42 学術情報
東京女子医科大学第2病院外科臨床研究会60年度例会プログラム
日 時 昭和60年10月12日（土）午後1時30分より会場第2看護専門学校3階講堂
開会の挨拶1：30∼1：55 座長 矢川 裕一講師
1．当科における早期胃癌の臨床病理学的検討 （外科）高橋 直樹 2．当科におけるstage IV胃癌の検討 （外科）島川 武3．胃癌患者におけるSrPR皮膚反応の検討 （外科）若林 敏弘
4．早期胃癌根治術4年後に再び発生した残胃早期癌の1例
（星野胃腸外科病院）今村 洋，星野 聰 1 ：55∼2 ：20 5．大腸穿孔症例の検討 6．当院における大腸内視鏡検査の検討 7．高齢者乳癌の検討8．乳腺葉状嚢胞腫の2例について
2 ：20∼2 ：459．MMC動注が著効を示した尾状葉原発性肝癌の1例
10．座長 芳賀 駿介講師
（外科）平井 雅倫 （埼玉協同病院外科）井合 哲 （外科）渡辺 修 （埼玉協同病院外科）長 潔座長 菊池 友允講師
（外科）大東 誠司 当院における閉塞性黄疸症例のまとめ一最近の治験例を中心に一（埼玉協同病院外科）市川 辰夫
11．アメーバ性肝膿瘍の1例 （埼玉協同病院外科）佐藤 範夫12．電気水圧衝撃波を用いた胆道鏡下結石破砕術（聖マリアンナ医科大学第2外科）後町 浩二
2：45∼3：10 座長 小川 健治助教授
13．最近経験した成人腸重積症の1例
（流山中央病院外科）昆野 博臣，成高 義彦，国吉 昇
14．食道の良性潰瘍性病変の3例 （山形県金山町立病院外科）飯島 克己15．IIc＋III型早期胃癌が疑われたRLHの1例 （新松戸中央病院外科）中田 一也
16．肝転移をみた胃カルチノイドの1例 （秋田市中通病院外科）花岡 農夫，瀬戸 泰士3：20∼3：40 座長 梶原 哲郎教授
17．乳癌組織CEA量の検討 （外科）清水 忠夫 18．食道静脈瘤に対する硬化剤注入療法の成績一手術療法との比較一 （外科）小豆畑 博 19．閉塞性黄疸の血行動態に関する研究 （外科）熊沢 健一3：40∼4：05 座長 山本 昌昭講師
20．中枢性尿崩症に対するデスモプレッシンの経直腸投与 （脳神経外科）渡部 英美 21．脳内血腫にて発生した脳腫瘍 （戸田中央総合病院脳神経外科）高橋 信，竹山 英二，大久保 正 22．皮質動脈断裂による硬膜下血腫の1例（至誠会第2病院脳神経外科）河西徹，今永浩寿，杉浦誠
一276一43 23．脳卒中急性期における不整脈 （至誠会第2病院脳神経外科）今永
4：05∼4：20
24．狭心症に対するPTCA（経皮的冠動脈形成術）療法
25．川崎病外科治療の現況4：20∼5：30
26．第2病院外科における乳癌治療の現況と将来
27．第2病院脳神経外科の現況
28．最近の欧米の心臓血管外科事情29．第2病院外科の現況と展望
30．消化性潰瘍の保存的治療と外科 閉会の挨拶 浩寿， （東京慈恵会医科大学第2外科教授）長尾杉浦 誠，河西 徹
座長 井上 健治講師
（心臓血管外科）城間 賢二 （心臓血管外科）竹内 靖夫座長 榊原 宣教授
（外科）梶原 哲郎 （脳神経外科）神保 実 （心臓血管外科）須磨 幸蔵 （外科）榊原 宣房大
一277一44 1．当科における早期胃癌の臨床病理学的検討 （外科）高橋 直樹 当科における早期胃癌症例を対象にリンパ節転移を 中心に臨床病理学的検討を行なった． 過去5年間の胃癌切除症例は225例あり，うち早期胃 癌は71例（31．6％）で，m癌30例， sm癌41例であった． sm癌の5例にリンパ節転移がみられた．肉眼型別に みると，隆起型，陥凹型の間にリンパ節転移率に差は なかった．腫瘍最大径別にみると，リンパ節転移のみ られた5例は，すべて1cm以上の症例であった．組織 型別にみると，低分化型のものにリンパ節転移が多く みられた．また，潰瘍病変合併の有無で転移率に差は みられなかった． 早期胃癌のリンパ節転移は，腫瘍最大径1cm以上の sm癌で，組織学では低分化型に多くみられた，このよ うな症例に対しては，リンパ節転移を充分考慮した治 療が必要であると思われた． 2．当科におけるstage IV胃癌の検討 （外科）島川 武 stage IV胃癌は治癒切除可能なものから切除不能な ものまで，その内容は多彩である，そこで，過去5年 間に当科で手術されたstage IV胃癌について，治療及 び予後を中心に検討した． 対象としたstage IV胃癌は86例（全胃癌手術症例数 の36％）で，切除例は56例（切除率63％）であった．』 遠隔成績は，1年生存率は切除例65％，非切除例21％ であり，切除例の予後は非切除例に比べて良好であっ た． stage決定因子をみると，決定因子が多く，2因子以 上にわたるものでは，n因子＋s因子が多くみられた．． 予後についてみると，決定因子が1因子の場合には， 切除可能な症例が多く，予後も期待できるものと考え られた． 3．胃癌患者におけるSu−PR皮膚反応の検討 （外科）若林 敏弘 癌の免疫療法には，治療指針となる免疫学的パラ メーターが必要である．Su−PRはA群溶連菌Su株の 細胞壁から抽出されたProteinであり，その皮膚反応 のパラメーターとしての有用性を，胃癌を対象として 検討した． 術前のSu−PR皮膚反応は， Su−PS， PPD皮膚反応 およびPHA幼若化反応と同様にstageが進むにした がい低下していた． また，Su−PR皮膚反応が， OK−432による免疫化学療 法の治療指針となるかを検討した．術前，術後にわたっ て反応性は上昇し，Su−PRはOK−432の投与効果を反 映すると思われた． さらに，Su−PR， Su−PS両皮膚反応の関係をみると， よく相関していた． これらより，Su−PR皮膚反応は胃癌の進行程度や， OK−432の投与効果を反映し，免疫学的パラメーター として有用と思われた． 4．早期胃癌根治術4年後に再び発生した残胃早期 癌の1例 （星野胃腸科外科病院） 今村 洋，星野 聰 胃切除後の残胃に生じた胃癌の報告が増加している が，今回われわれはIIc型早期胃癌の根治術後約4年 で残胃に新たに発生したと思われる1型早期胃癌に対 し胃全摘術を行なったので報告する． 症例は63歳の女性．1981年11月にIIc型早期胃癌に てリンパ節郭清を伴う胃切除術を施行している．1985 年1月胃の集団検診で残胃の隆起性病変を疑われた． 精査の結果残胃に生じたボールマン1型胃癌と診断さ れ，胃全摘術が施行された．残胃の病変は1型早期胃癌 で前回切除標本の病理学的検索とあわせて前回の病変 とは無関係に生じたものであると思われた． また残胃早期癌の発見のためには術後定期的に検査 することが重要であると思われる． 5．大腸穿孔症例の検討 （外科）平井 雅倫 大腸穿孔は虫垂炎によるものを除けば比較的少ない が，その予後は重篤である．当科では過去5年間に6 例の大腸穿孔症例を経験し，全例救命し得たので報告 する． 年齢は50歳代が多く，性差は認めなかった．穿孔部 位はS状結腸に多くみられた．穿孔の原因は上行結腸
