長野県都市部の看護現場における
英語 の必要性 に関す る研究
研究成果報告書補遺
平成
13年
10月
研究者
西垣ぬ磨留美
(長野県看護大学
助教授
) ノ目
次
ア ﹂は じめ
12
2
4
415
調査の 目的
方 法
結果および考察
61
英語の学習意欲の状況
2
英語学習のための環境整備に関する状況
3
外国人患者への飛応 の形態に関す る状況
4
外国人患者への紺応に関する、教育機関、行政機関への要望
13
結 語
9 ● `む ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ●資料
17ア ﹂
は じめ
本報告書は、長野県看護大学特別研究補助金の助成 を得て行われた 「長野県 都市部の看護現場 における英語の必要性に関す る研究」の補足的な報告を 目的 とす るものである。 「長野県都市部の看護現場における英語の必要性に関する研究」の調査結果 においては、看護現場では、外国人患者に対 し適切な対応が行われていないと の認識が持たれていることが明 らかにされた。 しか し、この調査結果か らは、 看護現場にお ける現状 を改善す るために、 どのような措置が最 も求め られてい るのかを把握す ることができなかつた。そこで、看護現場のニー ドを解明すべ く、第2次調査に着手 し、継続 して研究を行 うことに した。第2次アンケー ト 調査については実施 した時期が長野県看護大学特別研究の助成期間を過 ぎてお り、大規模な調査、データ処理を行 えないことか ら、今回の調査においては、 調査対象 を各病院の看護部長・総看護婦長に限定 し、調査結果を 「長野県都市 部の看護現場 における英語の必要性に関す る研究」の補足的参考資料 とした。調 査 の 目的
長野県都市部の総合病院において、外国人息者 に対す る対応の改善のために 求め られている措置の把握、及び、提示。方 法
1
調 査期 間 平成 13年 5月∼6月2
調査対象 長野県下全市 (飯山市・長野市・大町市・須坂市 。中野市・更埴市 。上田市・ 佐久市・小諸市・松本市・諏訪市 ,岡谷市・茅野市・駒ケ根市・飯 田市)及
び 臼田町の総合病院の看護部長、または総看護婦長、23名 。 これ は、「長野県都市部の看護現場 における英語 の必要性に関す る研究」に おいて質問紙調査の回答 を依頼 した対象である。今回は大規模 な調査 を運営す ることが困難であつたため、病院の看護分野の管理運営の責任者であ り、看護 現場全体 の状況を把握 していると考え られ る看護部長・総看護婦長 に代表 とし て第2次
アンケー ト調査の回答 を依頼 した。3
調 査 方 法 調査は、アンケー ト調査によつて行 つた。回答の内容 は名前 を伏せて処理す る旨、アンケー ト調査のお願いに記述 した。平成13年
5月 に郵送 し、回答者 の郵送にて回収 した。発送教23件
に対 して、18件
の回収を得た (回収率は約 78%)。 質問の回答は、5∼7の
選択肢の中か ら該 当す るものをすべて選ぶ ことを主な 方法 とし、回答 した理由を記述す る方法、及び、意見を記述す る自由記述の回 ９ 留答方法を加 えた。
4
調査 内容 調査用紙は以下の項 目で構成 された。 (1)回答者の氏名、及び、所属機関 (2)英語の学習意欲の状況 (3)英語学習のための環境整備に関す る状況 ・環境整備に必要な項 目 。現状で実施可能な項 目 (4)外国人息者への対応の形態に関す る状況 。当面の措置 として可能な項 目 ・将来的に最 も適当と思われ る項 目、及び、その理由 (5)外国人息者への対応 に関す る、教育機 関、行政機関への要望結果お よび考察
記述式回答以外の回答 に関 しては、回答数、及び、全回当者数 に対す る割合 を表 1に 示 した。[表 1]また、質問2、 3、 4、 5に ついては、グラフを示 した。 記述式回答については、以下の各項 目において提示す る。1
英語の学習意欲 の状況 調査内容 としては、第1次
調査において、看護活動に充分な英語力がナース に不足 しているとい う認識が回答者の多 くに見 られたことか ら、現在実際に看 護活動を行 つている現場のナースが外国人患者への対応 に支障のない英語力を 養 うため今後英語学習 を行 う意欲があるか どうかの確認 を行 うことを質問項 目 1と した。 「外国人患者に対 し十分な看護活動 をす るために、環境が整えば英語を学習 したい、あるいは他 のナースに学習 させたい と思いますか。」 とい う質問に対 し、すべての回答者18名
が 「はい」 との回答 を行つた。(100%)全
員に英語 の学習意欲があ り、環境が改善 されれば、これか らでも英語 を学習 したい、ま たは、 させたい とい う気持 ちがあることが確認 された。 この回答か ら、英語の 学習意欲 は十分にある状況であるので、英語学習を容易にす るための環境 の整 備が重要であることが推察 された。 4[表 1] (1)英語の堪能 なナースの配備 (7)その他 (6)英会話マニ ュアル に よる対応 (5)通訳ボランテ ィアヘの依頼 (4)行政機 関か らの派遣職員 の巡回 (3)行政機 関か らの派遣職員 の常駐 (2)外国人担 当の病院事務職員の配備 (1)英語の堪能 なナー スの配備 (7)その他 (6)英会話マニ ュアル による対応 (5)通訳ボ ランテ ィアヘの依頼 (4)行 政機 関か らの派遣職員 の巡回 (3)行政機 関か らの派遣職員の常駐 (2)外国人担 当の病院事務職員の配備 (5)その他 (4)院内教室の開催 (3)英語 の 自習用教材 の院内への配備 (2)会話学校 な どの授業料 に対す る助成 (1)自習す るための、あるいは会話学校 な どへ通 うための時間の確保 (5)その他 (4)院 内教室の開催 (3)英語の 自習用教材 の院内への配備 (2)会話学校 な どの授業料 に対す る助成 (1)自習す るための、あるいは会話学校 な どへ通 うための時間の確保 ヤヽい,こ イまい 6 8 １ ■ 13 8 2 7 3 15 9 5 10 0 18 0 5 0 2 8 0 0 15 6 5,56% 0% 27,78% 5.56% 0% 11.1% 44。 44%
5
外国人患者 に紺応する うえで将来的に最 も適 当なもの 0% 55.56% 83333% 33,33% 5,56% 33.33% 44,44%4
外 国人息者への対応のための形態に関 して、当面の措置 として可能なもの 5.56% 72.22% 44.44% 11.1% 38.89%3
現状 で実施 可能 と思 われ る もの 16.67% 83.33% 50% 27.78% 55.56%2
環境を整えるためにはどのようなことが必要か。 0% 100%1
環境が整 えば英語を学習 したい、あるいは他のナースに学習 させたい。2
英語学習のための環境整備 に関す る状況 英語学習の意欲が確認 された場合 には、ナースの学習 を可能にす る環境整備 について、現場の状況、お よび要望の把握が必要であると考えられたため、乗 境整備に関する調査 を行 つた。 調査項 目としては、ナースの業務 内容 の多忙 さによ り学習時間の確保が困難 であることが予想 され され ることか ら、「英語学習時間の確保」、また、学習に は授業料等経済面での支援 も必要なことか ら、「授業料等の助成」、また、病院 内での環境整備 に可能 と思われ る 「院内教室の開催」、「自習用教材 の配備」、 及び 「その他」を調査内容 とした。 また、看護現場で現在必要 とされているこ との調査が 目的の一つであるが、環境整備 には一定の時間を要す ることが予測 され ることか ら、必要 と思われ ることと現状で実施可能 と思われ るもの とに分 けて各項 目の調査を行つた。 6(1)環境整備 に必 要 な項 目 英語学習のための環境整備 に関す る状況の調査においては、英語学 習のための環境を整 えるために必要 と考えられ る項 目としては、15名 (約
83%)
が 「院内教室の開催」をあげた。「自習す るための、あるいは会話学校 な どヘ 通 うための時間の確保」の 10(約 56%)、 及び、「英語の自習用教材の院内への 配備」の9(50%)が
、これに続 く回答数であつた。(図1)院
内教室な どの教 育の機会があれば、英語の学習が可能 と考えられていることが確認 された。 ま た、学習時間の確保が必要 とされ、 自習用教材 の配備が求め られていることが わかつた。その他の内容 については、「自己学習」、「外国人の留学生の受け入 れ」があげ られた。 [屁] 1]2
環境整備のために必要なもの 院内教室 学習時間確保 教材配備 授業料助成 その他0 20 40 60 80 100
%
i工千Fti●ti―
■
コ
en6i 1声￨■fi■￨ 27. ⅢI■主:ⅢⅢ■￨ “ 孝Ⅲf■ぢまと,11 争章■: 辛:士■:150 78 15.56 83.3 弾(2)現状 で実施 可能 な項 目 看護現場の現状において実施可能 と思われ る環境の整備 に関 しては、 「院内教室の開催」が
13(72.22%)と
多数 を占めた。 これ に続 き、「英語の 自 習用教材 の院内への配備」が 8(44.44%)、 「自習す るための、あるいは会話学 校などへ通 うための時間の確保」が7(38.89%)の
回答数であつた。(図 2)「院 内教室の開催」が最 も必要 と認識 され、また、実施の可能性 も高い とい う判断 であ り、看護現場におけるナースのための英語教育の今後の方法の方向が示 さ れた と言 える。院内教室の実施が積極的に推進 され るよう環境が整備 され るこ とが望まれていた。 [優コ2]3
現状で実施可能な もの 院内教室 教材配備 学習時間確保 授業料助成 その他0 20 40 60 80
%
FI:!■irlテ ili:■
,￨■千 '￨イ:■￨■● il●■■￨キ =■1!■ ■ =,■ 111 コ 5.56
li′千tI′挙IⅢⅢ!下
イ′ォi■i■I干■:蕉 iケ■
イ‐ r ii工 ■ ￨[
444.44
38.89
r■i予!Ⅲ ⅢTII■i■i72=
3
外国人患者への対応の形態に関する状況 現状では外国人息者 に対 し適切な対応が行われていない との認識が持たれて いることが第1次
調査において明 らかにされた。そこで、看護現場における現 状 を改善す るために求められている外国人息者への対応形態について把握す る ことが必要 と考えられ、調査を行 うこととした。 項 目としては、病院内の設置 内容 として 「英会話マニュアル」「外 国人担当 職員」による対応、教育機 関関連で 「英語の堪能なナース」による対応、行政 機関による支援 として 「派遣職員」による対応、民間の支援内容 として 「通訳 ボランティア」による対応、及び 「その他」を調査項 目とした。 これ もまた、 必要 とされ る形態の整備には一定の時間を要す ることが予測 され ることか ら、 当面可能な形態 と最適な形態 とに分類 し各項 目の調査を行つた。(1)当 面の措置 として可能な項 目 外国人息者への対応のための形態に関 して、当面の措置 として可能 と 判断 された項 目については、「通訳ボランテ ィアヘの依頼」が15(83.33%)、 「英 会話マニュアルによる対応」が
10(55.56%)で
あ り、現在実施 されているもの が上位 を占めた。(図3)し
か し、その実施状況は不十分であ り、外国人患者に 対 し満足できる対応が行われていないことは、本研究の第1次
調査の結果にお いて示 された。 当面の措置 として実施できる可能性が高い項 目については、 さ らに内容 を充実 させ る方向で整備す ることが必要であると考えられ る。 [曖雪3]4
当面可能な外国人患者対応形態 通訳ボランテ ィア 英会話マニュアル 英語の堪能なナース 外国人担当職員 派遣職員の巡回 派遣職員の常駐 その他 0 20 40 60 30 100 % 5.56 0 「■■■●=Ⅲ甘33. ￨ヽⅢⅢI=ユ■133+ 44.44 5! 33 33 ,.56 83.33 10(2)最も適 当な項 目、及 び、そ の理 由 外 国人息者への対応の形態 として最 も適 当な項 目を選択す る質問にお いては、看護現場で外国人患者への対応 に関 して最 も適 していると考 えられて いる形態を明瞭にす るため、
1項
目のみを選択す るように依頼 した。最 も多か つたのは、「英語に堪能なナースの配備」であらた。回答数 は、8(44.44%)で
あつたが、これは、1項
目の選択であつたため、回答数が分散 し、最高数が低 くなつたもの と考 えられた。外国人息者 の対応策 として、看護現場で最 も求め られているのは、英語 に堪能なナースであることが確認 された。 しか し、 これ は、当面の措置 として可能なものの回答 を求めた質問4で
は、3位
であ り、充 分な数の英語 に堪能なナースがす ぐに配備 され ることは難 しい とい う認識であ ることが明 らかになつた。当面の措置 として1位
の 「通訳ボランティアヘの依 頼」、2位
の 「英会話マニュアルによる対応」に比べ、英語のできるナースの配 備 には、ある程度の時間的余裕 を持 ち、長期的な取 り組みが必要であることが 示唆 された。 外国人患者への最適な封応形態 として 「英語に堪能なナースの配備」 と回答 した理由としては、「ナースは24時間患者の世話をす る身近な存在。」(2 件)「医療9看護 の知識があるナースが患者の封応にあたるのがベス ト。」(2件) 「社会環境や時代が必要 とする。」「組織的に必要。」「教育過程における英語カ の育成 が期待できる。」があげ られた。直接患者のケアをす る点、看護 の知識 を持 つた専門職である点が重視 され、社会的ニー ドが意識 され、また、今後の 教育が期待 されていることがわかった。 外国人患者への最適な対応形態 として回答 された ものの第2位
は 「通 訳ボランテ ィアヘの依頼」であ り、回答数は5(27,78%)で
あつた。 これ を最 適 とした理由としては「現在実施中、または実施可能 と考えられる。」(3件)「英 語以外の外国語の通訳が必要。」(2件
)と
い う回答であつた。英語以外の外国 語の通訳の必要性に関 しては、第1次
調査においても意見が寄せ られてお り、 看護現場で必要 とされ る言語 の多様化が進んでいることが推察 された。 また、 そのよ うな状況では、通訳ボランテ ィアが必要 とされてお り、ナー スだけでは 対応 しきれない状況 もあ りうることが示 された。「外国人担当の病院事務職員の配備」については、
2名
(11.H%)が
最適 と判断 し、「対応窓 口がはっき りし、受診 しやすい。」「ナースが話せ るの が よいが、話せ るナースが少 ない場合 は、常に対応す るのは無理。」の理 由が あげ られた。その他、各1名 (5.56%)が
「行政機関か らの派遣職員の巡回」 と「外国人担当を専門業務 とす る職員の配備」を最適な対応形態 としてあげた。 理 由は、「行政機関か らの派遣職員の巡回」が 「習慣、宗教な どの生活背景に 起因す る トラブルヘの対処。」、「外国人担 当を専門業務 とす る職員 の配備」が 「必要なとき通訳業務ができる。」であつた。(図 4) E曖雪4]5
最適な外 国人患者対応形態 英語の堪能なナース 通訳ポランティア 外国人担当職員 その他 派遣職員の巡回 派遣職員の常駐 英会話マニュアル 0 10 20 30 40 50 % 0 0 5. 5,5 124
外国人患者への対応 に関す る、教育機関、行政機関への要望 アンケー トの最後に、上記項 目に含 まれない内容 を把握す るため、外 国人患者への対応 に関する、教育機関、行政機 関への要望について 自由記述に よる調査を行つた。具体的な回答は表2に
示 した。寄せ られた回答は、「行政 機 関か らの派遣職員」、「相談窓 口の設置」、「通訳ボランテ ィア」、「英語教育の 充実」を求めるものに大別 された。「通訳ボランテ ィア」、「行政機 関か らの派 遣職員」は英語がわか らない外国人息者 の対応 に有効であ り、息者や家族の生 活や医療費等、病気以外の問題 に対応するために「行政機関か らの派遣職員」、 「相談窓 口の設置」が必要 との判断がなされているものと考えられた。全体 と して、各病院 と行政 との連携が必要であるとい う意見が多 く見 られた。「英語 教育の充実」に関 しては、英語のできるナースの量的な充実 とい う目的 ととも に、医療 に役立つ会話能力の育成 といった具体的な教育内容についての要望が 寄せ られた。[表 2] 行政機関か ら職員の派遣 相談窓 口の設置 ・対応できる人を確保す る(行政機関) ・必要に応 じ派遣依頼に応 えられ る体制作 り(4件) い持っている情報の公開(どのような対応ができるか等について) 英語教育の充実 ・通訳ポランテ ィア可能な方を行政で リス トしておき紹介 していただく 。ボランティアの充実をお願い したい。 通訳 ボ ランテ ィア の充 実 。英語圏の人ばか りが入院 して くるのでなくて、最近はアジア系、ブラジル系 な ど他の国籍の方が多い。また、不法滞在の方 も有、行政機 関との連携が重要 である。 ・言葉の問題 もあ りますが、医療費等の問題で困るケースがあ ります。院内の ケースワーカーが対応 してお りますが、夜聞や休 日等で も困つた ときの相談が できるとよいと思います。 ・入院が長期 になつた場合、その家族(例えば妻 とか夫
)の
日本での生活の場 の確保などの相談。 ・外国人 といつて も国により大差がある。それぞれ に相談できる窓 口が必要 と 思 う。 (2件) ・人権に配慮 した対応窓 口を公的医療機 関には置 くこと。 ・教育機関で看護婦に必要な英会話 を学んで くるように して欲 しい。 (2件) ・基礎教育の段階での英語教育のあ り方の更なる改善 を望みます。 しか し、1 ∼2年
でできることではない と思いますが。 ・看護 に必要な英会話教室のような機会を作るのは どうで しょうか。 14結 語
本研究の調査結果によつて、教育過程 を卒業 していて も環境が整 えば勉強 し たい とい う欲求があ り、ナースには英語 の学習意欲は十分にあることが確認 さ れた。英語学習のための環境整備 としては、「院内教室の開催」 とい う意見が 最 も多かつた。 これについては現状で実施可能 とい う意見が多 く、 より充実 し た企画お よび積極的な実施 をしてい くことが必要であろ う。外国人息者の対応 形態 として、最 も適 していると考 えられているのは、「英語の堪能なナースの 配備」であつた。 しか し、当面の措置 として可能な対応形態 とい う質問では回 答数が第3位
であったことか ら、英語の堪能なナースの量的な充実は、最 良の 方法 と考 え られているものの、早期 の実現は困難であ り長期的展望に立った う えでの教育が必要 との認識であると推測 された。教育の具体的内容に関 しては、 看護現場で役立つ実用的な英会話能力の育成を要望する意見が出された。教育 機 関では、看護現場のニーズに基づいた教育体制 を整えてい くことが重要であ る。 また、英語圏以外の外国人のためにも、通訳ボランテ ィアが必要 との考 えが 示 された。「通訳ボランテ ィアヘの依頼」は当面の措置 としては第1位
であ り 最 も実現性 の高い対策であると考えられた。通訳ボランテ ィアについては、 リ ス ト作成、医療機関への配付 、追加募集 な どして量的充実を図る、迅速な対応 のためのネ ッ トワーク作 りな どが、今後の課題 と考えられ る。外国人患者 の生 活 、法律面での問題への対処 として、「行政機 関か らの職員派遣」や 「相談窓 口の設置」に対する要望が寄せ られた。対策 としては、外国人担当職員の確保、 人件費の予算化、要請に応 じられ る体制作 りな どが考 えられ る。 この結果か ら は、ナースは、具体的な医療面だけでな く、外国人患者の生活や悩みなどにも 心を向け、対応 しようとしている姿が推察 され、単なる治療 を越 えた患者個 人 の問題への封策に対 しても改善 を求めていることが示 された。今後予測 される 外 国人就労者の増加 、あるいは言語の多様化に伴い、医療サイ ドと行政機関と の一層の連携が求められていることがわかった。 21世紀に入 り、日本においても様々な面で国際化が進み、長野県においても、外国人の就労者や生活者の増加が予想 され る。先進国の一員 として、外国人の 居住者の福祉 も考えていかなければな らない問題である。現状では、外国人患 者の医療面や生活面での福祉 に必要な、英会話のできるナースの配備 、行政機 関の対応、通訳ボランティア、すべての面で体制が整 つていないことか ら、 自 由記述式回答 において もこれ らについての要望が表出 したものと思われ る。医 療機 関、行政機関、教育機 関が協力 して、外国人息者がより良い治療 を受 けら れ るように充分な対応 を行 える環境 をめざしてい くことが望まれ る。 また、看過すべきでないのは、現在の状況では、ナースの側にも外国人息者 の対応に関 して充実感、達成感が得 られていない、また、外国人患者 の医療面 以外 の問題 にも心を痛めているとい う事実である。 このことは第
1次
調査、第2次
調査 を通 して把握 された実態である。外国人患者への対応 に関す る体制の 改善はナースに対す る精神 面での支援 にもつながる。外国人息者への対応の問 題への対処は、外国人のみな らず、ナースに対す る対策で もあることを認識す べ きであると考えられ る。 16E第 2次アンケー ト調査依頼文] 看護部長・総看護婦長様 時下ますます ご清栄のこととお喜び申し上げます。 以前ご協力 を賜 りま した 「長野県都市部の看護現場における英語の必要性の 研究」の報告書を作成いた しま したので、送付 させて頂 きます。 ご高覧 くだ さ い。 調査の結果、外国人患者 に対す る十分な対応が困難 とい う看護現場の現状 を 把握することができま したが、その中で求められている対策の把握がまだでき てお りません。そ こで、新たに調査の必要のある項 目が生 じま した。 同封の第
2次
アンケ▼ 卜調査に是非 ご協力 くだ さい。看護部長・総看護婦長の皆様にご 意見 を聞かせていただき、本研究の補足的な資料 としたい と存 じます。お聞か せいただいた内容は、名前を伏せて処理いた します。 ご回答の上、お手数です が、添付の封筒に入れ、5月
末 日までにご返送 くだ さいます と幸甚です。 よろ しくお願い申し上げます。 長野県看護大学 西垣内磨留美[第 2次アンケー ト調査質問票] 該 当す る選 択 肢 に
O印
をお付 け くだ さい。 そ の他 、3番、5番
、6番につ いて は、 ご記入 くだ さい。 お名 前 勤務病院名1
外国人息者に対 し十分な看護活動をするために、環境が整えば英語 を学習 したい、あるいは他のナースに学習させたいと思いますか。 イまい いいえ はい の方 は2に、 いい えの方 は4にお進 み くだ さい。2
環境 を整 えるためには どの よ うな ことが必要だ と思いますか。該 当す る項 目すべてにO印
をお付 けくだ さい。 自習するための、あるいは会話学校などへ通 うための時間の確保 会話学校な どの授業料に対す る助成 英語の 自習用教材の院内への配備 院内教室の開催 そ の他3 2番
の項 目の うち、現状で実施可能 と思われる項 目の番号をすべてご記入 く ださいと １ ２ ３ ４ ５ 項 目番号 184
外 国人 患者 へ の対 応 のた め の形 態 に関 して 、 当面 の措 置 と して可能 と思 わ れ る項 目す べ て にO印
をお付 け くだ さい。1.英
語の堪能なナースの配備2,外
国人担当の病院事務職員の配備3,行
政機関か らの派遣職員の常駐4,行
政機関か らの派遣職員の巡回5.通
訳ボランティアヘの依頼6.英
会話マニュアルによる対応7,そ
の他 r5 4番
の項 目の うち、外国人息者 に対応す る うえで将来的に最 モぅ適 当 と思われ る項 目を 1つ 選び、理由をお書きくだ さい。 項 目番 号 ( 理 由 :6
外 国人患者への対応 に関す ることで、教育機 関、行政機 関への具体的な要 望があればお書 きくだ さい。 ありがとうございました。[「長野県都市部の看護現場における英語の必要性に関す る研究」の概要]
