＜ 原 著 ＞
地域在住高齢者の骨格筋量と身体機能，認知機能について
－サルコペニア診断のアルゴリズムに基づいた分類による比較－
Skeletal Muscle Mass and Physical and Cognitive Function
in Community-Dwelling Elderly Adults: Comparisons
between Diagnostic Algorithm-Classified Sarcopenia and Non-Sarcopenia
川田教平1，塚本敏也1，鷲巣豪2，内田全城1，磯崎弘司1
Kyohei KAWADA, Toshiya TSUKAMOTO, Gou WASHIZU, Masaki UCHIDA, Kogi ISOZAKI
1 常葉大学健康科学部静岡理学療法学科
Department of Physical Therapy, Faculty of Health Science, Tokoha University 2 AOI デイサービスセンター千代田
AOI day service center Chiyoda
【要 旨】 （ 目 的 ）3 次 予 防 分 野 の 地 域 在 住 高 齢 者 を 対 象 と し ， サ ル コ ペ ニ ア 診 断 の ア ル ゴ リ ズ ム に 基 づ き ， サ ル コ ペ ニ ア 群 と 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 に 分 類 し ， 骨 格 筋 量 ， 身 体 機 能 ， 認 知 機 能 を 調 査 し た ．（ 方 法 ） 骨 格 筋 量 は 四 肢 骨 格 筋 量 を ， 身 体 機 能 は 握 力 ，5 m 歩 行 速 度 ， F R T ， T U G ， 開 眼 片 脚 立 位 時 間 を ， 認 知 機 能 は M M S E と D B D 1 3 を 調 査 し た ．（ 結 果 ） サ ル コ ペ ニ ア 群 で は 骨 格 筋 量 ， 握 力 ， 歩 行 速 度 ，F R T ， 開 眼 片 脚 立 位 が 低 値 を 示 し ， T U G と D B D 1 3 は 高 値 を 示 し た ．M M S E は 有 意 差 を 認 め な か っ た ．（ 考 察 ） 要 支 援 ・ 要 介 護 者 の 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 は ， 健 常 高 齢 者 と 同 様 の 傾 向 を 示 し た こ と か ら ， サ ル コ ペ ニ ア 該 当 者 だ け で な く ， 身 体 機 能 が 低 下 し て い る 者 に 対 し て ， 特 に 早 期 か ら 栄 養 指 導 や 運 動 指 導 の 介 入 が 必 要 で あ る と 考 え ら れ る ． 認 知 機 能 は ， 周 辺 症 状 の 行 動 障 害 に 着 目 す る こ と で ， 認 知 機 能 の 変 化 や 骨 格 筋 量 ， 身 体 機 能 低 下 を 推 察 で き る こ と が 示 唆 さ れ た ． Key Words： 地 域 在 住 高 齢 者 ， サ ル コ ペ ニ ア ， 骨 格 筋 量 ， 身 体 機 能 ， 認 知 機 能 ABSTRACT
Objective: Community-dwelling elderly adults, a target population for tertiary prevention
interventions, were classified into a sarcopenia group and non-sarcopenia group using a diagnostic algorithm for sarcopenia. Skeletal muscle mass, physical function, and cognitive function were evaluated. Methods: Skeletal muscle mass was evaluated by measuring skeletal muscle mass in the limbs. Physical function was evaluated by grip strength, 5-m walking speed, functional reach test (FRT), Timed Up and Go (TUG) test, and one-leg standing time with eyes open. Cognitive function was
1．はじめに 我 が 国 の 高 齢 化 率 は 2 6 . 7 %1 ）で あ り ， 今 後 も 上 昇 す る こ と が 必 至 で あ る ． 高 齢 化 の 進 展 に 伴 い ， 予 測 さ れ る 様 々 な 介 護 ニ ー ズ に 応 え る た め ，2 0 0 2 年 に 介 護 保 険 が 導 入 さ れ ， 2 0 0 6 年 に は 介 護 予 防 事 業 政 策 が 施 行 さ れ て い る ． 厚 生 労 働 省 は 介 護 予 防 を ， 高 齢 期 に お け る 生 活 の 質 の 向 上 を 目 指 す も の で あ る2 ）と し て お り ， 健 康 寿 命 を 平 均 寿 命 に 近 づ け る こ と が 重 要 視 さ れ て い る ． 要 支 援 や 要 介 護 状 態 に な る 原 因 と し て ， 脳 血 管 疾 患 や 運 動 器 疾 患 ， 認 知 症3 ）， 高 齢 期 に 伴 う 抑 う つ や 外 出 頻 度 ， 活 動 性 の 減 少4 ）の 関 与 が 報 告 さ れ て い る ．Asian Working Group for S a r c o p e n i a （ 以 下 ， AW G A ） の 定 義5 ） に よ る と ， 歩 行 速 度 と 握 力 の い ず れ か ま た は 両 方 が 基 準 値 よ り も 低 く 、 低 骨 格 筋 量 で あ れ ば サ ル コ ペ ニ ア と 診 断 す る ． 将 来 予 測 さ れ る 認 知 機 能 低 下 の リ ス ク マ ー カ ー と し て ， 低 骨 格 筋 量 お よ び 低 身 体 機 能 が 関 連 要 因 と し て 考 え ら れ て い る6 ）．3 次 予 防 分 野 で あ る 要 支 援・ 要 介 護 状 態 の 高 齢 者 を 対 象 と し た 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 、 認 知 機 能 に つ い て の 調 査 は 少 な い ． 静 岡 県 の 高 齢 化 率 は 2 7 . 6 % で あ り7 ）， 全 国 よ り も 高 値 で あ り な が ら ， 健 康 寿 命 は 男 性 で 7 2 . 1 歳 ， 女 性 で 7 5 . 6 歳8 ）で 日 本 の 上 位 で あ り ， 健 康 に 対 す る 意 識 は 高 い こ と が 推 測 さ れ る ． 県 内 在 住 の 在 宅 の 要 支 援 と 要 介 護 認 定 者 を 対 象 と し た 調 査9 ）に よ る と ， 在 宅 医 療 サ ー ビ ス を 利 用 し て い な い 者 が 6 5 . 6 ％ と 最 も 多 く ， 利 用 し て い る サ ー ビ ス で は 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン ・ デ イ ケ ア が 最 も 多 い 1 2 . 5 % で あ っ た ． 要 介 護 度 別 に み た 1 年 前 の 要 介 護 度 と の 比 較 で は ， 要 支 援 1 で 3 0 . 3 % ， 要 支 援 2 で 3 6 . 8 % ， 要 介 護 1 で 3 5 . 3 % ， 要 介 護 2 で 3 8 . 4 % ， 要 介 護 3 で 4 5 . 4 % の 者 が 重 く な っ て お り ， 介 護 予 防 に お け る 3 次 予 防 分 野 の 目 的 を 十 分 達 成 で き て い な い ． 現 状 を 踏 ま え ， 今 回 我 々 は ， 通 所 リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン を 利 用 し て い る 要 支 援 ・ 要 介 護 状 態 に あ る 地 域 在 住 の 高 齢 者 に 対 し て 現 状 調 査 を 行 う 機 会 を 得 た ． 本 研 究 の 目 的 は ，3 次 予 防 分 野 の 地 域 在 住 高 齢 者 を 対 象 と し ， サ ル コ ペ ニ ア 診 断 の ア ル ゴ リ ズ ム に 基 づ い た 分 類 に よ り ， 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 ， 認 知 機 能 に つ い て 調 査 す る こ と と し た ．
assessed by the Mini-Mental State Examination (MMSE) and the Dementia Behavior Disturbance scale (DBD13). Results: The sarcopenia group had lower skeletal muscle mass, grip strength, walking speed, FRT scores, and one-leg standing time with eyes open, with higher TUG and DBD13 scores. There was no significant difference in MMSE scores. Discussion: Skeletal muscle mass and physical function tended to be comparable between healthy elderly adults and those requiring support or nursing care. This indicates that intervention, particularly early nutrition counseling or exercise counseling, is required not only for individuals with sarcopenia but also for all individuals with reduced physical function. The results also suggest the possibility of predicting changes in cognitive function or decline in skeletal muscle mass or physical function by focusing on behavioral disorders, which are peripheral symptoms.
Key words: Community-dwelling elderly adults, sarcopenia, skeletal muscle mass, physical function, cognitive function
2．対象と方法 2 . 1 . 対 象 対 象 は ， 静 岡 市 に あ る A デ イ サ ー ビ ス セ ン タ ー を 利 用 し て い る 女 性 1 6 名 と し た ． 本 研 究 の 目 的 と 内 容 を 説 明 し ， 協 力 の 同 意 が 得 ら れ た 者 と し た ．介 護 区 分 は 要 支 援1 が 4 名 ， 要 支 援 2 が 3 名 ， 要 介 護 1 が 6 名 ， 要 介 護 2 が 2 名 ， 要 介 護 3 が 1 名 で あ っ た ． 対 象 者 の 基 本 属 性 を 表 1 に 示 し た ． な お ， 本 研 究 は 常 葉 大 学 倫 理 審 査 委 員 会 の 承 認 を 受 け て 実 施 し た （ 承 認 番 号 ： 静 研 1 6 -1 2 ）． 表 1 対 象 者 の 基 本 属 性 中 の 言 動 か ら 観 察 し て 記 録 し た ． 骨 格 筋 量 は 体 成 分 分 析 装 置I n B o d y S 1 0 （B i o s p a c e 社 製 ） を 用 い て 生 体 イ ン ピ ー ダ ン ス 法 （bioelectrical impedance analysis: B I A 法 ） で 計 測 し た ． 対 象 者 に は 水 分 摂 取 や 過 度 な 運 動 を 控 え て も ら い ， ベ ッ ド 上 背 臥 位 に て 安 静 1 5 分 後 に 計 測 す る よ う に 統 一 し て 行 っ た ．骨 格 筋 量 の 算 出 は ，B a u m g a r t n e r ら の 方 法 に 基 づ き10）， 計 測 に よ り 得 ら れ た 体 幹 を 除 く 四 肢 の 骨 格 筋 量 の 和 を 身 長 の 2 乗 で 除 し た ． 握 力 は デ ジ タ ル 握 力 計 を 用 い て 計 測 し た ． 両 足 を 自 然 に 開 い た 立 位 下 で 上 肢 を 体 側 に 下 垂 し ， 握 り は 示 指 の P I P 関 節 が 直 角 に な る よ う に 握 り 幅 を 調 整 し た ． 握 力 計 が 身 体 や 衣 類 に 触 れ な い よ う に 利 き 手 で 2 回 ず つ 計 測 し ， 最 大 値 を 採 用 と し た ． 歩 行 速 度 は ， 定 常 歩 行 に お け る 5 m 歩 行 速 度 を 計 測 し た ．3 m と 8 m 地 点 に 印 を 付 け た 11 m の 歩 行 路 上 を 直 進 歩 行 し ， 3 m と 8 m 地 点 の 間 （5 m ） の 歩 行 に 要 し た 時 間 か ら 歩 行 速 度 を 算 出 し た ．2 回 計 測 し ， 最 速 値 を 採 用 し た ． F R T は ， リ ー チ 計 測 器 （ O G 技 研 株 式 会 社 製 ，G B - 2 1 0 ） を 用 い て 計 測 し た ． 開 始 肢 位 は 肩 幅 程 度 の 開 脚 立 位 で 両 肩 9 0 ° 屈 曲 位 ， 肘 関 節 伸 展 位 と し ， 支 持 基 底 面 内 で の 最 大 前 方 到 達 距 離 を 測 定 し た ． 踵 の 離 床 や 著 名 な 体 幹 回 旋 ， 下 肢 の ス テ ッ プ ， 開 始 肢 位 に 戻 れ な い 事 が 認 め ら れ た 場 合 は ， 計 測 を 中 止 し て 再 度 行 っ た ．2 回 計 測 し て 最 高 値 を 代 表 値 と し た ． T U G の 計 測 に は ス ト ッ プ ウ ォ ッ チ と 椅 子 ， コ ー ン を 用 い た ． 椅 子 は 全 対 象 者 の 計 測 で 統 一 し た ． 開 始 肢 位 は 椅 坐 位 と し ， 背 も た れ に 軽 く も た れ て 両 足 底 が 床 に 着 く こ と を 確 認 し た ．3 m 先 の コ ー ン を 回 り 臀 部 が 椅 子 に 接 地 す る ま で の 時 間 を 計 測 し た ． コ ー ン の 回 り 方 は 自 由 と し た ．最 大 努 力 下 で2 回 計 測 し ， 最 速 値 を 採 用 し た ． 㡯┠ 㻌 ᖺ㱋䠄ṓ䠅 81.5±8.8 ㌟㛗䠄cm䠅 149.8±5.7 య㔜䠄kg䠅 53.1±12.0 BMI䠄kg/m2䠅 23.4±4.5 య⬡⫫⋡䠄%䠅 34.5±8.8 ᩘ್䛿ᖹᆒ್䛸ᶆ‽೫ᕪ䜢♧䛩䠊㻌 㻌 㻌 BMI : Body Mass Index
2 . 2 ． 方 法 測 定 項 目 は 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 ， 認 知 機 能 と し た ． 身 体 機 能 は ， 握 力 と 歩 行 速 度 ， F u n c t i o n a l R e a r c h Te s t （ 以 下 ， F R T ）， T i m e d u p ＆ G o Te s t （ 以 下 ， T U G ）， 開 眼 片 脚 立 位 と し た ． 全 て の 計 測 前 に オ リ エ ン テ ー シ ョ ン を 行 っ た ． ま た ， 身 体 機 能 の 計 測 は 練 習 を 1 回 行 っ た 後 に 開 始 し た ． 認 知 機 能 は ，M i n i M e n t a l S t a t e E x a m i n a t i o n （ 以 下 ，M M S E ） と D e m e n t i a B e h a v i o r Disturbance Scale 短縮版（以下，DBD13 ） を 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 と は 別 日 に 計 測 し た ． M M S E は 作 業 療 法 士 1 名 が 個 室 に て 行 い ， D B D 1 3 は 施 設 常 勤 の 理 学 療 法 士 1 名 が 利 用
開 眼 片 脚 立 位 は ， 両 手 を 腰 に 当 て て 非 検 査 側 の 下 肢 を 拳 上 さ せ ， 保 持 可 能 な 時 間 を 計 測 し た ． 計 測 終 了 の 基 準 は ， 検 査 側 の 位 置 が ず れ た り ， 両 手 が 腰 か ら 離 れ た り ， 体 幹 が 前 後 左 右 に 大 き く 傾 斜 し た り ， 検 査 側 以 外 の 身 体 の 一 部 が 床 に 着 い た 時 点 と し た ． 開 眼 片 脚 立 位 を 左 右 交 互 に 2 回 ず つ 計 測 し た ． な お ，計 測 の 間 に 十 分 な 休 憩 を 入 れ て 行 っ た ． 得 ら れ た 値 の 最 大 値 を 採 用 し た ． サ ル コ ペ ニ ア の 判 断 は AW G S の 定 義5 ）に 従 い ， サ ル コ ペ ニ ア と 非 サ ル コ ペ ニ ア に 群 分 け し た ． サ ル コ ペ ニ ア 群 と 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 に お け る ， 基 本 属 性 と 骨 格 筋 量 ， 各 身 体 機 能 を 対 応 の な い t 検 定 ， M M S E と D B D 1 3 は M a n n - W h i t n e y U 検 定 を 用 い て 比 較 し た ． 解 析 ソ フ ト は J S TAT を 用 い ， 危 険 率 は 5 % と し た ． ３．結果 サ ル コ ペ ニ ア 群 と 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 の 基 本 属 性 と 骨 格 筋 量 ， 各 身 体 機 能 ，M M S E ， D B D 1 3 を 表 2 に 示 し た ． サ ル コ ペ ニ ア 該 当 率 は 3 7 . 5 % で あ っ た ． 基 本 属 性 の 体 重 と B M I ， 骨 格 筋 量 ， 握 力 ， 歩 行 速 度 ， F R T ， 開 眼 片 脚 立 位 で は 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 が 優 位 に 高 値 を 示 し ，T U G と D B D 1 3 は 有 意 に 低 値 を 示 し た ．M M S E は 有 意 差 を 認 め な か っ た ． 㡯┠ ࢧࣝࢥ࣌ࢽ⩌䠄n=6䠅 㠀ࢧࣝࢥ࣌ࢽ⩌䠄n=10䠅 ᖺ㱋㸦ṓ㸧 83.7±5.1 80.2±10.5 ㌟㛗䠄cm䠅 147.0±6.1 151.4±5.0 య㔜䠄kg䠅 42.8±7.0 59.3±10.0** BMI䠄kg/m2䠅 19.9±3.4 25.8±3.7** య⬡⫫⋡䠄%䠅 30.8±8.4 36.4±8.7 㦵᱁➽㔞䠄kg/m2䠅 4.7±0.6 6.7±1.3** ᥱຊ䠄kg䠅 13.6±7.9 23.2±5.6** Ṍ⾜㏿ᗘ䠄m/⛊䠅 0.7±0.3 1.0±0.4* FRT䠄cm䠅 18.2±4.1 22.9±6.2* TUG䠄⛊䠅 16.7±6.6 10.6±4.3* 㛤║∦⬮❧㛫䠄⛊䠅 2.5±3.1 6.4±4.5* MMSE䠄Ⅼ䠅 24䠄22.3-25䠅 26.5䠄24-27.8䠅 DBD13䠄Ⅼ䠅 11䠄2.8-17.8䠅 0䠄0-0䠅* ⾲୰䛾ᩘ್䛿%䜎䛯䛿ᖹᆒ್±ᶆ‽೫ᕪ䚸୰ኸ್䠄ᅄศ⠊ᅖ䠅䜢♧䛩䠊㻌 **䠖p<0.01䠈*䠖p<0.05 䜢♧䛩䠊
BMI: Body Mass Index FRT: Functional Rearch Test TUG: Timed up䠃Go Test
MMSE: Mini Mental State Examination DBD13: Dementia Behavior Disturbance Scale13
４．考察 本 研 究 で は ，3 次 予 防 分 野 の 地 域 在 住 高 齢 者 を 対 象 と し ， サ ル コ ペ ニ ア 診 断 の ア ル ゴ リ ズ ム に 基 づ い た 分 類 に よ り ， 基 本 属 性 と 骨 格 筋 量 ，各 身 体 機 能 ，認 知 機 能 を 比 較 検 討 し た ． サ ル コ ペ ニ ア 該 当 率 は 3 7 . 5 % で あ り ， 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 で 基 本 属 性 の 体 重 と B M I ， 骨 格 筋 量 ， 握 力 ， 歩 行 速 度 ，F R T ， 開 眼 片 脚 立 位 は 有 意 に 高 値 を 示 し ，T U G と D B D 1 3 は 有 意 に 低 値 を 示 し た ． サ ル コ ペ ニ ア は 身 体 的 な 障 害 や Q O L の 低 下 ， お よ び 死 な ど の 有 害 な 転 帰 の リ ス ク を 伴 う も の で ， 進 行 性 お よ び 全 身 性 の 骨 格 筋 量 お よ び 骨 格 筋 力 の 低 下 を 特 徴 と す る 症 候 群 で あ る11，12）． 地 域 社 会 に 住 む 健 康 な 日 本 人 高 齢 者 の サ ル コ ペ ニ ア 該 当 率 は 女 性 で 2 2 . 1 % で あ り13）， 本 研 究 で は 3 7 . 5 % で あ っ た ． 3 次 予 防 分 野 の 地 域 在 住 高 齢 者 を 対 象 と し て お り ， 要 支 援 ・ 要 介 護 状 態 が 該 当 率 を 増 加 さ せ て い る と 考 え ら れ る ． サ ル コ ペ ニ ア と 運 動 機 能 の 低 下 と の 関 連 性 が 報 告 さ れ て お り ， 現 在 ， サ ル コ ペ ニ ア の 診 断 に は 骨 格 筋 量 と 握 力 ， 歩 行 速 度 が 用 い ら れ て い る ． 筋 量 の 減 少 に 伴 い 筋 力 も 低 下 し て い き ，6 5 歳 以 上 の 高 齢 者 で は 年 間 1 ～ 2 % 減 少 す る14）と さ れ て い る ． さ ら に 筋 量 の 減 少 が 進 め ば 生 活 機 能 全 般 に 影 響 を 与 え る こ と が 推 察 さ れ る ． 骨 格 筋 は グ ル コ ー ス 代 謝 の 恒 常 性 を は じ め と す る 代 謝 機 能 に も 関 与 し て い る ことから，健康に重要な影響を与えることが考 えられる．握力と歩行速度においても障害の発 生 や 重 度 化 を 予 測 す る 指 標 に な る こ と15），16）が 報 告 さ れ て い る ． 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 に お い て ， 要 支 援 ・ 要 介 護 者 で も 健 康 高 齢 者 と 同 様 な 傾 向 を 示 し た こ と か ら ， サ ル コ ペ ニ ア 該 当 者 だ け で な く ， 握 力 や 5 m 歩 行 速 度 が 低 下 し て い る 者 に 対 し て ， 特 に 早 期 か ら 栄 養 指 導 や 運 動 指 導 の 介 入 が 必 要 で あ る と 考 え ら れ る ． ま た ， 加 齢 に よ る バ ラ ン ス 能 力 の 低 下 率 は 大 き く17，18）， サ ル コ ペ ニ ア と の 関 連 も 示 さ れ て い る ． 以 上 の こ と か ら 骨 格 筋 量 を 維 持 す る こ と は 筋 力 低 下 と バ ラ ン ス 能 力 の 低 下 を 防 ぐ こ と に 繋 が る と 考 え ら れ る ． 認 知 機 能 に 関 し て ， ス ク リ ー ニ ン グ 検 査 で あ るM M S E は 有 意 差 が な く ， 周 辺 症 状 の 行 動 障 害 尺 度 で あ るD B D 1 3 で は サ ル コ ペ ニ ア 群 で 有 意 に 高 値 を 示 し た ．D B D 1 3 は 周 辺 症 状 を 臨 床 場 面 で 簡 便 に 評 価 で き ， 感 受 性 が 高 く ， 原 版28 項目と高い正の相関を示すこと19） が 報 告 さ れ て い る ． 握 力 や 歩 行 速 度 ， 骨 格 筋 量 の 低 下 は M M S E 得 点 の 低 下 の 予 測 因 子 と さ れ て い る が ， 周 辺 症 状 は 介 護 場 面 の ケ ア に 対 す る 反 応 性 が 高 い こ と か ら ，M M S E だ け で な く 日 常 場 面 の 行 動 障 害 に 注 目 す る こ と で 認 知 症 の 進 行 の 変 化 を よ り 捉 え る こ と が で き る と 考 え ら れ る ． 本 研 究 で は 3 次 予 防 分 野 の 地 域 在 住 高 齢 者 を 対 象 と し ， サ ル コ ペ ニ ア 診 断 の ア ル ゴ リ ズ ム に 基 づ き ， 骨 格 筋 量 ， 身 体 機 能 ， 認 知 機 能 を 比 較 検 討 し た ． 要 支 援 ・ 要 介 護 者 の サ ル コ ペ ニ ア 該 当 率 は 健 常 高 齢 者 と 比 較 し て 増 加 し た ． 骨 格 筋 量 と 身 体 機 能 は 非 サ ル コ ペ ニ ア 群 で 高 値 を 示 し ， 健 常 高 齢 者 と 同 様 な 傾 向 を 示 し た ． 認 知 機 能 は ，M M S E で は 有 意 差 は 出 な い が 周 辺 症 状 の 行 動 障 害 に 着 目 す る こ と で ， 認 知 機 能 の 変 化 や 骨 格 筋 量 ， 身 体 機 能 低 下 を 確 認 で き る 可 能 性 が あ る こ と が 推 察 さ れ た ． 今 後 は 他 施 設 へ も 協 力 依 頼 を し て ， よ り 多 く の デ ー タ を 収 集 し ， 要 支 援 ・ 要 介 護 状 態 に よ る 影 響 を さ ら に 検 討 し て い く 必 要 が あ る ． 縦 断 的 研 究 に も 着 手 し て い く 必 要 が あ る と 考 え る ． 静 岡 県 は 全 国 的 に も 長 寿 県 と し て 知 ら れ て い る ． 生 活 状 況 や 地 域 特 性 の 把 握 も 含 め て 多 角 的 な 研 究 を 行 い ， 基 礎 デ ー タ を 得 て い き た い ．
５．謝辞 本 研 究 の 趣 旨 に 同 意 し て い た だ き 計 測 に 参 加 し て い た だ い た 利 用 者 様 に 深 謝 い た し ま す 。 ま た ， 本 研 究 を 実 施 す る に あ た り ， ご 協 力 し て い た だ い た A デ イ サ ー ビ ス セ ン タ ー の ス タ ッ フ の 皆 様 に 深 謝 い た し ま す ． 本 研 究 は ， 平 成 2 8 年 度 常 葉 大 学 共 同 研 究 費 に よ る 研 究 の 一 部 で あ る ． ６．引用文献 1 ） 内 閣 府 ： 平 成 2 8 年 版 高 齢 社 会 白 書 ， http://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/ w-2016/html/zenbun/s1_1_.html， ア ク セ ス2017 年 6 月 1 日 ２ ） 厚 生 労 働 省 ： 介 護 保 険 の 概 念 ， http://www.mhlw.go.jp/topics/2009/05/dl/ tp0501-1_01.pdf，アクセス 2017 年 6 月 1 日 ３ ） 厚生労働省：平成 25 年国民生活基礎調査， http://www.mhiw.go.jp/toukei/saikin/hw/ k-tyosa13/index.html，アクセス 2017 年 6 月1 日 ４ ） 解 良 武 士 ， 河 合 恒 ， 吉 田 英 世 他 ： 都 市 在 住 高 齢 者 に お け る 1 年 後 の フ レ イ ル 進 展 の 心 身 機 能 的 要 因 の 検 討 ． 理 学 療 法 科 学 ，3 0 : 5 4 9 ~ 5 5 5 ， 2 0 1 5 ５ ） C h e n L K , L i u L K , W o o J , e t a l : Sarcopenia in Asia: consensus report of the Asian Working Group for Sarcopenia, J Am Med Dir Assoc, 15: 95~101, 2014 ６ ） 谷 口 優 ， 清 野 論 ， 藤 原 佳 典 他 ： 地 域 在 宅 高 齢 者 に お け る 身 体 機 能 ・ 骨 格 筋 量 ・ サ ル コ ペ ニ ア と 認 知 機 能 と の 横 断 的 ･ 縦 断 的 な 関 連 性 ， 日 老 医 誌 ，52: 269-277，2015 ７ ） 静 岡 県 健 康 福 祉 部 福 祉 長 寿 政 策 課 ： 平 成 2 8 年 度 高 齢 者 福 祉 行 政 の 基 礎 調 査 結 果 ， http://www.pref.shizuoka.jp/kousei/ko-210/chouju/keikaku/kisochosa/kisochosa. html, アクセス平成 28 年 6 月 1 日 ８ ） 静岡県健康福祉部医療健康局健康増進課： 平 成 2 5 年 健 康 寿 命 ， https://www.pref. s h i z u o k a . j p / k o u s e i / k o - 4 3 0 / k e n z o u / kenkoujyumyou.html， ア ク セ ス 2017 年 6 月 1 日 ９ ） 静 岡 県 健 康 福 祉 部 長 寿 政 策 課 ： 静 岡 県 の 高 齢 者 の 生 活 と 意 識 – 平 成 2 5 年 度 高 齢 者 の 生 活 と 意 識 に 関 す る 調 査 結 果 か ら – ， http://www.pref.shizuoka.jp/kousei/ko-2 1 0 / c h o u j u / d o c u m e n t s / s e i k a t s u i s h i k i . pdf， アクセス 2017 年 8 月 1 日 10） B a u m g a r t n e r R N , K o e h l e r K M , G a l l a g h e r D , e t a l . : E p i d e m i o l o g y o f s a r c o p e n i a a m o n g t h e e l d e r l y i n N e w Mexico, Am J Epidemiol 147-8: 755~63, 1998
11） Delmonico MJ, Harris TB, Lee JS, et al. : Alternative definitions of sarcopenia, l o w e r e x t r e m i t y p e r f o r m a n c e , a n d functional impairment with aging in older men and women, J Am Geriatr Soc 55: 769~774, 2007
12） Goodpaster BH, Park SW, Harris TB, et al. : The loss of skeletal muscle strength, mass, and quality in older adults: The health, aging and body composition study, J G e r o n t o l A B i o l S c i M e d S c i 6 1 : 1059~1064, 2006
13） Yamada M, Nishiguchi S, Fukutani N, e t a l . : P r e v a l e n c e o f s a r c o p e n i a i n c o m m u n i t y - d w e l l i n g J a p a n e s e o l d e r adults, J Am Med Dir Assoc, 14: 911-5, 2013
14） Skelton DA, Greig CA, Davies JM, et al. : Strength, power and related functional ability of healthy people aged 65-89 years, Age Ageing 23: 371~377, 1994
15） Laurentani F, Russo C, Bandinelli S, et al. : Age-associated changes in skeletal muscles and their effect on mobility: an
operational diagnosis of sarcopenia, J Appl Physiol 95: 1851~1860, 2003
16） Guralnik JM, Ferrucci L, Pieper CF, et a l . : L o w e r e x t r e m i t y f u n c t i o n a n d subsequent disability: consistency across studies, predictive models, and value of gait speed alone compared with the short physical performance battery, J Gerontol A Biol Sci Med Sci 55: 221~231, 2000 17） 衣 笠 隆 ，長 崎 浩 ，伊 東 元 他：男 性（ 1 8 ~ 8 3 歳 ） を 対 象 に し た 運 動 能 力 の 加 齢 変 化 の 研 究 ． 体 力 科 学 ，1 9 9 4 ， 4 3 : 3 4 3 - 3 5 1 ． 18） 木村みさか：高齢者への運動負荷と体力の 加 齢 変 化 及 び 運 動 習 慣．J sports Science， 10: 722-728，1991
19） 町田綾子 : Dementia Behavior Disturbance Scale(DBD) 短縮版の作成および信頼性，妥 当 性 の 検 討– ケ ア 感 受 性 の 高 い 行 動 障 害 ス ケ ー ル の 作 成 を 目 指 し て–．日本老年医学会 雑誌，49-4: 463~467，2012
