるようになったころから、事務所のソファに一日寝るという仕事になって。彼が来ると、ぼくが寝てると、ペタッと上に乗ってということができるようになった。人との距離がだんだん近づいてくるようになって。で、年間、とにかくお父さんとお母さんに住んでもらって、「一緒にお母さんやお父さんも変わってください、ぼくたちも変わらなあかん。でないと彼も変われない」ということでやってきた。その間に利用者の人は、人ぐらいは殴られているし、職員も応対の悪い職員は人ぐらい殴られてた。人は目、充血するぐらい、カ月間真っ赤になりましたけど、それぐらい強い暴力を受けてた。 Dさんが「やすらぎ」に来て年目となる。現在、どういう状態かというと、N さんが出かけようと自動車に乗り込むと、D さんが事務所に行き、ミカンをつ持って車に戻ってきて N さんに渡してくれた。そして「食べよう」というふうに N さんに促す。このことを、他の職員に言ったところ、「つしかなかったからそれを持っていっただけでしょう」と言った。しかし N さんは、「いやいや、違う違う違う。ミカン箱の中のミカンをつとってきてくれたんだ」と主張する。そして、次の日、今度は新聞受けの新聞を持ってきて車のところに渡してくれて、「はい、新聞」と本人が言って、「ありがとう」と N さんが返す。そういうコミュニケーションがとれるようになってきているという。N さんは、怒って糞尿を塗りたくっていた以前の D さんと比べるとき、「とても感慨深い」と述べる。こうした D さんの変化を日々見ながら、「やすらぎ」の職員たちは、人間というものはこうやって変わるんだということを日々実感している。D さんの存在は職員たちの技量を高め、日々の活動の希望となっているという。「だから今、どんな困難な人が来てもおそらく大丈夫やと思う」と N さんは述べる。

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．考察

精神病床のある全国の病院で年以上入院する精神疾患の患者数が、年月末時点で少なくとも人に達することが明らかになった。半世紀にわたり継続入院している患者数について公的な統計は取られておらず、厚生労働省は患者の地域移行を掲げ削減を目指すが、今も病院に収容され人生の大半を過ごす人たちが数多くいる実態がある。）「やすらぎ」の職員で、以前、国立系精神科病院の職員であった看護師によると、病院での拘束、とくに重度心身障害者に対する拘束が、今も国立系、元国立系の全国カ所の病院でおこなわれていたという。その看護師が勤務していた病院では夜間、ほぼ％の人が拘束されていたという。これは、「拘束してもいい」という病院は厚生省の方針をそのまま受けて何の努力もせずに毎日拘束を続けていた。夜間、例えば夕方時に食事が終わって、時分にはベッドの上で拘束帯をつける。それからおしめを全員する。そして睡眠薬を飲み、便が夜中におしめの中に出るように下剤を飲む。だから夜間の間におしめの中に大便が出ている。日中のケアの最中に大便をしては困るので、夜間に排便するように薬で調整する。朝時半になったら、拘束帯を外す前におしめの始末をして時半に起こすということが毎日行われていた。そういうことを毎日していると、その患者がどういうふうになるか。土曜日・日曜日に、たまに年に回か回、自宅に帰ることがある。そうしたときにどういう行動をとるかといえば、寝る前に両手を前に出して「縛ってくれ」と言う。そういう「習性」になってしまうのである。 NPO法人「やすらぎ」の施設は壁もなく、どこにも鍵はかけられていない。それは、拘束帯をつけられ、排便を薬で管理され、自らを拘束してくれと患者に言わしめる精神科病院の現状とは対局をなすものといえる。本論の最初でも述べたが、触法精神障害者の地域生活支援に関する研究では、従来、刑事司法的アプローチや福祉的アプローチの主として制度的側面、システム論的側面からのものが多かった。しかし近年、犯罪心理臨床もなされるようになっている。藤岡・奥田・益子（）によれば、犯罪行動は、環境の要因と個人の要因の両方によって規定されるものであり、その修正・変更には、環境と個人両方への介入が必要であるが、心理臨床が主たる介入のターゲットとするのは、個人的要因である。個人的要因に甚大な影響を与えている環境要因、例えば家族関係なども介入の対象となりうるが、あくまで二次的となる。実際には、衣食住などの基本的生活基盤がない場合は、その支援も不可欠であり、個人的要因と環境的要因の両輪を統合的に支援していくことが重要である。）しかし福祉施設における日常の支援行為において、利用者（触法精神障害者をふくむ精神障害者）と支援者（施設職員）とのあいだでどのような相互作用があり、それが両者の信頼関係の構築や、逆に信頼関係に齟齬をきたすのかといったことの実証的研究はこれまで少なかったといえる。

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以下、NPO 法人「やすらぎ」に、どうして他の施設や機関で“面倒が見きれなかった”人たちの受け入れ依頼が来るのか、その背景にあるものを明らかにしたい。 Nさんは、利用者たちの精神疾患の発症や重症化、また彼／彼女を触法行為へと向かわせてしまう背景の一因に愛着障害があると指摘する。岸（）によれば、千葉県地域生活定着支援センターが開所から約年半の間に生活支援をコーディネートした特別調整対象者および一般調整対象者について、その人々を、「矯正施設を行き来している障害者とは、反省していないわけではないが反省できない人たちであった。対象者の多くが地域社会の中で孤立し、ネグレクト、虐待、CV、親族や他人からの金銭搾取などの被害を受けており、多くが加害者になる前は被害者でもあった」）と述べている。そのために彼／彼女たちの更生のためには信頼関係の構築が必要であり、そのためにはまず、彼／彼女たちに対する「絶対的受容」が必要であると述べる。N さんは、たとえば A さんや D さんといった、自己を理解してもらえず、また否定されてきた利用者への対応について、職員たちに、「あらん限りの愛情を注げ」といった指示を出し、その共有化をはかる。また、困難な利用者の事例においても支援者があきらめず、「私たちはけっして手を放しませんよ」というメッセージを送りつづけることが大切であると N さんは述べる。ある施設が「この人の面倒はもう見切れない」となってしまうのは、多くの場合、問われるのは支援者たちがいかにエネルギーを持続させていけるかということである。そうしたときにあきらめずに「絶対に手を放しませんよというメッセージをずっと発し続けることができるか否かが大切である」という。また、そのためには利用者に対する接し方など職員間の情報共有とチームワークが必要である。ちぐはぐな対応は絶対に避けなければならず、チームワークを組まなければ支援の効果も薄く、支援者も疲弊してしまうことが多い。「やすらぎ」においてまたこうしたことがあった。利用者ひとりひとりの存在価値をみとめる集団をめざすとき、「やすらぎ」のある利用者が亡くなり、そのお別れの会を「やすらぎ」でおこなうことになった。職員たちは、利用者に対して、「お別れの会に出席されますか、それともここにおられますか？」という問いかけをおこなった。しかしそれを見た N さんは、「そうではないだろう」と指導をしたのである。「やすらぎ」の利用者である、精神障害者、知的障害者の人々は、結婚式や葬儀といった儀礼の場からは排除をされてきた人たちである。家族は彼／彼女たちの存在を、“人目にふれぬよう”、家にいることを求め、彼／彼女たちはそうして社会との接点を失ってきた。「お別れ会に出席されますか、欠席されますか？」という問いは、暗黙の内に「欠席」を求めるものであり、それは社会からの疎外と排除を意味するものである。だから N さんは言った。「出席しますか、欠席しますか？」ではない。「出席してください」だろ、と。そしてお別れの会に出席した利用者たちは感じるのである。自分が亡くなったときにも、あのように悲しんでくれる人たちがいるのだと。利用者自らが自身の存在

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価値を見出すことになるのである。こうした利用者への接し方が、従来の精神科病院と「やすらぎ」の際だった違いであり、こうした配慮が触法精神障害者の受け入れにおける利用者と支援者の間の一方通行ではない相互作用と信頼関係の醸成に貢献するのである。そしてそれが実社会の中で疎外されてきた／いる精神障害者や知的障害者の「承認」ということにつながると考えるのである。〈注〉）安藤・曽雌他（） − 頁）法務省（）頁）山本（）頁）山本（） − 頁）神奈川新聞年月日）毎日新聞年月日）藤岡・奥田・益子（） − 頁）岸（）頁〈引用文献〉安藤久美子・曽雌崇弘他、「触法精神障害者の社会復帰の現状と課題―事件をおこしてしまった精神障害者たちにとっての社会復帰」『精神保健研究』号国立精神・神経医療研究センター・精神保健研究所 ‐ 頁藤岡淳子・奥田剛士・益子千枝「犯罪からの離脱のための支援―障がいのある犯罪行為者の心理臨床―」生島浩編著『触法精神障害者の地域生活支援―その実践と課題―』金剛出版 ‐ 頁法務省『平成年法務年鑑』年神奈川新聞年月日岸惠子「罪を犯した障害者をソーシャルサポートで支える」生島浩編著『触法精神障害者の地域生活支援―その実践と課題―』金剛出版 ‐ 頁毎日新聞年月日山本譲司『累犯障害者―獄の中の不条理―』新潮社

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【Abstract】

Possibility and problem related to community support

for mentally-disordered offenders

─Focus on the interaction of offenders and their supporters─

Yasuki Izawa

＊

(Taeyoung KIM)

This article is based on the author’s interview data of the staff of an NPO performing social life support of mentally-disor-dered offenders. This NPO is a group supporting both “deinstitutionalization” and the social life of mental patients and, through the interaction of a user (mental patient) and the supporter (the staff), this paper clarifies how a user may transform. The study on community life support of mentally-disordered offenders focusing on the conventional approaches of the detec-tive judiciary and welfare. However, in the everyday support act in the welfare institution, there is what kind of interaction ex-ists among users and supporters is still under discussion. This paper seeks to clarify them through the interview research from a staff of welfare institution accepting mentally-disordered offenders.

Key words : Mentally-disordered offenders, Local community Life support, The person concerned and supporter, Interaction,

Interview research 本論は、精神障害者の社会生活における「脱施設化」と、触法精神障害者をふくむ精神障害者の社会生活を総合的に支援する NPO 法人職員からのインタビュー調査により、利用者（精神障害者）と支援者（職員）との相互作用をとおして、利用者がいかに変容していくのか（あるいはいかないのか）ということを明らかにするものである。触法精神障害者の地域生活支援に関する研究は、従来、刑事司法的アプローチや福祉的アプローチにおける主として制度的側面からのものが多かった。そして近年、犯罪心理臨床アプローチからの研究もなされるようになってきている。しかし福祉施設における日常の支援行為において、利用者（触法精神障害者をふくむ精神障害者）と支援者（施設職員）とのあいだでどのような相互作用があり、それが両者の信頼関係の構築や、逆に信頼関係に齟齬をきたすのかといったことの実証的研究はこれまで少なかったといえる。本論では触法精神障害者を受け入れる福祉施設の職員からのインタビュー調査をとおしてそれらを明らかにするものである。キーワード：触法精神障害者、地域生活支援、当事者・支援者、相互作用、インタビュー調査