新しい脊柱後彎の定量的測定方法の提案

理 学 療 法 学

　

第

41

巻 第

6

号

331

〜

337

頁

（

2014

年

）

研 究 論 文

（

原

著）

　

　　

新

し

い

脊柱 後

彎

の

定 量 的測 定 方法

の

提 案

＊

一

_小

_{型 ジ}

_ャ

_イ

_ロ

_セ

_ン

_サ

_を用

_い

_{た測 定}

_の

_{再 現性 お}

_{よ び}

_{妥 当性}

_の

_{検 討}

一

植

田

拓

也

1

＞

2

）

柴

　

喜 崇

1

）

3

）＃

水 野

公

輔

4

）

　　　　　

佐 藤 春 彦

3

）

渡

辺

修

一

郎

1）

5

）

要 旨

【

目 的

】

本

研 究の 目 的 は 小 型 ジャ イロ セ ンサ

を

用い た

脊 柱 後 彎 変 形 （

以 下

，

円

背 ）

の

定 量 的 測 定

の

再 現 性

お よ び 妥 当 性 を 検 討 す るこ とであ る

。

【

方 法

】

参 加 者 は 神 奈 川 県

S

市のラ ジオ 体 操

会 会

員 か ら

募 集

した地

域 在住 中 高 齢 者

96

名 （

平 均 年 齢

72

，

7

±

62

歳

）

と し た

。

円

背

測

定

は 小 型 ジャイロ セ ンサ

内

蔵の

姿

勢

測

定

装 置 （

以 下

，

姿 勢 測 定 装 置 〉

を

使 用

し た

脊 柱 後 彎 角 度 （

Kyphosis

　angle

_）

，

外 的

基

準

と して

円 背

の

程 度

を

Kyphosis

　

index

に て

算 出

した

。

姿 勢 測 定 装 置

に よ る

脊 柱 後 彎 角 度測 定

の

2

回お よ び

3

回 連

続

測

定

の再

現 性

，

妥 当性

につ い て

検 討

した。

【

結 果

】

Kyphosis

　angle の

連 続 測 定

の

再 現性

で は

，

2

回 連続 測 定

で

ICC

（

L1

）

；

O

．

967

（

95

％

CI

；

0．

951−0，

978

）

，3

回

連続 測 定

で

ICC

（

1

，

1

）

：

0

．

956

_（

95

％

CI

；

0

．

941

−

O

．

970

）

と

な り

，

高

い

再 現 性

が

確 認

され た

。

ま

た

，

姿 勢 測 定 装 置

に よ る

脊 柱 後 彎 角 度 測 定

は

Kyphosis

　angle の

ICC

（

Ll

＞

の

結 果

か ら

，

1

回 測

定

で

十 分

な

再

現

性 を得

ら れ るこ とが

確 認

さ れ た。

ま

た

，

KyphQsis

　angle と

Kyphosis

　

index

の

間

には

，

全

参 加 者 （

r

≡−O、

63，

p

＜

0．

Ol，

　n＝

96

＞

，

男性 （

r

＝−O．

64，

　

p

〈

ODI，

　n

＝50

）

，

女 性 （

r

＝−0，

62，

　

p

〈

0，

01，

　n

＝

46

）

に

おい て

統 計 学 的

に

有 意

な

中等 度

の

相 関

が み ら れ

，Kyphosis

　angle 測

定

の

_{妥 当性}

が

確

認 さ れ た

。

【

結

論

】

姿

勢 測 定 装 置

に よ る

脊柱 後 彎 角 度測 定

は

，

再 現 性

お よ び

妥

当

性

が

高

く

，

臨

床

現

場

に おい て 簡

便

に 実

施

可

能

な

円背

の

定 量 的測 定 方 法

で

あ

る こと が

示 唆

さ れ た

。

キ

ー

ワ

ー

ド　 脊 柱 後 彎

，

定 量 測 定

，

地域 在 住 高齢 者

は じ め に

　 脊 柱 後 彎 変 形 （

以 下

，

円背 ）

は

加 齢

に

伴

い

進 行 す

る

高

齢 者 特 有

の

姿 勢 変 化

で

あ

る

D

。

高齢 者

の

円背

の

増 加

は

歩

行 能 力

の

低 下

2）

，

バ _ラン ス

能 力 低 下

2

−

4）

な

ど

運 動 能 力

＊

　 ANew 　Device　for　Measuring　Spinal　1（yphosis ；Validity　and

　 Reproducibility　of　Measurements　Obtained　Using　a　Small　Gyro

．

　 embedded 　Device

1） 桜美林 大学加齢

・

発 達 研 究 所

　 Takuya　Ueda

，

　PT

，

　MA

、

　Yoshltaka　Shlba

，

　PT

，

　PhD

，

　Shuichiro

　 Watanabe

，

　MD

．

　PhD：

J

、

　F

．

　Oberlin　University

，

　Institute　for　Agirlg

　 and 　Deveiopment

2〕 医 療 法 人 社 団 渦泉 会 山上 リハビ リ

・

ク リニ ック

　 Takuya　Ueda

，

　PT

，

　MA ：Association　of　Healthcare　Corporation

　 Kensenkai　Samユo　Rehabilitazion　Clinic

3） 北里 大学 医 療 衛生学 部リハ ビ リ テ

ー

ション学 科理学 療 法 学 専 攻 　 （〒252

−

0373　神 奈川県 ヰ目模原市南 区 北 里1

−

15

−

D

　 Yoshitaka　Shiba

、

　PT

，

　PhD

、

　Haruhiko　Sato

．

　PT

．

　PhD：School　o［

　 ALLied　Health　Sciences

，

　Kitasato　University

4）北 果 大 学東 病院 リハ ビ リ テ

ー

ション部

　 Kosuke　Mizuno

，

　PT

、

　PhD

・

Department　of　RehabHitation

．

　KitasaLo 　 University　East　HospiLal

5）桜美林 大 学 大 学 院 老年学 研 究科

　 Shuichiro　Watanabe

，

　MD

．

　PhD：Graduate　SchDol　of　Gerontolegy

，

　

J

．

　 F

．

Oberlin　University

＃ E

．

mail：y

−

shiba ＠kitasato

−

u

．

ac

．

jp

　 〔受伺 日　2013年8月3〔〕日 ／受埋 日　2014年4月18日 〕

の

低

下

，

呼

吸

機

能の

_低

下5

’

7 ）な ど

身体機

能

の

低

下 に も

つ

_な

が る と さ れてい る。

ま

た

，

早期 死

亡

率

の

増 加

8

）9）

や

Quality

　of　

tife

の

低 下

10）

な

どに

も 関係

が

あ

る と さ れ

て お

り

，

円背

の進

行

は

身 体 機 能

や

精 神 機 能

の みな ら

ず

，

日

常

生

活

を

送

る

う

えで

大 きな 問 題

と

な

っ て

く

ると

考

え ら れ る

。

今 後

，

地 域 に おい て

円 背

の進

行 予

防 に

取 り組

む た めには

，

高

度 な

機

器 を 必 要 と せ

ず

精

度

の

高

い

計

測

方 法

が 必

要

で あ

り

，

簡 便

かつ正

確

な

計 測 方 法

が 必

要

と な る と

考

え ら れ た

。

　

現

在

，

定

量 的 円

背

測

定

の

Gold

　standard と して

脊 柱 矢

状 面

レン

1・

ゲン

₁

・

）

_町像

_{か ら}

_{算 出 す}

る cobb

角

が

あ

る。

ま

た

，

その

他

と して

脊 柱 形

状

計 測 分析 器 （

lndex

社 製

，

　

Spinal

Mouse ）

に よ る

角

度 測

定

11 ）や 円

背 指 数 （

以 ド

，

Kyphosis

　

index

_）

D

な ど が あ

_り

12 ）

，

こ の ふ たつ の

_{測 定 方}

法

は 測

定

の

妥 当性

，

信 頼 性

と も

高

い

評 価 方 法

で

あ

る と さ れる 】1）13 ｝M 〕

。

Cobb

角

の長

所

は

，

レ ン トゲ ン

_{画 像}

に よ

り脊柱

ア ライメン トの

確 認

が

可 能

で

あ

るこ とで

あ

る12 ）。

…

_方

_，

_短

_所

_{と して}

_，

_{撮 影 機 器}

_の必

_{要 性}

_や

_{撮 影}

_{に よ る}

_{極 軽}

度の被 ば く な ど が

挙

げ ら れてい る 13）14）

。

ま た

，

Spinal

332

理 学 療 法 学 　 第

41

巻 第

6

号 表

1

参 加 者の属 性 人 数 年 齢 （歳 ） 運 動 継続 期間 （年 ） 　 全 参加 者 　 　 　

96

　 　 　 　

71

．

5

土

5

．

8

　 　 男

」

罔主　　　　　　　

50

　　　　　　　　

72

、

8

　±　

6

．

3

　 　 女性 　 　 　 　46　 　 　 　70

．

2

± 5

．

0 平均 値±標 準 偏 差 運動 継 続 ：週

1

回 以 上の 運 動 を 継 続 し てい ること

12

．

2

　±　

6

，

2

11

．

3

　±　

6

．

4

13

．

2　±　7

．

0 mouse に よ る 角 度 測 定の長 所 は

，

動 作

，

姿 勢の変 化に よる

脊 柱

の ア ライメ ン ト

変 化

が

確 認

で き る とい

_う

こ とで あ る11）

。

短 所

は

，

専 用

の ソ フ トウエ アやコ ンピュ

ー

タ が 必

要

で

あ り

，

それ が

な

い

場 所

で の

計 測

が

困 難

で

あ

る と い

_う

こ とで

あ

る。

Kyphosis

　

index

測 定

の

長 所

は

，

安 価

に

円 背

の

程 度

が

計 測 可能

で

あ り

，

携 行 す

るこ

と

が

容 易

と い

_う

ことである

。一

方

，

短 所

は

計

測の

方 法

が

，

第

7

頸

椎

棘 突 起 （

Seventh

　

Cervical

　

Spinous

　

Process

：_{以 下}

，



C7

_）

か ら

両 側

上

後 腸 骨 棘 を 結

ぶ

中 点 （

Posterior

　

Superior

Iliac

　

Spine

：_{以 下}

，



PSIS

_巾

_{点 ）}

_{ま での}

_脊

_柱

_{ア ライメ ン}

ト を

自

在

曲

線 定 規

で か た ど

り

，

その ア ライメ ン トを

紙

に トレ

ー

ス し た

後

，

C7

か ら

PS

工

S

中 点

を

結

ぶ

線 分

と トレ

ー

ス し た

脊 柱

ア ラ

イ

メ ン

_ト

との

交 点 ま

で の

長 さ

L

（

cn1

）

と

直線

L

か ら

脊 柱 彎 曲 頂 点 （

以

下

，

彎 曲 頂 点 ）

まで の

高

さ

H

（

cm

）

を 記 録 し

，

　

II

／

L

×

100

で算 出 し な け れ ば な ら

ず

，

煩 雑

な

手

順 に よ る 測

定

効

率

の

_問

題 や

指

数

表 示

で

あ り

フ ィ

ー

ドバ ック での説 明の し に く さ な ど が

挙

げ ら れ る

。

以 上の よ

う

に

，

現

在

あ る 円

背

の

計

測

方 法

は

，

時 間

的

・

空

間 的

な

制 限

の

あ

る

斫 究

室

外

の

臨 床

お よ び

調 査 現 場

で

簡 便

に

実 施

ロ

_{婿 旨}

で

あ

る と はい い

難 く

，

測 定 準 備

お よ び

，

測

定

実 施の

効 率 性

に

優

れた

新

た な

円 背

の

測 定 方 法

の

提 案

が 必

要

であ る と

考

え ら れ た

。

　

そこで

，

本 研 究 で は 効

率

的 かつ _客

_観

_{的 な 円}

_背

の測 定 方

法

の

提 案 を

目

的

と して

，

小 型ジャ イロセ ンサ

内 蔵

の

姿 勢

測

定

装

置

を 応 用 し た

定

量 的 円

背

測

定

の

_{再 現 性}

お よ び

妥

当

性

を

検 討 す

る こ と と し た

。

方

法

1．

対 象

　

参 加

者 は 神

奈

川

県

S

市の ラジ オ

体 操 会 会

員 か ら

募 集

し た

56

〜86

歳

の地 域

在 住 中 高齢 者

96

名 （

男 性

50

名

，

女

性

46

名

，

平

均

年

齢± 標

_準

偏

差

：

7L5

±

5．

8

歳

，

男 性 ；

72

．

8

±

6

．

3

歳

，

女

性

；

70

．

2

±

5

．

0

歳

）

で あっ た

（表 1）

。

ま た

，

参加 者

の

運 動 継 続 年 数

は 全

参 加 者

：

12

，

2

±

6

．

2

_年

（

男 性

：

IL3

±

6，

4

_年

，

_女性

：

13．

19

±

7．

0

_年

_）

で あっ た

（

表

1

）

。

運

動 継 続 年 数

は 週

1

回 以 上の運 動 を 実 施 してい るこ と と

定 義

し た。

　 倫

理

的 配 慮

と して

，

本 研

究 はヘ ル シン キ 宣 言 に 基づ

き

，

参 加 者

には

研 究

内

容

につ いて 囗頭 お よ び

書 面

にて

十

分に説 明 を 行い

，

書 而に て同 意 を

得

た

。

2．

円背

の

測 定

1

）

Kyphos

．

　

is

　

index

の

測 定 （

図

1

−

1

）

　

本 研 究

に おいて は

，

Kyphosis

　angle の

妥 当性

の

検 討

の

外 的 基 準 と

して

Kyphosis

　

index

を採

用 し た

。

この

自

在 曲 線 定

規に よ る

Kyphosis

　

_index

の測

定

は

Milnc

ら1）

に よ

り提 案

さ れ た

方法

で

あ り

，

Burton

　15）_{に よ れ}

_ば

レ ン トゲ ン

画 像 と

の

相

関 が r

＝O．

87，Titlson

　l6）_{に お}い て

も

r

≡0．

93

と

報 告

さ れ て お

り

，

妥

当性

，

信 頼性

と も に

確

認

さ れている

方法

13

一

_15〕 であ る

。

　

Kyphosis

　

index

の

算

出は

，

測 定

を 立

位

に て

実 施

し た

。

C7

と

両 側

上

後 腸 骨 練 を触 診 し

，

　

C7

_{か ら}

PSIS

_{中 点 ま}

で の

脊 柱

ア ライメ ン トを

自在 曲 線 定 規

でか た ど

り

，

その ア ラ イメ ン ト を 紙 に トレ

ー

ス し た 後

，

C7

か ら

PSIS

中 点 を

結

ぶ

_線

分 と トレ

ー

ス し た

脊柱

ア ライメン ト との

交 点

ま での長 さ

L

（

cm

_）

と

直 線

L

か ら

彎

曲

頂

点

ま での

高

さ

H

（

cm

）

を

記 録

し

，

　

HfL

　x　

lOO

で

算

出 した

。

2

） 脊 柱 後 彎 角 度 （

Kyphosis

　angle

）

の

測 定 （

図

1

−

2

）

　

Kyphosis

　angle は

傾 斜 角 度 計 測 器 （

ユ

ー

キ

・

トレ

ー

デ ィ ン グ

社 製

，

ホ ラ イ ゾン

KSO8010

：_{以 ド}

，

_{姿 勢}

_測

_定

装

置 ）

を

使 用

し

，

計 測

した

。

本

装

置

は 小 型 ジャイロセ ン サ が 内 蔵 さ れ た 測 定 装 置

（

±

O．

7’

_{の精 度}

_）

_{で あ り}

，

_三

_次

元 での

角 度

測

定

が

瞬 時

かつ

止 確

に 可

能

で

あ

る

。

本 姿 勢 測

定

装

置

は

安 価

かつ 小 型 で あ る た め

，

臨

床

現

場

や 調

査

現

場

へ _の

_{携 行}

も可

_能

で あ

_り

，

_{片 手}

で_の測

定

も 可

能

で あ る

。

測

定

記 録 は

付

属の

SD

メモ リへ _記

録

_{す る}こ と がで き

，

コ ン ピュ

ー

タへ の

取 り

こ み も

容 易

に

行 う

こと がで き る

。

本

姿

勢 測 定 装 置 は 本 体 に

2

本の ア

ー

ムが 取 りつ _{け て あ り}

，

_そ の ア

ー

ム の

先 端 を解 剖 学 的 骨 指標

に

合

わせ ることで

角 度

を

計

測

す

る

。

　

本

研

究

で は

，

姿 勢

測

定 装 置

に よ る

Kyphosis

　angle

を

C7

と

彎

曲

頂

点

を

結

ぶ

線

彎 曲 頂 点 と

PSIS

中 点 を結

ぶ

線

のな す

角

度 と 定

義

し

，

二次 元

（

矢

状 面

F

．

〉

に

注

目 した 計 測 を 実

施

し た

。

　

ま

ず

，

姿 勢

測

定 装 置 を踏

み

台

の上 に

置 き

，

踏

み

台

が

水

平

に 固

定

さ れ ているこ と

を確 認

し た。

測 定

は

踏

み

台

ヒで 靴 を

脱

いだ

状 態

の

立 位

で

実 施

し

，

口

頭 指 示

は

「

普段

の

姿

勢

でい て

く

だ さい

」

に

統

一

し た。

C7

と

両 側

上

後 腸

骨 棘

小 型ジャイロ セ ンサ を用い た脊 柱 後 彎の定 量 的測 定 方法の検 討

333

第

7

頸

椎 棘 突

起

H

両 上 後 腸 骨 棘 中 点

1

（yphosis

　

index

　（

％）

　

＝

HII

．

XlOO

L

：長 さ

　

H

：

高 さ

図

1

−

1

　

Kyphosis

　

index

の測 定 方 法1） 第 両 上 Kyphosis



angle （

°

　

）

＝

・

₁₈₀

°一

_（

_C7

_{と彎 曲 頂 点}の直

線

角 度 十 　 　 　 　 彎 曲 頂 点 とPSIS 中 点の直 線 角 度 ） 　 　図 1

・

2Kyphosis 　angle の測 定方 法 を

触 診

し

，

彎 曲 頂 点

は

視 診

お よ び

触

診

に て

確

認

し

，C7

と

彎

曲

頂

点に

_姿

勢

測

定

装

置

の ア

ー

ム を 合 わ せ

，

角

度

を

計

測 し た

。

つ づいて

，

彎

曲 頂 点 と

PSIS

中 点 に 姿 勢 測 定 装

置

の ア

ー

ム を 合 わ せ

，

角

度 を 計 測 し た

。

そ の 後

，

Kyphosis

　angle

（

度

）

＝180°一

（

C7

と

轡 曲

頂

点

の

直 線 角

度 ＋彎 曲 頂 点 と

PSIS

中 点の 直

線 角 度 ）

の 式 によ り

Kyphosis

　angle

を算 出

し た

。

　 な

お

，

検 者

は

事 前

に

十 分

に

計 測 方 法

の トレ

ー

ニ ング

を

実 施 し た

うえ

で

，

同

一

の

検

者 が すべ ての測

定

を

実 施

し た

。

3

．

デ

ー

タ

解 析

1

）

Kyphosis

　angle

測 定

の再 現 性の検 討

　

姿 勢 測 定 装 置

による

円背 測 定

の

再 現 性

につ い て

，

級 内

相 関 係

数 （

lhtraclass

　

Correlation

　

Coef

巨cient：

_{以 下}

，

　

ICC ）

を

用

い て

，C7

と

彎 曲 頂

点

の

_直

線

角

度

測

定

，

彎

曲頂 点

と

PSIS

中点

の

直 線 角

度 測

定

，

上 記の

角 度

か ら

算 出

さ れ た

Kyphosis

　angle の

3

項

目 につ い てそ れ ぞ れ

，

2

回 連 続 測

定

お よ び

3

回

連

続 測 定

に お け る 再

現

性の 検

討

を 行っ た

。

測 定 回 数

は

同

一

の測

定 機

器 を

使

用 し た

Suzuki

ら17 ）の

方 法

を

参 考

と し

設 定

し た

。

2

回 連 続 測

定

に おいて

ICC

（

1

，

1

）

，

ICC

（

1

，

2

）

，

3

回 連 続 測 定

におい て

ICC

（

U

）

，

　

ICC

（

1，

3

） を算 出 した

。

ま

た

，

ICC

の

結 果 か ら適 切 な測 定 回

数 を

検

討 した

。

な お

，

統 計 解 析

に は

SPSS11

．

0

，

1J

　

for

Windows

を

用い

，

有 意水 準

は

5

％

未 満 と

し た。

2

）Kyphosis

　angle の

妥 当性

の

検 討

　 姿

勢

測

定

装 置 によ る 円

背

測

定

の

妥 当 性

につ い て

，

Kyphosis

　angle と

Kyphosis

　

index

の 関

連

を

Pearson

の

積 率 相 関 係 数

を

用

いて

検 討

し た

。

な お

，

有

意

水

準

は

5

％

未 満 と した

。

結

果

1．Kyphosis

　angle の

連 続 測 定

の

再 現 性

　Kyphosis

　angle の

2

回

連 続 測 定

で は

ICC

（

1

，

1

）

：

0

．

967

（

95

％

Confidence

　

interva

　

l

_（

_以

一

F ，



95

_％

CI

_）

_；

O．

951−

0，

978

）

，ICC

（

1，

2

）

；

O．

983

_（

95

％

CI

；

0．

975−0．

989

）

と なっ た

（表

2）

。

Kyphosis

　angle を

算

出

す

る た めの

C7

と

彎

曲 頂 点

の

直 線 角 度 測 定

で は

ICC

（

1

，

1

）

；

0

．

967

_（

95

％

CI

；

0，

952−0．

978

）

，

　

ICC

（

1，

2

）

：

0．

983

_（

95



_％



CI

；

0，

975−0，

989

）

，

彎 曲 頂 点 と

PSIS

中 点

の

直 線 角 度 測 定

で は

ICC

（

1

，

1

）

：

0，

961

　（

95

％

CI

；

0，

942−O．

974

）

，

　

ICC

（

1

，

2

）

：

O

．

980

_（

95

％

CI

；

0，

970−0990

）

で

あ

っ た

（

表

2

）

。

　Kyphosis

　angle の

3

回

連 続 測 定

で は

ICC （

1，

1

）

：

0．

956

（

95

％

CI

；

0

，

941

−

0

．

970

）

，

　

CC

（

1

，

3

）：

0．

985

　

（

95

％

CI

；

0．

980−

0，

990

）

で

あ

っ た

（

表

3

）

。

ま た

，3

回

連

続 測 定

に お

け

る

C7

一

彎 曲 頂 点

の

直 線 角 度

測 定では

ICC （

Ll

）

：

0

．

964 （

95

％

CI

；

0．

950−O．

975

）

．

　

ICC

（

1，

3

）

：

0．

988

　

（

95

％

CI

；

0．

983−0，

992

）

，

彎

曲 頂 点

一PSIS

中

点

の

直 線 角 度

測

定

で は

ICC

（

1，

1

）

：

0，

952

（

95

％

CI

；

0．

933−0．

966

）

，

　

ICC

（

1，

3

）

：

0．

983

_（

95

_％

CI

_；

0，

977−

0．

988

）

であっ た

（

表

3

）

。

2．

Kyphosis

　angle 測

定

の

妥 当 性

　

Kyphosis

　angle と

Kyphosis

　

index

の 問 に は

，

全 参 加 者

（

r

＝

＝

−0．

63，

p 〈

0，

01，

n

磊96

_）

，

男 性

（

r

≡−0．

64，

p ＜

O．

Ol．

　n

≡

50

）

，

女性 （

r

≡−O．

62，

　_p ＜

0．

Ol，

　n

＝46

）

に お

いて統 計 学 的 に 有 意 な 中

等

度の相 関 が 確 認 さ れ た

（

表

4，

図

2

）

。

334 理学 療 法学 　 第41巻 第6号

表

2

　

2

回 連続 測 定

の

級 内 相 関 係 数

ICC （

1

、

1

） 　 　 　

ICC

Kyphosis

　angle

　

（つ

　　　　　　　　

0

．

967

C7

と 彎 曲 頂 点角度 〔

つ　 　 　 　 　

0

，

967

彎曲 頂 点 と

PSIS

角 度

e

）　 　 　

O

、

961

Kyphosis　angle ：_{脊 柱 後 彎 角 度}

95％Con且dence　interval：95％ CI

ICC ：Interc！ass じorrelatbn 　coe 賑cient

，

級 内柑 関係 数

C7 と彎 曲頂 点 角 度： 彎 曲 贋 点 と

PSIS

角 度： 　

95

％

CI

（

e

．

951

−

0

．

978

） （

0

．

952

−

O

．

978

） （

0

．

942

−

0

．

974

） 　 　

ICC

　（

1

，

　

2

）

ICC

　　　　　　　

95

％

CI

0

．

9830

．

9830

．

980

（

0

，

975

−

0989

）

（

0

．

975

−

O

．

989

） （

0

．

97

〔｝

−

0

．

990

） C7 と脊柱 轡 曲頂 点を結ぶ直 線の角 度 　 脊 柱 彎 曲 頂点 と両 側

PSIS

の中 点 を結ぶ直 線の角 度

表

33

回

連続 測 定

の

級 内 柑 関 係 数

ICC （1

_，

1） 工CC 　〔1

_，

　3）

ICC

95

％

CI

ICC

95

％

CI

Kyphesis

　ang 且e

　

（n _）

　　　　　　

0

，

956

C7

と

彎

曲 頂 点

角

度

（

つ　　　　　

0

．

964

彎 曲 頂点とPSIS角 度 〔

’

）　 　 　 O

．

952 Kyphosis　ang1e ：脊 柱 後 彎 角 度

95

％

Confidence

　

intervat

：

95

_％

CI

ICC

：InterClasS　COrrelatiOn 　COe 缶 Cient

，

級 内相 関係 数

C7

と彎 曲 頂 点 角 度： 彎 曲頂 点とPSIS 角 度： （

O

．

941

−

0

．

970

）

　　　　

　

0

、

985

（

0

．

950

−

0

．

975

）

　　　　

　

0

．

988

（0

．

933

−

0

．

966）　　　　0

、

983

（

0

．

980

−

0

．

99

 ）

（

0

．

983

−

0

．

992

）

（0

．

977

−

O

、

988）

C7

と脊柱 彎 曲 頂 点 を結ぶ直 線の角 度 　 脊 柱 彎 曲頂 点と両 側PSIS の中 点 を結ぶ直 線の角 度

表

4

全 参 加 者

お よび

性

別 ごとの

Kyphosis

　angle と

Kyphosis

　

index

の 関 係

　 　 　 　全 参 加 者

Kyphosis

　ang ⊥e　（

°

）　　　　 男 性 　 　 　 女 性 Kyphosis　angle ：_{脊柱 後 彎 角 度} Kyphosis　index ：円背 指 数

　

Kypbesis　

index



（％） n　 　 　 　「 p

96

　　　　　　

−

0

．

63

　　　　　く

0

，

0

王

50

　　　　　　

−

O

．

64

　　　　　〈

0

．

01

46

　　　　　　

−

0

．

62

　　　　　＜

0

、

Ol

180 175 170 56 06 55 05 し 雲 b。

莓

の 窃 。

租

藷

1、5t

．．

×

奨

・

誉

゜

♂

　

×

　　癩

× 誌 ・ ×

趨

ζ

ゑ

．

　

　

　

　

・

謙

％

’

マ

　 　 　 ●　 　 ）K

3．

　

i

則定 糸吉果

　

Kyphosis

　angle の平 均

値

は 参 加

者

全

体

で

163．

8

±

6．

8°

（

男 性

：

162．

1

圭

62 °，

女 性

：

165

，

5

±

7

．

0

°

）

で あっ た

。

Kyphosis

　

index

の平 均 値 は 参 加 者 全 体で

8，

4

±

2，

6

％ （男

性

：

8，

6

±

2，

5°，

_女

_性 ：

8．

1

±

2．

7°

）

で あっ た

（

表

5

）

。

考

察

14e 　 　O ）K 　 5　 　 　 10

KyphosiS

　

index

　（

％）

15

　 　

図

2Kyphosis

　angle と

Kyphesis

　

index

の散 布図

Kyphosis

　angle ：

_脊

_{柱 後}

_彎角

_度

，

　

Kyphosis

　

index

；円背 指 数

×：_男性

，

● ：_{女 性}

　

Kyphosis

　angle の

連 続 測 定

の

再 現 性

の

検 討

では

，

　

ICC

は

0

．

9

以 上で

“

優 秀

”

と

定 義

され て い る こと18）か ら

，

Kyphosis

　angle の

2

回 お よ び

3

回 連

続

測

定

，

お よ び

Kyphosis

　angle

算 出

のた めに

測 定

した

C7

と

彎 曲頂 点

の

直 線 角

度 測

定

，

彎 曲 頂 点

と

PSIS

中点

の

直線 角 度 測 定

と もに

，

ICC

（

Ll

）

は

O

．

95

以 上であっ たこと か ら

，

本

装

置

を

用

い た

Kyphosis

　angle の

測 定 方 法

は

高

い

再 現 性 が あ

る ことが

示 唆

さ れた。 こ れ は

3

回の

連 続 測 定

の

再

現

性

に 関 して は

，

本 装

置

に よる立

位

で の

体 幹 前 傾 角 度

の

測 定 方

法

を

検 討

し た

先 行 研 究

17）と

も

一

致 す

る

結 果

と なっ た。

小 型ジャ イロ セ ンサを 用いた脊柱 後 彎の定量 的 測 定 方 法 の検 討 335

表

5

　

Kyphosis

　angle お よ び

Kyphosis

　

index

の

乎 均 値

n Kyphosis　angle　

C

_）



Kyphosis

　

index

_（％） 全 参 加 者 　 男性 　 女 性

だ

UO

ρ

O Q454 ₁₆₃

．

₈ ± 6

．

8

162

．

1　ゴ

：

6

．

2

165

．

5

　±　

7

，

0

8

．

4

±

2

．

68

．

6

±

2

、

58

．

1±

2

．

7 平 均

値

±

_標準偏

_差 Kyphosis　angle ：

_脊柱

_後

_彎角

_度

，

Kyphosis　

index

：_{円 背 指}数

　

姿 勢 測 定 装 置 に よ る 円

背

測

定

の 回

数

の

検 討

は

Kyphosis

　angle お よ び

Kyphosis

　angle

算 出

の た め に

測

定

し た

C7

と

彎

曲

頂 点

の

直

線 角 度 測 定

，

彎 曲 頂 点

と

PSIS

申 点

の

直 線 角 度 測 定 す

べ て に おい て

，2

回 お よ び

3

回

連 続 測 定

と

も

に

ICC

（

Ll

）

が

0．

90

以 上 と

再 現 性

が

高

かっ

た

こ と

か ら

1

回

の

測 定

で

も再 現 性

は

十 分 高

い とい

う

こ と が

考 え

られ た。 以上の こと か ら

，

本

装

置

を 用い た

Kyphosis

　angle の

測 定 方

1

去

は

．

再 現 性

が

高

い

，

_{臨 床}

お よ

び 地 域

に おい て

簡 便

に

実 施 可 能 な 円 背

の

定

量

的 測

定 方 法

で あ るこ とが

考

え

ら れた

。

　

し か し

，

本研 究

で は

姿

勢

測

定 装 置

に よ る

定 量 的 円 背 測

定

では

，

測

定

日の違い に よ る

検 者 内 再

現

性

お よ

び 検 者 間

再 現 性

は

検 討

してい ない

。

_{今 後}

は 測 定 囗の 違い によ る

検

者 内再 現 性

，

検 者 間 再 現 性

につ い て も

検

討 す る 必 要 が あ る と 思 わ れる

。

　 妥 当 性

の

検 討

で は

，

姿 勢 測 定 装 置

に よ る

Kyphosis

angle

測 定

は

全 参 加 者

，

男 性

，

女 性 す

べ て で

Kyphosis

index

と

有 意

な

中等 度

の

相

関 関

係

が

確 認

され た

。一

般 的

に

相

関

係 数

は

O．

6

以

一

ヒで

中等 度

の

相 関

が

あ

る と さ れてお

り

，

本 装 置 を用

いた

姿 勢 測 定 装 置

によ る

測 定

は

妥 当 性

が

あ

る ことが

示 唆

さ れ た

。

　 本 研 究

で

外 的 基 準

と して

使 用

し た

Kyphosis

　

index

は

再 現 性

お よ び

信 頼 性

のあ る 評

価

と さ れ

，

円

背

の

計 測 と

し て

も

っ と

も安 価

で

簡 便

に

計

測 が 可

能

な 測

定 方 法

であ る と い

う報 告 も な さ れ

て い る 13 ）。

本 研 究

に よ る

Kyph

〔｝sis

index

の

平 均 値

は

参 加 者

全

体

で

8，

4

±

2．

6

％で

あ

っ た

。

先

行 研 究

が

報 告

し た

Kyphosis

　

index

の

平

均 値 は

kusano

ら

19〕に よ れ ば

11

．

20

±

2

．

96

％

（

平 均 年 齢

：

_{男 性}

74

．

2

±

10

．

5

歳

，

女 性

76

．

4

±

10．

6

　

Ue

_）

，

　

Milne

_ら2°）_{に よ る と}

70

歳 以 上の男 性 ：

ll

，

35

±

3．

08

％

，

女 性

：

12．

63

±

3．

59

_％

，

Ettinger

ら21）に よ れ ば

女

性 ：

11

．

2

±

2

．

8

_％

_（

_平

_{均 年 齢}

；

72

．

8

±

4，

7

歳

）

で あ り

，

本 研

究

に お け る

Kyphosis

　

index

の

平

均

値

は 先 行 研

究

に 比

較

し

，

や や

低 値 を示

し た

。

本 研

究

の

対 象 者

の

Kyphosis

　

index

の

平 均 値

が

先 行 研 究

に 比

較

してや や

低 値

を

示

し た

要 因

と し て

，

対 象 者

が 運

動 継

続

を

実

施 してい る中 高

齢

者

で あ り

，

身

体 機 能

が

先 行

研

究

の

_{同 年 齢}

の

_{対 象 者}

に 比 較 し

，

維 持 さ れて い た可 能 性 が 考 え ら れ た

。

しか し

，

これ らの

先 行

研

究

19

−

21）は

対 象 者

の 運

動

習

慣

な

ど

に

言

及 し て お

らず

，

本 研 究

の

対 象 者

と

比 較 す

る こと は

難

しい と

考

え られ た

。

ま た

，

Milne

らzu）

，

Ettinger

ら21 ）の

研 究

においては 人 種 差 が 考 え ら れ

，

日

本 人 を対 象

と し た

Kusano

ら19〕の

研 究

に

関

し て は

，

外

来

診 療 所

の

受 診 者 を対 象

と してい る ことか ら

，

対 象 者 特

性 に

違

いが あ り

，

本研 究

との

単純

な 比

較

は

困 難

で

あ

る と

考

え ら れ た

。

　

本 研 究では 地 域 在 住 中 高 齢 者 を 対 象 と し

，

姿 勢

測

定 装

置

に よ る

定

量 的

11

」

背

測

定

の再 現

性

と

妥 当 性 を検 討

した

。

結 果

と して

，

姿

勢

測

定

装 置 に よ る 円

背

測

定

の 再 現

性

お よ び

妥 当 性

が あ るこ と が

考

え ら れ た

。

ま た

，

姿 勢 測

定

装 置

は 小 型

で

あ

る た め

携 行 す

ること や

，

片 手

で

効 率 的

に

角

度

を 測 定 す

る こ と

が 可 能 な 装 置

で

あ

る こ と か ら

Spinal

mouse に よ る

角 度 測 定

や

，

　

Kyphosis

　

index

に比

較

して も

，

時

問

的

・

空

間

的 な制 限

の

あ

る

臨 床

や

調 査 現 場

で の

定 量 的

円 背 測 定

の

方法

と

し

て

有 用

で

あ

る

可 能 性

が

考

え ら れ た。

結

論

　

本 研

究で は

，

小 型 ジャイロセンサ

内 蔵

の

姿 勢 測 定 装 置

を

用

いた

定

量 的 な

脊

柱 後

彎

測 定の再 現 性 およ び妥 当 性 に つ い て

検

討 し た

。

結 果 と し て

，

2

回

連 続 測 定

お よ び

3

回

連 続

測

定

の

ICC

（

1，

1

）

は

と も

に

0．

90

以 上

と

な り

，

高

い

再

現

性 が

確

認 さ れた

。

また

_，

姿 勢

測

定 装 置

に よ

り算 出

され

た

Kyphosis

　angle と

外 的 基 準

と

し

た

Kyphosis

　

index

の

間 に

統 計学 的有 意 な 中等 度

の

相 関 関係 が確 認 され

，

姿 勢

測

定

装

置

に よ る 測

定

は

妥 当性

が ある こ とが

示 唆

され た

。

　

以 上 か ら

，

姿 勢

測

定

装 置 に よ る

脊 柱 後彎 測 定

は

，

研 究

室 外の臨

床

お よ び 調

査

現

場

に おいて

簡 便

に

測 定

可

能

で

有

用 な 測

定 方 法

で あ る 可

能性

が

考 え

ら れた

。

謝 辞

；

_{本 研 究}

_{に ご}

_{協 力 く}

_だ

_さ

っ た

参 加 者

の

皆 様

調 査

に ご

協力

い ただいた

皆 様

に

厚 く御 礼 中

し｝二

げ

ま

す

。 文 　 　 献

1

）

Milne

　

JS，

　

Lauder

　

IJ

：

Age

　effects　

in

　

kyphosis

　and　

lordosis

　

in

　adults

．

　

Ann

　

Hum

　

BioL

　

1974

_；

1

：

327

−

337

．

2

）

Antonelli

・

lncalzi

　

R

，

　

Pedone

　

C

，

　et　al

、

：

Relationship

　

bctween

　 the　Qcciput

−

walt　

distance

　and 　physical　performance 　

in

　the 　 elderly ：across 　sectional　study

．

　

Aging

　

Clin

　

Exp

　

Res

．

2007

；

　 19：207

−

212

、

3

）

Hirose

　

D

，

　

Ishida

　

K

，

　et　al：

Posture

　of　the　trunk　

in

　the

336

理

．

学

療法

学

　

第

41

巻 第

6

弓

．

　　　dwetling　elderiy 　_population

．

　

Clin

　

Bionlech

_〔

BristoL

　

Av

（）n）

．

　　　

2004

；

19

：57

−

63

．

4

） 坂 光 徹 彦

．

浦 辺 幸 夫

．

他：脊 柱 後轡 変

．

形 とバ ラン

．

ス能 力お

　　　

よ び歩 行 能 力の関係 理学 療 法 科学

．

2007

；

22

；

489

−

494

．

5

）

Schlaich

　

C

，

　

Minne

　

HW

，

　et　al

．

：Reduced 　_pulmonary

　　　

function

　

in

　patient

．

s　with 　spinal　osteoporotic 　fracturcs

，

　　　

Osteoporos

　

Int

．

1998

_；

8

：

26

工

一

267

．

6

）

Lombardi

　

I

　

Jr，

　

Oliveira

　

LM

，

　et　al

．

：Evaluation 　of

　　　pulmonary 　

function

　and　_{qua ］}

ity

　Qf　

life

　

in

　wonlen 　with

　　　esteoPorosis

．

　

Osteoporos

　Int

．

2005

_；16：1247

−

1253

．

7

）

草苅 佳 子

，

佐々

．

_{木 誠}；_{円背 姿 勢 が 呼 吸 循 環 反応 な らび に運}

　　　動

耐 容 能に及ぼす 影 響

．

理 学療 法 科 学

，

2003；18：

187

−

191

．

8

）Kado 　DM

，

　Huang 　MH

，

　et α1

．

：Hyperkyphotic 　_posturc

　　　predicts　mortality 　

in

　older　comm しmity

−

dwelling

　men 　and

　　　women ：aprQspective 　study

．

　

J

　

Am

　

Geriatr

　

Soc

．

2004

_；

52

：

　　　1662

−

1667

．

9）Kade 　DM

，

　Lui　LY

，

　et α

1

、

：

Hyperkyphosis

　_predicts

　　　rnortality　

independent

　of　vertebral 　Qsteopor 〔｝sis　

in

　older 　　　women

．

　

Ann

　

Intern

　

Med

．

2009

；

150

：

681

−

687

．

10

）

Miyakeshi

　

N

，

　

Itoi

　

E

，

　et

　

al

．

：

Impact

　of　_postural　

deformities

　　　and 　spinal　rnobility　oll　quality　of　

lifc

　

in

　postnユenopausa ］

　　　osteoPorosis

．

　

Osteoporosis

　

Int

．

2003

_；

14

：

1007

−

1012

，

11

）Mannion 　AF

．

　Knecht　K

，

　et　al

．

：Allew 　skin

．

surface 　

device

　　　

for

　measuring 　the　curvature 　and　_global　and　segmental

　　　ranges 　of　motion 　of　the　spine ：reliability 　of　measurements

　　　

and 　comparisoIl 　wit

．

h　data　reviewed 　from　the　titeraturc

、

　　　Eur　Spine　

J

．

2004；13：122

−

136

．

12）KadQ　DM ：The　rehabilitation 　of 　llyperkyphotic　_pog

．

　ture　in

　　　the　e且

der

且y

．

　Eur　

J

　

Phys

　

Rehabil

　

Med

．

2009

；

45

；

583

−

593

．

13

）

Lundon

　

KM

，

　

Li

　

AM

，

　et　al

．

：

Interrater

　and 　Int

．

rarater

　　　

Reliability

｛n　the　

Measurement

　of 　

Kyphosis

　

in

　

Post

−

　　　menopausal 　Women 　Wit

．

h　Osteoporosis

．

　Spine

．

1998：23： 　　　

1978

−

1985

．

14）Greendale　GA

，

　Nili　NS

，

　etα

1

．

；

The

　rcliability 　and　vatidity

　　　of　three　non

−

radiological 　measures 　of　thoracic　kyphosis

　　　and 　their　relations to　t

．

he

　standing 　radiologicat 　

Cobb

　　　angle

．

　

Osteopor

〔｝s　Int

．

2011；22_（

6

_）：1897

−

1905

．

15）Burton　AK ：Measurement 　of

“

regionar

，

　

luml

〕ar　sagittal

　　　mobility

．

　

J

　Orthop　

Sports

　Phys　Ther

．

1987；

9

  ：

166

−

169

．

16

）

Tillotson

　

KM

、

　

Burton

　

AK

_：

Noninvasive

　_{mcasurement 　of} 　　　

lumbar

　sagittal　nuobility

．

　

An

　assessme 冂t

．

　of　the　

flcxicurvc

　　　technique

．

　

Spine

（

Phila

　

Pa

．

1976

）

．

1991

_；

16

（

1

）：

29

−

33

．

17

）

Suz

し1ki　

Y

．

　

Kamide

　

N

，

　et　al

．

：

Validity

　and 　

Reliability

　of

　　　

Evaluatio1

．

10f 　

Posture

　

Using

　a　

Digita

工

Inclination

　

Meter

．

　　　

JPTS

．

2011

；3：431

−

435

．

18

） 桑 原 洋

・

，

斎 藤 俊 弘

，

他 ：_{検 者}内 お よ び検

．

．

者 間の

　　　Reliability（再 現 性

，

信 頼 性 ）の検 討 　 なぜ統 計 学 的 有 意 　　　が得ら れ ない のか

．

呼 吸と循 環

、

1993；

41

：

945

−

952

．

19

）

Kusano

　

M

，

　

Hashizume

　

K

，

　et α

1

．

：

Size

　of　Hiatus　

Hernia

　　　Correlates　With　Severi匸_y　of 　Kyphosis

，

　Not　With　

Obesity

，

　　　

in

　

Elderly

　

Japanese

　

Women

　

．

J

　

CIin

　

GastroenterQl

．

2008

；

　　　

42

：

345

−

35Q

．

20

）

　

N

工

ilne

　

JS，

　

Williamson

　

J

：

A

　

longit

．

udinal　study 　of　

kyphosis

　　　

in

　older　peopte

．

　

Age

　

Ageing

．

1983

；

12

：

225

−

233

，

2D 　

Ettinger

　

B

．

　

Black

　

D

，

　et

　

al

．

：

Kyphosis

　

in

　older　women 　and

　　　

its

　relation　to　

back

　pai【1

，

　

disability

　and 　osteopenial 　

The

　　　study 　of　osteoperotic 　

fractures

．

　

Osteoporosis

　

Int

．

1994

_；

4

：

nmpv'vlnte7-

±

emv;kffitftwo2gegiflufihzaopitEt

337

<Abstract>

A

New

Device

for

Measuring

Spinal

KbTphosis:

Validity

and

Reproducibility

of

Measurements

Obtained

Using

a

Smal1

Gyro-embedded

Device

Takuya

UEDA,

PT,

MA,

Yoshitaka

SHIBA,

PT,

PhD,

Shuichiro

WATANABE,

MD,

PhD

th

E

Oberlin

UhiversiC}s

Institute

_for

Agiug

and

Development

Takuya

UEDA,

PT,

MA

Association

ofHleattheare

Corporation

Kbnsenhai

Sanno

Rehabilitation

Clinic

Yoshitaka

SHIBA,

PT,

PhD,

Haruhiko

SATO,

PT,

PhD

School

ofAlgied

Hkalth

Sciences,

Kitasato

Uhiversdy

Kosuke

MIZUNO,

PT,

PhD

Department

ofRehctbilitation,

Kitasato

Uhiversily

East

Hbspital

Shuichiro

WATANABE,

MD,

PhD

Graduate

School

_of

GerontotQg>u

J

E

Obergin

Uhiversity

Purpose:

This

study aimed toexamine the reproducibility and validity of a new quantitative method

for

measuring spinal

kyphosis

using asmall

_gyro

sensor.

Method:

Subjects

were

96

community-dwelLing middle-aged and elderly

{mean

age,

72.7

±

6.2

years)

people who performed a

gymnastic

exercise.

We

measured spinal

kyphosis

using

2

methods:

(1)

the

kyphosis

angle

{KA)

using a small

_{gyro-embedded}

_{posture-measuring}

device

and

(2)

the

kyphosis

index

using a

flexible

ruler.

We

examined

the

reproducibility ef

the

new method

by

obtaining

2-3

consecutive measurements and adequate nurnber of measurements

for

KA.

We

also assessed

the

validity of

KA

measurement using

the

device.

Statistical

analysis:

We

used

interclass

correlation

coefficients

(ICCs)

of

KA

reproducibility and a

Pearson's

product-moment correlation coefficient

between

KA

and

kyphosis

index

for

determining

the

validity of

KA

measurement.

Results:

ICC

(1,1):

the

reproducibility ofrepeated measurements was

O.967

(95%

confidence

interval

[95%

CI],

O,951-O.978)

for

2

measurements and

O.956

(95%

CL

O.941-O.970)

for

3

measurements, sug-gesting a

high

reproducibility

for

KA

measurement using

this

method.

The

result of more than

O.95

for

ICC

{1,1>

suggests

that

a single measurement of

KA

is

sufficient.

For

the validity of

KA

measurement, astatisticaLly significantcorrelation was shown

between

KA

and

kyphosis

index.

Conclusion:

Thus,

KA

measurement using a small

gyro-embedded

posture-rneasuring

device

is

highly

reproducible

in

consecutive measurements as well as

highly

valid;

this

may

be

a useful quantitative method

for

rneasuring spinaL

kyphosis

in

the

research or clinical environment.