生 年 月 日 配 偶 者 お 子 様 そ の 他 家 族 状 況 時 期 お 住 ま い 性 別 お届印 ご 家 族 フリガナ フリガナ フリガナ 年 月 日（ 歳） １ ２ 男 女 お 名 前 ご 住 所 お住まい 役 職 名 電話番号（TEL − − ）（携帯 − − ） （〒 − ） １ ２ 有 無 １ ２ 同居 別居 人 人 入 社 年 月 従 業 員 数 給 料 日 日 製造業 1 小売業 8 代表取締役 1 2 役員 6 自営 飲食店 9 管理職 3 4 その他役職あり 7 パート・アルバイト 8 公務員 13 その他 14 金融・保険業 10 不動産業 11 一般職員 5 年金受取 0 その他 サービス 12 建設業 3 運輸業 5 通信業 6 卸売業 7 電気・ガス・熱供給・水道業 4 農林水産鉱業 2 昭和 平成
ご希望されるローン
（ご希望のローン商品に○をおつけください。） 具体的にご記入ください。（カードローンは記入不用です） 平成 年 月 日頃 お使いみち 万円 年ローンDirect 仮審査申込書
24.1086−231−0529
に運転免許証のコピーとともにＦＡＸ送信してください
（運転免許証をお持ちでない方はコピーは不要ですが、ご契約時にはパスポート・写真付身分証明書等のご本人さま確認資料が必要となります。） ホームページの商品概要を確認の上、商品をお選びください。パート・アルバイトの方および主婦の方は下記2、3からお選びください。 1.カードローンミニ10・30・50 2.カードローンミニ「Ａ」10・30・50 3.カードローンマイン10・30・50・100・200・300 教育ローン（5.カードローン型 6.証書貸付型） 7.家ローン300 ８.フリーローン 4.マイカーローン ご本人さまについて記入してください お借入れ希望店（支店名） 支 店 名 該 当 す る と こ ろ に ﹁ ○ ﹂ を つ け て く だ さ い 。必ずお申込みされるご本人さまが、もれなくはっきりとご記入ください。
※この仮審査申込書の記入内容と、ご来店時にご提出いただいた正式申込書ならびに確認資料の内容とが相違している場合には、ご連絡した審査結果 の如何にかかわらず、ご希望に沿いかねることもございますのでご了承ください。 エース ご希望金額 （限度額） 返済期間ご希望 お借入れ希望時期 お勤め・自営の方 主婦の方 年金受取りの方 ご本人さまについて記入してください 配偶者の方について記入してください ご本人さまについて「税込年収」「役職名」「健康保険証の種類」欄のみご記入ください パート・アルバイトの方 昭和 平成 一戸建本人所有 1 一戸建家族所有 2 マンション本人所有 3 マンション家族所有 4 賃貸 5 寮・社宅 6 フリガナ 勤務先 所在地 電話番号 （所属部署 ） （〒 − ） ） 線 内 （ （ ） − − L E T （ 人 昭和 平成 年 月より 年 月より 税 込 年 収 万円 現在の お借入内容 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 万円 知っている 1 知らない 2 健康保険証の種類 1．社保 2．国保 年 間 返 済 額 物的担保 万円 有 無 有 無 有 無 有 無 有 無 現 在 残 高 お借入金の種類 お 借 入 先 合 計 今回のお申込を ご家族の方は お取引内容当行との 給与振込・年金指定 積立定期 有 無 有 無 電気 電話 ガス 水道 NHK 税金 有 無 有 無 定期30万円 有 無公共料金の引落し DREAMe-W（VISA・JCB） DREAMe-S・中銀カード（VISA・ＪＣＢ（）VISA・JCB）
教育ローンの場合
フリガナ お名前 生年月日 性別 入学年月 平成 年 月 年 年 月 日（ 歳） 男 女 高校以下 1 予備校 2 専門学校 3 短大 4 その他 8 大学院 7 大学 6 高専 5 昭和 平成 か月 元金据置期間 在学期間 審査結果連絡方法 1 自宅電話 2 勤務先電話 3 携帯電話 4 郵便 審査結果のご連絡方法について お申込内容に関するお問合わせ、審査結果のご連絡方法に○をしてください。なお、お電話でのご連絡がつ かいない場合には、上記お届けの住所まで書面にてご連絡いたします。 お問い合わせはお気軽にテレフォンバンキングセンター
０１２０−608−997
本申込書は、事前審査のための「仮審査申込書」です。ご利用いただくためには、別途正式な申込書および確認資料等のご提出が必要となります。審査結果のご連絡後、 正式な手続きのため、お取引をご希望される当行本支店窓口までお越しください。本仮審査申込書は、お客さまに返却いたしません。ただし、ご記入されていない項目が ある場合は、仮審査申込書を返却させていただく場合もございます。 勤務先名 （出向元・ 派遣元） フリガナ フリガナ 出向・派遣先 所 在 地 電話番号 （所属部署 ） （〒 − ） ） 線 内 ） − − L E T （ 出 向・ 派遣先名 業 種 本仮審査申込みに関して、次項の「お申込みに際してのご同意事項」の内容を確認 し、同意します。なお、仮審査申込書および「お申込みに際してのご同意事項」の原 本は私が保管しています。同意事項確認印欄
お届印 ︵ 扶 養 さ れ て い る 人 数 ︶ 教 育 を 受 け ら れ る 方 その他本申込みに 際しての留意事項 お申込み日 平成 年 月 日 １.本申込書は、事前審査のための「仮審査申込書」です。ご利用いただくためには、別途正式な申込書および確認資料等のご提出が必要となります。審査結果 の連絡後、正式な手続きのため、お取引きをご希望される当行本支店窓口までお越しください。 2.本仮審査申込書は、お客さまに返却いたしません。ただし、ご記入されていない項目がある場合は、仮審査申込書を返却させていただく場合もございます。 3.審査の結果ご希望に沿えない場合がございますが、審査内容についてはご回答できかねますのであらかじめご了承ください。株式会社 中国銀行 御中 ≪保証委託先に つ い て の 同意≫ 1. 2. ≪「 個人情報」 に 関す る 同意事項≫ １ ． 株式会社中国銀行に 対す る 同意事項 （ １ ） 業務内容 （ ２ ） 利用目的 （ ３ ） 個人情報の 第三者提供に 関す る 同意 （ ４ ） 個人情報の 共同利用に 関す る 同意 ２ ． 保証株式会社に 対す る 同意事項 （ １ ） 個人情報の 収集・ 保有・ 利用 （ ２ ） 個人情報の 利用 （ ３ ） 個人情報の 提供・ 利用 （ ４ ） 個人情報の 開示・ 訂正・ 削除 ③万一個人情報の内容が事実でないことが判明した場合には、保証会社は速やかに訂正又は削除に応じるものとします。 私は、保証会社が下記の場合に「２．（１）」の個人情報を保護措置を講じた上で提供し当該提供先が利用することに同意します。 ①保証会社が借主に対して有する債権の管理・回収業務を「債権管理回収業に関する特別措置法」に基づき法務大臣より営業許可を受けた債権管理回収専門会 社に対して委託する場合。 ②保証会社が民法４６６条に基づく債権譲渡を行う場合に譲渡先に対して必要な情報提供を行う場合。 ①申込者（後日契約が成立した場合は契約者）は保証会社に対して、個人情報の保護に関する法律に定めるところにより自己に関する個人情報を開示するよう請求 できます。 開示請求手続き（受付窓口、受付方法、必要な書類、手数料等）の詳細についてお答えします。 また、開示請求手続きにつきましては、保証会社所定の方法によってもお知らせしております。 ②開示を求める場合、その他ご意見の申し出に関しましては、以下の「お問い合せ窓口」に連絡して下さい。 株式会社中国銀行（以下「銀行」といいます）にこの申込内容によりローンを申し込むとともに銀行が提携する保証委託先（以下「保証会社」といいます。）の保証を お願いします。 保証会社については、上記保証委託先の範囲で最初に中銀カード株式会社に保証依頼することとし、同社の保証が得られない場合には、上記の保証委託先の 範囲で他の保証会社に再度保証依頼されることに同意します。（再度保証依頼を行うか否かは銀行の任意とします。）再度保証依頼をした場合、下記≪「個人情報」 の取扱に関する同意事項≫≪「個人信用情報」の取扱に関する同意事項≫については、各々の保証会社で適用されることに同意します。 私は、本申込を含む保証委託先（以下「保証会社」という）との取引の与信判断及び与信後の管理のため、以下の情報（以下これらを総称して「個人情報」という）を 保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用することに同意します。 ①所定の申込書に私が記載した私の氏名、年齢、生年月日、住所、電話番号、勤務先、家族構成、住居状況等の申込書記載の私の属性内容。 ②本申込に関する申込日、申込の金額、期間、商品名および後日契約を行った場合に保証会社が知り得る契約後の取引情報。 ③本申込に関する私の支払能力を調査するため、私が申告した私の資産、負債、収入、支出、保証会社が収集したクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状 況。 ④後日正式な契約を行った場合には、その契約に関する支払開始後の残高、月々の返済状況等の客観的な取引事実。 ⑤本申込を行う者が、本人に相違ないことを確認するために必要な、申込者の運転免許証、パスポート、住民票の写しまたは記載事項証明書、印鑑証明書等。 保証委託先 中銀カード株式会社・全日信販株式会社 御中（カードローンミニ（ミニ「Ａ」）・カード型教育ローン・カードローンマインの場合） 私は、個人情報が以下の目的で「銀行並びにその子会社、連結対象会社および持分法適用会社」で共同して利用されることに同意します（個人情報の管理者は株 式会社中国銀行）。 （１） 総合的サービスの提供 （２） リスク管理 私は、株式会社中国銀行（以下「銀行」といいます）が、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）に基づき、私の個人情報（氏名、住所、生年月日、 電話番号、職業、勤務先、資産負債の状況等）を、下記業務ならびに利用目的等の達成に必要な範囲で利用することに同意します。 銀行は、銀行法施行規則第１３条の６の７等により、人種、信条、門地、本籍地、保健医療または犯罪経歴についての情報等の特別の非公開情報は、適切な業務 運営その他の必要と認められる目的以外の目的に利用・第三者提供いたしません。 私は、保証会社が下記の目的のために（１）個人情報の収集・保有・利用で記載した個人情報を利用することに同意します。 ① 信用保証の引受における審査や継続的なご利用に際しての判断。 ② 新商品、新機能、新サービス等の開発および市場調査 ③ 中銀カード株式会社のクレジットカード関連事業における宣伝物・印刷物の送付等の営業活動（保証委託先が中銀カード（株）の場合のみ） なお③については、送付の中止を申し出ることができます。 中止の申し出があった場合は、それ以降同社での利用を中止する措置をとります。 ① 預金業務、為替業務、両替業務、融資業務、外国為替業務およびこれらに付随する業務。 ② 公共債販売業務、投資信託販売業務、保険募集業務、金融商品仲介業務、信託業務、社債業務等、法律により銀行が営むことができる業務およびこれらに 付随する業務。 ③ その他、銀行法等により認められている銀行が営むことができる業務およびこれらに付随する業務（今後取扱いが認められる業務を含みます）。 ① 各種金融商品の口座開設等、金融商品やサービスの申込の受付のため。 ② 犯罪収益移転防止法に基づくご本人さまの確認等や、金融商品やサービスをご利用いただく際の資格や条件を満たしているかの確認のため。 ③ 預金取引や融資取引等における期日管理等、継続的なお取引における管理のため。 ④ 融資のお申込や継続的なご利用に際しての判断のため（お客さまと一体的に考慮する必要がある場合には、必要な範囲で、お客さまのご家族さまの個人情報 を含みます）。 ⑤ 金融商品やサービスを提供するのに際して、お客さまに適切かどうか（適合性の原則）等の妥当性を判断するため。 ⑥ 与信業務に際して個人情報を加盟する個人信用情報機関に提供する場合等、銀行の適切な業務の遂行の範囲で第三者に提供するため。 ⑦ 銀行の適切な業務の遂行に必要な範囲で委託や共同利用を行うため。 ⑧ 他の事業者から個人情報の処理の全部または一部について委託された場合等において、委託された当該業務を適切に遂行するため。 ⑨ お客さまとの契約や法律等に基づいて銀行が権利の行使や義務の履行を行うため。 ⑩ お客さまに、よりよい金融商品やサービスを提供する等のために市場調査、ならびにデータ分析やアンケートの実施等を行い商品の研究や開発を行うため。 ⑪ ダイレクトメールの発送やお電話等による金融商品やサービスに関する各種ご提案等のため。 ⑫ 関連会社等の商品やサービスの各種ご提案のため。 ⑬ 各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため。 ⑭ その他お客さまとのお取引を適切かつ円滑に履行するため。 ⑮ 株主さまについては、株主さまの権利等を適切に取扱うため。 ※ ⑪に関しては希望しない場合には、送付の中止を申出ることが出来ます。 私は、個人情報が下記の目的で銀行から第三者に提供されることに同意します。 ①取引上の判断に必要な場合で、不動産評価業務等の業務を第三者に委託する場合。 ②銀行が借主に対して有する債権の管理・回収業務を「債権管理回収業に関する特別措置法」に基づき法務大臣より営業許可を受けた債権管理回収専門 会社に対して委託する場合。 ③銀行が民法４６６条に基づく債権譲渡を行う場合に譲渡先に対して必要な情報提供を行う場合。 ④提携ローンの場合で、提携先に対する借入残高等の情報提供が必要な場合。 ⑤連帯保証人（保証会社）への借主の残高等の情報提供が必要な場合。
お 申込に 際し て の ご 同意事項（ カ ー ド ロ ー ン 用： 全部で 3 枚あ り ま す ）
「お問い合せ窓口」 ３ ． 株式会社中国銀行、 保証会社に 対す る 同意事項 （注）銀行と保証会社が加盟する個人信用情報機関から各々取得した個人信用情報それ自体の情報交換は行いません。 ≪「 個人信用情報」 の 取扱に 関す る 同意事項≫ １ ． 株式会社中国銀行が 加盟す る 個人信用情報機関 （ １ ） 個人信用情報機関の 利用等 （ ２ ） 個人信用情報機関へ の 登録等 ⑤ ⑥ ⑦ （ ３ ） 上記（ １ ） （ ２ ） に 記載す る 信用情報機関 ２ ． 保証会社が 加盟す る 個人信用情報機関 （ １ ） 個人信用情報機関へ の 登録・ 利用 （ ２ ） 保証会社が 加盟す る 個人信用情報機関の 名称・ 所在地・ 電話番号等 （ ３ ） 個人信用情報の 開示・ 訂正・ 削除 住所・電話番号等 〒700-0904 岡山市北区柳町2-11-23ちゅうぎん大供ビル4Ｆ TEL086-231-2271 〒700-0823 岡山市北区丸の内1-1-4 TEL086-227-7155 下記の情報のいずれかが登録されている期間 本契約期間中および本契約終了日（完済していない場合は完済日）から５年 を超えない期間 破産手続開始決定等を受けた日から１０年を超えない期間 当該調査中の期間 ① 保証会社が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携す る個人信用情報機関に照会し、申込者（後日契約を行った場合は契約者（以下同じ））の個人情報（同機関の加盟会員によって登録される情報、貸金業協会から 登録を依頼された情報、官報情報など同機関が独自に収集・登録する情報を含む。）が登録されている場合には、銀行法施行規則第１３条の６の６等により申込 者の支払能力の調査の目的（与信判断のほか与信後の管理を含む）に限りそれを利用することに同意します。 本人確認資料の紛失・盗難等の本人申告情報 官報情報 登録情報に関する苦情を受け、調査中である旨 本人から申告があった日から５年を超えない期間 私は、前項の個人情報が、その正確性・最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の 保護と適正な利用の確保のために必要な範囲内において、個人信用情報機関およびその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。 上記（１）（２）に記載する信用情報機関は以下のとおりです。各機関の会員資格、会員名等は各機関のホームページに記載されております。 なお、個人信用情報機関に登録されている情報の開示は、各機関で行います（銀行ではできません）。 銀行が加盟する個人信用情報機関：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する「１」の信用情報機関 申込者（後日契約が成立した場合は契約者（以下同じ））は個人信用情報機関に対して個人情報の保護に関する法律に定めるところにより自己に関する個人 情 報を開示するよう請求できます。 個人信用情報機関に開示を求める場合には、後記「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」記載の個人信用情報機関に連絡して下さい（保証会 社では開示できません）。 申込者は、保証会社の加盟する個人信用情報機関に登録されている申込者の個人情報にかかる開示請求又は当該情報に誤りがある場合の訂正・削除等の 申し立てを同機関が定める手続及び方法によって行うことができます。 ② 私の本申込（後日契約を行った場合はその契約を含む）に関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、保証会社の加盟する個人信用情報機関に下表に 定める期間登録され、保証会社が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のた めに利用されることに同意します。 登録情報 当該利用日から１年を超えない期間 第１回目不渡は不渡発生日から６か月を超えない期間、取引停止処分は取引 停止日から５年を超えない期間 ② 不渡情報 ④ ① 保証会社名 中銀カード株式会社 全日信販株式会社 氏名、生年月日、性別、住所（本人への郵便物不着の有無等を含む。）、 電話番号、勤務先等の本人情報 借入金額、借入日、最終返済日等の本契約の内容およびその返済状況 （延滞、代位弁済、強制回収手続、解約、完済等の事実を含む。） 銀行が加盟する個人信用情報機関を利用した日および本契約またはその 申込の内容等 ③ ②銀行がこの申込に関して、当行の加盟する個人信用情報機関を利用した場合、私は、その利用した日および本申込の内容等が同機関に１年を超えない期間 登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。 銀行が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する「２･３」の信用情報機関 保証会社が加盟する個人信用情報機関の名称、住所、お問い合せ電話番号は後記「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する信用情 報機関です。 「保証会社」別の加盟する信用情報機関 ① 中銀カード株式会社：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する２の信用情報機関 ② 全日信販株式会社：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する２の信用情報機関 また本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は、別途書面により通知し、同意を得るものとします。 ①②の保証会社が加盟する信用情報機関で提携しているのは、１、２、３の信用情報機関です。 ※１、２、３の信用情報機関の加盟会員により利用されるのは「債務の支払を延滞した事実」となります。 開示請求手続きの掲示等 本社窓口への常時掲示 当社ホームページへの掲示 私は、下記の個人情報（その履歴を含む）が銀行が加盟する個人信用情報機関に登録され、同機関および同機関と提携する個人信用情報機関の加盟会 員によって自己の与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし「銀行法施行規則第１３条の６の６等」により、返済能力に関する情報につ いては返済能力の調査の目的に限る。）のために利用されることに同意します。 登録期間 私は、この申込および契約期間中において、この申込書類に記載された内容および銀行との取引において銀行が知りえる私の取引情報および保証会社が知り える私の取引情報が、取引上の判断をする目的で銀行と保証会社各々で利用されること、また保証委託先を中銀カード株式会社とする場合に限り、銀行および 中銀カード株式会社相互に情報交換され利用されることに同意します。 私は、後日正式契約を行った場合で、中銀カード株式会社が保証債務を履行した場合には、この情報交換がその履行日以降も求償債権を回収するまで行われ ることに同意します。 また、契約終了後、求償債権回収後であっても、商品開発の目的で銀行と中銀カード株式会社各々で利用されること、また銀行および中銀カード株式会社相 互に情報交換され利用されることがあることに同意します。 ①私は、銀行が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録される契約内 容、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む。）が登録されている場合には、銀行がそれを与信取引上 の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし「銀行法施行規則第１３条の６の６等」により、返済能力に関する情報については返済能力の調査の目的に 限る。以下同じ）のために利用することに同意します。
３ ． 個人信用情報機関の 名称・ 所在地・ 電話番号等 ② ③ 銀行・保証会社が加盟する信用情報機関が提携する個人信用情報機関の名称・所在地 ≪本「 同意書」 の 同意条項に 不同意の 場合≫ ≪申込が 不成立の 場合≫ ≪同意条項の 変更≫ 本同意書の同意条項は、法令に定める手続きにより、必要な範囲内で変更できるものとします。 以上
3
株式会社日本信用情報機構〒101-0046 東京都千代田区神田多町2-1 ホームページアドレス http://www.jicc.co.jp/ ＴＥＬ 0120−441−481 会員 主に貸金業、クレジット事 業、リース事業、保証事業、 金融機関事業等の与信事 業を営む企業 銀行（保証会社）は、私が本申込の必要な記載事項（本申込書類で私が記載すべき事項）の記載を希望しない場合及び本同意事項の内容全部又は一部を承認 できない場合、本申込をお断りすることがあります。 ただし、本同意書≪「個人情報」の取扱に関する同意事項≫「１．（２）⑪」「２．（２）③」に同意しない場合でも、銀行または保証会社がこれを理由に本申込をお断 りすることはありません。 本申込が不成立の場合であっても本申込をした事実は、≪「個人情報」の取扱に関する同意事項≫、≪「個人信用情報」の取扱に関する同意事項≫の「１．（２） ③」および「３．①」により申込結果の理由の如何を問わず一定期間利用されますが、それ以外に利用されることはありません。 〒100-8216 東京都千代田区丸の内1-3-1 03-3214-5020 前記「１．株式会社中国銀行が加盟する個人信用情報機関」、「２．保証会社が加盟する個人信用情報機関」に記載する個人信用情報機関は下記のとおりで す。 各機関の会員資格、会員名等は各機関のホームページに記載されております。1
全国銀行協会 http://www.zenginkyo.or.jp./pcic/index.html2
株式会社シー・アイ・シー 本契約に関する客観的な取引事実 債務の支払を延滞した事実 ホームページアドレス 〒160-8375 東京都新宿区西新宿1-23-7 新宿ファーストウエスト15階 フリーダイヤル 0120-810-414 ① 登録情報 本契約に係る申込をした事実 全国銀行個人信用情報センター ホームページアドレス 登録情報 主に割賦販売等のクレジッ ト事業を営む企業 会員 下記の①②③として登録される情報は、氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、契約の種 類、契約日、商品名、契約額、支払回数、利用残高、月々の支払状況の情報となります。 株式会社シー・アイ・シーと提携する個人信用情報機関の加盟会員により利用される個人情報 は下記項目の内「③債務の支払を延滞した事実」となります。 保証会社が個人信用情報機関に照会した日から 6か月間 契約期間中および契約終了後５年以内 契約期間中および契約終了後５年間 「１．株式会社中国銀行が加盟する個人信用 情報機関」「（２）個人信用情報機関への登録 等」に記載の内容 会員 主に銀行とその関係会社 登 録 期 間 「１．株式会社中国銀行が加盟する個人信用情 報機関」「（２）個人信用情報機関への登録等」に 記載の期間 http://www.cic.co.jp 登 録 期 間株式会社 中国銀行 御中 ≪保証委託先に つ い て の 同意≫ 1. 2. ≪「 個人情報」 に 関す る 同意事項≫ １ ． 株式会社中国銀行に 対す る 同意事項 （ １ ） 業務内容 （ ２ ） 利用目的 （ ３ ） 個人情報の 第三者提供に 関す る 同意 （ ４ ） 個人情報の 共同利用に 関す る 同意 ２ ． 保証会社に 対す る 同意事項 （ １ ） 個人情報の 収集・ 保有・ 利用 （ ２ ） 個人情報の 利用 （ ３ ） 個人情報の 提供・ 利用 （ ４ ） 個人情報の 開示・ 訂正・ 削除 保証委託先 中銀保証株式会社・全日信販株式会社御中（マイカーローン・教育ローン・家ローン300・フリーローン・目的別ローンの場合） 私は、個人情報が以下の目的で「銀行並びにその子会社、連結対象会社および持分法適用会社」で共同して利用されることに同意します（個人情報の管理者は株 式会社中国銀行）。 （１） 総合的サービスの提供 （２） リスク管理 私は、保証会社が下記の目的のために（１）個人情報の収集・保有・利用で記載した個人情報を利用することに同意します。 信用保証の引受における審査や継続的なご利用に際しての判断。 ① 預金業務、為替業務、両替業務、融資業務、外国為替業務およびこれらに付随する業務。 ② 公共債販売業務、投資信託販売業務、保険募集業務、金融商品仲介業務、信託業務、社債業務等、法律により銀行が営むことができる業務およびこれらに 付随する業務。 ③ その他、銀行法等により認められている銀行が営むことができる業務およびこれらに付随する業務（今後取扱いが認められる業務を含みます）。 ① 各種金融商品の口座開設等、金融商品やサービスの申込の受付のため。 ② 犯罪収益移転防止法に基づくご本人さまの確認等や、金融商品やサービスをご利用いただく際の資格や条件を満たしているかの確認のため。 ③ 預金取引や融資取引等における期日管理等、継続的なお取引における管理のため。 ④ 融資のお申込や継続的なご利用に際しての判断のため（お客さまと一体的に考慮する必要がある場合には、必要な範囲で、お客さまのご家族さまの個人情報 を含みます）。 ⑤ 金融商品やサービスを提供するのに際して、お客さまに適切かどうか（適合性の原則）等の妥当性を判断するため。 ⑥ 与信業務に際して個人情報を加盟する個人信用情報機関に提供する場合等、銀行の適切な業務の遂行の範囲で第三者に提供するため。 ⑦ 銀行の適切な業務の遂行に必要な範囲で委託や共同利用を行うため。 ⑧ 他の事業者から個人情報の処理の全部または一部について委託された場合等において、委託された当該業務を適切に遂行するため。 ⑨ お客さまとの契約や法律等に基づいて銀行が権利の行使や義務の履行を行うため。 ⑩ お客さまに、よりよい金融商品やサービスを提供する等のために市場調査、ならびにデータ分析やアンケートの実施等を行い商品の研究や開発を行うため。 ⑪ ダイレクトメールの発送やお電話等による金融商品やサービスに関する各種ご提案等のため。 ⑫ 関連会社等の商品やサービスの各種ご提案のため。 ⑬ 各種お取引の解約やお取引解約後の事後管理のため。 ⑭ その他お客さまとのお取引を適切かつ円滑に履行するため。 ⑮ 株主さまについては、株主さまの権利等を適切に取扱うため。 ※ ⑪に関しては希望しない場合には、送付の中止を申出ることが出来ます。 私は、個人情報が下記の目的で銀行から第三者に提供されることに同意します。 ①取引上の判断に必要な場合で、不動産評価業務等の業務を第三者に委託する場合。 ②銀行が借主に対して有する債権の管理・回収業務を「債権管理回収業に関する特別措置法」に基づき法務大臣より営業許可を受けた債権管理回収専門会社 に対して委託する場合。 ③銀行が民法４６６条に基づく債権譲渡を行う場合に譲渡先に対して必要な情報提供を行う場合。 ④提携ローンの場合で、提携先に対する借入残高等の情報提供が必要な場合。 ⑤連帯保証人（保証会社）への借主の残高等の情報提供が必要な場合。 私は、保証会社が下記の場合に「２．（１）」の個人情報を保護措置を講じた上で提供し当該提供先が利用することに同意します。 ①保証会社が借主に対して有する債権の管理・回収業務を「債権管理回収業に関する特別措置法」に基づき法務大臣より営業許可を受けた債権管理回収専門会 社に対して委託する場合。 ②保証会社が民法４６６条に基づく債権譲渡を行う場合に譲渡先に対して必要な情報提供を行う場合。 ①申込者（後日契約が成立した場合は契約者）は保証会社に対して、個人情報の保護に関する法律に定めるところにより自己に関する個人情報を開示するよう請求 できます。 開示請求手続き（受付窓口、受付方法、必要な書類、手数料等）の詳細についてお答えします。 また、開示請求手続きにつきましては、保証会社所定の方法によってもお知らせしております。 ②開示を求める場合、その他ご意見の申し出に関しましては、以下の「お問い合せ窓口」に連絡して下さい。 ③万一個人情報の内容が事実でないことが判明した場合には、保証会社は速やかに訂正又は削除に応じるものとします。 株式会社中国銀行（以下「銀行」といいます）にこの申込内容によりローンを申し込むとともに銀行が提携する保証委託先（以下「保証会社」といいます。）の保証を お願いします。 保証会社については、上記保証委託先の範囲で最初に中銀保証株式会社に保証依頼することとし、同社の保証が得られない場合には、上記の保証委託先の範 囲で他の保証会社に再度保証依頼されることに同意します。（再度保証依頼を行うか否かは銀行の任意とします。）再度保証依頼をした場合、下記≪「個人情報」の 取扱に関する同意事項≫≪「個人信用情報」の取扱に関する同意事項≫については、各々の保証会社で適用されることに同意します。 私は、株式会社中国銀行（以下「銀行」といいます）が、個人情報の保護に関する法律（平成１５年法律第５７号）に基づき、私の個人情報（氏名、住所、生年月日、 電話番号、職業、勤務先、資産負債の状況等）を、下記業務ならびに利用目的等の達成に必要な範囲で利用することに同意します。 銀行は、銀行法施行規則第１３条の６の７等により、人種、信条、門地、本籍地、保健医療または犯罪経歴についての情報等の特別の非公開情報は、適切な業務 運営その他の必要と認められる目的以外の目的に利用・第三者提供いたしません。 私は、本申込を含む保証委託先（以下「保証会社」という）との取引の与信判断及び与信後の管理のため、以下の情報（以下これらを総称して「個人情報」という）を 保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用することに同意します。 ①所定の申込書に私が記載した私の氏名、年齢、生年月日、住所、電話番号、勤務先、家族構成、住居状況等の申込書記載の私の属性内容。 ②本申込に関する申込日、申込の金額、期間、商品名および後日契約を行った場合に保証会社が知り得る契約後の取引情報。 ③本申込に関する私の支払能力を調査するため、私が申告した私の資産、負債、収入、支出、保証会社が収集したクレジット利用履歴及び過去の債務の返済状 況。 ④後日正式な契約を行った場合には、その契約に関する支払開始後の残高、月々の返済状況等の客観的な取引事実。 ⑤本申込を行う者が、本人に相違ないことを確認するために必要な、申込者の運転免許証、パスポート、住民票の写しまたは記載事項証明書、印鑑証明書等。
お 申込に 際し て の ご 同意事項（ 証書貸付用： 全部で 3 枚あ り ま す ）
「お問い合せ窓口」 ３ ． 株式会社中国銀行、 保証会社に 対す る 同意事項 （注）銀行と保証会社が加盟する個人信用情報機関から各々取得した個人信用情報それ自体の情報交換は行いません。 ≪「 個人信用情報」 の 取扱に 関す る 同意事項≫ １ ． 株式会社中国銀行・ 中銀保証株式会社双方が 加盟す る 個人信用情報機関 （ １ ） 個人信用情報機関の 利用等 （ ２ ） 個人信用情報機関へ の 登録等 ⑤ ⑥ ⑦ （ ３ ） 上記（ １ ） （ ２ ） に 記載す る 信用情報機関 ２ ． 保証会社が 加盟す る 個人信用情報機関 （ １ ） 個人信用情報機関へ の 登録・ 利用 （ ２ ） 保証会社が 加盟す る 個人信用情報機関の 名称・ 所在地・ 電話番号等 登録情報 氏名、生年月日、性別、住所（本人への郵便物不着の有無等を含む。）、 電話番号、勤務先等の本人情報 借入金額、借入日、最終返済日等の本契約の内容およびその返済状況 （延滞、代位弁済、強制回収手続、解約、完済等の事実を含む。） 銀行（中銀保証(株)）が加盟する個人信用情報機関を利用した日および本 契約またはその申込の内容等 銀行が加盟する個人信用情報機関と提携する個人信用情報機関：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する「２･3」の信用情報機関 本契約期間中および本契約終了日（完済していない場合は完済日）から５年 を超えない期間 保証会社が加盟する個人信用情報機関の名称、住所、お問い合せ電話番号は後記「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する信用情 報機関です。 「保証会社」別の加盟する信用情報機関 ①中銀保証株式会社：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する１、２の信用情報機関 ②全日信販株式会社：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する２の信用情報機関 また本契約期間中に新たに個人信用情報機関に加盟し、登録・利用する場合は、別途書面により通知し、同意を得るものとします。 ①②の保証会社が加盟する信用情報機関で提携しているのは、１．２．３の信用情報機関です。 ※１、２、３の信用情報機関の加盟会員により利用されるのは「債務の支払を延滞した事実」となります。 官報情報 登録情報に関する苦情を受け、調査中である旨 保証会社名 中銀保証株式会社 全日信販株式会社 下記の情報のいずれかが登録されている期間 住所・電話番号等 〒700-0823 岡山市北区丸の内2-10-17 吉備興業ビル内 TEL086-231-1266 〒700-0823 岡山市北区丸の内1-1-4 TEL086-227-7155 開示請求手続きの掲示等 本社窓口への常時掲示 当社ホームページへの掲示 本人確認資料の紛失・盗難等の本人申告情報 本人から申告があった日から５年を超えない期間 私は、前項の個人情報が、その正確性・最新性維持、苦情処理、個人信用情報機関による加盟会員に対する規則遵守状況のモニタリング等の個人情報の 保護と適正な利用の確保のために必要な範囲内において、個人信用情報機関およびその加盟会員によって相互に提供または利用されることに同意します。 上記（１）（２）に記載する信用情報機関は以下のとおりです。各機関の会員資格、会員名等は各機関のホームページに記載されております。 なお、個人信用情報機関に登録されている情報の開示は、各機関で行います（銀行ではできません）。 銀行が加盟する個人信用情報機関：「３．個人信用情報機関の名称・所在地・電話番号等」に記載する「１」の信用情報機関 ② 私の本申込（後日契約を行った場合はその契約を含む）に関する客観的な取引事実に基づく個人情報が、保証会社の加盟する個人信用情報機関に下表に 定める期間登録され、保証会社が加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個人信用情報機関の加盟会員により、私の支払能力に関する調査のた めに利用されることに同意します。 破産手続開始決定等を受けた日から１０年を超えない期間 当該調査中の期間 私は、この申込および契約期間中において、この申込書類に記載された内容および銀行との取引において銀行が知りえる私の取引情報および保証会社が知り える私の取引情報が、取引上の判断をする目的で銀行と保証会社各々で利用されること、また保証委託先を中銀保証株式会社とする場合に限り、銀行および中 銀保証株式会社相互に情報交換され利用されることに同意します。 私は、後日正式契約を行った場合で、中銀保証株式会社が保証債務を履行した場合には、この情報交換がその履行日以降も求償債権を回収するまで行われ ることに同意します。 また、契約終了後、求償債権回収後であっても、商品開発の目的で銀行と中銀保証株式会社各々で利用されること、また銀行および中銀保証株式会社相互に 情報交換され利用されることがあることに同意します。 ①私は、銀行（中銀保証(株)）が加盟する個人信用情報機関および同機関と提携する個人信用情報機関に私の個人情報（当該各機関の加盟会員によって登録 される契約内容、返済状況等の情報のほか、当該各機関によって登録される不渡情報、破産等の官報情報等を含む。）が登録されている場合には、銀行（中銀 保証(株)）がそれを与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし「銀行法施行規則第１３条の６の６等」により、返済能力に関する情報につい ては返済能力の調査の目的に限る。以下同じ）のために利用することに同意します。 ②銀行（中銀保証(株)）がこの申込に関して、銀行（中銀保証(株)）の加盟する個人信用情報機関を利用した場合、私は、その利用した日および本申込の内容等 が同機関に１年を超えない期間登録され、同機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断のために利用されることに同意します。 私は、下記の個人情報（その履歴を含む）が銀行（中銀保証(株)）が加盟する個人信用情報機関に登録され、同機関および同機関と提携する個人信用情 報機関の加盟会員によって自己の与信取引上の判断（返済能力または転居先の調査をいう。ただし「銀行法施行規則第１３条の６の６等」により、返済能力に 関する情報については返済能力の調査の目的に限る。）のために利用されることに同意します。 登録期間 ① 保証会社が加盟する個人信用情報機関（個人の支払能力に関する情報の収集及び加盟会員に対する当該情報の提供を業とする者）及び当該機関と提携す る個人信用情報機関に照会し、申込者（後日契約を行った場合は契約者（以下同じ））の個人情報（同機関の加盟会員によって登録される情報、貸金業協会から 登録を依頼された情報、官報情報など同機関が独自に収集・登録する情報を含む。）が登録されている場合には、銀行法施行規則第１３条の６の６等により申込 者の支払能力の調査の目的（与信判断のほか与信後の管理を含む）に限りそれを利用することに同意します。 ③ ① ④ 当該利用日から１年を超えない期間 第１回目不渡は不渡発生日から６か月を超えない期間、取引停止処分は取引 停止日から５年を超えない期間 ② 不渡情報
（ ３ ） 個人信用情報の 開示・ 訂正・ 削除 ３ ． 個人信用情報機関の 名称・ 所在地・ 電話番号等 ② ③ 銀行・保証会社が加盟する信用情報機関が提携する個人信用情報機関の名称・所在地 ≪本「 同意書」 の 同意条項に 不同意の 場合≫ ≪申込が 不成立の 場合≫ ≪同意条項の 変更≫ 本同意書の同意条項は、法令に定める手続きにより、必要な範囲内で変更できるものとします。 以上 登録情報
