いつも株式会社大和不動産管理物件をご紹介して頂きありがとうございます。
お申込から契約業務までをスムーズに行い、お申込いただいたお客様に気持ち
よくご入居いただくために、以下の業務へのご協力をお願い致します。
お申込を入れていただく業者様へ
① 申込書書き方見本をご覧頂き、申込書をもれなく記入して下さい。
（申込書に貴社のゴム印を必ず押印して下さい）
大和不動産申込書・・・連帯保証人様欄記入
ジャックス申込書・・・・連帯保証人様欄記入不要
申込書が当社に届き次第、部屋止めとなります。
未記入のまま、３日以上経過した場合は自動的にキャンセル扱いとなります。
※お客様の身分証明書（運転免許証及び健康保険証）も併せて
FAX をお願い致します。拡大コピーをしてお送りください。
※申込時に鍵の種類もお決めください。（通常タイプ・ディンプルタイプ）
② 審査が前提となりますが、申込時に契約日・賃料発生日の希望を記入して下さい。
審査完了後の賃料発生日の変更はできかねます。
③ お申込のお客様へ契約時に必要となる書類を確認の上、もれなくご説明ください。
入居者全員分の住民票 連帯保証人様：印鑑証明
不足書類がある場合は、お客様に鍵の引渡しが出来なくなってしまいます。
また、ＡＤのお支払いもできませんのでご協力をお願いします。
④ 交渉やご依頼事等ございましたら送付状に必ず記載して下さい。
弊社
048-767-6688
よりご契約者様・連帯保証人様に
確認のお電話をさせていただく旨をお伝えください。
株式会社 大和不動産 契約係 埼玉県さいたま市浦和区高砂 1-2-1 エイペックスタワー浦和オフィス西館 TEL048－767－6688
FAX048－767－3837
全 13 枚Ａ３サイズにて出力してください。
枚数を必ずご確認ください！
ご返送頂く書類 １．大和不動産申込書 （個人情報自署の署名必須！） ２．ｽﾏｰﾄﾚﾝﾄｼｽﾃﾑ（ｼﾞｬｯｸｽ）申込書 ３．ｽﾏｰﾄﾚﾝﾄｼｽﾃﾑ（ｼﾞｬｯｸｽ）個人情報同意書 ４．申込確認書 ５．身分証明書（免許証及び健康保険証）書類が不足しますとお部屋止めができません。
必ずご確認ください。
1 枚目
株式会社大和不動産 26.10.6
申
込
確
認
書
下記内容をご理解・ご確認頂いた上で、お申込をお願い致します。 1. 申込日より、3 日以内に申込書の全記入・審査時に必要な書類が揃わない場合は、 キャンセル扱いとさせて頂きます。 2. 原則として連帯保証人様は申込人様と同等の所得がある方と致します。 また、申込人様の親族の方（３親等以内）に限ります。 ※連帯保証人様は複数名お願いする場合があります。 3. 婚約中の方は双方に連帯保証人様が必要となります。（ルームシェア含む） 4. 申込人様・連帯保証人様の勤務先に在籍確認の為、ご連絡させて頂きます。 5. 審査時に、連帯保証人様へ意思確認のご連絡をさせて頂きますので、事前に連帯保証人様にその旨 お伝え下さい。 6. 審査終了後の賃料発生日変更はできかねます。 7. 鍵交換・害虫消毒等、発注後のキャンセルについては、実費をお支払い頂きます。 8. 入居審査時又は契約時に、各種証明書類をご提出頂きます。(下記以外にお願いする場合もあります) ※鍵渡し時に、書類に不備が御座いますと鍵のお渡しができかねます。 ◎契約者 入居者全員の現住所の住民票原本（発行 3 ヶ月以内） 又は外国人登録証明書等の写し 公的所得証明書（源泉徴収票・住民税決定通知書等） ※給料明細の場合は、直近の 3 ヶ月分 内定通知書 印鑑（口座振替書に押印する場合には銀行届出印） 駐車場利用の場合、免許証・車検証の写し ◎保証人 印鑑証明書（発行 3 ヶ月以内） 公的所得証明書（源泉徴収票・住民税決定通知書等） ※給料明細の場合は、直近の 3 ヶ月分 印鑑（実印・契約書に押印いただくため） 9. 審査の結果、ご希望に添えない場合もございますが、審査に関するお問い合わせには一切お答えできかねま すので、予めご了承下さい。 以上、承諾の上、申込み致します。 平成 年 月 日 住所 氏名 印 電話（ スマートレントシステム用 ） この度はお申込み頂き誠にありがとうございます。入居のお申込みからご契約までの流れ、 契約金の ◎契約書類一式お手元に届き次第、契約日前日までに下記口座に ご用意いただく書類のご説明ですので、必ずお読みの上、予めご了承下さい。 お振込 お振込みお願いします。 必ずご契約様の名義でお振込みください。 弊社では、新規入居されたお客様の家賃、共益費等のお支払いを、株式会社ジャックス により決済して頂く「スマートレントシステム」をご利用頂きます。 ◎鍵の引渡し時期に関しては、担当にご確認下さい。 お客様からのお振込みの手間を省く事ができ、また、振込手数料のご負担がございません。 ◎弊社指定の書類、及び契約書の記入・捺印漏れ或いは、必要書類や 契約金の不足等がある際は鍵の引渡しができかねます。 ご注意下さい！ ※ご契約時の家財保険の加入は、当社指定のエース保険となります。 ◎「スマートレントシステム申込書」の欄に、ご記入をお願いします。 保険料につきましては、契約時の領収ではなく、家賃の初月度（もしくは次月度）に 未記入箇所がある場合、次の手続きには移れませんので 併せての引落しとなりますので、ご注意ください。 ご注意下さい。 ◎申込者本人であることを証明できる書面（運転免許証・パスポート・ 保険証等）のコピーをご用意下さい。なお、「スマートレントシステム ●契約時までにご用意いただく書類 申込書」の「お客様」の名義人と「お支払い口座」の名義人は 必ず同一名義として下さい。 ◎契約者 入居者全員の現住所の住民票原本（発行3ヶ月以内） ◎申込書の到着順にお部屋止めとなります。 又は外国人登録証明書等の写し 尚、申込書が未記入のまま、３営業日経過した場合には、申込みは 印鑑（口座振替書に押印する場合には銀行届出印） キャンセルとさせて頂きます。 駐車場利用の場合、免許証・車検証の写し ◎連帯保証人は原則として、親族（親・兄弟・親戚等）で相応の 収入のある方でお願いします。 ◎保証人 印鑑証明書（発行3ヶ月以内） 尚、連帯保証人を複数選任して頂く場合があります。 印鑑[実印・契約書に押印いただくため） ※連帯保証人は、「建物賃貸借契約」についてのみの補償であり、 「カード」利用については、連帯保証人ではございません。 ●契約金振込先 ※振込手数料はお客様負担でお願い致します。 ◎入居審査申込書に記入の内容について、株式会社ジャックスより 電話にて、申込者様の勤務先在籍確認、連帯保証人意思確認を 取らせて頂きます。また、確認の為、各種証明書の提出を頂く事が ございます。 ◎「スマートレントシステム申込書」裏面に記載の、信用情報機関に よる信用調査を行った後、家主の契約承認確認を行います。 仲介業者様 ◎審査結果をお知らせ致します。審査の結果ご希望に添えない へ連絡 場合もございますが、審査に関するお問い合わせには一切 お答えできかねますので、予めご了承下さい。 ◎契約書・請求書をご郵送させて頂きます。内容をご確認下さい。 ◎補償保険制度（借家人賠償保険）については、エース保険の 保険に加入となります。 ◎鍵の交換を希望される方は、契約書類発送前までに、各担当へ お申し出下さい。※通常/￥15,000（税別）～ディンプルキー/18,000（税別）～ 特殊鍵の場合、上記金額と異なる場合があります。 鍵交換は弊社で承りますが、交換費用はお客様負担となります。 （鍵交換不可の物件もございます。担当にご確認ください） 契約日時の
◎ご契約は、仲介業者様でお願い致します。
ご連絡 契約書類一式を郵送させて頂きますので、重要事項説明(宅建主任者による） 契約書の説明、賃借人の署名、捺印をお願い致します。 ◎ご契約は、契約開始日前までにお願いします。[ / ]
お申込みの前に必ず、お客様へのご説明をお願い致します。 鍵の引渡[ / ]
契約書類の[ / ]
発送[ / ]
申込み[ / ]
入居審査[ / ]
[ / ]
タイムスケジュール《お申込みのお客様へ》
《 仲介業者様へ 》
埼玉りそな銀行 浦和中央支店
普通 口座番号 ５４３６６４５ カ）ダイワフドウサン
株式会社 大和不動産
賃貸仲介課 契約
係担 当
ＴＥＬ ０４８-７６７－６６８８
ＦＡＸ ０４８-７６７－３８３７
さいたま市浦和区高砂1-2-1
エイペックスタワー浦和オフィス西館
営業時間 ９：３０～１８：００
定休日／毎週水曜日
個人情報のお取り扱いについて
平成 25 年 10 月 1 日改定 〒３３０－００６３ 埼玉県さいたま市浦和区高砂一丁目２番１号株式会社
大
和
不 動 産
この書面をご一読いただき、ご理解いただいた上で、入居審査申込書をご記入ください。また本書面はお客様 ご自身で保管お願いいたします 当社は、お取引に伴いお客様の個人情報をいただいております。この書面はこのたびのお取引に伴い入手す るお客様の個人情報の保護とお取り扱いにつきまして､個人情報保護法の規定に伴いご説明するものです。 １．個人情報に対する当社の基本的姿勢 当社は、個人情報保護に関する法令と社会秩序を尊重・遵守し、役員はじめ全ての従業員が、取り扱う個人情報の重要性を認識するとともに、適正な 取扱いと保護に努めます。 ２．当社が保有する個人情報 ① 当社は、賃貸物件の入居希望者様・入居者様、連帯保証人様・入居者 家族様・同居人様・管理やサブリースもしくは媒介の委託を受けた不動 産の所有者その他権利者様及び売買物件の売却希望者様・購入希望 者様（以下総称してお客様といいます）の個人情報を有しています。 ② お客様の個人情報は、当社のデータベースシステムに登録されます。 登録されるお客様の個人情報は、入居申込書、賃貸借契約書、連帯保 証人承諾書、重要事項説明書、管理委託契約書、サブリース原契約書 等に記された個人情報、契約の履行に伴い発生する入金情報等です。 ３．お客様の個人情報の利用目的 ① 不動産物件のご紹介、入居申込の結果等の連絡、信用情報機関への信用照会、賃貸借契約、売買契約、連帯保証契約、管理委託契約、サ ブリース原契約の締結、履行、及び契約管理、契約後の管理・アフター サービス等の実施の為に下記③の情報を使用します。 ② 当社は、当社のほかの不動産物件及びサービスの紹介並びにお客様 にとって有用と思われる当社提携先の商品・サービス等を紹介するため のダイレクトメール、住環境向上のためのアンケート等の発送のため、下 記③の情報を使用させて頂きます。 ③ お客様の個人情報のうち、ご住所、ご氏名、電話番号、ファックス番号の 情報を使用させていただきます。このための使用は、お客様からの申し 出により取り止めます。 ４．お客様の個人情報の第三者への提供 第三者への提供にあたっては､機密保持の為に 必要な措置を講じます。 第三者への個人情報の提供は停止請求ができ ますが、 契約履行上、 管理上の支障が生じる 事があります。 お客様の個人情報は、お客様との契約目的を達成するために以下の者に 対して申込書等を複写した書面で提供されます。 ① お客様から委託を受けた事項についての契約の相手方となる者、その 見込者 ② 他の不動産仲介業者 ③ 対象不動産について管理の必要がある場合における管理業者 ④ 損保会社、信販会社、保証会社、金融機関、司法書士、土地家屋調査 士、住宅関連サービス等を行う企業 ⑤ 入居希望者様の信用照会のための信用情報機関（必要な場合） ⑥ 入居様が賃料を滞納した場合の滞納取立者 ５．お客様の個人情報の保護対策 ① 当社の従業者に対して個人情報保護のための教育を行い、お客様の 個人情報を厳重に管理いたします。 ② 当社が保有するデーターベースシステムについては、必要なセキュリ ティ対策を講じます。 ６．お客様の個人情報処理の外部委託 当社が保有する個人情報の処理について外部委託をするときは、必要な契約を締結し、適切な管理・監督を行います。 ７．お客様からの開示請求、苦情・訂正・利用 停止等の申し立て（開示請求等） ① 個人情報の取扱責任者 取締役部長 井上 幸範 ② 苦情・相談窓口 不動産管理部 電話 048-824-1353 Fax048-822-0518 お客様からの開示請求等は上記へお願いします。見本
太枠内をご記入ください。
記入漏れの無いようお願い致します。
別紙の個人情報取扱書をお読みの上、必ずご記入ください。
こちらに記入がない場合、お部屋止めができませんので、ご注意ください。
仲介印を
通常キー ・ ディンプルキー ※特殊キーの場合には、選択できません。詳細はお問合せください。 （西暦） 年 月 日 電話 -月
□
連 帯 保 証 人□
緊 急 連 絡 先 住所 〒 株式会社大和不動産 契約係 仲介業者 ヶ月 役職 - 勤続 住所 〒 所属 業種 年 万円 年 月 日 生年月日 （西暦） 年齢 才 性別 男・女 税込年収 -年 有 ・ 無 自己ＴＥＬ 携帯ＴＥＬ 住所 電話 ヶ月 フリガナ 氏名 続柄 配偶者 勤続 -居住年数 年 ヶ月 ◆連帯保証人（2） 業種 月 日 年 自己所有・賃貸・社宅・寮・公営住宅・親元・他（ ） -所属 万円 才 税込年収 -性別 フリガナ 氏名 続柄 配偶者 名称 携帯ＴＥＬ 男・女 自己所有・賃貸・社宅・寮・公営住宅・親元・他（ ） 居住年数 -有 ・ 無 自己ＴＥＬ 2014.12改 ◆連帯保証人（１）□
連 帯 保 証 人□
緊 急 連 絡 先 住所 -年 〒 ヶ月 家主様確認 保証会社 上長確認 済 ・ 未 無 ・ 有（ ） ※原則として連帯保証人は借主と同等以上に所得のある方で、申込人の親族の方（３親等以内）に限ります。 また、婚約中の方は双方に連帯保証人が必要となります。 ※第２連帯保証人をつけていただくことがあります。 ※お申込者様・連帯保証人様のご勤務先に在籍確認の為、ご連絡させていただきますので、予めご了承下さい。 -役職 〒 勤 務 先 勤 務 先 名称 年 月 日 日 （西暦） 年 月 日 年 年 月 日 （西暦） 入 居 者 氏名（上にフリガナ） 続柄 有・無 原付 (種類) 台 申 込 者 楽器 入居理由 正社員 ・ 契約社員 ・ 嘱託 ・ 派遣 ・ 非社員 配偶者 本人 月 日 台 生年月日 年齢 勤務先・学校・学年 ペット 自転車 年収 （西暦） 有・無 住所 〒 有・無 賃料の一部負担がある場合 住宅手当・仕送り・他（ ） 円 業種 勤 務 先 （ 転 居 後 ） -月額 -負担額 電話 年 勤続年数 携帯アドレス ヶ月 円 -Ｅ-Ｍail -電話 従業員 資本金 -人 名称 住所 業種 役職 万円 日 勤 務 先 （ 転 居 前 ） 所属 男 ・ 女 （西暦） 雇用 形態 〒 名称 性別 税込年収前年度 -月 才 〒 年 有 ・ 無 フリガナ 氏名 年齢 自己ＴＥＬ 携帯ＴＥＬ 敷金 礼金 自己所有・賃貸・社宅・寮・公営住宅・親元・他（ ） 生年月日 要 ・ 不要 駐車場料 ﾌﾘｰﾚﾝﾄ 円 駐車場 現住所 居住年数 賃料 共益費 円 円 賃料発生日 ヶ月 ／ 契約予定日 ／ ／ ヶ月 号室 氏名（本人署名） 本人確認 保・免・学・他（ ） 保証人確認 在籍確認 済 ・ 未 本人・保証人 大 和 不 動 産 使 用 担当 ／ ／ ／ 承認№ 物 件 概 要 TEL 048-767-6688 FAX 048-767-3837 ／ 済 ・ 未 申込日 ／ 所在地 引越日 名称 ※必ずご記入下さい。 個人情報のお取り扱いについて 大和不動産個人情報のお取扱についての書面の交付を受け、内容について了承の上、入居審査を申込みます。尚、連帯保証人・緊急連絡先として 記入した者に対し、私の責任において個人情報の提供を行った旨の連絡を行い、受取った書面をもって利用目的の説明を確実にいたします。 埼玉県さいたま市浦和区高砂1-2-1 （西暦） （西暦） 消毒 アクト安心ライフ□15,000円（税別）
Ｊ－ＣＯＭ説明 □希望・□不要 インターネットサポートサービス説明 □要・□不要□15,000円（税別）
◆各種サービス 弊社ではお申込みいただいたお客様へ以下の商品を提供しております。 鍵交換 年 引越割引サービス □要 ・ □不要 連絡先・他 ※申込書に未記入がある場合は、審査が行えませんので予めご了承下さい。 ※契約の際には、指定の書類が必要となりますのでご用意下さい。 ※都合により、お申込みの結果がご希望にそえないことがございますので予めご了承下さい。尚、お断りの理由についてはご返答できかねます。 ※申込内容が事実と相違する場合は、申込をお断りすることがあります。 有・無 匹 犬・猫 (種類) 有・無 町会費 転勤・転職・就職・結婚・離婚・独立・入学・立退き・通勤/通学短縮・その他（ ） 生年月日 （西暦） オートバイ ヶ月 円 年齢 ヶ月 年 -台入居審査申込書（個人）
※申込受付後、当日を含めて３日以内に全てご記入願います。未到着の場合申込無効となります。太枠内をご記入ください。記入漏れの無いようお願い致します。
申込者様直筆にてご記入ください。
※下欄の保証人様欄はご記入不要です（契約者が未成年者・学生を除く）。
但し、申込審査の結果にて「保証人様同時審査」となった際には、ご記入いただくことになります。
客付担当者様にて
ご記入ください。
確認日時の記入も
お願い致します。
必ずご記入ください。
（住宅ローン/無担保ローン除く） 商号 ・ 名称 （フリガナ） お勤め先・ご自営名称・学校名・その他
