わ が国 の糖尿病 死 亡 の推移 に関す る文献 的考察
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(2) 52. 角. 南. 重. 夫. Table 1 Annual death rates from diabetes mellitus in Japan (per 100,000 population). Adjusted. on the basis of the age distribution. 15‑19才. で は 男 の 場 合1956年. 及 び1970年. of sex-specific. にPeak. が み ら れ た が,女 の 場 合 年 次 的 に 下 降 傾 向 が み られ た. 20‑24才. で は,男. 女 と も1971年. ま で 上 昇,以. 後平. 80才 以 上 で は,男. の 場 合1963年. ま で70一74才. の死. 亡 率 と ほ ぼ 同 様 で あ っ た が,以 後 は 浚 駕 し て い た .女. 25‑29才. で は,男 の 場 合1965‑66年. が み ら れ た が,概 の 場 合1961年. に 小 さ いPeak. ね 年 次 的 に 下 降 傾 向 で あ っ た.女. にPeakが. み られ,以. の 場 合1963年. ま で70‑74才. 男 女 の比 較 で は,. 15‑34才. 高 い 傾 向 で あ っ た が,. 30‑34才. で は,男. 女 と も1971年. ま で年 次 的 に上 昇. 後 下 降 傾 向 で あ っ た.. 40‑44才. 50‑54才. で は,男 の場 合 年 次 的 に上 昇傾 向,女 の. で は,男 の場 合1970年 にPeakが. ‑54才. で は1961年. 70‑74才. 場 合 平 行 又 は 多 少上 昇傾 向 で あ っ た. み られ,. の 死 亡 率 よ り低 か っ た が,. 以 後 は 凌 駕 し て い た.. 後下 降 傾 向 が み. ら れ た.. 傾 向,以. 70‑74才. in 1935. 行 状 態 で あ っ た.. で は,男 女 と も年 次 的 に 下 降 傾 向 が み ら れ. た.. population. ま で は 女 の 方 が 男 よ り.. 40‑44才. で は1965年. よ り. , 60‑64才. で は1965年. 及 び80才 以 上 で は1951年. よ り高 い傾 向 が み られ た.. 35‑39才 55‑59才,. よ り,男. 男 の 方 が 高 く, 45‑49才, ‑79才. につ い て もほぼ 同様 の傾 向 で あ. よ り. 65‑69才,. 75. っ た の で,こ. れ ら に つ い て は 図 面 の 都 合 で 省 略 し た.. 定 の傾 向 は認 め難 か った.. 4). で は,男 の場 合1970年 まで年 次 的 に上 昇,. よ り,. の方が女. で は1965年. 以 後 平 行 状態 で あ っ たが,女 の場 合変 動 が あ り,一. 60‑64才. よ り, 50. 糖 尿 病 受 療 率 の 年 次 的 推 移. 性 別 ・年 齢 階 級 別 に 受 療 率 が 分 類 さ れ て い る1965. 以 後 平 行状 態 で あ った が,女 の 場 合1970年 ま で上 昇,. 年 か ら, 1973年. 以 後 下降 傾 向 で あ った.. 受 療 率 は 医 療 機 関 を訪 れ た 患 者 数 を 人 口 で 除 し た も. ま で そ の 推 移 を調 べ た(図3参. 照)..
(3) わ が 国 の糖 尿 病 死 亡 の 推 移 に関 す る文献 的考 察 Fig.. 1. Average. annual. death rates by age and. の で,有 病 率 に近 い もの と考 え られ る. 20‑24才. で は,男 女 と も変 動 が あ り,一 定 の傾 向. は認 め難 か っ た. 25‑34才. で は,男 女 とも1970年 ま で年 次的 に上 昇,. 以 後 下降 傾 向 がみ られ た. 35‑44才. で は,男 の場 合1969年 まで 年 次 的 に や や. 上 昇,以 後 下 降傾 向, 1973年 よ り上 昇傾 向 で あ った. from sex. diabetes. 53 mellitus,. が,女 の 場合1970年 まで 年 次 的 に上 昇, 1971年 下 降, 以 後上 昇 傾 向で あ った. 45‑54才. で は,男 女 と も上 昇傾 向 で あ った.. 55‑64才. で は,男 女 とも1970年 ま で年 次 的 に上 昇,. 以 後 多少 下 降 又 は平 行 状態 で あ っ た. 65才 以 上 につ いて も55‑64才 の年 次 的推 移 とほ ぼ同 様 の傾 向 で あ あ っ たの で,図 面 の都 合 で 省略 した..
(4) 54. 角 Fig.. 2 Three-year from diabetes. 男 女 の比 較 で は, 20‑24才. 南 moving mellitus,. で は大 差 は認 め られ な. 重. 夫. average by age. of death and sex. rates. は認 め難 か った.. か った が, 25才 以上 で は男 の 方 が 女 よ り高 い傾 向 で. 25‑34才. で は,男女 とも年次的 に下降 傾向 で あ っ た.. あ った.. 35‑44才. で は,男 女 と も変 動 が あ り,一 定 の傾 向. 5) 糖 尿 病 死 亡 率‑受 療 率比 の推 移 性 別 ・年齢 階 級 別 死 亡 率‑受 療 率 比 を1965年 か ら 1973年 まで求 め た(図4参 20‑24才. 照).. で は,男 女 と も変 動 が あ り,一 定 の傾 向. は認 め難 か った. 45‑54才,. 55‑64才. で は男 女 と も年 次 的 に下 降傾. 向 で あ っ た. 65才 以上 につ い て は,受 療 率 の 計 算 にお け る年齢.
(5) わが国の糖尿病死亡 の推移 に関す る文献的考察 Fig.. 3. Annual. prevalence of diabetes by age and sex. 階 級 の 幅 が 年次 的 に異 な るの で 省 略 した. 男 女 比 較 す る と,女 は 男 よ り高 い傾 向 が み られ た. 考. 按. わ が国 の 糖尿 病 粗 死 亡 率 は男 女 と も1955年 よ り上. 55. mellitus,. 時前 後 で大 きな差 は み られ な いの で,わ が 国 の最 近 の糖 尿 病 死 亡 率 の変 化 に対 し,死 因 分 類 の変 更 に よ る影 響 は少 な い もの と思 わ れ る. 死 亡 率 及 び有 病率 は年 齢 構 成 に よ り影 響 受 け るの で,性 別訂 正 死 亡率 を求 め た が,男 女 と も1955年 以. 昇 傾 向 が み られ た が,医 療 水 準,診 断 書 記 載 方 法,. 後 上 昇傾 向 が み られ た.従 って,最 近 の 糖尿 病 死 亡. 検 査 方 法,有 病率 な どが死 亡 率 に影 響 す る2)3)とされ. 率 の上 昇 に は,人 口の 老 齢 化以 外 の要 因 の 関与 が 考. て い るの で,糖 尿 病 死 亡 率 の場 合 もこ れ らの 要 因 の. え られ る.性 別 ・年 齢階 級 別死 亡 率 を調 べ る と,男. 関与 が考 え られ る.死 因 分 類 の変 更 に よ る変 化 は普. 女 と も20‑29才 で は1970‑74年. 通 変 化 が突 然 で あ るこ と,そ の 時 期 が改 訂 分 類 の施. く, 50才 以上 で は男 女 と も1970‑79年. 行 と一 致 す る こ とか ら容 易 に 見分 け られ る18)とされ. 移 動 平 均 で死 亡 率 の 推 移 をみ た場 合 も, 15‑29才. て いるが,わ が 国 で は1968年 に変 更19)があ り,こ の. 下 降傾 向 又 は平 行 状 態 で あ った が, 30才 以 上 で は上. が1950‑54年. よ り低. が高 か った. で.
(6) 56. 角 Fig.. 4. Annual. death. 南. 重. 夫. rate‑prevalence byage. and. ratio. of. diabetes. mellitus,. sex. 昇傾 向 が み られ た.青 年 期 の死 亡 率 は男 女 と も下 降. い る こ とよ り,若 年 の糖 尿 病 の死 亡 率 下 降 に は 治 療,. 傾 向,壮 老年 期 で は上 昇傾 向 が み られ,年 齢 階 級 に. 管 理 の改 善 が考 え られ る.. よ り死 亡 率 の推 移 は一 様 で ない こ とが認 め られ た.. 成 人 の 糖 尿病 死 亡 率 の上 昇傾 向 が み られ た が, 35 ‑64才 の受 療率 の推 移 で も年 次 的 に上 昇傾 向 が み ら. 年 齢 階級 別死 亡 率 の型 を調 べ る と, 1950‑54年. で. は男 女 と も青 年 期 に段 が み られ,二 峰 性 を疑 わ せ た.. れ,成 人 型 糖尿 病 は肥 満,過 食,ス. 村 地20は 入 院 患 者 につ い て 発症 年 齢 を調 査 し, 22, 5. った 場 合 発 症 しや す いの で,最 近 の食 料,栄 養 事25). 才 前 後 に小 さな 山 が み られ,特. 情 か ら考 えて,有 病 率 の上 昇 が考 え られ る.. に女子 に著 明 で あ っ. トレス 等 が 重 な. た と して お り,二 峰 性 を指 摘 して い る.二 峰 性 の場. 男 女 の訂 正死 亡 率 を比 べ る と,女 の方 が高 く,「 各. 合 は因 果 的 に異 な っ た もの を示 す21)とされ,青 年 期. 国 の 男 女 の比 較 で も大 部分 の国 で は女 が 高率 で あ っ 25)た」 と され て い る点 に一致 す る.し か し,今 度 は. と壮 年 期 の 病 因 の差 が考 え られ る. 1970‑74年. では. 男 の場 合段 が 消 え,女 の 場合 は僅 か に残 って いた.. 男 女 の基 準 人 口 を異 に す るの で,正 確 な比 較 は出 来. 最 近 若 年 の糖尿 病 死 亡 の減 少傾 向 が み られ た が,. な い,そ こで各 年 齢 階級 別死 亡 率 を調 べ 男 女 比 較 す. 若 年 型 糖 尿 病 は遣 伝 的 関係 が発 症 の 原 因 と して大 き. る と,青 年 期 で は女 の 方 が男 よ り高 い が,壮 老 年 期. い29,23)ので,有 病 率 の下 降 は 考 え難 い.受 療 率 は有. で は男 の 方 が高 い傾 向 が み られ,欧 米 諸 国 に お け る. 病 数 と治 療 回数 に よ って影 響 受 け るの で,有 病 率 と. 死 亡 率 の 性比 とは逆 で あ った.糖 尿 病 は性 活 動,妊. は必 ず し も一 致 しな い が, 1965‑1973年. 娠,分. の年 次推 移. 娩 等27)30)と関係 が あ る と され て い るの で,女. を み る と,他 の 年 齢 階級 ほ どの上 昇 は み られ ず,糖. の糖 尿 病 には この よ うな影 響 が 考 え られ る. 25‑64. 尿 病 患 者 の増 加 が 他 の年 齢 階 級 ほ ど著 し くな い事 が. 才 にお け る受療 率 は女 の方 が低 い傾 向 で あ り,わ が. 考 え られ る.糖 尿病 死 亡 率‑受 療 率比 に よ り,あ る. 国 の集 団検 診 結 果 とほ ぼ一致 して い るが,死 亡 率 と. 程 度 重症 度 が推 定 され る と考 え,年 次 的 推 移 を調べ. は 一致 しな い.そ こで,糖 尿 病 死亡 率‑受 療 率比 に. る と, 20‑24才. の 場 合 を 除 き,ほ とん どの場 合 下降. つ い て男 女 比 べ る と,女 の 方 が 高 い傾 向 が み られ,. 傾 向 が み られ,相 対 的 に糖 尿病 の 程 度 が軽 くな って. 外 国 で は 重症 例 は 女 に 多い3)と され て い る点 に一 致. い る事 が考 え られ る,「 糖 尿 病死 亡 例 に み る余 命 の. し,女 の場 合 男 よ り治療,管 理 が難 しい もの と考 え. 延 長 は若 年 発症 例 に お いて 特 に著 し24)い」 と されて. られ る..
(7) わが国 の糖尿病死亡 の推移 に関す る文献的考察. 57. の死 亡 率 が女 よ り高 い傾 向 で あ っ た. 1950‑54年 結. 言. 年齢 階 級 別 死 亡 率 で は男 女 と も20‑29才 れ た が, 1970‑74年. 糖 尿病 死 亡 率 の推 移 を明 らか にす るた め,人 口動. の. に段 が み ら. で は殆 ん どみ られな か った.. 態 統 計 及 び患 者 調 査 に よ り,訂 正死 亡 率,年 齢 階 級. 3). 別死 亡 率,受 療 率 を求 め,こ れ らを分 折 した.. ない が, 25‑64才 で は上 昇傾 向 が み られ た.男 の 受. 受療 率 は20‑24才. で は最 近 上 昇 傾 向 は明 らか で. 1) 粗 死 亡 率,訂 正死 亡 率 と も最 近 上 昇傾 向 が み ら. 療 率 は 女 よ り高 い傾 向 で あ った.死 亡 率‑受 療 率 比. れ た.女 の死 亡 率 は男 よ り高 い傾 向 で あ った.. で は20‑24才. 2). 64才 で は下降 傾 向 が み られ た.女 の場 合 男 よ りこ の. 年 齢 階級 別死 亡 率 で は, 15‑29才. で下 降傾 向,. 30才 以 上 で 上 昇傾 向 で あ っ た. 35才 以上 で は最 近 男. で下 降 傾 向 は み られ な か っ た が, 25‑. 比 は高 い傾 向 で あ っ た.. 文. 献. 1). 山本 俊 一,疫 学 各論,文 光 堂,東 京, P.. 2). 佐 々木 陽:総 合 臨床, 14, 1045, 1965. 384,. 1970. 3). 中 山光 重,斉 藤 文子,内 科, 17. 220, 1966. 4). 厚 生 省 大 臣 官房 統 計 調 査部:昭 和47年 人 口動 態 統 計,. 5). 厚 生 統 計 協 会:厚 生 の 指標, 19,厚 生 統 計 協 会, 54, 1972. 6). 厚 生省 大 臣 官 房 統 計 情 報部:人. 7). 厚 生統 計 協 会 二厚 生 の 指標, 22,厚 生統 計 協 会, 294,. 8). 厚 生統 計 協 会:厚 生 の 指標, 22,厚 生統 計 協 会, 281, 1975. 9). 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:昭 和48年 患者 調査,厚 生 統 計 協会, 48, 1967. 1,厚. 生 統 計 協 会, 117, 1974. 口動態 統 計 月 報.(概 数),昭 和49年 計, 29,厚 生統 計 協会, 16, 1974 1975. 10) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:昭 和41年 患 者 調 査,厚 生 統 計 協 会, 48, 1968 11) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:昭 和42年 患者 調 査,厚 生 統 計 協会, 50, 1969 12) 厚 生 省大 臣官 房 統 計 調 査 部:昭 和43年 患者 調 査,厚 生 統 計 協会, 52, 1970 13) 厚 生 省大 臣官 房 統 計 調 査部:和 昭44年 患者 調査,厚 生 統 計 協会, 42, 1971 14) 厚 生 省大 臣官 房 統 計 調 査 部:昭 和45年 患者 調査,厚 生 統 計 協会, 42, 1972 15) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:昭 和46年 患者 調査,厚 生 統 計 協会, 40, 1973 16) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:昭 和47年 患者 調査,厚 生 統 計 協会, 38, 1974 17) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 情 報部:昭 和48年 患者 調 査,厚 生 統 計 協会, 44, 1975. 18) MacMahon, Boston,. B. & Pugh,. P.. T. F.: Epidemiology,. Principles. and method,. Little,. 19) 厚 生 省大 臣 官 房 統 計 調 査部:死 亡 診 断 書死 産 証 書 出生 証 明 書 の書 き方, 1968版,厚 20) 村 地悌 二:日 本 老 年 医 学誌, 21) MacMahon, Boston,. P.. B,. &Pugh,. 1,. T,. F,:. Epidemiology,. 小 田 正 幸:か. らだ の 科 学,糖. 尿 病 特 集,. 大 隅 義 文:岡. 山 医 学 誌,. 405,. 24). 小 坂 樹 徳:総. 合 臨 床,. 25). 農 林 省 官 房 調 査 課:食. 料 需 給 表,昭. 26). 瀬 木 三 雄,栗. 断 と治 療,. 29). 原 登:診. K. &Hevelke,. 額 田 藥,石. 30) Middleton,. Principles. and method,. Little,. 106, 1970. 23). 28) Watanabe,. 生 統 計 協会, 1973. 167, 1964. 22). 27) Seige,. Brown and comp.,. 80, 1970. 82,. 20,. 2202,. 和48年 34,. G.: Dtsch, 井 巌:日. G. D. &Caird,F.. 1969. 1971. G.: Acta Med. Biol. 橋 睦 夫,福. 50.. 1970. 度,農. 150,. 林 統 計 協 会,. Z, Verdau. 10,. 本 公 衛 誌,. I.: Brit.. 126,. 1975. 1959. 1,. stoffwechselkr.. 20, 235, 1960. 1962. 12,. 69,. 1965. J. Prev.. Med. 22, 100, 1968. Brown. and comp.,.
(8) 58. 角. 南. 重. 夫. Study by literatures on the changes in the mortality from diabetes mellitus by Shigeo SUNAMI,Tadashi OKAMOTO,Kayoko YASUNAGA and *Nlasana OGATA Departmentof PublicHealth,KawasakiMedicalCollege,Kurashiki *Departmentof PublicHealth, OkayamaUniversity, MedicalSchool,Okayama. For the purpose of studying the recent changes in the mortality from diabetes mellitus the crude death rates and the sex-age-specific death rates from diabetes mellitus obtained from Vital Statistics in Japan and the prevalences of diabetes mellitus obtained from Patients Investigation in Japan were analysed. The age-adjusted death rates were calculated from 1950 to 1974 by means of direct method on the basis of sex-specific population in Japan in 1935. 1) The crude death rates and the age-adjusted death rates from diabetes mellitus showed some increases by years, and those death rates of females were superiorr to those of males. 2) The death rates from diabetes mellitus of young people (15-29 years of age) had ten dencies to decrease by years, on the contrary those of old people had tendencies to increase by years. The age-specific death rates of females were superior to those of males till the age of 34, but after the age of 35 the death rates of males were superior to those of females. 3) The average sex-age-specific death rates in 1950-54 had a step at the age of 20-29 years, and this disappeared almost in 1970-74. 4) The prevalences of diabetes mellitus from 1965 to 1973 showed increases at the age of 25-64 years, but those increases were not recognized at the age of 20-24 years. The preva lences of diabetes mellitus of males were superior to those of females. The death rate-prevalence ratios of diabetes mellitus showed some decreases at the age of 25-64 years, but those decreases were not recognized at the age of 20 24 years..
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