Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
No.２７：当科における上顎正中過剰埋伏歯の臨床統計
Author(s)
重野, 健一郎; 岡本, 江理奈; 髙田, 満; 長谷川, 大悟;
林, 宰央; 大金, 覚; 恩田, 健志; 藥師寺, 孝; 野村,
武史; 須賀, 賢一郎; 大畠, 仁; 髙木, 多加志; 髙野,
伸夫; 柴原, 孝彦
Journal
歯科学報, 113(2): 210-210
URL
http://hdl.handle.net/10130/3058
Right
目的：過剰歯は日常の臨床においてしばしば遭遇す る歯数異常疾患であり，そのなかでも上顎前歯部は 好発部位である。上顎正中過剰埋伏歯はその埋伏状 態によって歯列・咬合不正，正中離開，永久歯萌出 遅延など種々の障害を引き起こすことがある。年齢 や歯齢によって治療方針に苦慮することも多く，抜 歯時期や抜歯方法については統一された見解はいま だみられない。そこで上顎正中過剰埋伏歯に対する 適切な処置方法の決定に役立てることを目的に，平 成２２年４月１日から平成２３年３月３１日までの１年間 に東京歯科大学千葉病院口腔外科において全身麻酔 下での抜歯に至った小児患者の上顎正中過剰埋伏歯 の症例について臨床統計的検討を行ったので報告す る。 方法：対象は，平成２２年４月１日から平成２３年３月 ３１日の１年間に，東京歯科大学口腔外科において全 身麻酔下に正中過剰埋伏歯に対し抜歯術を施行した 小児患者４２例である。調査方法は，診療録および各 種画像検査を資料とした。調査項目は，初診時及び 抜歯時年齢，性別，基礎疾患，埋伏状態（部位，埋 伏歯萌出方向，本数，歯冠形体，過剰歯歯根形体）， 発見及び来院経緯，画像検査の種類，手術時間につ いて調査した。 成績および考察：性差は男児３４人，女児８人であっ た。初診時の平均年齢は８．０２歳で，最年少は２歳， 最年長は１２歳であった。処置時の平均年齢は８．８歳 で，最年少は５歳，最年長は１２歳であった。埋伏歯 萌出方向は逆性が多くみられた。発見及び来院経緯 は他院からの紹介が多く，他歯治療目的に画像撮影 した際に偶然発見される症例が多かった。画像検査 は CBCT とパノラマの併用によるものが多くみら れた。手術時間は最短８分，最長１０７分，平均６９．２ 分であった。上顎正中過剰埋伏歯は位置によりアプ ローチが異なるため，術前の臨床所見及び画像所見 による診断が重要である。今後も，上顎正中過剰埋 伏歯の症例に対し適切な診断のもと適切な治療に努 めていきたい。 目的：口腔癌では腫瘍の進展に伴い頸部リンパ節転 移をきたすことから，その制御が患者の予後に大き く影響すると言われている。そのためには正確な画 像診断が必要であることは疑う余地が無い。そこで 当科で頸部郭清術を行った口腔癌 患 者 を 対 象 に CT，US，FDG-PET の画像評価と頸部郭清したリ ンパ節の病理結果と比較検討した。 方法：２００９年１月から２０１２年１２月に当科で頸部郭清 術を行った口腔癌患者のうち，術前に CT，US，FDG -PET を撮影した１３症例を対象にした。当科の判定 基準に基づき CT，US，FDG-PET でリンパ節転移 を疑うリンパ節を描出同定し，口腔癌取り扱い規約 に準じ，手術により摘出されたリンパ節の部位を特 定し，ついで，これらのリンパ節について画像所見 の感度・特異度を算出した。さらに，転移リンパ節 と非転移リンパ節の CT 値と FDG-PET の SUV を 測定した。 結果：CT の感度は２５％で特異度は８４％，US の感 度は４５％で特異度９１％，FDG-PET の感度は３３％で 特異度は９１％であり，感度・特異度ともに US が最 も優れていた。つぎに，CT 値では，転移リンパ節 は非転移リンパ節と比較して有意に低値を示した が，FDG-PET の SUV 比較では，両群間で差を認 めなかった。 考 察：CT は，rim enhancement を 表 す こ と か ら CT 値が低下した転移リンパ節の描出に優れてお り，原発巣やリンパ節の状態を把握する上で有用で ある。しかし，感度が低いため US を追加する必要 があると思われた。US は，感度・特異度ともに最 も優れており，非侵襲的な検査であることから，術 後の頸部リンパ節転移の早期判定には極めて有益で あると考えられた。FDG-PET の SUV を比較する と，転移リンパ節でやや高値を示すものの判定が困 難であった。その原因は非転移リンパ節に炎症性リ ンパ節が含まれていたためと考えられる。従って FDG-PET は原発巣や遠隔転移を把握するためには 有用であるが，頸部リンパ節転移への評価としては やや劣ると思われた。 会員外共同研究者：鬼谷 薫（都立大塚病院）
