平成22年度 独立行政法人 国立健康・栄養研究所 健康・栄養調査技術研修セミナー
身体状況調査等における
身体状況調査等における
標準化と精度管理
標準化と精度管理
独立行政法人 国立健康・栄養研究所 独 行政法 国 健康 栄養研究所 栄養疫学プログラム 国民健康・栄養調査プロジェクト事前準備でご確認いただきたいこと
事前準備
確認
き
• 厚生労働省から指示のあった調査地区（単位区）と • 厚生労働省から指示のあった調査地区（単位区）と、 実際に調査を実施しようとしている地区（単位区）の 番号が一致していますか？ 番号が 致していますか？ • 国民生活基礎調査時に作成した名簿にしたがって、 調査を実施してください 調査を実施してください。 • 世帯や世帯員の移動等があった場合であっても、 番号を めたり 変更したりする とは きません 番号をつめたり、変更したりすることはできません。 • 国民生活基礎調査以降、11月１日までの間に新た に1歳となった者についてのみ、世帯員として追加し てください。「説明のための資料」の紹介
¾ この説明資料は、対象者の方々へ国民健康・栄養調査 の目的や内容 方法等について説明する標準的なツー の目的や内容、方法等について説明する標準的なツー ルとして、「国民健康・栄養調査必携」及び「栄養摂取状 況調査票の書き方」等に沿って作成したものです。 況調査票 書き方」等 沿 作成したも す。 ¾ この資料を活用いただくことで対象者の理解を助け、調 査全体の精度向上と時間短縮を目指しています 査全体の精度向上と時間短縮を目指しています。 ¾ この資料のみで説明を推奨するものではありません。 説 明の際、補助的なツールとして活用されることを意図して います。 ¾ 各地区の状況に応じて、加除等してお使いください。 （スライド右下に★があるものは、書き込むことが可能です。）、「説明のための資料」の例
4複数
調査員間 確認作業を行う
調査の事後確認複数の調査員間で確認作業を行う。
• 調査票の確認作業は取りまとめた調査員と
は別の調査員が実施する。
は別の調査員が実施する。
• 責任の所在を明らかにしておくため、『調査員
氏名』と『確認者氏名』を必ず記入する
氏名』と『確認者氏名』を必ず記入する。
• 「調査票確認リスト」（必携巻末）を活用して誤
調査票確認リスト」（必携巻末）を活用して誤
りを発見・修正する。
調査票の審査会を実施して 精度管理を行う
• 調査票の審査会を実施して、精度管理を行う
とともに、調査上の問題点を明確化すること
も
も望ましい。
身体状況調査における精度管理の重要性について
身体状況調査における精度管理の重要性について
• 検査結果は直接的、間接的に健康状態を反映
します。誤った検査結果は、正確な評価を阻害
します。誤った検査結果は、正確な評価を阻害
するとともに、誤った施策の立案につながって
しまうので慎重を要する
しまうので慎重を要する。
• 標準的な測定方法について、調査員間で統一
を図るとともに、事前に十分なトレーニングを実
施する。
施する。
身体状況調査における測定の一般的注意事項
• 測定に当たる者は 測定の目的をよく理解し 正しい手技身体状況調査における測定の
般的注意事項
• 測定に当たる者は、測定の目的をよく理解し、正しい手技 によって正確に行う。 測定した値が通常の値と著しく異なると考えられる場合は • 測定した値が通常の値と著しく異なると考えられる場合は、 再度測定してまちがいがないことを確認する。 定値を調査票 するとき 定者が 盛を読 • 測定値を調査票に記入するときは、測定者が目盛を読み、 記入者はその値を復唱しながら記入する。 • 測定機器（体重計、血圧計など）が正しく測定できるか確 認する（検定など）。 • 採血後の試料の取り扱いにも注意を要する。試料の不適 切な放置は、正しい結果を得られない要因になる。 血糖値（グルコース）の採血から血漿分離までの時間経過による変化 mg/dl 採血後、放置することで血糖値の低下傾向があるため、 ２時間以内に血漿を分離する。 資料提供：株式会社エスアールエル対象者の立位基本姿勢
背筋を伸ばした自然な立位は、以下の条件が守られた状態 a. 頭部を正しく前方に向け、頭部の正中矢状面（せい ちゅうしじょうめん）と体部の正中矢状面を一致させ る る。 b. 頭部は耳眼面（じがんめん）を水平にする。 肩 自然な力を れな c. 肩に不自然な力をいれない。 d. 上肢は自然に下垂し、手掌は大腿に 向ける 手 指は伸ばす 向ける。手の指は伸ばす。 e. 左右の踵をつける。ただし、つまさきは自 然 らき 左右 膝も無理 けな 然にひらき、左右の膝も無理につけない。 f. 膝を曲げない。 耳眼面 耳珠点（B・じしゅてん)と眼窩点（A・がんかて ん)がつくる平面が水平になるようにする 耳珠点 耳眼面 眼窩点身長の測定方法
• 事前に尺柱はしっかりと固定されてぐらつきがないか、 横規は滑らかに動くかを点検しておく。場所は水平な床 横規は滑らかに動くかを点検しておく。場所は水平な床 を選び、尺柱が垂直に立つことを確認する。 身長の測定は 靴下をぬがせ 両かかとを密接させ • 身長の測定は、靴下をぬがせ、両かかとを密接させ、 背、臀部及びかかとを身長計の尺柱に接して直立させ、 両上肢を体側にたれ 頭部を正位に保たせて測定する 両上肢を体側にたれ、頭部を正位に保たせて測定する。 • ３歳児未満の幼児は、乳幼児用身長計を用い、仰臥位 において頭部と足蹠 間の最短距離を測 において頭部と足蹠（そくせき。足の裏のこと）間の最短距離を測 定する。 • 身長の測定は、小数点第1位まで行う。 身長計での計測 仰臥位（乳幼児用身長計） での計測 眼窩点（A）と耳珠点（B) を結んだ直線が台板（水 平面）と垂直になるよう 平面）と垂直になるよう 頭を固定します。体重の測定方法
• 計量前に水平に保たれ移動した り振動したりしないように固定さ り振動したりしないように固定さ れているか確認する。指針の零 点を正しく調整する 点を正しく調整する。 • 体重の測定は、被調査者を裸体 に近い状態にして 体重計の秤 に近い状態にして、体重計の秤 台の真中に特に静かに乗らせて 測定する 衣服を着たまま測定し 測定する。衣服を着たまま測定し た場合は、あらかじめ衣服の重 さを家庭において量らせ 測定 さを家庭において量らせ、測定 数値から差し引く。 体重の測定は 小数点第1位ま • 体重の測定は、小数点第1位ま で行う。腹囲の測定方法（１）
• 腹囲は、立位でへその高さで測定する。その際、被調 査者には両足をそろえ 両腕はからだの横に自然に下 査者には両足をそろえ、両腕はからだの横に自然に下 げてもらい、腹壁に力が入らないようにする。できるだ け 飲食直後はさける け、飲食直後はさける。 • 測定者は、被調査者の前に立ち、巻き尺（合成樹脂製 JIS規格のもので伸縮による目盛りの狂いが少ないも JIS規格のもので伸縮による目盛りの狂いが少ないも の）を腹部に直接あてる。巻き尺が水平面で巻かれて いるかを確認し 普通の呼吸での呼気の終わりに いるかを確認し、普通の呼吸での呼気の終わりに、 0.5cmまでの単位で読み取る。 正確な測定を行うため 下着などは着用しないことが • 正確な測定を行うため、下着などは着用しないことが 望ましいが、被調査者の負担にならないように配慮す る る。 • 腹囲の測定手技は、研究所ホームページを参照のこと。•測定者と補助者のペアで •測定者と補助者のペアで 行うことが望ましい。 •測定補助者を確保できな測定補助者を確保できな い場合などには、対象者 の衣服をたくし上げる洗濯 ばさみなどを使うと良 ばさみなどを使うと良い。 •巻き尺が水平面で巻か れているか確認をする。 国民健康・栄養調査身体状況調査手技のトレーニン グ～腹囲測定編～（試用版DVD）
血圧の測定にあたって（１）
• 点検済みの水銀血圧計（水銀柱に直接目盛りがついて いるもの）を用いる いるもの）を用いる。 • マンシェットはJIS規格のものを用いる。ゴムのうの長さ は上腕周囲長の80%以上 幅は上腕の長さの2/3以上 は上腕周囲長の80%以上、幅は上腕の長さの2/3以上 のものを用いる。 • 膜型の聴診器を使用する • 膜型の聴診器を使用する。 • 対象者の腕の位置が適切となる高さの机と、背もたれ のある椅子を用意する。 • 血圧計の目盛りを測定者の目線にあわせるよう血圧計 の高さを調整する。血圧の測定にあたって（２）
（血圧計の点検方法） 9水銀血圧計を垂直の位置において圧力を加えないと 9水銀血圧計を垂直の位置において圧力を加えないと きは、常にゼロ位に戻っていること。 9使用する血圧計の部品全部を連結して送気を行い 9使用する血圧計の部品全部を連結して送気を行い、 200mmに達したとき送気を中止して弁を閉じ、そのま まで３分間静置するも水銀が2mm以上下降してはなら まで３分間静置するも水銀が2mm以上下降してはなら ない。 9次に弁を全開したとき 速やかに1秒程度で指針がゼ 9次に弁を全開したとき、速やかに1秒程度で指針がゼ ロ位に戻ること。 9年に１回は基準液柱型圧力計で較正する 9年に１回は基準液柱型圧力計で較正する。血圧の測定にあたって（３）
静かな部屋 室温は寒さを感じな 程度（ ℃） • 静かな部屋で、室温は寒さを感じない程度（20～26℃） の室で測定する。 定前 食事 バ 寒冷 など 血 • 測定前の運動、食事、タバコ、寒冷曝露などの血圧測 定に影響ありと考えられる条件を避けるようにさせる。 あ 排 さ 定前 分 安静を 後 • あらかじめ排尿させ、測定前５分以上の安静をとった後 に測定する。 体位 背もたれ ある 椅 座位とする 臥位 立 • 体位は（背もたれのある）椅子の座位とする。臥位や立 位の場合はその旨記録する。 測定部位は右上腕と 左 測定 た場合はそ 旨記 • 測定部位は右上腕とし、左で測定した場合はその旨記 録する。 上腕を緊縛する衣服を着 る場合は脱衣 上 • 上腕を緊縛する衣服を着ている場合は脱衣の上、マン シェットを巻く。 2回目測定までの間に 分おき 測定の間に深呼 • 2回目測定までの間に１～２分おき、測定の間に深呼 吸をさせない。• 水銀血圧計を垂直に置く。 • マンシェットの中の空気を全部抜き、そのゴム嚢の中央 が上腕動脈にかかるように巻く。 • 測定の際には肘関節をやや伸展させ、測定部位（カフ 中央）の高さは心臓と同じ高さにする。 • 触診法で収縮期血圧を推測し、いったんマンシェット圧 をゼロに落とす。さらに触診法による推定血圧より約 30mmHgあげてから、聴診法で収縮期血圧、拡張期血 を 定す 圧を測定する。 • 水銀を落とす速度は、1秒間に1目盛り（2mmHg）とする。 • コロトコフ音の初めて聞こえる点を収縮期血圧、消失す る点を拡張期血圧とする。 • 目の高さは目盛りと同じ高さにする。また測定値の末 尾の数値の読みは、目盛りに最も近い偶数で読む。 腹囲測定、血圧測定手技に関するビデオ 健康栄養調査に関する情報のページ 国立健康・栄養研究所トップページ 腹 定、 定 技 20
採血準備と採血後の検体の取り扱いについて（１）
• 真空採血管は、ゴムキャップの色が茶色、紫色、灰色 の３種類準備されます。 • ３本の真空採血管に各対象者に固有の６桁の数字が 印字されたラベル（対象者ラベル）が貼ってあることを 確認してください 確認してください。 • 採血にあたっては、食後の経過時間を必ず確認してく 説 際 食後 時 ださい。説明会の際には、なるべく食後４時間以上お いて来場くださるようお願いしてください。 • 採血は、①茶色→②紫色→③灰色の採血管の順に採 血してください 採血量が足りなかった場合は ①茶色 血してください。採血量が足りなかった場合は、①茶色 を最優先してください。 ②紫色 ③灰色 ポリスピッツ ①茶色採血器具の例
採血準備と採血後の検体の取り扱いについて（２）
真空 管 清 離剤が • 茶色の真空採血管には、血清分離剤が入っています。 採血量は６ｍＬ（最低３ｍＬ以上必要）です。 • 採血後、室温で３０分以上、検体ラック上に静かに放 置します 血液が完全に凝固してから 1500Ｇ（約 置します。血液が完全に凝固してから、1500Ｇ（約 2000～3000回転）で約10分、室温で遠心分離を行い ます 遠心分離が終わると 採血管 層部 「血清 ます。遠心分離が終わると、採血管上層部に「血清」 が認められます。 • 対象者ラベルと「血清」のシールを貼った「ポリスピッ ツ」に最低２ｍＬを移し替えます 「ポリスピッツ」の ツ」に最低２ｍＬを移し替えます。「ポリスピッツ」の キャップは、血清が漏れないようにしっかりと締めてく ださ 血清は事前 ℃ 冷却 た保冷剤入り 検 ださい。血清は事前に４℃に冷却した保冷剤入りの検 体ボックスに保管して、業者に引き渡してください。採血準備と採血後の検体の取り扱いについて（３）
• 紫色の真空採血管には、抗凝固剤が入っています。 採血量は２ Ｌ（最低 上必 ）です 採血量は２ｍＬ（最低１ｍＬ以上必要）です。 • 採血後、10回くらい静かに転倒混和します。 • 紫色の採血管は遠心分離をしません。凝固を阻止し た血液（全血）のまま、事前に４℃に冷却した保冷剤入 た血液（全血）のまま、事前に に冷却した保冷剤入 りの検体ボックスに保管して、業者に引き渡してくださ い い。採血準備と採血後の検体の取り扱いについて（４）
• 灰色の真空採血管には、フッ化ナトリウムと抗凝固剤 が入 ています 採血量は２ Ｌ です が入っています。採血量は２ｍＬ（最低１ｍＬ以上必要）です。 • 採血後、10回くらい静かに転倒混和します。その後、 茶色の採血管と同じ要領で遠心分離をします。遠心分 離が終わると 採血管上層部に「血漿」が認められま 離が終わると、採血管上層部に「血漿」が認められま す。 対象者ラベルと「血漿 のシ ルを貼 た「ポリスピ • 対象者ラベルと「血漿」のシールを貼った「ポリスピッ ツ」に最低0.5ｍＬを移し替えます。「ポリスピッツ」の キャップは、血漿が漏れないようにしっかりと締めてく ださい。血漿は事前に４℃に冷却した保冷剤入りの検 ださい。血漿は事前に４℃に冷却した保冷剤入りの検 体ボックスに保管して、業者に引き渡してください。採血準備と採血後の検体の取り扱いについて（５）
• 検体の保存では、次の点に注意してください。 • 血清と血漿の２本の「ポリスピッツ」と 紫色の採血管 • 血清と血漿の２本の「ポリスピッツ」と、紫色の採血管 の計３本を１組にします。ラベルの番号順に検体ラック に並べ 事前に ℃に冷却した保冷剤入り 検体ボ に並べ、事前に４℃に冷却した保冷剤入りの検体ボッ クスに保管してください。検体の整理と業者への受け 渡しの際には、対象者ラベルで照合を行ってください。 • 業者に渡す検体ボックスには 検体と依頼書など必要業者に渡す検体ボックスには、検体と依頼書など必要 なもののみを入れてください。未使用の採血管などは、 別の箱に入れて返却ください 別の箱に入れて返却ください。 • 注射針や残りの検体などの医療廃棄物は、必ず指定 業者に処理を依頼してください。食後時間 地区・市郡番号 世帯・世帯員番号 ラ ベ ル 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 世帯世帯員 却用の結果票に印字されますので、 誤りがないように 11 11 11 11 11 1 2 0 0 7 0 2 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 誤りがないように。 「所属コード（地区番号、市郡番号」 を正しく記入ください。 11 11 11 11 11 地区番号 市郡番号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 「個人コード（世帯番号、世 帯員番号」等の記入誤りが 起きています。 変更があった場合は確実 11 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 に修正を（引き渡し後に変 更があった場合は、早急に 業者へ連絡してください）。 地区・市郡番号 ラベル 世帯・世帯員番号 地区番号 市郡番号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 世帯 番号 世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 地区番号 市郡番号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 世帯 番号 世帯員 番 号 依頼票は３枚複写です。 対象者ラベルを３枚とも 地区番号 市郡番号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 世帯 番号 世帯員 番 号 対象者ラ ルを３枚とも に貼付します（採血管と 一致させる） 27 「性別」、「年齢」を記入ください。名簿と一致しているか確認してください。 「性別」の記載が未記入の場合は、個人報告書に標準値（正常値）が印字され ず、Low～Highにマークされません。 統計法に基づく一般統計調査
血液検査のラベル
統計法に基づく般統計調査 平成22年国民健康・栄養調査 身 体 状 況 調 査 票 地区番号 － 市郡番号 世帯番号液検
の残りについて
都道 府県 保健所 （平成22年11月1日現在） [身体計測] [問診] （２０歳以上） (１) 身長 （１歳以上） ｃｍ (６) 現在、ａからfの薬の使用の有無 世帯番号 性別 １ 男 ２ 女 年齢 世帯員番号 １ 有 ２ 無 (２) 体重 （１歳以上） (ａ) 血圧を下げる薬 (３) 腹囲 （６歳以上） （へその高さ） (ｂ) 脈の乱れを治す薬 １ 調査員が測定 (ｃ) インスリン注射または ２ 家庭で測定（自己申告） 血糖を下げる薬 ． ｃｍ ． ｋｇ ． ｃｍ （必携２１ページ） (ｄ) コレステロールを下げる薬 (４) 血圧 （１５歳以上） (ｅ) 中性脂肪（ﾄﾘｸﾞﾘｾﾗｲﾄﾞ） を下げる薬 １回目 （ｆ）貧血治療のための薬（鉄剤） (７) 運動 １ 健康上の理由で運動が出来ない mmHg mmHg 収縮期(最高) 拡張期(最低) （必携２１ペ ジ） ラベルを身体状 況調査票の（５） 健康 由 運動 出来 ２ 上記以外の理由で運動が出来ない ２回目 ３ 運動の習慣有り※ ３に回答した方 (ａ) １週間の運動日数 日 (５) 血液検査実施の有無 （２０歳以上） （検査項目は裏面に記載） (ｂ) 運動を行う日の平均運動時間 mmHg mmHg 収縮期(最高) 拡張期(最低) 況調査票の（５） 血液検査実施の 有無の下の余白 に貼って下さい。 １ 有 ２ 無 時間 分 (ｃ) 運動の強さ １ 高強度(かなり息の乱れる運動) ２ 中強度(少し息の乱れる運動) ３ 低強度(あまり息の乱れない運動) 貼 下さ 。 ○ ○ ○ ○ ○ ○ 28食後時間 地区・市郡番号 世帯・世帯員番号 ラ ベ ル 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 世帯世帯員 食 後 時 間 11 11 11 11 11 1 2 0 0 7 0 2 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 1 2 0 0 7 ‐ 0 2 ‐ 2 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 11 11 11 11 11 地区番号 市郡番号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 地区番号 市郡番号 世帯 番号 世帯員 番 号 11 地区番号 市郡番号 世帯 番号世帯員 番 号 食後時間は、下の表から該当する数字を矢印 の部分に記入して下さい の部分に記入して下さい。 例えば、食後５～６時間を経過している場合は「６」を 記入します。食後時間の記入がないと、一部の結果で 正しい判定ができなくなります。
