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Microsoft Word - Ⅳ-10_(資料10)市町村版介護予防・日常生活支援総合事業単位数マスタインタフェース_

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Academic year: 2021

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(1)

市町村版 介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタインタフェース

介護予防・日常生活支援サービス事業について、適切なサービスの利用とケアマネジメントを行うために保険 者(市町村)は利用者や事業所・地域包括支援センターへ実施するサービス内容を周知する必要がある。また、請 求を委託する国保連合会へその内容を提供する必要がある。 当資料では、周知の流れと総合事業単位数マスタの作成について、以下にインタフェースを示す。 1.サービスコード周知の流れ 分類 保険者(市町村) 国保連合会 サービス事業所 単 位 数 マ ス タ 登 録 単 位 数 台 帳 送 信 事 業 所 請 求 受付点検 送信 介護予防・日常生活支援 総合事業サービスコー ド異動連絡票情報 送信 台帳登録 事業所システムへの 取込 2 市町村版介護予防・日常 生活支援総合事業単位 数表マスタ 市町村版介護予防・日常 生活支援総合事業単位 数表マスタの事業者 へのアナウンス 4 請求情報作成 介護予防・日常 生活支援総合事 業請求情報 受付点検 審査 市 町 村 版 介 護 予 1 介護予防・日常生活支援 総合事業費サービスコード台 帳登録 3 総合事業サービスコード異動 連絡票情報送信 介護予防・日常生活支 援総合事業費サービ スコード台帳 介護予防・日常生活支 援総合事業費サービ スコード台帳 市 町 村 版 介 護 予 防・日常生活支援総 合事業単位数表マ スタ 市 町 村 版 介 護 予 防・日常生活支援総 合事業単位数表マ スタ

Ⅳ-資料10

(2)

・市町村で作成した、「介護予防・日常生活支援総合事業サービスコード」については、国保連合会へ委託するサ ービスコードについて、国保連合会に情報を送信する。初回はすべてのサービスコード情報(介護予防・日常生 活支援総合事業費サービスコード異動連絡票情報)を送付する。 ・市町村は作成した介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタをホームページ等で公開し、サービス事業所 に告知する。この場合の介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタは、過去のサービスコード情報すべて を包含すること。事業所はこれらの単位数表マスタを基に請求情報を作成する。 ・訪問型サービス(みなし)(A1)及び通所型サービス(みなし)(A5)は、市町村版介護予防・日常生活支援 総合事業単位数表マスタの対象外とする。

(3)

2.介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタのデータレイアウト 項番 項目 属性 バイト 数 内容 必須入力 備考 国保連合会へ 委託する 国保連 合会へ 委託し ない 保険者 独自 サービ ス 保険者 独自 (定 率)サ ービス 保険者 独自 (定 額)サ ービス 多様な サービ ス A2,A6, AF A3,A7, A9,AB, AD A4,A8, AA,AC, AE X1,X2, X3 1 KEY 証記載保険者番号 数字 6 証記載保険者コード を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 2 KEY サービス種類コード 英数 2 サービス種類コード を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 3 KEY サービス項目コード 英数 4 サービス項目コード を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 ※11 4 KEY 適用開始年月 数字 6 適用開始年月(西暦 年月 (YYYYMM))を設 定する ○ ○ ○ ○ ※1 ※3 5 適用終了年月 数字 6 適用終了年月(西暦 年月 (YYYYMM))を設 定する ○ ○ ○ ○ ※1 ※2 ※3 6 サービス名称 漢字 64 サービス名称を設定 する ○ ○ ○ ○ 7 単位数 数字 5 単位数を設定する ○ ○ ○ ※S ※5 8 算定単位 数字 2 算定単位を設定する ○ ○ ○ ※4 9 制限日数・回数 数字 2 制限日数・回数を設 定する 10 算定回数制限期間 数字 2 制限日数・回数があ る場合において、期 間を設定する ※4 11 支給限度額対象区分 数字 1 支給限度額対象区分 を設定する 支給限 度額管 理対象 の場合 必須 支給限 度額管 理対象 の場合 必須 支給限 度額管 理対象 の場合 必須 ※4 12 予備項目

(4)

項番 項目 属性 バイト 数 内容 必須入力 備考 国保連合会へ 委託する 国保連 合会へ 委託し ない 保険者 独自 サービ ス 保険者 独自 (定 率)サ ービス 保険者 独自 (定 額)サ ービス 多様な サービ ス A2,A6, AF A3,A7, A9,AB, AD A4,A8, AA,AC, AE X1,X2, X3 14 利用者負担額 数字 5 利用者負担額を金額 で設定する ○ ※S ※8 15 事業対象者 実施区分 数字 1 事業対象者実施区分 を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 16 要支援1受給者 実施区分 数字 1 要支援1受給者実施 区分を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 17 要支援2受給者 実施区分 数字 1 要支援2受給者実施 区分を設定する ○ ○ ○ ○ ※4 18 国保連合会委託区分 数字 1 国保連合会委託区分 を設定する ○ ○ ○ ○ ※9 19 作成年月日 数字 8 本レコードの作成年 月日を設定する ○ ○ ○ ○ ※10 ※1: 同一のサービス種類コード、サービス項目コードにおいて適用開始年月、適用終了年月が 重複しないこと。 ※2: 適用終了年月の終了年月が決定していない場合は、「999999」を設定すること。 ※3: 「インタフェース仕様書 共通編 1.5 留意事項:「年月」欄」参照。(P.42) ※4: 「インタフェース仕様書 共通編 1.4 コード一覧」参照。(P.31) ※5: サービス種類A2、A6でかつ加算率で規定されるサービスコードの場合は、「単位数」に は以下の値が設定される。 ・特別地域加算、小規模事業所加算、中山間地域等提供加算 「100分の○○○」の○○○部分 ・処遇改善加算 「1000分の○○○○」の○○○○部分 ※7: 「給付率」は「100分の○○○」の○○○部分を「1~100」で設定することとする。 例えば、90%の場合は「90」、利用者負担額を0円にする場合は「100」を設定する。 ※8: 「利用者負担額」は、算定単位ごとの利用者負担額を円単位で設定する。例えば、利用者 負担額を1回100円にする場合は「100」、利用者負担額を0円にする場合は「0」を 設定する。 ※9: 「国保連合会委託区分」は「1:委託する」「2:委託しない」を設定する。 ※10: 「インタフェース仕様書 共通編 1.5 留意事項:「年月日」欄」参照。(P.42)

(5)

※11:サービス項目コードについては、以下の値の範囲であること。 ・限度額管理対象サービス(国保連合会委託区分が1)については 1001~1100の範囲で設定 ただし、サービス種類コードが「A2」「A6」については除く。 (みなしサービスの「A1」「A5」と同様のコード体系となるため) ・限度額管理対象外サービス(国保連合会委託区分が2)については 2001~2999の範囲で設定 ※ S: 固定長形式で表現する場合の「符号付き形式項目」。 なお、※Sが付加されていない数字属性項目は、「符号なし形式項目」である。 <参考:コード一覧> 項番 コード名称 属性 バイト数 内容 8 算定単位 数字 2 01:1回につき 02:1日につき 03:1月につき 05:1週間につき 11 支給限度額対象区分 数字 1 3:区分支給限度額管理の対象 15 事業対象者実施区分 数字 1 1:実施不可 2:実施可 16 要支援1受給者実施区分 数字 1 1:実施不可 2:実施可 17 要支援2受給者実施区分 数字 1 1:実施不可 2:実施可

(6)

レコード構成図

介護予防・日常生活支援総合事業単位数表マスタの構成 明細情報レコード 証記載保険者番号 サービス種類コード サービス項目コード 適用開始年月 適用終了年月 : : 単位数レコード ファイルは証記載保険者番号単位に、1ファイルとして作成する

(7)

【参考資料】 総合事業のサービスにおける保険者からの単位数等の情報提供の流れについて

保険者

介護予防・日常 生活支援総合 事業サービス コード管理情報 (仮称) 事業所異動情報の中にサービ ス種類ごとに市町村で定めた 地域単価に対応する地域区分 を登録する。 単位数表マスタの中に、サー ビスコードごとに市町村で定 めた単位数を登録する。 市町村が事業所を指定する際に、 サービス種類における地域単価を 連絡する。

都道

府県

事業所管理 情報 (仮称)

地域包括

支援センター

給付管理票 市町村版 介護予防・日常 生活支援総合 事業単位数表 マスタ

連合会

事業所

介護予防・日常 生活支援総合 事業費請求書 市町村版 介護予防・日常生 活支援総合事業単 位数表マスタ 当資料は、保険者にて実施する総合事業について、それぞれデータを作成し各機関に送付する情報提供の 流れについて整理したフローである。 ○国保連合会に提供する「総合事業サービスコード異動連絡票」について ○都道府県経由で国保連合会に提供する「総合事業の事業所異動連絡票」について ○地域包括支援センターやサービス提供事業所へ提供する「総合事業単位数表マスタ」について (提供方法は市町村のホームページ等を活用することを想定) 市町村版 介護予防・ 日常生活支援総合事 業単位数表マスタ 事業所異動連絡票 (サービス情報) 介護予防・日常生活 支援総合事業費 サービスコード異動 連絡票 介護予防・日常生活 支援総合事業 サービスコード台帳 事業所台帳 (指定・基準該当等 サービス台帳) 項目 属性 バイト数 事業所番号 英数 10 サービス種類コード 英数 2 ・・ ・ 地域区分 数字 1 登録保険者番号 数字 6 ・・ ・ 項目 属性 バイト数 証記載保険者番号 数字 6 サービス種類コード 英数 2 サービス項目コード 英数 4 単位数 数字 5 ・ ・ ・ 給付率 数字 3 ・ ・ ・ 項目 属性 バイト数 証記載保険者番号 数字 6 サービス種類コード 英数 2 サービス項目コード 英数 4 単位数 数字 5 ・・ ・ 給付率 数字 3 ・ ・

参照

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(※1) 「社会保障審議会生活困窮者自立支援及び生活保護部会報告書」 (平成 29(2017)年 12 月 15 日)参照。.. (※2)