論文審査委員

博士学位論文内容の要旨

氏 名 三戸部

純子

所 属 人間健康科学研究科 人間健康科学専攻 学 位 の 種 類 博士（学術）

学 位 記 番 号 健博 第

号 学位授与の日付 平成

年

月

日 課程・論文の別 学位規則第４条第１項該当

学 位 論 文 題 名

論 文 審 査 委 員 主査 教 授 樋口 貴広 委員 教 授 北 一郎 委員 准教授 西島 壮

【論文の内容の要旨】

本研究は、

薬剤に対する知識と親近性を持つ看護師は、類似品名を正確に識別できる か、

指差呼称は薬剤名の混同エラー防止に効果があるか、

その効果の要因は、各薬剤 名へ視線を留めることにあるか、という問題に取り組むことを目的とした。

専門性は正確性と関連があるといわれており、看護師のように薬剤に対する専門性を有 する者は、類似する薬剤名の識別に長けている可能性がある。ただし、形態的・音韻的に 類似する薬剤名は、看護師でも識別が困難な場合がある。医療現場では、薬剤エラーを防 止するため、薬剤の準備時や患者への投与時に、薬剤と処方せんに指をさし読み上げて確 認する、指差呼称が推奨されている。しかし、医療現場における指差呼称の効果を評価す る実験的な分析はほとんどない。

本研究では、先述した

つの目的を検証するために、選択反応課題を用いて

つの実験を 行った。全ての実験は、参加者が

個の薬剤名の選択肢を見て、ターゲットの薬剤名がある かどうかを判断した。実験

、

では、ターゲットは実在の薬剤名で、ディストラクタは類 似性を統制するために、ターゲットを基にした疑似語を実験刺激とした。実験

では、実験

、

で見られた看護師のパフォーマンスが、薬剤名特有なものであるかを確かめるために、

ターゲットとディストラクタをカタカナの無意味綴りとした。また、実験

では指差の効果

を検証し、実験

、

では、指差呼称の効果を検証した。指差呼称が視線を各薬剤名へ留め

るかを見るために、課題遂行中の眼球運動データを測定した。

博士学位論文内容の要旨

3つの実験から得られた結果を要約すると、以下の通りである。看護師は学生と比較して、

ターゲット品名と類似する疑似品名を識別するのが困難であり（実験1・2）、カタカナの 無意味綴りでも同様であった（実験3）。また、指差のみでも指差呼称でも、各薬剤名や文 字列へ視線を留める効果があった。指差や指差呼称のエラー防止については、薬剤に対す る専門知識を持たない学生のみに効果が見られた。

この実験設定では、看護師は類似する疑似薬剤名をターゲットと誤認識してしまうエラ ーが一貫して見られた。これは、専門的知識や親近性が言語のトップダウン処理を優先し、

看護師は単語から文字へ分解して識別する事が困難となった結果、エラーが増大した可能 性がある。さらに、無意味綴りを薬剤名の代わりに実験刺激としても、看護師の方が学生 よりエラーが多かった。この結果については

つの要因が考えられる。

つは、ジェネリッ ク薬剤の普及といった理由により、薬剤名のバリエーションが増え、カタカナそのものに 影響を受けた可能性である。もう

つの要因は、文字探索や指差呼称をするという実験環境 が、実際の業務場面を想起し、間違えられないというプレッシャーを喚起したというもの である。

眼球運動の分析から、指差だけでなく指差呼称でも、視線を各薬剤名や文字列へ留める ことが明らかになった。これは、看護師も学生も同様の結果であり、指差や指差呼称は、

中心視と呼ばれる、視野の最も解像度の高い場所での文字処理を促進する事が示唆された。

しかしエラー防止については、指差のみでは有効でなく、指差呼称を行った場合に、薬剤

に関する知識を持たない学生のみに効果が見られ、指差呼称の効果は限定的である可能性

が示された。指差呼称は、高次の情報処理を必要としないシンプルな対象に有効であるこ

とが示唆された。さらに、プレッシャーのある状況下や、過度に習慣化された場合には指

差呼称の効果が減弱する可能性がある。