上越市高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）条例施行規則をここに公布する。 平成３０年３月２６日
上越市長 村 山 秀 幸
上越市規則第１０号
上越市高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）条例施行規則 （趣旨）
第１条 この規則は、上越市高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）条例（平成３０年
上越市条例第１号。以下「条例」という。）の施行に関し必要な事項を定めるものとする。 （利用の承認）
第２条 条例第７条第１項の規定により高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）（以下
「交流館」という。）のホールの占用利用の承認を得ようとする者は、高田まちかど交流 館（旧第四銀行高田支店）占用利用承認申請書（第１号様式）を市長に提出しなければな らない。
２ 市長は、前項の申請書の提出があったときは、これを審査し、承認の可否を決定したと 承認
きは、高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）占用利用 通知書（第２号様式）に 却下
より通知するものとする。 （使用料の減免）
第３条 条例第１１条の規定により使用料の減免を受けようとする者は、高田まちかど交流
館（旧第四銀行高田支店）使用料減免申請書（第３号様式）を市長に提出しなければなら ない。
２ 市長は、前項の申請書の提出があったときは、これを審査し、減免の可否を決定したと 決定
きは、高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）使用料減免 通知書（第４号様式） 却下
により通知するものとする。 （使用料の還付）
第４条 条例第１２条第２号又は第３号の規定に該当し、使用料の還付を受けようとする者
は、高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）使用料還付申請書（第５号様式）を市長 に提出しなければならない。
（禁止行為）
⑵ 指定された場所以外で飲食をすること。
⑶ 許可を受けないで物品を販売し、若しくは陳列し、又は広告類を掲示し、若しくは配
布すること。
⑷ その他交流館の管理上支障があると認められる行為
（その他）
第６条 この規則に定めるもののほか、必要な事項は、別に定める。 附 則
第１号様式（第２条関係）
高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）占用利用承認申請書
年 月 日
（宛先）上越市長
住所（所在地）
団 体 名
氏名（代表者氏名） 電 話 番 号
次のとおり高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）のホールの占用利用の承認を申請 します。
利 用 目 的
利 用 期 間
年 月 日（ ）午前・午後 時 分から 年 月 日（ ）午前・午後 時 分まで
利用附属設備
□ポータブルステージ
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕 □音響設備
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕
特 別 の 設 備 □なし □あり（ ）
利 用 人 員 人
（上越市暴力団の排除の推進に関する条例に基づく暴力団の排除のための誓約） ⑴ 施設を暴力団の活動に利用しません。
⑵ 施設の利用により暴力団に対し利益を供与することはありません。
⑶ ⑴又は⑵に反する場合は、この申請を却下され、施設の利用の承認を取り消され、又
は施設の利用を中止されることを承諾します。
第２号様式（第２条関係）
承認 高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）占用利用 通知書
却下
第 号 年 月 日 様
上越市長 □印
年 月 日付けで申請のあった高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店） と お り 承 認
のホールの占用利用について、次の したので通知します。 理由により申請を却下
承認
利 用 期 間
年 月 日（ ）午前・午後 時 分から 年 月 日（ ）午前・午後 時 分まで
利用附属設備
□ポータブルステージ
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕 □音響設備
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕
特別の設備
□なし
□あり □許可する。（ ） □許可しない。
使 用 料 円
承 認 条 件
却下 理 由
（付記）
⑴ この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して
３か月以内に、市長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があった ことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定の日の翌日から起 算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
⑵ この決定（使用料に関する部分を除く。）について、この決定があったことを知った
提起することができなくなります。）。ただし、上記⑴の審査請求をした場合は、当該 審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、処分 の取消しの訴えを提起することができます（なお、当該審査請求に対する裁決があった ことを知った日の翌日から起算して６か月以内であっても、当該審査請求に対する裁決 の日の翌日から起算して１年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができな くなります。）。
⑶ この決定（使用料に関する部分に限る。）について、上記⑴の審査請求に対する裁決
を経た場合に限り、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算 して６か月以内に、市を被告として処分の取消しの訴えを提起することができます（な お、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内 であっても、当該審査請求に対する裁決の日の翌日から起算して１年を経過すると処分 の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、次のアからウまでの いずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないで処分の取消しの訴えを提 起することができます。
ア 審査請求があった日の翌日から起算して３か月を経過しても裁決がないとき。 イ 処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要
があるとき。
ウ その他裁決を経ないことにつき正当な理由があるとき。
第３号様式（第３条関係）
高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）使用料減免申請書
年 月 日
（宛先）上越市長
住所（所在地）
団 体 名
氏名（代表者氏名） 電 話 番 号
次のとおり高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）のホールの使用料の減免を申請し ます。
減 免 理 由
利 用 期 間
年 月 日（ ）午前・午後 時 分から 年 月 日（ ）午前・午後 時 分まで
利用附属設備
□ポータブルステージ
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕 □音響設備
〔午前・午後 時 分から 午前・午後 時 分まで〕
減 免 内 容
定められた使用料 円
第４号様式（第３条関係）
決定 高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）使用料減免 通知書
却下
第 号 年 月 日 様
上越市長 □印
年 月 日付けで申請のあった高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店） と お り 決 定
のホールの使用料の減免について、次の したので通知します。 理由により申請を却下
決 定
定められた使用料 円
減 免 額 円（減免率 ％）
差 引 使 用 料 円
却 下 理 由
（付記）
⑴ この決定に不服がある場合は、この決定があったことを知った日の翌日から起算して
３か月以内に、市長に対して審査請求をすることができます（なお、この決定があった ことを知った日の翌日から起算して３か月以内であっても、この決定の日の翌日から起 算して１年を経過すると審査請求をすることができなくなります。）。
⑵ この決定について、上記⑴の審査請求に対する裁決を経た場合に限り、当該審査請求
に対する裁決があったことを知った日の翌日から起算して６か月以内に、市を被告とし て（訴訟において市を代表する者は、市長となります。）処分の取消しの訴えを提起す ることができます（なお、当該審査請求に対する裁決があったことを知った日の翌日か ら起算して６か月以内であっても、当該審査請求に対する裁決の日の翌日から起算して １年を経過すると処分の取消しの訴えを提起することができなくなります。）。ただし、 次のアからウまでのいずれかに該当するときは、審査請求に対する裁決を経ないで処分 の取消しの訴えを提起することができます。
イ 処分、処分の執行又は手続の続行により生ずる著しい損害を避けるため緊急の必要
があるとき。
第５号様式（第４条関係）
高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）使用料還付申請書
年 月 日
（宛先）上越市長
住所（所在地）
団 体 名
氏名（代表者氏名） 電 話 番 号
次のとおり高田まちかど交流館（旧第四銀行高田支店）のホールの使用料の還付を申請し ます。
還 付 理 由
利 用 期 間
年 月 日（ ）午前・午後 時 分から 年 月 日（ ）午前・午後 時 分まで
取消し申出年月日 年 月 日
納 付 済 使 用 料 円
還 付 率 ％
