有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５０ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称国民健康保険優良家庭表彰事務 利用目的 特に自らの健康管理に努められた健康優良家庭を表彰し、市民の健康管理意識の更なる向上を図るこ とを目的とする。 根拠法令 つがる市国民健康保険優良家庭表彰規程 平成18年５月29日訓令第14号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲国保の被保険者の資格を取得してから１年以上経過している被保険者の属する世帯。ただし、同一家族で出生、婚姻、縁組等によって、年度途中に資格を取得した場合は、この限りでない。 表彰対象年度（表彰日の属する年度の前年度）において、疾病等による保険給付（出産育児一時金及び葬祭費を除く。）がなかった２人世帯以上の世帯 国民健康保険税を完納している世帯 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №１
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５１ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称国民健康保険税滞納者措置認定審査 利用目的 国民健康保険税の滞納者に対する措置対象者の認定に関する事項について審査する。 根拠法令 つがる市国民健康保険税滞納者措置認定審査委員会設置要領 平成17年２月11日訓令第48号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲つがる市国民健康保険税が１年以上滞納している被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ 申告システム ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №２
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５２ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称国民健康保険出産育児一時金の支給事務 利用目的 被保険者が出産したときは、当該被保険者の属する世帯の世帯主に対し、出産育児一時金として40.4 万円を支給する。ただし、市長が必要と認めるときは、規則で定めるところにより、これに1.6万円を上限 として加算する。 根拠法令 つがる市国民健康保険出産育児一時金直接支払制度取扱要綱 平成23年３月31日告示第51号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成23年4月1日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲平成23年４月１日以降の出産に係る出産育児一時金の受給権を有する被保険者の属する世帯の世帯主（以下「被保険者等」という。但 し、児童福祉法（昭和22年法律第164号）第22条に規定する助産施設において助産の実施を受ける者を除く。）とする。 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №３
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５３ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称国民健康保険居所不明被保険者の資格喪失確認事務 利用目的 国民健康保険の被保険者であって、居所不明である者について、調査及び被保険者資格の喪失確認 事務処理に関し必要な事項を定め、国民健康保険制度の適正な運営を図ることを目的とする。 根拠法令 つがる市国民健康保険居所不明被保険者の資格喪失確認事務処理要領 平成24年６月29日訓令第20号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲国民健康保険税の納入通知書、督促状等の返送等により居所不明が判明した被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №４
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５４ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称高額介護合算算定業務 利用目的 医療保険、介護保険の自己負担が著しくが高額となった場合にその負担を軽減することを目的とする。 根拠法令 国民健康保険法 第五十七条の三 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲医療保険、介護保険の自己負担が著しくが高額となった被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №５
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５５ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称ジェネリック差額通知発送事務 利用目的 ジェネリック医薬品を使用した場合の差額を通知することにより、被保険者の医療費の抑制を働きかけ ることを目的とする。 根拠法令 国民健康保険における後発医薬品（ジェネリック医薬品）の普及促進 厚生労働省保険局健康保険課長通知 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成24年7月1日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名：レセプト 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №６
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５６ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称葬祭費給付事務 利用目的 国民健康保険被保険者の葬祭に対し、葬祭執行者へ３万円を支給。 根拠法令 つがる市国民健康保険条例 平成17年２月11日条例第137号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲被保険者（74歳まで）が死亡したときその者の葬祭を行う者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №９
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５７ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称特定疾病受給者証交付事務 利用目的 厚生労働大臣の定める疾病で、病院等でこの疾病に関する診療を受けた場合には、病院等へ支払う金 額は一つの病院ごとに、ひと月に1万円が限度額となり、被保険者の自己負担の軽減を図ることを目的 とする。。 根拠法令 国民健康保険法 第五十七条の２ 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲特定疾病有する被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №10
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５８ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称医療費通知発送事務 利用目的 加入者の皆様に、受診された医療機関や医療費のご確認をしていただくとともに、健康や医療ついての 関心を深めていただくことを目的とする。 根拠法令 昭和60年4月30日保険発第42号各都道府県民生主管部(局)長あて厚生省保険局国民健康保険課長通知 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成25年4月1日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名：レセプト 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №11
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ５９ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称高額療養費支給事務 利用目的 同一月（1日から月末まで）にかかった医療費の自己負担額が高額になった場合、一定の金額（自己負 担限度額）を超えた分が、あとで払い戻されることにより、被保険者の負担の軽減を図ることを目的とす る。 根拠法令 国民健康保険法 第五十七条のニ 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №12
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ６０ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称国民健康保険はり・きゅう・マッサージ施術費等支給事務 利用目的 医師が必要と認めたマッサージ、針（鍼）・灸（はり・きゅう）、あんまを受けた場合に、申請により償還払 いでの支給を行う。 根拠法令 国民健康保険法 第五十四条 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲マッサージ、針（鍼）・灸（はり・きゅう）、あんまを受けた被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №13
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ６１ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称第三者行為事務 利用目的 第三者による事故被害に係る請求を行う。 根拠法令 国民健康保険法 第六十四条 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲第三者による事故被害を受けた被保険者 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名：レセプト 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №14
有 無 条 例 第11条 条 例 第27条 の2 個 人 情 報 取 扱 事 務 届 出 書 登録番号※ ６２ 区 分 所管課 登 録 課 国民健康保険課 個人情報保有課 国民健康保険課 事務の名称高額療養費貸付事務 利用目的 つがる市国民健康保険高額療養費貸付基金による資金の貸付を行い、被保険者の医療費負担の軽減 を図ることを目的とする。 根拠法令 つがる市国民健康保険高額療養費貸付基金条例 平成17年２月11日条例第68号 登録年月日※ 平成27年4月1日 開始年月日 平成17年2月11日 変更年月日 年 月 日 対象者の範囲当該被保険者が受けた療養費について、その世帯主が高額療養費の支給を受ける見込みがあること。当該療養に要する一部負担金について、被保険者が医療機関等から請求を受け、又はその支払が完了していること。 高額療養費の支払が困難であること。 個 人 情 報 の 項 目 名 基本的項目 心身の状況 家庭生活 社会生活 資産・収入 その他の項目 ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［ ］ ［類型 ］ ［個別 ］ 個 人 情 報 の 収 集 先 及 び 収 集 の方法 条 例 第７条 [第２号該当の場合は、法令等の名称： ] 収集先： 収集の方法： 思 想 、 信 条 等 の 個 人 情 報 の 取扱い 取扱理由 第７条条 例 法令等の名称 条 例 第14条 オンライン結合による外部提供 個 人 情 報 を 利 用する範囲 条 例 第13条 電 子 計 算 機 処 理の有無 システム名 ＡＤＷＯＲＬＤ ファイル名 指定管理者に行わ せる事務の有無 備 考 ※は総務部総務課記入欄 個 人 情 報 を 提 供 す る 範 囲 及 び 提 供 す る 項 目名 条 例 第13条 項目名： 外部委託の有無 全庁共通 固有 出先機関共通 整理番号 氏名 性別 生年月日・年齢 住所・電話番号 本籍・本籍地 国籍 続き柄 健康・病歴 障害 身体状況 精神状況 その他 親族関係 婚姻歴 家族状況 住居状況 趣味 その他 学業・学歴 職業・職歴 地位 資格 成績・評価 賞罰 その他 資産状況 収入状況 納税状況 取引状況 その他 意見・要望 相談内容 顔写真 その他 思想、信条及び宗教 人種及び民族 犯罪歴 社会的差別の原因となる社会的身分 法令等 審査会意見 本人 本人以外［根拠：条例第７条第３項第 号［ ］該当］ 有 無 無 有［審査会意見 ］ 事務所管課等のみ 事務所管課等以外［課等名： ］ 家族 他の個人 報道機関 その他［ ］ 有 無 他の実施機関 国 都道府県 市町村 第三セクター 企業 有 無 文書 口頭 その他［ ］ 他の個人 その他［ ］ 第三セクター 刊行物等 企業 家族 他の実施機関 国 都道府県 市町村 P:\総務課\総務係\総務係\マイナンバー\市通知・照会\5 個人情報取扱届出関係\ 270313迄_個人情報取扱事務届出書(国民健康保険課)２ №15
