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宜野湾市の介護予防・日常生活支援総合事業について【Q&A内容更新しました】 | 宜野湾市公式ホームページ

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(1)

湾市

護予防

日常生活支援総合

(2)

○総合

移行

○宜

湾市

先逭

参考

移行

訪問

現行

訪問

護相当

通所

現行

通所

護相当

通所型サ

短期集中型予防サ

種類

実施

多様

訪問

通所

やそ

生活支援サ

整備

段階的

実施

予定

現在

総合

移行

条件

総合

実施

予算確保

予算

執行

総合

実施要綱

象者

総合

指定

利用

状態

場合

護保険条例参考例

Q&A

H

全国

護保険担当課長会議資料

移行

条件

移行時期

現行相当

訪問

通所

護サ

指定

護予防

アマネ

一般

護予防

実施

多様

段階

実施

可能

介護予防ヷ日常生活支援総合ㅙ業

号訪問

○訪問

現行

訪問

護相当

○訪問型サ

居宅

相談指導

号通所

○通所

現行

通所

護相当

○通所型サ

機能改善

護予防

アマネ

護予防

アマネ

一般

護予防

○一般

護予防

生活支援サ

○配食サ

護予防訪問

護予防通所

護予防支援

一次

次予防

配食サ

任意ㅙ業

介護予防ㅙ業

介護予防給付

現行 介護予防訪問介護 利用状況 生活 援助 利用者 多いため サヸビス類型を分け

サヸビスを提供す

対象者 合ったサヸビスを提供す ため 種 類 サヸビスを実施し 自立 向けたサヸビス を提供す

現行 介護予防ㅙ業 う 一次ヷㅚ次 分 け く 第 号被保険者 全 者

びそ 支援 ため 活動 関わ 者 サヸビ スを提供す

(3)

○要支援認定者

更新

湾市

日付け新規申請

実施

総合

象者

要支援認定者

認定期間

満了

次総合

移行

担当

要支援者

更新時期

把握

予防給付

利用

更新申請

行う

現行相当サ

利用

実施

象者

移行

確認

願い

総合 業 予防給付 窓口来所 時期 ※ 成 日 総合 業 完全移行

新規申請

H H H H H H H H H H H H

認定期限

(4)

○移行

時期

考え方

●改正法

総合

移行

移行

総合

業開始時点以降

要支援認定

居宅要支援被保険者

認定更新

予防給付

要支援者

認定

効期間

最長

総合

業開始

要支援者

総合

移行

護予防 日常生活支援総合 業 ガイ イン い H 老 第 号

H H H H

H 要支援 効期間

満了日 い 者 総合 業移行開始

※ 期間 護予防 業 要 や 様書 一部変更 再 総合 業 委 契約 い

総合 業 完全移行完了 総合 業開始

H 要支援 効期間 満了日 い 者 新規 総合 業 象者

要支援 更新 象者

総合

業利用案

開始

予防給付利用 H29/2/28 利用可能

総合

業利用案

開始

(5)

○サ

利用

相談

○被保険者

村窓口

湾市

地域包括支援セン

相談

窓口担当者

相談

用い

被保険者

相談

的や必要

考え

要支援認定申請

一般

護予防

総合

説明

○総合

目的や

ニュ

説明

利用

場合

護認定

省略

用い

象者

迅速

利用

可能

象者

必要時

護認定等

申請

利用希望

確認

必要

地域包括支援セン

護予防

アマネ

必要

申請書

業利用

原則被保険者

接窓口

出向い

行う

来所

入院中

場合

家族

来所

相談

状況や相談

目的等

実施

象者

確認

困難

質問

人等

結果

利用

一般

護予防

び給付

実施

各担当包括

情報提供

適当

定会議

行う

被保険者証

護保険負担割合証

被保険者証

護保険負担割合証

象者

護予防

アマネ

依頼届出書提出

象者

護予防

アマネ

依頼届出書

担当

地域包括支援センタ

提出

家族等

代行

提出

包括職員

市担当窓口

届出

提出

象者

被保険者証

担当包括

被保険者証

交換

アプ

作成

担当者会議

地域包括支援センタ

象者

アプ

ン案

作成

担当者会議

開催

行う

アプ

象者

アプ

契約

締結

サヸビス

利用開始

※地域包括支援センタヸ 相談 あった場合 簡単

聴 取 を行い 明 要介護認定 必要 場合 や

予防給付や介護給付 サヸビスを希望し い 場

合を除い 基本チェックリストを用い 対象者 適し

(6)

○総合

利用可能サ

成 現在

×

護認定者

要支援認定者 業 象者

×

×

×

×

×

○ ○ ○

⇒現在 実施 後整備予定 非 当 備考

○ × ○ ○ ○ × ×

⇒現在 実施 後整備予定 ×

一般 護 予防 業

一般

護予防

生活支援サ

配食サ

訪 問 型 サ ー

通 所 型 サ ー

生 活 支 援

訪問型サ

居宅 相談指導等

通所 護 現行 通所 護相当

通所型サ 機能改善 向 プ

(7)

○総合

概要

訪問型サ

成 現在

人以外 行う や 日常生活 家 範 超え 象 い 人以外 家族 家 ッ 世 大掃除 模様替え

象 いサ

訪問 護 現行 訪問 護相当

サ 容

○食 助 ○入浴 助 ○排 助 ●掃除や整理整頓 ●生活必需品 い物 ●食 準備や調理 ●衣類 洗濯や補修

○必要 応 専門職 自宅 居住地 派遣 相談指導 行う

実施方法 指定 直接実施 委

サ 提供者 訪問 護員 護長 課嘱 員 委 専門職

サ 象者

サ 業 象者

身体 護 生活援助 必要 者 居家族 い 方 生活援助 希望 場合

い 理由書 提出 必要

サ 業 象者

専門職 相談 指導 け 必要 あ 者

国保連経由 審査 支払

支払 直接委 者 支払い 利用 回あ 金額 実施数 乗 支払う

― 単位

単位 アマネ ン

負担方法 毎 包括払い

限 額管理

サ 提供者 支払方法

限 額管理 象 国保連 管理

アプ ン作成 ニタ ン 実施 護予防 アマネ ン

あ 費用単価

逬 回程 逬 回程 逬 回程 加算

― 利用者負担

護給付 利用者負担割合 割 一定以 所得 利用者 割

(8)

○総合

概要

通所型サ

成 現在

利用者負担

護給付 利用者負担割合 割 一定以 所得 利用者 割

通所 護 現行 通所 護相当

サ 容

○体操 生活機能向 ○ ョン ○入浴

○食

○生活機能 び運動器 機能改善 向 プ

サ 象者

サ 業 象者 通所 護 利用 必要 者

サ 業 象者

生活機能 び運動器 機能改善 必要 者 筋力 ニン 等 主 師

診療情報提供書等 必要 場合 あ

アマネ ン アプ ン作成 ニタ ン 実施 護予防 アマネ ン

実施方法 指定 直接実施 委

サ 提供者 通所 護 業所 従 者 護長 課嘱 員 委 先 従 者等

サ 提供者 支払方法 国保連経由 審査 支払

支払 直接 業所支払い 回あ 委 契 約料 実施数 乗 毎 提 出 請求書 確認 支払う

限 額管理 限 額管理 象 国保連 管理 ―

負担方法

あ 費用単価

逬 回程 単位

逬 回程 単位

加算

(9)

○総合

概要

一般

護予防

成 現在

利用者負担

実施方法 直接実施 委

直接実施 運営及び逭行 護長 課嘱 員 行う 理学療法士 PT 等 専門職 定期的 活用

逬 回 間 回程 半 実施 回程 一般 護予防 業

サ 容

○健康チ ッ ○体操 ッチ

○運動 筋 ア テップ ○栄養 口腔

○健康チ ッ ○体操 ッチ

○運動 筋 ア テップ ○ 学

直接 業所支払い

実施ヵ所数 市 施設

サ 象者

実施回数 教室 種類 異

第 号被保険者 要 護 方 い 付添 方 必須

限 額管理

サ 提供者 支払方法

支払 直接 業所支払い 回あ 委 契 約料 実施数 乗 毎 提 出 請求書 確認 支払う

サ 提供者 護長 課嘱 員 実施 業所 従 者

護長 課嘱 員 び地域 ハ 専門職 PT び運動指導士

負担方法

(10)

○住所地特例

象者

●住所地特例

象者

護予防支援及び

護予防

アマネ

以降

施設所在市

包括支援センタ

予防支援

業所

行う

総合

利用

場合

護予防給付

利用

場合

総合

護予防給付

併用

場合

施設所在市

地域包括支援センタ

護予防支援従

護予防

アマネ

護予防支援

実施

保険者市

施設所在市

変更

伴う引

必要

引 等 利用者 主 説明 転出入等 異動 保険者変更 伴う場合 応 様 求 あ 利用者 契約 い 施設所在市 村 地域包括支援センタ 契約 中 必要

サ 改正前 成 ~

参考 総合 業 実施 猶予 市 村 場合 護予防 アマネ ン

制 包括支援 業

保険者市 村 ― 施設所在市 村 護予防 アマネ ン

新制 総合 業

― 施設所在市 村 ― 護予防支援 保険者市 村 施設所在市 村 施設所在市 村

保険者市 村 宜 湾市

護予防サ 計 作成 届出 被保険者証

施設所在地市 村

護予防サ 計 作成 届出 被保険者証 宜 湾市 住所地

特例 象者 情報提供

住所地特例 象施設

被保険者

契約

護予防支援 護 予防 アマネ ン

宜 湾市地域包括支援センタ 引 市 村地域包括支援センタ

被保険者

(11)

○住所地特例

象者

●宜

湾市

住所地特例

象者

転入

総合

利用

場合

市被保険者

湾市地域包括支援センタ

窓口

相談

市被保険者

湾市地域包括支援センタ

契約

結ぶ

市被保険者

護予防

アマネ

作成依頼届出書

被保険者証

添付

湾市

護長

届け出

湾市地域包括支援センタ

護予防

アマネ

行う

湾市

市被保険者

提出

護予防

アマネ

作成依頼届出書及び被保険者証

保険者市

保険者市

護予防

アマネ

作成依頼届出書

被保険者証

必要

被保険者

保険者市

所在

都遈府

国保連

象者

住所地特例

目及び地域包括支援センタ

情報

設定

給者異動連絡表

護予防サ 計 作成 届出 被保険者証 住所地特例 象者

情報提供

被保険者証 必要 載 郵

住所地特例 象施設 国保連合会

給者異動連絡表 付

護予防サ 計 作成 届出 被保険者証

保険者市 村 市 宜 湾市 施設所在市 村

被保険者

相談 契約

護予防 アマネ ン

市地域包括支援センタ 引 宜 湾市地域包括支援センタ

被保険者

(12)

○住所地特例

象者

●宜

湾市

住所地特例

象者

転入

総合

要支援

認定

利用

場合

市被保険者 保険者市 村 要支援認定 申請 行う 保険者市 村 認定 結果 被保険者証 行

市被保険者 宜 湾市地域包括支援センタ 間 契約 結ぶ

市被保険者 護予防サ 計 作成 届出書 護予防 アマネ ン 作成依頼届出書 被保険者証 添付 宜 湾市 護 長 課 届け出

宜 湾市地域包括支援センタ 護予防支援 護予防 アマネ ン 行う

宜 湾市 市被保険者 提出 護予防サ 計 作成 届出 護予防 アマネ ン 作成 届出 び被保険者証 保険者市 村 市 付

保険者市 村 市 護予防サ 計 作成 届出 護予防 アマネ ン 作成 届出 被保険者証 必要 載 市被保険者 郵

保険者市 村 市 所在 都遈府 国保連 業 象者 あ 住所地特例 目 び地域包括支援センタ 情報 設定 給者異動連絡表 付

被保険者

護予防サ 計 作成 届出 護予 防 アマネ ン 作成 届出 被保険者証 コ

国保連合会

給者異動連絡表 付

被保険者証 必要 載 郵

保険者市 村 市 被保険者証 行 宜 湾市 施設所在市 村

護予防サ 計 作成 届出 護 予防 アマネ ン 作成

届出 被保険者証 住所地特例 象者

情報提供

護認定 申請

住所地特例 象施設

契約 護予防支援 護予防 アマネ ン

市地域包括支援センタ 引 宜 湾市地域包括支援センタ

被保険者

(13)

○住所地特例

象者

●留意

総合

業実施

猶予

住所地特例

象者

保険者

施設所在市

場合

住所地特例

象者

利用

施設所在市

状況

合わ

住所地特例

象者

利用

パタ

場合

国保連合会

総合

実施

い保険者市

総合

業費

請求

行わ

国保連合会

支払

行え

措置

パタ

場合

国保連合会

護予防訪問

護予防通所

終了

保険者市

護予防訪問

護予防通所

請求

行わ

場合

パタ

国保連合会

支払

行え

措置

保険者市 村 状況 施設所在市 村 状況 住所地特例 象者 住所地 利用 サ

パタ ン 予防給付 予防給付 予防給付

パタ ン 予防給付 総合 業 総合 業

パタ ン 総合 業 予防給付 予防給付

(14)

護予防

アマネ

予防給付

護予防支援

指定居宅支援

業所

地域包括支援センタ

護支援専門員

総合

護予防

アマネ

地域包括支援センタ

専門職

作成

指定居宅支援

業所

可能

利用サ 容 アマネ ン 報酬 額

護予防給付サ

○訪問 ハ 通所 ハ

○訪問 護 福祉用具 等

護予防給付サ 総合 業サ

○通所 ハ 現行相当訪問サ 等 ○福祉用具 現行相当通所サ 等

総合 業 訪問 通所

○現行相当サ

○現行相当 訪問 自立型通所サ 等

総合 業

護予防 アマネ ン

護予防 アマネ ン

初回加算 予防給付 護予防支援

護予防支援

(15)

護予防

アマネ

種類

サ 容

護予防支援 様 アマネ ン ○アセ ン

○ アプ ン原案作成 ○サ 担当者会議 ○利用者 説明 意 ○ アプ ン 確定 交付 ○サ 利用開始 ○ ニタ ン

プ セ 等 簡略化 アマネ ン ○アセ ン

○ アプ ン作成

○利用者 説明 意 ○ アプ ン 確定 交付 ○サ 利用開始 ○ ニタ ン

○ ア会議 半 回

初回 実施 ○アセ ン ○ アプ ン作成

○利用者 説明 意

○利用 サ 提供者等 説明 総合 業 護予防 アマネ ン 護予防支援 様 地域包括支援センタ 等 要支援者等 アセ ン 行い そ 状態 置

い 環境等 応 人 自立 生活 う アプ ン 作成 あ 現在 宜 湾市 サ 実施状況 アマネ ン A 実施 い

アマネ

アマネ ン アマネ ン

主 訪問型 通所型サ い 指 定 業所 サ 利用

や組 合わ 複数 サ 利用 場合

アマネ ン 以外 主 アマネ ン 結果 補助や住 民主体 サ 利用 場合

業 実施方法 委 直接 一部委 委

サ 提供者 地域包括支援センタ 委 業所 配食実施 業所 従 者

負担方法 単位 支払い 単位 支払い 実績払い

給付管理票 作成 入 原則 入 要 要

件あ 費用単価

原則 ― ―

初回加算 ― ―

支払方法 直接地域包括支援センタ 支払い ― ―

利用者負担 ― ―

(16)

護予防

アマネ

業務プ

相談

契約

被保険者証

負担割合証

確認

象者

確認

個人情報使用

意書

説明書

護予防

アマネ

契約書

交付

利用者

家族

護予防サ

作成

護予防

アマネ

依頼届

書類一式

地域包括支援センタ

提出

アセ

地域包括支援センタ

職員

包括

依頼

護支援専門員

利用者宅

訪問

アセ

実施

護予防サ

原案

作成

アセ

結果

必要

支援

利用者

調整

合意

結果

護予防

原案

作成

担当者会議

利用者

情報

担当者間

護予防計

原案

専門的

意見

護予防サ

利用者

家族

護予防サ

利用料金等

説明

捺印

い利用者

び担当者

開始

護予防サ

提供

う連絡調整

業所

確認

給付管理

護保険サ

利用実績

確認

給付管理票

作成

護報酬

請求

護報酬請求

書類

作成

護報酬

請求

行い

ニタ

原則

業所等

訪問

利用者

方法

状況確認

結果

自宅訪問

面会

実績報告

地域包括支援センタ

実績

報告

評価

(17)

○サ

利用

場合

護予防

アマネ

日目

日目 後

アマネ ン

○アセ ン

○ アプ ン原案作成 ○サ 担当者会議 ○利用者 説明 意 ○ アプ ン 確定 交付 ○サ 利用開始 ○ ニタ ン

現行相当 サ

予防訪問 護

予防通所 護

担当者会議

○ × × ○

アマネ ン 類型

説明

利用 サ

サ 提供開始

日目

○ ○

報酬

基 報酬 初回加算

基 報酬 基 報酬 基 報酬

基 報酬 初回加算

基 報酬

ニタ ン 等 ○

× ×

ニタ ン 等 × × ×

担当者会議

× ×

報酬 確認中

基 報酬 基 報酬

アマネ ン

○アセ ン ○ アプ ン作成

○利用者 説明 意 ○利用 サ 提供者等 説明

担当者会議

× × × ×

アマネ ン

○アセ ン ○ アプ ン作成

○利用者 説明 意 ○ アプ ン 確定 交付 ○サ 利用開始 ○ ニタ ン

○ ア会議

報酬

(18)

○サ

組合

アプ

現行相当

短期集中

生活支援 調整中

護予防

アマネ

一部直営

予防給付

護予防

生活支援サ

アプ

実施

護予防支援

(19)

護予防

アマネ

届出

※要支援認定者 サ 業 象者 要 護者 場合 居宅 護サ 計 作成依頼届出書 必要 ※要支援認定者 変更 護給付利用 場合 護サ 暫定プ ン 提出 必要

護予防サ 計 作成 護予防 アマネ ン 依頼届出

理由 提出先 護長 課 認定給付係 護長 課 長 支援係

護給付サ

予防給付サ

○ 必要 × 要

居宅 護支援 業所 地域包括支援 センタ 実施者 変更

護給付サ

護予防 生活支援サ

× 要 ○ 必要

居宅 護支援 業所 地域包括支援 センタ 実施者 変更

護予防 生活支援サ

予防給付サ

○ 必要 × 要

護予防 アマネ ン 依頼届出 総合 業 サ 象者 録 必要

予防給付サ

予防給付サ 護予防 生活支援サ

× 要 × 要

護予防支援 要支援者 あ 変わ 実施者 地域包括 支援センタ 変更 い 省略

予防給付サ

護予防 生活支援サ

× 要 ○ 必要

護予防支援 護予防 アマネ ン 移行 アマネ

(20)

業所指定

●サ

業者

指定

総合 業 移行 あ 総合 業 係 規定 施行日前日 あ 成 日 い 護予防訪問 護等 係 指定

護予防サ 業者 い 当 施行日 い 総合 業 指定 業者 指定 改正法附則第 条 規定

設け 市 村及び 業者 負担軽減

指定

効期間

※総合 業 移行期間中 指定 い 特段 申出 い 業所 い 総合 業 指定 予防給付

効力 生

※ 指定 け 業者 い 成 以降 業 場合 市 総合 業 指定 更新 け 必要 あ

指定

効力

訪問 護 現行相当 予防訪問 護 通所 護 現行相当 予防通所 護

指定

拒否

業者 指定 希望 い場合 業所 所在 市 村 申 出 必要 あ

業者

利用者

契約等

現在 予防給付等 様 指定 業者 利用者

要 文書 交付 説明 行い 利用者 意 得 うえ サ 提供 開始

●契約書

説明書

変更点

サ 種類

護予防訪問 通所 護 第一号訪問 通所 業 護予防 アプ ン

護予防サ 計 書 護予防 アマネ ン 計 書

両者 示

利用料

負担割合証 応 基 使用料 割 割 額 録 保 期間

間 間

●定款

運営規定

現段階 必 変更 必要 い 後サ A等 新 い 基準 総合 業 実施 場合 定款 変更 行い そ 伴い運営規定 総合 業用 変更 必要 あ

指定 効力 及ば い 業所 総合 業 実施 場合 護予防訪問 通所 護相当サ 提供 場合 宜 湾市 新規指定 け 必要 あ 新規申請 提出書類等 い 市 護予防 日常生活支援総合 業 け 第 号 業 業者指定等 い

参照

利用者 契約書 要 説明書 既 利用者 再契約 再 意 新規利用者 新規契約 意

(21)

○サ

請求

●予防給付

護予防

生活支援サ

請求

関係

護保険申請

認定日

支払い方法

利用サ 費用請求 請求 業

予防給付

予防給付サ 費

予防給付 業 請求 アマネ ン 費

予防給付 護予防 生活支援 サ 業 併用

予防給付サ 費 予防給付 業 請求 護予防 生活支援サ 費 総合 業 請求

アマネ ン 費

予防給付 業 請求 ※ 総合 業 請求

護予防 生活支援 サ 業

護予防 生活支援サ 費

総合 業 請求 アマネ ン 費

予防給付サ 費 護予防 生活支援サ 費 併用 利用 場合 アマネ ン 費 い 予防給付サ 費 限 額管理 象 サ 利用 場合 予防給付 業 請求

要 護認定者 護給付 支給

アマネ ン 含 給付 護 給付 支給

護予防 生活支援サ 業 護給付サ 利用 開始

サ 提供 総合 業 支給

護予防 生活支援サ 業 護 給付サ 利用 開始 サ

提供 サ 業 支給

護予防 生活支援サ 業

業 象者 全額自己負担

給付 全額自己負担

アマネ ン 費 含 護予防 生活 支援サ 業 サ 業

アマネ ン 費 含 業 サ 業

要支援認定者 予防給付 支給

アマネ ン 費 含 給付 予防 給付 支給 ※

護予防 生活支援サ 業 サ 業 支給

アマネ ン 費 含 業 サ 業

認定結果 給付

(22)

○サ

請求

護予防訪問

通所

現行相当サ

利用

場合

利用者負担

支給限

※ 業 象者 支給限 額 基 的 要支援 額 業 象者 院直後等 状態 安定 間一時的 , 単位 超え サ 必要 場合 総合 業 象者 け 一時的 支給限 額申請書 提出後 市 サ 調整会議 支給限 額

い 検討 定

指定

単価等

1 2 3 4 1 2

利用者 費用請求 支給限 額 利用者負担

業 象者

護予防給付

単位 要支援 額

割 一定以 所得

利用者 割 現行相当サ

要支援

護予防給付

単位 現行相当サ

要支援

護予防給付

単位 現行相当サ

A1 護予防訪問 護 現行 訪問 護相当 総合 業 指定 け 成 以前

指定 け い 業所 請求 サ 種類

A5 護予防通所 護 現行 通所 護相当

※生活保護者 自己負担 予防給付 様 護扶助費 給付 行う

No. サ

種類コ

サ 種類 容

No. サ

種類コ

算定 構造

単位数 限 額管理

A2 護予防訪問 護 現行 通所 護相当 総合 業 指定 け い い 成 以

指定 け 業所 請求 サ 種類

A6 護予防通所 護 現行 通所 護相当

地域単価 サ

帳票類 出力

サ コ 称

利用者負担

利用者 負担割合

予防給付 様

国 規定 A A

護予防 通所 護 A A

護予防 訪問 護

国 規定

国 規定 単位

(23)

○サ

請求

◆訪問型サ 現行相当サ ※市 護予防 日常生活支援総合 業単位数サ コ 表掲載 訪問型

サ 短期 集中予防 サ

(24)

○サ

請求

◆訪問型サ 現行相当サ ※市 護予防 日常生活支援総合 業単位数サ コ 表掲載 訪問型

サ 短期 集中予防 サ

(25)

○サ

請求

◆通所型サ 現行相当サ ※市 護予防 日常生活支援総合 業単位数サ コ 表掲載 訪問型

サ 短期 集中予防 サ

(26)

○サ

請求

(27)

○サ

請求

◆利用者 業 利用 場合

訪問型 サ

短期 集中予防 サ

(28)

○サ

請求

(29)

参照

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