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研 究 論 文

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Academic year: 2022

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(1)3 保 健 物 理,. 19,. 3〜11(1984). 研 究論文 1311治療 患 者周 辺 空 間線 量 率 分 布 の解 析 折 戸 武 郎 *1, 古 賀 佑 彦*1,. (1983年7月27日. of the. Patient. Spatial. with. 昭*1,. 越 田 吉 郎*2,. 前 川 龍 一*2. 受 理). (1984年1月19日. An Analysis. 竹内. 再 受 理). Dose. Distribution. Therapeutic. Takeo. Dose. around. the. of 131J. ORITO, *1 Sukehiko KOGA, *1 Akira Kichiro KOSHIDA*2 and Ryuichi. TAKEUCHI, *1 MAEKAWA*2. Spatial dose distribution curves based on the measurement of clinical cases, theoretical and experimental analyses were studied around the patients treated with 131I for thyroid carcinoma. When the maximum activity in a patient was 15mCi, external exposure at 50 cm from a side of the subject's was 7.64mR/hr for theoretical value, 6.5mR/hr for experimental value, and 3.2mR/hr for clinical case. The total exposure at 1m from the side of the breast in clinical cases 1,2 and 3 were obtained 0.775, 0. 197 and 0. 079R, respectively. The result of case 1 suggested that special restriction need be placed on the patient's proximity to other individual. KEY WORDS:distribution posure. 1. 緒. curve, therapeutic. dose, 131I, thyroid carcinoma,. external. exposure,. total ex-. が接 した場 合 に は, これ らに 及 ぼす 影 響, 放 射 線被 曝 に 論. つ い て の知 識 が な け れ ば な らな い。 これ ま で患 者 周 辺 物. 核 医学 診 療 に お い て, 非 密 封 の 放 射 性 核 種(以 下RN と略 す)を 用 い, 各 種疾 患 の 治 療 を 行 う場 合, そ の患 者. あ る い は排 泄 物 のRN濃. 度 に つ い て は 多 くの 報 告 が あ. る1〜10)。また, 患 者 周 辺 空 間線 量 分布 に つ い て も, わ れ. は 放 射 線 発 生 源 と な る。 非密 封RNに ごよ る治‑療と して 甲. わ れ の1症 例 に つ い て の報 告 が あ る11)。治 療 目的 のRN. 状 腺 癌 あ る い は 甲 状腺 機 能尤 進 症 に 利 用 され る1311は,. 投 与 患 者 は, 放 射 線 治 療 病 室(医 療 法 施 行 規 則 第30条 の. 現 在, 治 療 に 用 い られ て い る ほ とん ど唯 一 の 非 密 封RN. 15)(以. と言 つて よい。 こ う した 時, 第 三 者, 特 に 放 射 線 感 受 性. い が, 退 院 あ る い は 一 般 病 棟 へ の 転 出 の基 準 は決 め られ. の 高 い 乳 幼 児, あ るい は 妊 娠 中 の婦 人 に, RN投. て お らず, また,. *1藤. 与患者. 田学 園 名 古 屋 保 健 衛 生 大 学 医学 部 放 射 線 医 学 教 室; 愛. 知 県 豊 明 市 沓 掛 町 (〒470‑11) Department of Radiology, Fujita Gakuen Uni‑ versity, School of Medicine, Kutsukake‑cho, Toyoake‑shi, Aichi‑ken, 470‑11. *2金 沢 大 学 医療 技 術 短期 大 学 部 診 療 放 射 線 技 術 学 科;石. School of Alleid MedUniversity, 5-11-80,. Kodatsuno,. Ishikawa-ken,. これ らを 検 討 す る際 の資 料 も ほ と ん ど. 患 者 周 辺 空 間線 量 率 分 布 の理 論 的 丸解 析, モ デ ル 実 験, 臨 床 例 に つ い て 検 討 を 行 つた の で報 告す る。 II 1.. 920.. 室 と略 す)に 収 容 され な けれ ば な らな. な い。 そ こで, 今 回 これ らの 点 を 解 明す べ く, 1311投 与. 川. 県 金 沢市 小立 野5‑11‑80(〒920) Division of Radiology, The ical Professions, Kanazawa Kanazawa-shi,. 下RN病. 方 法 お よび 材 料 と対 象. 理 論的 解 析. Alderson. Rand. PhantomのNo.. と り, この部 にORINS(Oak. 7〜11の Ridge. 頸部を抜 き. Institute Of Nu‑.

(2) 4. 折戸武郎, 古賀佑彦, 竹 内 昭, 越 田吉郎, 前川寵一. clear. Studies)型. 頸 部 フ ァ ン ト ム を 挿 入 し,. 部 に13113mCiを した の は,. この 甲状 腺. 充 填 し た と 仮 定 し た。3mCiと. 仮定. モ デ ル 実 験 で 精 度 の 関 係 か ら3mCiを. 条 件 に 合 わ せ た も の で あ る。1mCiのRNか. 用 いた. 点 で の 照 射 線 量 率F(mR‑hr‑1)は. ら1mの. 一 般 に 次式 で示 され. る12,13)。 1「=Σ19.5πFE(μen/ρ)a[rr. mR・hr‑1・mCl‑L. at. l ln. (1) た だ し, 循:. 1崩 壊 当 り の 平 均 光 子 数. 島:. 光 子 エネ ル ギ ー. (μen/ρ)alrゴ: 空 気 中 の 質 量 エ ネ ル ギ ー 吸 収 係 数 さ らに,. 次 に 示 す 式 で 距 離 の 逆2乗. 則,. フ ァ ン トム 物 質. お よ び 空 気 に よ る 減 弱 の 補 正 を 行 っ た。. Photo. r=Σ19.5πjEi(μen/ρ)airL‑2. 1. scanning of 131I. 99mTc.. ・exp{‑(μ/ρ)wateτfρwater} ・exp{+(μ/ρ)airfρair(L‑l)}. Whole. body. transmission. emission. of a patient administered 100 mCi Source for transmission scanning was. (2). た だ し, L=線. 源 か ら測 定 点 ま で の 距 離. 1: 線 源 と 測 定 点 間 に 介 在 す る フ ァ ン トム 物 質 の 厚 み フ ァ ン トム 物 質 に よ る 減 弱 は, を 用 い た。 πr, &はMIRD. 水 に 対す る 質量 減 弱 係 数 panphlet. No. 4に. (μen/ρ), (μ/ρ)water, (μ/ρ)airはNSROS.NBS ー タ を 用 い た15)。 な お, 計 算 は,. ρ=0.001293(9/cm3)と. 富 士 通FACOM. が10keV未. デ. し た。. よ っ た。 こ の 時,. Ef. 満 の も の は 削 除 し た。 空 間 線 量 率 の 計 算 は. 間 隔30cmの. 点 ご と に 行 っ た。. 与 量 の100%の1311が 2.モ. M‑160に. よ っ た。 29の. 計 算 で は 甲状 腺 部 に 投. あ る も の と 仮 定 した。. デル実験. 理 論 的 に 求 め た も の と 同 じ幾 何 学 的 位 置 関 係 の モ デ ル で 測 定 を 行 っ た。 測 定 に 電 離 箱 式 サ ー ベ イ メ ー タ (Aloka社. 製ICS‑151)に. よ っ た。 そ の 諸 特 性 は 別 に 報 告. Photo. 2 Whole body scanning ministered 88 mCi of 131I. した16)。 3.. 例111). 男 性,. 30歳,. 女 性, 57歳, 甲 状 腺 全 摘 術 を 施 行 され て い る。 こ の. 患 者 にNa1311100mCiの の 症 例 は,. カ プ セ ル を 経 口投 与 した。. (1)頸 部 正 中 部(正. (2)頸 部 リ ン パ 節, 下 極,. 積 が み ら れ,. 症 例2. こ. 常 甲 状 腺 残 存 と 思 わ れ る),. (3)左 腋 窩 リ ン パ 腺,. (6)左 腎 門 部,. (4)両 肺,. (5)右 腎 前. (7)左 ソ 径 リ ン パ 節 にRNの. と く に 右 腎 前 上 極,. で き る(Photo 1)。 (2). ad-. 臨床例. (1)症. 上 極,. of a patient. 集. 下極に強い集積が指摘. 患 者 にNa131188. 甲 状腺 全 摘 術 を 施 行 され て い る。 この mCiの. カ プ セ ル を 経 口投 与 した。 こ の. 症 例 は, (1)唾液 腺, (2)甲状 腺 床, (3)胃, 腸, 膀 胱 にRN の 集 積 がみ られ る。 しか し, (1), (3)は生 理 的 な 集 積 で あ り甲状 腺 以外 に 転 移 の な い こ とが わ か る(Photo. 2)。. 甲状 腺 全 摘 術 を 施 行 され て い る が(2)は残 存 甲状 腺 組 織 と 考 え られ る。 (3)症 例3 女 性, 67歳,. 甲 状腺 全 摘 術 を 施 行 され て い る。 こ の.

(3) 131I治 療 患 者 周 辺 空 間線 量 率分 布 の解 析 患 者 にNa131I. 90 mCiの. カ プセ ル を 経 口投 与 した。 こ. の 症 例 は, (1)唾液 腺, (2)甲状 腺 床, (3)胃, 膀 胱 にRNの 集 積 が み られ る(Photo. 5. る時 間 は0.707日,. 6.19日. で あ つた。. 症 例2の 空 間 線 量 率 分 布 はFig.4に. 示 す。 この 症 例. 3)。 しか し, (1), (3)は症 例2と. 同 様, 生 理 的 な 集 積 で あ り甲状 腺 以 外 に 転 移 の な い こ と が 指 摘 で き る。 以 上3症 例 の 患 者 周 辺 空 間 線 量 率 分 布 の 測 定 を 行 つ た。 空 間線 量 率 の 測 定 はFig.1に. 示 すRN病. 室 内の ベ. ッ ドに 仰 臥 した 状 態 で患 者 の 右 側 方 に て身 体前 頭 面 で床 上80cmの. 平 面 で 行 つた。 各 測 定 点 間 距 離 は30. cmと. した。 測 定 方 法 は モ デ ル実 験 と同 一 であ る。 こ の と き, MUHC(Medical. Universal. Human. Counter)17)に. よ. り リニ ア ス キ ャ ンを 実施 し た。 これ らの測 定 はNa1311 投 与 直 後 よ り経 時 的 に 行 った。 IID. 結. 果 Fig.. 1.. 1. Measuring. points. at the bed-side.. 理 論的 解 析 お よび モ デ ル実 験. (2)式 に よ り求 め た フ ァ ン トム 周 辺空 間 線 量 率 分 布 を H9.2に. 示す。 モ デ ル実 験 での 実測 結 果 をFig.. 3に 示. す。 両 者 と も, ほ ぼ 同 じ形 の 空 間 線 量 率 分 布 を 示 して お り, フ ァン トム正 中 矢 状面 に 垂直 な 方 向 で は両 者 ほ ぼ 一 致 して い る。 しか し, 低 線 量 率 領 域 を み る と腹 部 近 傍 で は, 理 論 的 解 析 結 果 の ほ うが 狭 くな って い る。 これ は, 理 論 的 解 析 は ポ イ ン トに お け る評 価 であ るの に 対 して, 実 測 で は サ ー ベ イ メー タが 容 積 を もつ た め, こ の よ うな 結 果 に な った も の と考 え られ る。 2.. 症. 例. 症例1の 空 間 線量 率 分 布 はす で に報 告 した11)。この 減 衰 は2相 性 を 示す が, おの お の の空 間 線 量 率 が1/2に. な. Fig.. 2. Theoretical. spatial. dose. curve around the Alderson Rand der the thyroid gland containing. distribution Phantom un131I solution. of 3 mCi.. Fig.. 3. curve Photo. 3 Whole body scanning ministered 90 mCi of 1311. of a patient. ad-. Experimental around. spatial. the Alderson. der the thyroid of 3 mCi.. gland. dose Rand. containing. distribution Phantom. un-. 1311 solution.

(4) 6. 折戸武郎, 古賀佑彦, 竹 内 昭, 越 田吉郎, 前川龍+・. Fig. 4 Spatial dose distribution curve in the ward of a patient orally Na 131J88 mCi (Case 2).. administered. は 速 い 排泄 の 傾 向 を 示 す。 放 射 能 の 高 い 頸 部 を 中 心 に 比. を も とに,. 較 的 高 い 線 量 率 の 領 域 が 存 在 して い る(Fig.5)。. お け る外 部 被 曝 線 量 を 求 め る場 合 次 式 が 成 り立 つ. 症 例 で,. 患者 側 胸壁 体 側 よ り50,. 量 率 と体 内RN残 (Fig.6),. 80cm離. 存 量 を プ ロ ッ トす る と2相. お の お の が1/2に. この. れ た点の線. 患 者 側 胸 壁 よ り50,. 80cmで. 任意の時点に. D=DI+DII=∫tlt1D0I・exp(‑0.693t/T1)dt. 性 を 示 し. な る時 間は0.423日,. 9.20. +∫D0exp(‑0.693l/TII)dt. 日で あ つた。 症 例3で は空 間線 量 率 分 布 は 頸 部, 腹部 を 中 心 に 凸 な 分 布 を示 してい る(Fig.7)。. 体 内分 布 はFig.8に. =24.D0I・T1/0.693〔‑exp(‑0.693t/T1)〕12. 示し. た。 患者 側 胸 壁 体 側 よ り一定 の 点 の線 量率 と 体 内RN残. +24.2D0II・TII/0.693〔‑exp(‑0.693t/TII/〕t2. (3). 存 量 を経 時 的 に プ ロ ッ トす る と, 両 者 と もに 一 致 した 相 対 強 度 で 減 衰 して い くこ とがわ か る(Fig.9)。 2相 性 を 示 し, お の お の が1/2に 0.425日. これ も. な る時 間 は0.918日,. た だ し, D:. とな る。. 以 上3症 例 に つ い て, 経 時 的 に 求 め た 空 間 線 量 率 分 布. 第1相 に よ る被曝 線量(DI)と 線 量(DII)と. D0I:. Na1311投. 第2相 に よ る被曝. の和. 与 直 後 の 任 意 の 位 置 で の 第1相 に よ る.

(5) 1311治 療 患 者 周 辺 空 間 線 量 率 分 布 の 解 析. Fig.. 6. 7. Attenuation. and. linear. scan. curve for. case. of. spatial. dose. rate. 2.. 投 与1週 間 後,. 2週 間 後 の外 部 被 曝 線 量 を 接 触 時 間. (t2‑t1)が1時. 間 の 場 合 につ い て 求 め る と Table. 1の. よ うに な る。 理 論 的解 析, モ デ ル 実 験, 臨 床 例 に こつ い て, 体 内残 存 量 が15mCiに. こな つた 時 の フ ァ ソ トム あ るい は患 者 側 胸. 壁 体側 よ り50cm離. れ た 点 の 空 間線 量 率 はTable. の よ うに な る。3症 例 で 体 内 残 存 量 が15mCi9に 点 は 症 例1, 約1日,. 2, 3で お の お のNa1311投. 2. なる時. 与 後 約12日,. 約4日. と な つ た。 患 者 か ら0.5, 1.0, 2.5mの. 距 離 にNa1311投. 与 直 後 よ り連 続 的 に 居 在 した 場 合,. ど. の 程 度 の 総 照 射 線 量18)にな るか 算 出 した。 た だ し, 1.0, 2.5mに Fig. of. 5. Linear. 88 mCi. scan of. after. oral. こお け る線 量 率 は, 各 症 例 の 空 間 線 量 率 分 布 か ら. 得 た 値 を 外 挿 した。 この とき, 一 般 に 次 式 が 成 り立 つ。. administration. Na131I.. D=Aexp(‑0.693t/TI)+Bexp(‑0.693. t/TII) (4). 空 間 線 量率 D0H:. Na131I投 与 直 後 の任 意 の 位 置 で の 第2相 に ごよる. 症 例1で は0.5mの. B=4.0. 空 間 線 量率 t1: 第三 者 がRN投. 与 患 者 に接 し始 め た 時 刻. t2: 第三 者 がRN投. 与 患 者 との接 触 か ら解 放 され た 時. 1.0mの. 2.5mの. TH:. で空 間 線量 率 が1/2に. な る 日数. 第2相 で 空 間 線 量 率 が1/2に. な る 日数. な お, t1, t2の 単 位 は 「時(hr)」,. t, TI, THの. 時A=3.5 B=1.0. 刻 TI: 第1相. 時, A=14.0. 時A=0.56 B=0.16. 症 例2で. は0.5mの. は 「日(d)」 で あ る。. 1.0mの. 2.5mの. (mR/hr) (〃), (〃) (〃) (〃) (〃), (〃). 時 み=4.725(〃), B=0.0027(〃). (3)式 に3症 例 よ り求 め たD。I, D0II, TI, T豆 を代 入 すれ ぽ, 各 時 点 で の 外 部 被 曝 線 量 が 求 め られ る。Na131I. 時, A=18.9 B=0.11. 単位. (mR/hr),. 時A=0.756(〃),.

(6) 8. 折戸武郎, 古 賀佑彦, 竹 内 昭, 越 田吉郎, 前川龍 一. Fig. 7 Spatial dose distribution curve in the ward of a patient orally istered 90 mCi of Na131I (Case 3).. B=0.0044(〃) 症 例3で. は0.5mの. 時. み=40.0. 響 を 考 慮 して厳 しい 法 的規 制 を 受 け て い る19,20)。この よ (〃).. 時A=9.30(〃),. 時, A=1.70. ICRP (〃),. B=‑1.53(〃) を 代 入 す れ ば よ い, こ うし て求 め た 値 を 無 限 大 時 間 に わ た つて 積 分 す る と Table. 3の. 一 般 にRNを. 考. 使 用 す る 時,. Publication 521), 2518)で は 「 放射 性物質を用い. て 治 療 中 の 患 者 の 帰宅 に つ い て 」 とい う項 で, 経 験 的 に 1311投 与 患者 の 体 内 残 存放 射 能 強 度 が15mCiに な つた ら帰 宅 させ て も よい と して い る。 そ こで, 今 回 体 内残 存 1311が15mCiに こな つた 時, 理 論 的 解 析, モ デ ル 実 験, 臨床例に こつ い て患 者 周 辺 空 間 線 量 率 分 布 の 測 定 を 行 い,. よ うに な る。 IV. 与 患者 か ら一般 公 衆 や 医療 ス タ ッ フ. な い。. B=‑8.37(〃) 2.5mの. うな 観 点 か らRN投. に 与 え る被 曝 線 量 を 少 な くす る よ う努 力 しな け れ ば な ら. B=‑18.0(〃) 1.0mの. admin-. 察 環 境 汚 染 や ヒ トに 与 え る 影. そ れ らの 間に ご どの程 度 の違 い が あ るか を 知 り, そ れ が, 一 般 公 衆 な らび に 医 療 ス タ ッ フに どの 程 度 の 外 部 被 曝 線 量 を 与 え るか に こつ い て検 討 し た。 体 内残 存 量 が15mCi.

(7) 1311治1療患 者 周 辺 空 間線 量 率 分 布 の解 析. Fig. 8 Linear scan 90 mCi of Na1311.. Table. 1. External. after. oral. administration. of. Fig.. 9. and exposure. from a patient after a patient orally.. at 50 cm. 131J was. or 80 cm. administered. to. Table 2 External exposure at 50 cm from the object when the maximum activity in a patient was 15 mCi.. Table from. 9. Attenuation linear 3. scan. Total. the. side. curve. of spatial. for case. exposure of the. dose. rate. 3. at 0. 5, 1.0,. breast. and 2.5 m. of clinical. case.. し, 臨床 例 で は 全 身 に1311が 分 布 して い る た め と考 え ら. れ る。 古 賀 ら22)ば, 第 三 者 へ の外 部 被 曝 を 考 慮 した 場 合 のRN投. 与 患 者 の 特 別 病 室 へ の収 容 基準 に つ い て 報告 し. て い る が, この 報告 は 点 線 源 で, か つ 物 理 的半 減 期 の み に よ り減衰 す る とい う仮 定 の も と で計 算 して い る た め 外 部 被 曝 線 量 が 過 大 に 評 価 され て い る。 した が つて, よ り 正 確 な外 部 被 曝 線 量 を 知 るに は, 臨 床 例 に よ つて評 価 す る必 要 が あ る。 今 回 のわ れわ れ の 測 定 結 果 で は, 臨 床 例 の場 合 理 論 的 解 析 お よび モ デ ル 実 験 の1/2の. 値 で あ つた が, そ の差 の. 原 因を 明 らか にす る た め 臨 床 例 で の 体 内分 布 と 同一 条 件 に な つた 時 の 空 間 線 量 率 を み る と, 臨床 例 で は 理論 的 丸解. で 理 論 的 解 析, モ デ ル 実 験 を 行 い, そ の 整 合 性 を 確 認 す. 析 お よび モ デ ル 実 験 の 約1/2で あ る。 これ は, 後者 で は 1311が 甲状 腺 部 の み に 取 り込 まれ た と 仮定 し た の に ご対. る必 要 が あ る。 そ こ で 症 例1に シ ンチ グ ラ ム上 か らRNの. つ い て 試 算 を 行 つた。. 多 く沈 着 して い る6ヵ 所 に つ.

(8) 10. 折戸武郎, 古 賀佑彦, 竹 内 昭, 越 田吉郎, 前川龍一. いて, 半径riの. 球状 体積に比例 して集積 してい ると考. え ると各部 位の沈着割合 は次式で与え られ る。. か りに 家 族 との 接 触 距 離10cm(乳,. 幼 児 な どを 抱 くと. 仮 定 した 距 離)に な つた と き, 一 般 公 衆 に ご許 容 され る線. 4/. 量 限 度0.5rad未. 3πai3/∑i4/3πri. 接 触 しか 許 され な い。 しか し 日常 生 活 で は, この よ うな. Σ4πri3=ri3/∑iri3. した が つて, g=15. 満 の 値 を 保 つ な らば, 6.7時 間 未 満 の. 接 近 は ほ とん ど皆 無 と考,えて よか ろ う25)。ICRP18.21)で mCiを. この 比 率 で分 散 させ る と各 部. 位 の沈 着量giは. は, 公 衆 の誰 か が2名 以 上 の この よ うな 患 者 に接 近 す る 機 会 は きわ め て 少 な く, か つ公 共 交通 機 関 へ の 乗 車 時 間 は 約1時 間 で あ る と仮 定 し15mCiと. い う値 を 決 め て い. る。 そ して, 患 者 が 子供 に接 す る 場合 は この値 の1/4と. gi=‑qri/∑3/i3. して い る。 今, わ れ わ れ の測 定 した空 間 線 量 率 分布 を も とな る。 患 者 側 胸 壁 体 側 か ら50cmに. おけ る線 量 率 を. (2)式 を 用 い て 計 算 す る と, 2.8mR/hrと 症 例 の 実測 の平 均 が3.2mR/hrな. な つた。3. の で, よ く近 似 して. い る。 この こ とは, 従 来 報 告 され た よ うな, 点 線 源 を も とに ご線 量 を評 価 す るの で は な く, RNの. 体 内分 布 を 知 れ. とに ご, 最 大 限 患 者 に近 づ く距 離 を50cmと. し, 一般 公. 衆 の年 線 量限 度 に 達す る接 触 時 間 を求 め る と, 1311の 物 理 的 減衰 を 考慮 した 場 合 約229時. 間 とな る。 しか し, 各. 症例 に よつ て 実効 半 減 期 が 異 な り, 時 間の 経 過 に 伴 い 1311は 排 泄 され る の で外 部 被 曝 線 は年 線 量 限 度 を下 廻 る. ば, 計 算に よ つ て もか な り実測 値 に 近 づ くこ とを 示 し て. と考 え られ る。 したが つ て, 長 時 間に わ た つ て乳 幼 児 を. い る。 す なわ ち, 体 内 分 布 状 態等 の入 力 デー タを 現 実 に. 抱 くよ うな こ と の ない 限 り, ICRPの. 近 づ け てや れ ば, 計 算 で もか な り正 確 な評 価 が で き る こ. う帰 宅 基 準 は 正 当 で あろ う。. とを 示 唆 し てい る。 今 後 は 各 部 位 に 沈 着 したRNの. 消失. ICRP18)で. い う15 mCiと. い. は, 放 射 能 が 完 全 に 減 衰 す る ま での 患 者 か. 速 度 な ども加 味 す れ ぽ よ り精 度 の 高 い 線 量 評 価 が 可 能 で. ら1mの. あろ う。. であ る よ うな放 射 線 レベ ル で あ れ ぽ, 経 験 上, 患 者 の近. 医 療 ス タ ッ フがRN投. 与 患 者 に 接 す るの は, きわ め て. 距 離 に お け る線 量 が 年 線 量 限 度0…5rad未. 満. 傍に こお い て 他 の 個 人 に 対 し何 らめ 特 別 の 制 限 を 設 け る必. 短 時 間 と予 測 され る の で, 、 個 人 モ ニ ター に ごよ る線 量 検 出. 要 は ない と してい る。Table. は 困 難 か も しれ な い。 こ うした 時, 上 述 の デ ー タが あ れ. は これ に 該 当す るが, 症 例1は 制 限 を 必 要 とす る。 しか. ぽ 計 算 に よ り被 曝 線 量 が 算 出 し うる。RN投. し, 通 常RN病. 与患者が退. 3にご示 す よ うに 症 例2,. 3. 室 は, 隣 接 す るベ ッ ドとの 間 に は 必 ず遮. 院 した と き家 族 の 中に ご乳 幼 児 や 妊 娠 中 の婦 人 が い る 場. 蔽 物 体 が 置 か れ て い るの で, 隣 接 患 者 等 に ご対 す るそ れ 以. 合, 十 分 な 配 慮 が 必 要 で あ る。 こ れ に は 患 者 の 家庭 環. 上 の 特 別 な措 置 は, 実 際 上 は 必 要 と され な い で あろ う。. 境, 社 会 環 境 を 知 り適 切 な ア ドバ イス をす る こ とが 必要 で あ るが, これ もRN投. を経 時 的 に 分 析 し てあ れ ば 確 実 に 行 え る と考 え られ る。 す な わ ち, RN投. V. 与 後 の 患 者 周 辺空 間 線 量率 分布. 与 後 の 時 間経 過 に ご伴 い空 間 線 量率 が異. 結. 甲 状 腺 癌 患 者 にNa1311を. 論 投 与 した 場 合 のRN病. 室. 内 空 間 線 量 率 分 布 測定 を 理 論 的 解 析 と と もに モ デ ル 実 験. な る の で, 各 時 点 で の 最 適 の放 射 線 防護 策 が立 案 で き る. お よび 臨 床 例 に つ い て 行 つた。 これ を も とにRN投. は ず で あ る。. 者 の 帰 宅, 転 室 の 基 準 に 関 す る事 項 に つ い て 検 討 を し次. 三 枝23)は, 1311に よ る 甲 状腺 機 能尤 進 症 の患 者 につ い て, 全 身 残 留 率 曲 線 を 求 め1相. 性, 2相 性, そ の他 の あ. る こ とを 指摘 して い る。 今 回 の3症 例 は, 三 枝 の い う2 相 性 を 示 す もの と考 え られ る。Buchanら24)は,. 131Iを. の よ うな 結 論 を 得 た。 1.. 曝 線 量 に つ い て報 告 して い る が, わ れ わ れ の 測 定 した よ. つた。. な るの に 約12日. 体 内残 存 量 が15. で あ つた。 これ は 身 体 各 部 に 多. な つた 時 の フ ァ ン トム あ る い は 患 者 側 胸 壁 体. 側 よ り50cm離 mR/hr,. うな詳 細 な もの で は な い。 症例1は,. 理 論 的 解 析, モ デ ル 実 験, 臨 床 例 で 体 内残 存 量 が. 15mCiに. 投 与 され た外 来 患 者 の 家 族 に ご対 す る影 響 の 面 か ら外 部 被. mCiに. 与患. 2.結. れ た 点 の 空 間 線 量 率 は お の お の7.65. 6.5mR/hr,. 論1の. 3.2mR/hr(3症. 例 の平 均)と. な. デ ー タ を も と に, 体 内残 存 量 が15mCi. の と き 帰宅 さ せた 場 合, 一 般 公 衆 の年 線 量 限 度 以下 に な. くの 転 移 を伴 い, か つ そ の 部 の 摂 取 率 が 比 較 的 高 か つた. る よ うな接 触 時 間 を求 め る と, 3症 例 の 平 均3.2mR/hr. た め で あ ろ う。他 の2症. の 値 を 用 い, 以後 物 理 的減 衰 の みを 考 慮 す る と, 最 大 約. で,. 例 は 転 移 が な く排 泄 が早 い の. これ が短 期 日に な つた と考 え られ る。ICRPの. よ うに 患 者 の 体 内残 存 量 が15mCiで. い う. 帰 宅 させ た 場 合,. 229時 3.. 間接 して も よい こ とに な る。 日常 生 活 で は50cmの. 距 離 で この よ うな長 時 間.

(9) 1311治 療 患 者 周 辺 空 間 線 量 率 分 布 の 解 析 接 す る こ とは な い の で 外 部 被 曝 の み を 考 え た 場 合ICRP. MAEKOSHI,. の い う15mCiは. Health. 妥 当 と考 え られ る。 内部 被 曝 と の加 算. に つ い て は, 今 後 さ らに 検 討 され る必 要 が あ る。 4.空. 10)西. 応'じた 放 射 線 防 護 策 の立 案, さ らに 低 線 量 被 曝 で線 量検. 武 郎, 11)折. 正 道,. 出可 能 で あ り有 用 と考 え られ る。. 17,. 5.. 患 者 か ら1mの. 距 離に こお け る 照 射 線 量 の 積 算 値. 2, 3で お の お の0.775,. 0.197, 0.078Rと. 12)尾. つた。 各 症 例 ご とに ご実 効 半 減 期 が異 な るの で, そ の知 見. Physics CThomas,. 飯 尾正 宏教 授)の. 考. 文. 献. 16)越. IEEE. Trans. Nucl. Sc.,. 18(1), 57 (1971).. Conf-730907 part II,. Washington 3)栗 栖. 1169-1174, IRPA. pamphlet. 武 郎, 渡 辺. 令;核. 5)折 戸 武 郎, 前 越 統 男, 渡 辺 6)小 原. 武 郎, 渡 辺. 本. 久, 西 沢 邦 秀, 小 原. 健, 大 島. IZAWA,. 17,. K.OHARA,. 242. 沢大学医療技. 誠, 森. 省 三; Radio‑. (1968).. Publication. 25;. 病 院 お よび 医 学 研 究 施 設. 28, 180(1979).. Radioiaptope3,. 21)ICRP. H‑. 355(1980).. 29,. 409(1980).. Publication;"病. 3, 29,. 院 お よび 医 学 研 究 施 設 に こ. お け る 放 射 性 物 質 の 取 扱 い と 廃 棄", 日 本 放 射 性 同 位 元 素 協 会, 賀 佑 彦,. p.31(1967),. 東 京.. 西 沢 邦 秀;」Radioisotopes,. 23,. 297. (1974). 23). 三 枝 健 二; 日 本 医 放 会 誌,. 24). R.C.T. Radiol.,. 25). OHSHIMA,. 貯 丸蔵,使 用. 日 本 ア イ ソ トー. 東 京. Radioisotpee. 光, 久 田欣 一; Radoo‑. M.. p.44(1978),. 田 達 二;. 22)古. isotopes, 28, 252(1979). 9) K.NISH:. 29(1969).. 19(1982).. 20)浜. 健, 渡 辺. 厚 文, 今 城 ひ ろ 子, 山 田正 人, 松 平 正 道, 松 醇, 瀬 戸. 6,. 田 達 二;. 久, 折 戸. 令; 核 医 学, 15, 1049(1978).. 久, 折 戸 武 郎, 西 沢 邦 秀, 小 原. 進, 安 東. Supplement. 前 川 龍 一;金. 19)浜. 令; Radioistotpes, 27, 662(1978).. 令, 大 島 統 男; Radioisotopes, 8)森. 久, 折 戸. 医学, 14, 361(1977).. 健, 西 沢 邦 秀, 大 島統 男, 前 越. 7) 前 越. Charles. Med.. NSROS‑NBS. 田 欣 一, 松 平 正 道, 倉 西. プ協 会,. 健, 大 島 統 男, 前 越. 巻,. CUNNINGHAM;"The. Nucl.. 折 戸 武 郎,. お よ び 廃 棄 処 分",. 資 料, p.14(1976).. 松平. 核 医 学,. 東 京・. に お け る 非 密 封 放 射 性 核 種 の 取 扱 い,. 明;放 射 性 ヨ ウ素 取 扱 い の 保 健 物 理 勉 強 会. 博,. 藤 秀 雄 ほ か 編)上. "p.304(1977),. 4:J.. HUBBELL;. 18)ICRP. 松 田. (1969).. isotopes,. (1973).. 4)西 沢 邦 秀, 小 原. J.R.. 術 短;期 大 学 部 紀 要, 17)久. 2) C.H. MARSHALL, R. CHANDRA and M. BLUM; IRPA. and. 田 吉 郎,. 1) M. BLUM, R. CHANDRA and C.H. MARSHALL;. 折 戸. Illinois.. 1, p.26 15)J.H.. 参. 久,. 久 田 欣 一;. 医 学 書 院,. of Radiology,. 14)MIRD. 助 成 を うけ て行 わ れ た。). 越 田 吉 郎,. 放 射 線 医 学"(江. JOHNS. を ふ ま え て 隣接 者 に 対 す る放 射 線 防護 上 の 配 慮 を 施 した. 前越. 691(1980).. 平 木 辰 之 助,. p.127(1972),. 放 射 線 治療 病 室 に 収 容 す べ き こ と がわ か つた。 (本研 究 の 一部 は, 厚 生 省 新 医 療 技 術研 究 事業(代 表 者. 前 川 龍 一,. 17,. (1980).. 第2版, 13)H.E.. WATANABE;. 大 島 統 男,. 医 学,. 厚 文,. T.. (1980).. 健,. 令;核. 森. 717. and. 467. 小原. 内 能 夫;". な. ORITO. 38,. 渡辺. 戸 武 郎,. 出が 困 難 な 場 合, 空 間 線 量率 分布 を も とに 計 算 に よ り算. は 症 例1,. T. Phys.,. 沢 邦 秀,. 間線 量 率 分 布 が経 時 的 に ご分 析 し て あれ ば時 宜 に ご. 11. BUCHAN 44,. 古 賀 佑 彦,. and 973. 34, J.M.. 404(1974). BRINDLE;. (1971).. 折 戸 武 郎,. 越 田 吉 郎;準. 備中. Br.. J..

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参照

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