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会議録 平成27年度 第3回 国民健康保険運営協議会(1月20日開催)/寝屋川市ホームページ

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(1)

第 3 回 寝 屋 川 市 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会

時 月 水

場 所 議 会 棟 階 会 議 室 会 議 室

○ 岡 課 長 定 刻 い 寝 川 国 民 健 康 保 険

運 営 協 議 会 開 会 い

委 員 皆 様 公 私 何 御 多 忙 中 わ 御 出 席 賜 厚 御 礼 申

初 御 報 告 い 桝 委 員 寒 川 委 員 長 町 委 員

御 席 連 絡 い い 報 告 い 現 委 員 定 数

中 御 出 席 い い 寝 川 国 民 健 康 保 険 運 営 協

議 会 規 則 第 条 第 規 定 基 会 議 成 立 い

前 送 い 資 料 基 い

明 い 願 い い

会 長 願 い い

○ 会 長 初 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 規 則 第 条 第 基 署 委 員

い 私 指 い 御 異 議 い

異 議 声 あ

○ 会 長 椿 委 員 磯 和 委 員 願 い い 思 い

案 件 あ 保 険 料 賦 課 限 度 い 審 議 入 い

前 送 資 料 局 明 願 い

い 思 い 願 い

(2)

○ 黒 課 長 理 配 い い 資 料 明 い

開 い 一 般 会 計 繰 入 金 過 去 間 状 況 及

国 民 健 康 保 険 特 会 計 支 資 料 い 表 中 央

一 般 会 計 繰 入 金 訳 い い 保 険 基 盤 安 定 繰 入 金

所 得 者 対 保 険 料 軽 減 及 保 険 料 軽 減 者 多 い 保 険 者 政 支 援 繰 入 金 い

成 度 決 算 保 険 基 盤 安 定 繰 入 金 前 度 比 億 千 万 増 加 国 制 度 改 正 保 険 料 軽 減 対 象 大 幅

大 い 例 所 得 万 人 世 帯 新 割 軽

減 対 象 い 成 度 当 初 予 算 保 険 基 盤 安 定

繰 入 金 度 決 算 比 億 千 万 増 加 前 回

運 営 協 議 会 明 い い 所 得 者 多 い 町 村 対 政 支 援 あ 保 険 者 支 援 制 度 充 国 い 総 約 億 追 加 支 援 実 施

職 員 給 費 等 繰 入 金 人 件 費 及 費 繰 入 金 い

政 安 定 支 援 業 繰 入 金 国 保 政 健 全 保 険 料 軽 減 世 帯 割 合 高 齢 被 保 険 者 割 合 応 繰 入 い

出 産 育 児 一 時 金 繰 入 金 出 産 育 児 一 時 金 総 2/3 繰 入 い

支 改 善 臨 時 繰 入 金 寝 川 国 民 健 康 保 険 特 会 計 積 赤 解

消 繰 入 金 い 全 体 政 健 全 成18 度 成

25 度 い 繰 入 行 い

(3)

療 費 成 業 等 実 施 医 療 費 増 加 理 論 影 響 相 当

い 国 庫 担 金 減 減 相 当 一 般 会 計 繰 入

他 一 般 会 計 繰 入 金 保 険 料 減 免 特 定 健 康 診 査 等 業 費 等 繰 入 金 い

表 右 側 実 質 支 い い 国 民 健 康 保 険 特 会 計 制

度 構 造 的 問 抱 え 中 成 度 実 質 支 欄 い 約

億 千 万 多 積 赤 計 い 全 体 政 健 全

成 度 降 支 改 善 繰 入 行 う 国 民 健 康 保 険

い 医 療 費 適 正 納 対 策 政 健 全 組 中 成 度

実 質 支 欄 い 約 千 万 黒 積 赤 解 消 い

成 度 高 齢 進 行 保 険 給 付 費 引 続 増 加 厳

い 状 況 い 健 康 組 納 率 向 約

万 単 度 支 黒 確 保 い

続 覧 い 保 険 料 率 推 移 及 賦 課 限 度

条 例 改 正 状 況 い 保 険 料 率 被 保 険 者 保 険 給 付 費 及 期 高 齢 者 医 療 制 度 及 護 保 険 制 度 出 金 等 歳 出 国 府 等

源 差 引 い 基 礎 算 定 い 人 あ 費 用 高

い 歳 歳 被 保 険 者 増 加 保 険 給 付 費 増 加 続

厳 い 状 況 い う 中 政 健 全 組 保 険 料 率

抑 制 い

賦 課 限 度 条 例 改 正 状 況 い 成 度 保 険 料

成 月 条 例 一 部 改 正 施 行 医 療 万 引

期 及 護 国 民 健 康 保 険 法 施 行 掲 金

(4)

万 及 万 引

続 覧 い 所 得 世 帯 人 数 保 険 料 比 較 い

歳 単 身 世 帯 及 人 世 帯 歳 夫 婦 人 子 人 人 世

帯 保 険 料 比 較 一 番 表 歳 夫 婦 人 子 人

人 世 帯 中 所 得 万 い わ 世 帯 い

保 険 料 成 度 い 保 険 料 軽 減 制 度 充 等 前 度 比

成 度 い

寝 川 い 所 得 万 満 世 帯 全 体 約

% 及 回 賦 課 限 度 引 案 中 心 世 帯

保 険 料 担 軽 減 い

続 覧 い 成 度 保 険 料 見 込

い 保 険 料 算 定 前 度 歳 入 歳 出 決 算 見 込 等 踏 え

当 度 歳 入 歳 出 改 見 込 算 定 い 現 時 点 見 込

示 難 い 状 況 い 納 率 向 生 活 習 慣

病 予 防 等 健 康 施 策 推 進 引 い い 考 え

影 響 及 考 え 主 要 因 載 中

保 険 給 付 費 入 院 医 療 費 動 向 等 慎 見 極 い い 考 え

保 険 料 納 率 予 定 納 率 推 移 い 納 率

成 度 % 成 度 % 前 度 比 向

予 定 納 率 過 去 納 率 実 績 案 設 定

い 等 踏 え 成 度 い % 前 度 比

% 引 い 成 度 納 率 確 定 い

成 度 予 定 納 率 い 月 時 点 成 度 見 込 踏 え

(5)

加 入 世 帯 状 況 い 先 保 険 料 比 較 明

所 得 万 満 世 帯 全 体 % 及 い い

単 身 世 帯 及 人 世 帯 全 体 % 占 い 状 況 い

続 覧 い 所 得 占 保 険 料 割 合 状 況

い 保 険 料 引 及 所 得 者 対 保 険 料 軽 減 措 置 充

的 い 状 況 い

療 養 諸 費 人 あ 費 用 推 移 い 人 あ 費 用 高

い 歳 歳 被 保 険 者 増 加 成 度 及 成

度 % 半 伸 保 険 給 付 費 い 国 保 全 体 被

保 険 者 数 減 少 中 人 あ 費 用 増 加 い 成 度 及

成 度 % 前 半 伸 金 億 余 増 加

特 定 健 康 診 査 診 率 推 移 い 成 度 実 績 値

成 度 比 % 増 加

ネ ッ ク 医 薬 品 及 点 検 効 果 推 移 い 医

薬 品 替 え 医 薬 品 単 価 差 い 度 変 動 大 い

い 組 医 療 費 適 正 進 い い

続 覧 い 保 険 政 共 安 定 業 い

業 創 設 目 的 都 府 県 町 村 国 保 保 険 料 準 等

件 あ 万 超 万 医 療 費 対 象 都 府 県

費 用 担 調 整 共 業 開 始 い

業 経 過 成 度 降 出 金 按 方 法 被 保 険 者

割 所 得 割 医 療 費 実 績 割 実 施 成 度

対 象 万 全 医 療 費 大

(6)

町 村 間 出 超 過 交 付 超 過 い 成

度 約 億 千 万 出 超 過 成 度 対 象 大

成 度 実 績 基 大 阪 府 試 算 寝 川 出 超 過 約

億 大 対 象 医 療 費 大 出 超 過 増 加 影 響

緩 和 大 阪 府 対 象 大 出 金 増 加 % 交 付 予 定

大 阪 府 町 村 協 議 経 過 出 金 按 方 法 い

成 度 及 成 度 大 阪 府 所 得 割 大 提 案 い

医 療 費 適 正 ン ン 確 保 等 観 点 医 療 費 実 績 割

維 持 要 望 結 果 出 割 合 変 更 生 い

激 変 緩 和 交 付 条 件 緩 和 要 望 結 果 成 度 交 付 条 件 緩

和 い 激 変 緩 和 交 付 確 保 い

成27 度 対 象 大 対 激 変 緩 和 政 支 援 要 望 結 果

影 響 一 定 交 付 確 保 い

続 覧 い 国 経 営 力 特 調 整 交 付 金

い 給 付 適 正 政 状 況 等 保 険 者 経 営

力 い 大 阪 府 評 価 行 い 点 数 団 体 い 国 推 薦 結

果 経 営 力 特 調 整 交 付 金 交 付 い

推 薦 点 数 及 交 付 成 度 大 阪 府 推 薦 点 数 ン 到

特 調 整 交 付 金 確 保 成 度 大

阪 府 推 薦 点 数 ン 点 億 万 交 付 金 確 保

い 成 度 点 億 万

交 付 金 確 保 い

経 営 力 交 付 基 準 い 給 付 適 正 政 状 況 等 大

(7)

い う 評 価 目 い い

資 料 い 明 終 わ い い

○ 会 長 明 終 わ 委 員 皆 様 御 意 見 頂 戴 い 思 い い

○ 委 員 前 会 議 方 向 性 い う 流 い う

う い う ふ う 進 い

○ 会 長 流 い 前 配 付 い い 資 料 あ

資 料 基 い 明 い 基 い 皆 意

見 い い い 熟 議 い う 審 議 深 い い 思 う

結 論 出 い い う い い 意 見 言 い い

い 疑 問 点 等 解 消 い い 思 う 質 問 い

い わ い あ

何 御 意 見 い ○ ○ 委 員

○ 委 員 最 初 成 度 納 率 見 込 現 時 点

あ う 確 定 い う 前 比

時 点 前 進 い 厳 い 状 況 あ あ 含

う う

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 納 率 見 込 い 現 納 対 策 組 い

い い わ 出 納 整 理 期 間 含 納 対 策 度 度 組

い い 具 体 的 数 値 申 い

少 % い 回 あ

う あ 予 定 納 率 . % い 当 然

回 い あ い う 到 向 鋭 意 力 い

(8)

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 過 去 国 民 健 康 保 険 運 営 協 議 会 中 い い 議 論 い

中 予 定 納 率 言 え 目 標 的 数 値 現 実 納 率

% い 寝 川 考 え い い う あ

中 % 超 え い う あ 保 険 料 納

率 あ 予 定 納 率 大 体 % い う 寝 川

思 う 最 近 納 率 予 定 納 率 回

う 状 況 出 非 常 力 い い い う あ

思 う 予 定 納 率 い う 保 険 料 率 決

割 戻 % 割 戻 % 割 戻

保 険 料 率 い う 変 わ あ い

予 定 納 率 い 考 え 方 寝 川 過 去 比 変 わ

府 国 指 昔 う % い い う い わ

目 標 掲 い う う 許 い あ

う い う ふ う 考 え い い う ○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 予 定 納 率 先 委 員 う 予 定

納 率 引 い 保 険 料 率 引 効 果 あ い う い

予 定 納 率 考 え 方 い 過 去 一 定 納 率

% 程 度 あ % 設 定 い う い 考 え 方

い 国 う 過 去 納 率 実 績 案 中 設 定

い い う 指 い 加 え 一 番 大 い 大 阪 府 特 調 整 交 付

金 評 価 中 具 体 的 過 去 納 率 実 績 寝 川 現 状 い い

(9)

予 定 納 率 あ い う う 評 価 例 え 高 い 予 定 納 率 設 定 い う 大 阪 府 特 調 整 交 付 金 評 価

影 響 い う い う い い わ 予 定 納 率

設 定 国 あ い 大 阪 府 指 い う う い 要

素 い 過 去 実 績 踏 え 当 然 保 険 料 引 い う 目

標 含 い い う い 幅 成

度 あ 度 う 例 え % い う う う い

引 幅 い う い い う 状 況 い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 明 中 府 特 調 整 交 付 金 わ い う あ

% % い う 具 体 的 府 う い う 数 示

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 大 阪 府 例 え 間 前 度 比 昇 幅 寝 川

い う 度 度 い う % あ 度 度

あ % あ い う う い 直 近 例 え 間 実 際

幅 範 あ 一 定 過 去 納 率 実 績 乗 容 認

う い 基 準 設

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 具 体 超 え う 予 定 納 率 場 合 府 特 調 整 交

付 金 支 給 可 能 性 少 う い う 認 識 い い わ 具 体

(10)

○ 岡 課 長 大 阪 府 い わ 影 響 い う 大 阪 府 町 村

評 価 点 数 高 い い 変 動 い 実 際 適

正 う い う 点 数 影 響 点 例 え い う

う い い 大 阪 府 い 評 価 点 数 積 い

点 数 う い ン ク い う 決 い 全 体 町

村 状 況 配 調 整 い 金 例 え う い

い う 算 定 難 い い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 あ 療 養 諸 費 人 あ 利 用 い う 毎 約 %

伸 い い う う 大 阪 府 自 治 体 中

寝 川 抑 制 い う 均 並 い い

う ふ う 考 え い い 特 定 健 診 診 率 い 中 民 一

人 一 人 皆 元 気 い い 療 養 諸 費 減 い う 一

番 い い 方 向 う 思 う あ い 見 解 あ わ

願 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 療 養 諸 費 人 あ 利 用 度 あ 万 い

う 大 阪 府 均 い い 万

い う 府 均 い 人 あ 費 用 府 団

体 中 い い 数 え 番 目 い う い 過 去

人 あ 費 用 寝 川 常 大 阪 府 均 い 数

人 あ 費 用 伸 い う 度

差 い 高 齢 者 割 合 高 い 状 況 考 え

(11)

課 い 高 齢 者 方 医 療 費 う い

高 要 因 い う い う 入 院 医 療 費 入 院

費 用 い う い わ 診 割 合 状 況 い う 歳

満 方 比 倍 あ う い 形 飛 躍 的 入 院 割

合 い う い う い い う 入 院

う 状 態 前 言 健 康 施 策 う い 症 予 防

あ 症 予 防 う い 組 入 院

至 前 抑 え い う う 形 う い 組 必 要

い う あ 考 え い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 来 月 健 康 部 具 体 健 康 特 定 健 診 診

率 含 昇 い 具 体 的 施 策 い い う 検 討 始

い 来 月 機 構 改 革 あ う い う ふ う 組 い う

人 あ 療 養 諸 費 い い 根 国 保

保 険 料 率 引 い う 難 い 思 う

あ 機 構 改 革 い う 意 気 込 あ 思 う

う う 何

○ 会 長 勝 浦 課 長

○ 勝 浦 課 長 健 診 自 体 う い う 検

討 段 階 い 予 防 組 行 う あ 当 国

保 方 対 応 う 国 保 移

前 段 階 方 何 ク ョ ン 起 い い い う ふ う

(12)

あ 医 療 費 関 先 人 あ 医 療 費 い う

い い 特 医 療 費 中 予 防 病 気 い

病 気 い う 実 際 い 予 防 い 何 抑 え

い い う 組 い い う 特 定 健 診 診 症 い

う 部

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 ネ ッ ク 医 薬 品 効 果 推 移 あ

改 ネ ッ ク 変 わ い い 人 効 果 い う 理 解 い い 過 去

言 う 前 変 わ 人 い う あ

具 体 的 目 標 何 % い ネ ッ ク い う ふ う

考 え い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ ネ ッ ク 効 果 度

当 初 状 態 調 査 い 差 通 知 送 い い

い う 形 新 い う う 効

あ い わ ネ ッ ク い う 効 果 書 い

国 い い わ 使 用 率 医 薬 品 可 能

中 ネ ッ ク 医 薬 品 い い い う 使 用 率

寝 川 最 近 国 保 連 合 会 情 報 提 供 い

月 い い % い う 大 阪 府 い う 団 体 中

番 目 高 い 数 寝 川 独 自 目 標 い う 現 考 え

い い 国 い い わ 医 療 全 体 目 標 あ

成 度 半 % 国 い

(13)

時 点 新 目 標 定 % い い う

う い 成 半 % い

い う 国 方 針 等 踏 え 目 指 あ う 考 え

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 い 効 果 い わ 具 体 的

医 者 薬 剤 師 協 力 当 変 え あ

人 合 う あ い う 変 わ い 思 い 最 終

的 目 標 あ 現 実 い い い う

い い ネ ッ ク 対 い い 考 え 方

い う 間 い い 聞 い い 中 い

人 い う あ 思 い 願 い い 思 い

あ 保 険 政 共 安 定 業 明 成 出 超 過 約

億 前 度 比 約 億 万 増 え い う 理 解

対 象 大 出 金 増 加 い う 億 万 い

億 万 億 万 差 い う い う ふ う 理 解

い う

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 度 い わ 出 超 過 資 料 い う 億 万

数 度 い わ 出 超 過 億 万

試 算 数 い 度 億 万

い う 実 績 い う 映 前 大 阪 府 い 試 算 寝

川 い 予 算 等 映 い 対 象 大

出 増 加 い う 億 万 い う 億 万 億 万

(14)

う い う 出 超 過 金 度 一 定

差 い 金 い 度 当 初 見 込

億 万 結 果 い う 出 い い 状 況 い 一 定

対 象 大 い う 影 響 い 対 象 大 出 増 加 億

万 程 度 い う ふ う 数 実 際 変 わ

一 定 億 億 規 模 影 響 い う 出

あ う い う ふ う 考 え い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 最 終 的 確 定 時 点 府 激 変 緩 和 交 付 金

い う 合 わ 変 わ い う 認 識 い い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い 最 終 的 確 定 段 階

影 響 % い う 改 金 う 算 定 い う

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 結 局 毎 う 寝 川 出 超 過 損 い い う 状 態

い 出 按 方 法 医 療 費 実 績 割 %

基 的 う い う 思 う う 出 按

い う 協 議 結 果 い う 書 い あ 寝

川 う い う ふ う 按 方 法 求 町 村

協 議 い う 中 寝 川 考 え 方 教 え い い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 保 険 政 共 安 定 業 い い 成 月

(15)

保 険 料 い わ 所 得 応 % 実 際

医 療 費 方 応 い わ 均 等 割 等 割 割 合 % う い

踏 え 出 金 按 方 法 対 い う

い 所 得 割 入 い

当 初 寝 川 寝 川 実 際 人 あ 所 得 い う 府

い う い い 所 得 割 入 当 初 一 定

所 得 割 入 寝 川 い 出 超 過 い

出 超 過 緩 和 い い う 見 込 一 定 当

初 所 得 割 入 い 対 改 対 い う う い 意 見

い う 結 果 出 超 過 増 え い 大 原 因

大 阪 府 団 体 一 番 被 保 険 者 多 い 大 阪 い う 保 険 政 計

算 所 得 割 人 あ 所 得 い う 寝 川 い い う 状 況

い 言 共 業 趣 旨 い い 府 全 体 う い

業 例 え 大 阪 い う 現 億 超 え う

赤 い う う い 状 況 い う い 政

安 定 府 全 体 い い う う 形 支 え 合 い 共 業 い う

実 施 い い 結 果 的 い う 寝 川 あ

過 半 数 団 体 出 超 過 あ い 所 得 い あ い 政 厳 い 団 体

う 交 付 超 過 回 い う い 共 業 趣 旨 い う

共 業 あ 方 い う 覆 い う う い

難 い い 寝 川 う 所 得 割 増

い う う 何 避 い い う 所 得 割 増 加 い

う 対 意 見 述 結 果 据 え 置 い い う い

あ 過 去 一 時 激 変 緩 和 交 付 金 い う 交 付 条 件 厳 い

(16)

う 態 い 成 寝 川 実

際 大 阪 府 い わ 河 ッ ク 会 議 い う う 強 議

激 い い 結 果 結 論 出

結 果 交 付 条 件 緩 和 い う ふ う

い 激 変 緩 和 交 付 い 寝 川 強 大

阪 府 対 意 見 う い 結 果 一 定 所 得 割 い う ふ う

制 度 的 い う い い 状 況 激 変 緩 和 交 付 い

う 一 定 配 慮 い い う い 寝 川 働

い い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 い う 寝 川 国 保 加 入 世 帯 所 得 い う 大 阪 府 均

見 高 い い う 所 得 割 入 出 大 い う 理

解 い い わ

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ 人 あ 所 得 均 回 い い

出 金 按 方 法 う 被 保 険 者 数 い う 大 阪 倒

的 多 い い う あ 例 え 人 あ 所 得 府 均 回 い

的 い う 回 い 被 保 険 者 数 多 い 大 阪

来 い い う い う う 大 阪 人 あ 所 得 い 団 体

い 所 得 割 入 恩 恵 い い う う

全 国 的 い う う 一 番 被 保 険 者 多 い 団 体 人 あ 所 得 少 い

い う 実 際 い 機 能 集 中 い 文 中 心 的 都 う い 状

況 あ い う 全 国 的 珍 い あ 思 い う

(17)

う う い い い う 状 況 い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 力 い い い う わ 府 均 い 所

得 寝 川 出 超 過 い い う 制 度 的 大 問

あ 頑 張 い い 激 変 緩 和 い い

い う 強 制 度 改 正 向 力 い い

あ 最 国 特 調 整 交 付 金 明 中 満 点

増 え 新 目 毎 う 加 え

い い う あ 明 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 国 い わ 特 調 整 交 付 金 経 営 力 い 毎 評 価 基 準

示 い い わ 国 民 健 康 保 険 医 療 保 険 制 度 度 新

出 正 請 求 対 策 あ 適 執 行 管 理 点 追 加 部

い あ い 制 度 う い 変 わ

い い う い 毎 度 う い う い う 変 わ

い い う 度 い い 会 計 検 査 院 等 い

わ 適 執 行 い う 管 理 い い う う 指 摘 い

う い 要 素 踏 え 新 う い 適 正 管 理 い

う い 加 え い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 あ 成 経 営 力 交 付 い

評 価 変 わ い 度

(18)

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 点 数 点 点 い 例 え 一 例

度 金 効 率 利 便 性 向 ン ネ ッ

金 録 確 認 い わ 金 ネ ッ 民 課 金 担 当 う 入

情 報 い 国 民 健 康 保 険 被 保 険 者 資 格 適 正 活 用 い い う

う い 点 向 い う あ い い わ

資 格 適 正 い う 一 定 頻 度 う い 処 理 い い う

点 数 点 あ う い い

組 積 点 向 点 数

経 営 力 交 付 万 ふ え 直 接 的 関 い う

う 析 い い い わ

度 度 万 い う 非 常

貴 い 万 い う 単 度 支

万 回 い い 万 い う 非

常 大 考 え

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 府 町 村 団 体 推 薦 い う あ 点 数

評 価 基 準 成 い う 点 寝 川

点 い い う 点

あ 思

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 点 数 い う い わ 番 目 推 薦 得

番 目 団 体 点 数 度 い う 点 あ

(19)

う 言 番 目 団 体 点 数 結 果 点 数

い 各 団 体 組 状 況 近 状 況 い う 考 え い

例 え 番 目 団 体 度 点 い う あ 大 阪

府 推 薦 点 数 一 番 い う い 々

府 団 体 当 然 う い 交 付 基 準 あ う い 大 阪 府

公 表 当 然 各 点 数 自 体

推 薦 点 数 ン 結 果 い い う

府 町 村 団 体 非 常 意 識 い い う い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 あ 国 保 政 安 定 支 援 成 度 い

億 金 各 町 村 い う 金 単 純 保 険 料 引

使 大 体 一 人 頭 い い う 金 的

出 具 体 寝 川 う い う ふ う 活 用

あ い う 理 解

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 国 資 料 い 保 険 者 支 援 制 度 約

億 国 総 い う 単 純 割 戻 人 あ 保 険 料

引 効 果 あ い う う 資 料 実 際 い

い う い わ 医 療 給 付 費 伸 見 込 い い 前 提

い う い 寝 川 限 実 際 国 保

う 思 う 被 保 険 者 方 高 齢 い う 給 付 費 自 体

増 え い 状 況 一 定 い う い い い 当 然

い う 引 効 果 い う 実 際 あ 外

(20)

い 単 純 全 条 件 一 緒 保 険 者 支 援 制 度 金 入

保 険 料 引 要 素 う い 金

実 際 歳 出 高 齢 等 増 加 傾 向 あ い う い う

実 際 寝 川 世 帯 い う 引 い う ふ う

い う 全 条 件 一 緒 あ い う 前 提

思 い 寝 川 う い 源 活 用 あ

納 率 向 あ 政 健 全 組

い う 度 行 わ 少 引

う 力 世 帯 い う 引 い う ふ

う い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 加 入 世 帯 状 況 出 い い 前 回 資 料 中 人 世 帯 最 高 限

度 到 約 万 い い い う う 書 方

回 出 い い 資 料 人 世 帯 万 所 得 方

% い う 世 帯 方 生 活 保 護

い 入 所 得 い う 万 い

人 世 帯 家 族 構 成 変 わ 思 う

う 方 い う 理 解

う い う う 方 々 い 減 免 制 度 あ

あ い 対 応 い 一 人 一 人 世 帯 状 況

見 減 免 制 度 い 活 用 い い 約 束 い

い 思 う

寝 川 国 保 減 免 制 度 一 番 最 初 明 所 得 万 い う

う 書 方 世 帯 最 生 活 費 い う

(21)

個 世 帯 い 対 応 い う 願 い い 思

い う い う 世 帯 思 一 応

回 出 い い 表 見 い う う い う 回 引

世 帯 方 々 万 万 い う 所 得

方 々 万 方 い う 入 い い う

回 う 世 帯 方 思 い

要 望 い う 願 い い 思

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 先 納 率 毎 向 い う 御 明 い 歳 入

確 保 い い い 思 い 前 滞 納 債 権 回 室 設

税 署 出 身 方 再 任 い う う 形 表

回 納 率 ッ 何 衝 い い 思 い 辺

前 言 わ 回 室 税 署 出 身 方 再 任

○ 会 長 中 川 課 長

○ 中 川 課 長 一 定 滞 納 管 理 部 税 署 関 要 再 任 用

任 期 付 い う 形 一 定 採 用 い 当 然 窓 口 要 納 付

相 談 等 及 あ 滞 納 整 理 差 押 え 形 中 う い う ふ う 運 い い う 形 中 職 員 等 O J T 中 当 然 職 員 研 修

う い う う 形 中 納 率 い う ふ う 形 私

考 え

○ 中 村 委 員 い わ ○ 会 長 い

○ ○ 委 員

(22)

所 得 者 層 中 所 得 者 層 高 所 得 者 所 得 応 保 険 料 支 払 う い う 担 公 性 い う ふ う 解 釈

前 回 わ あ 諮 問 書 い 質 問 い

思 万 万 ッ い う 前

わ 担 公 性 わ う 賦 課

限 度 設 い 税 金 場 合 丸 保 険

料 関 限 度 設 一 体 私 わ い

聞 い い

万 万 改 正 場 合 万 限 度 当 率

% 思 わ 層 ッ

部 所 得 者 層 中 所 得 者 層 う 要 回 い う

可 能 い い う ふ う 感 わ あ

% 層 所 得 者 中 所 得 者 う 回 い う

い 保 険 料 い う わ

う 世 帯 い ン 単

あ い 千 単 あ い 万 単 辺

う 一 素 人 的 考 え う 明 資 料

万 何 黒 い 大 金 部

前 使 い う ふ う 明 聞 度 何

金 う 使 用 辺 大 体 聞 い い 何

目 い う % 高 所 得 者 当 人 層 金

回 い う 回 い 場 合 流 用 い い

い う わ 丸 流 用

(23)

思 辺 う 賦 課 限 度 設

い い う 答 え 願 え あ い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 医 療 保 険 制 度 い わ 保 険 料 被 保 険 者 方

担 願 い 保 険 給 付 基 的 い う 割 担 い う う

形 う い 制 度 保 険 料 考 え 要 素 中 全 所 得

応 割 合 う う い い い 実 際 保 険

給 付 実 際 い わ 世 帯 う い 人 数 ッ 変

わ あ う う い 恩 恵 対 象 者 い う 変 わ い

う い 実 際 サ ビ 方 部 い 担

い う 設 い い う い い い う い

保 険 料 担 い わ 所 得 応 応 能 サ ビ 応

応 益 い う ふ う い 単 純 所 得 限 度 設

い う い う い わ 医 療 保 険 サ ビ 対 象 方

天 井 い う う い い う 被 保 険 者 納 付

意 欲 え 影 響 あ 保 険 料 担 部 例 え 万

方 料 率 い う い う い

国 い 医 療 保 険 制 度 国 民 健 保 険

被 用 者 保 険 い わ 標 準 報 酬 月 い う 形 う 限 設 い

あ 所 得 応 限 設 い い う 形 一 定

限 人 部 い 限 度 設 い い う

い 賦 課 限 度 言 所 得 高 い 方 い 一

い 例 え 実 際 寝 川 い 万 所

得 方 い う い い 例 え う 少 段 階 的 い う 一 定

(24)

万 あ 高 い 限 度 あ 万 方 あ

う 限 度 あ う い 限 度 段 階 う 少 高 い 限 度

い う 所 得 状 況 応 限 度 あ い う 意 見 町 村 国 保

国 要 望 い 現 状 う い 意 見

い う 映 い い い 一 定

来 一 定 高 所 得 方 実 際 一 定 い い う い

所 得 高 い 方 い 御 担 願 い い う う 担

公 性 い う 考 え い う う 働 町 村 国 保 国 対

い い う 状 況 い

い わ 保 険 料 引 実 際 う い う い

資 料 配 ケ

い う う い 歳 例 え ケ

歳 単 身 世 帯 方 い い 例 え 万 所 得 方

保 険 料 賦 課 限 度 引

い う う 計 算 所 得

保 険 料 金 う 大 い い う い

あ 賦 課 限 度 引 引 幅 い

当 然 外 納 率 向 あ う い

保 険 料 引 い い う い 考 え

い わ 万 黒 扱 い

い わ 支 考 え 方 い う 寝 川 度 い わ

決 算 万 黒 い う ふ う 実 際

中 国 う 問 あ 実 際 来 国 え

金 多 寝 川 寝 川 全 国 的 多

(25)

い 多 い う 状 況 い 例 え う い 金 い う 一

返 い い い い う う い

度 い う 億 程 度 償 還 金 国 返 納 い

い い う う い 返 納 い う 保 険 料 賦 課 全 映

万 国 返 納 金 充 い い う

う い 考 え 黒 い わ 実 質 支 い う

う 少 金 一 定 国 過 大 交 付 い う 状 態

万 い う 状 態 う い 万 い う 黒

出 一 定 保 険 料 引 い う 使 え あ

現 状 い う 町 村 国 保 対 国 う 度 多 源

交 付 い う 状 況 あ 必 返 い い い い う う い

あ 万 い う 金

保 険 料 引 活 用 い い う う い 状 況 い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 先 答 え 最 初 質 問 う 限 度 設

い い う 明 要 物 い 高 い 所 得 人

保 険 料 膨 大 う 膨 大 い う い う

限 度 う い う 限 度 設 い う わ

ン い い あ い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 実 際 納 付 意 欲 え 影 響 い う う い 意

味 い う 国 資 料 い 全 限 う 医 療 サ ビ

う 担 い う あ う

(26)

う い 理 ○ 委 員 わ

○ 会 長 い

○ ○ 委 員

○ 委 員 改 確 認 回 諮 問 限 度 ッ 万 い う

歳 入 増 万 い い う ふ う 考 え い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 限 度 到 世 帯 世 帯 数 限 度 引 幅 い い

医 療 い う う い 感 う 思 い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 万 い う 数 う い う い 全 体 動

い い 金 考 え 大 い い う わ い

金 経 営 力 等 々 い ク カ 断 求

い 理 解 先 ○ ○ 委 員 質 疑 中 あ

国 特 調 整 交 付 金 経 営 力 交 付 い

金 変 わ ○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 交 付 関 い う 交 付 増 え

い う 見 わ 難 い い 国 い

特 調 整 交 付 金 全 体 配 い う あ あ い

う 団 体 い わ 調 整 交 付 金 交 付 い う 部 あ

う い 評 価 団 体 い わ 政 規 模 交 付 影 響

考 え い 単 純 比 例

(27)

回 全 え い い う い い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 例 え 成 度 番 目

い う う わ 成 度

あ 億 万 い う 金 可 能 性 あ

わ い 伺 い い 思 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 部 い 正 直 度 度 実 際 対 象 団 体 変

わ 自 体 改 大 阪 府 う 公 表 い

確 認 い い 単 例 え 評 価 い う

う い 度 い う 大 阪 府 連 絡 あ わ

い 度 変 わ 初 わ 金 い

度 う わ う 感 正 直

金 見 通 い 把 握 う 状 況 い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 伺 い 例 え 成 度 結 果

い 金 変 わ い う

思 わ い 結 論

い い う あ う 理 解

経 営 力 い う 手 い い う 中 回 賦

課 限 度 い う 非 常 大 占 い う 御 明 前 回 会 議

中 示 い い 思 う い い 交 付 基

準 主 目 中 納 率 外 点 数

(28)

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 相 対 的 い う い わ 評 価 目

あ 中 比 較 い う 難 い 寝 川

い い い う 番 適 用 適 正 あ 番

政 対 策 い う 部 適 用 適 正 い う 度

度 点 数 大 半 適 用 適 正 い う 改 組

度 弱 確

保 い う う い 政 対 策 状 況

納 率 部 あ 納 対 策 い う 評 価 い

い 数 評 価 い 文 数 到

い い い う あ 外 例 え 先 進 的 納 対

策 い う い い 例 え 府 初 組 う 組

い 評 価 い あ う い う 基 準 い う う

い う い い う 寝 川 ン あ

う い 形 組 い い わ 税 署 O B

O J T い う 先 進 的 納 対 策 い い わ O J T 部 出

O J T い わ 税 署 O B 活 用

い う 先 進 的 う い う 府 あ い う

評 価 あ い わ 番 適 用 適 正 政 対 策

状 況 あ う 少 組 思 い 納 率

い 前 回 御 明 数 い わ % 超 え

断 あ 短 期 的 到 い う 難

い い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

(29)

点 数 う い う 伺 い い 思 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ 納 率 状 況 評 価 国 い

度 い い 保 険 者 規 模 い う % 超 え い い わ 満 点 満 点 場

合 点 い う 点 い い う い 寝 川

い 納 率 評 価 自 体 点

数 い う 点 い う い わ 寝 川 場 合 点 点 数

う 思 う % い う 納 率 超 え い う 点 い

う 見 込 い い う う い い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 成 度 満 点 点 点 数 点 い う

い 点 数 点 い う 思 い う 納 率 い い

満 点 点 点 い い う 思 い

外 主 大 見 出 い い わ

点 あ 中 穴 あ い 大 い い う 辺

大 余 あ い う 示 い 思 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 先 申 先 進 的 納 対 策 あ あ い

主 要 納 対 策 外 い わ 手 法 例 示 示 い

い い い い う い う

全 一 定 点 程 度 確 保 い う い

府 団 体 い 実 際 到 い 例 い う 少

い う い 外 い い 新 例 え 被 保

(30)

言 経 営 力 い う い う い

う 思 え う 全 例 え 府 い う 全 国 的 手 い い 新

踏 出 何 全 国 的 模 範 う う い

い う い い う

い い い 研 究 大 阪 府 あ う い 団 体 聞

い 部 い う 模 索 状 態 い う 難

い い

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 納 率 い う ク カ 議 論 中

支 全 体 質 納 率 い % 言

わ い 現 状 引 い い い う

大 課 思 う う 全 体 基

準 照 合 わ 納 率 課 あ い う 寝

川 特 殊 性 い 示 い い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ 納 率 状 況 要 因 い

例 え 国 資 料 等 い い 所 得 い 方 い う 生 活 状 態 い 納 率 い う 全 国 的 見 い わ 所 得 高 い 方 比

い い う 状 況 い う い い う 寝 川 い わ

万 方 % 占 い い う い う い

所 得 階 層 い 大 阪 府 所 得 高 い 団 体 例 え 外 組 い う

い 納 率 高 い 団 体 中

人 あ 所 得 高 い い う 所 得 階 層 わ

(31)

い う 寝 川 厳 い 状 態 当 然 納 い

う い 所 得 い 方 納 い

い う 寝 川 国 統 計 見 納 率 い う

厳 い い 所 得 者 方 多 い い う 納 率

部 い う 寝 川 納 率 及 い 影 響 い う 大 い

い う ふ う 考 え い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 う 方 々 中 要 因 支 払 い 意 欲 少 い 言 う

役 所 ン パ ワ 足 い い う 原 因

見 出

○ 会 長 中 川 課 長

○ 中 川 課 長 一 定 納 率 向 所 得 者 一 人 世 帯 人 世 帯 方 対

要 当 然 滞 納 い 方 納 付 相 談 催 告 い い

納 付 相 談 等 見 え い い う 方 多 数

う い 形 行 訪 問 含 形 中 ン パ ワ 的 必 要

い う 考 え 一 定 要 改 善 い い う 部

忙 い う わ い 組

個 人 個 人 督 送 い い い 中 い 要 応

い い 部 い 考 え わ い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 前 確 認 あ 国 保 加 入

い い い う 方 納 率 計 算 含

い い い う 理 解 い う

○ 会 長 岡 課 長

(32)

う い 実 際 う あ い う い 実 際

加 入 者 方 対 調 定 あ い 納 い 純 粋 被 保 険 者 方

対 状 況 結 果 い う い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 国 保 加 入 者 数 対 職 員 数 い う 寝 川 府 他 自 治 体

比 多 い う 考 え 少 い う 考 え う

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ 役 割 担 い う い 寝 川

例 え 窓 口 業 一 部 委 あ い 団 体

い い 職 員 い う い う い

い う い わ 徴 部 門 職 員 い う 寝 川

一 定 税 署 O B 活 用 あ う い 一 定 数 確 保

い い い う 例 え 税 一 体 う い

職 員 数 い う い い 一 概 比 較 難

い い 一 定 寝 川 い 職 員 数 一 定 産 調 査 あ

う い 納 対 策 等 観 点 一 定 人 員 確 保 い う い い

○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 徴 員 数 ふ え 納 率 い う 余 あ

い う ふ う 考 え う 伺 い い 思 い ○ 会 長 中 川 課 長

○ 中 川 課 長 増 い う ふ う い 思 い 要

滞 納 者 接 触 等 機 会 増 え 当 然 要 滞 納 催 告

(33)

い あ う い う ふ う 形 考 え ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 単 銭 定 担 公 性 い う

あ 経 営 力 い う あ

申 何 職 員 数 行 革 観 点

い 公 担 求 い い う 制 度 維 持 い う

う い う 国 調 整 交 付 金 求 い

い 思 い う い う ふ う い い 申 い い 引

層 あ 対 象 % 先 あ % 足 方

対 象 思 う 担 増 方 い

全 手 尽 い う 状 況 持 い 御 理 解 い

い 思 い う い う ふ う 伺 い い

加 え 特 調 整 交 付 金 う 先 勝

浦 課 長 国 保 入 前 方 何 ク ョ ン い う い

他 自 治 体 被 用 者 保 険 主 協 会 思 い う い う

連 携 症 前 段 階 保 健 指 い う ふ う ッ

自 治 体 あ う 聞 う い う 医 療 費

何 経 営 力 目 入 い い う 医 療 費 抑 制 根 的 医 療 費 抑 制

い う 前 向 ン い 保 険 体 制 維 持

い う い い う 申 い

○ 会 長 い

○ ○ 委 員

(34)

度 効 果 い う 統 計 出 思 う

辺 何 原 因 析 う 願 い

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 点 検 い い い わ

点 検 流 保 険 医 療 機 関 い う 審 査 支

払 い 機 関 あ 国 保 連 合 会 審 査 査 定 減 認 定

い 踏 え 保 険 者 う 点 検 い う ふ う

い わ 審 査 国 保 連 合 会 審 査 い 診 療 報

酬 点 数 表 あ う い 基 い ッ ク 行 い

複 数 カ 月 わ 点 検 い う 一 定 期 間 限 あ 行 い

い う 国 保 連 合 会 報 告 等 聞 い 大 阪

府 国 保 連 合 会 度 全 国 国 保 連 合 会 比 う い

審 査 い わ い う う い 全 国 均 回

い う い 度 全 国 均 回 審 査

質 い う 度 う い 報 告 新

い い わ 医 療 費 適 正 考 え 審

査 査 定 部 国 保 連 合 会 組 い

一 定 減 ッ ク う 回

い う い う 影 響 あ う い う

い 国 保 連 合 会 合 わ 適 正 効 果 い う 示 い う

寝 川 示 い う 難 い い 度

点 検 効 果 い い う 適 請 求

い う 言 右 肩 う い い う う

あ 思 い 加 え 国 保 連 合 会 い わ 審 査

(35)

い ○ 会 長 ○ ○ 委 員

○ 委 員 保 険 料 全 体 医 療 費 い う 関 連 あ

思 う 寝 川 い い 健 康 増 進 課 あ い 高 齢 護 室 い

い あ い 健 康 対 策 打 手 打 う 頑 張

う い う ふ う 私 見 い わ 頑 張 医 療 費

逆 実 思 議 い う ふ う 思 う

辺 う い う ふ う 解 釈 い う

○ 会 長 岡 課 長

○ 岡 課 長 い わ 健 康 対 策 組 中 い い う

国 民 健 康 保 険 い う い

国 民 健 康 保 険 い う 被 保 険 者 方 高 齢 割 合 飛 躍 的 伸 い

い う 度 い う 被 保 険 者 割 歳 歳 方

歳 歳 方 医 療 費 い う 先 人 あ

療 養 諸 費 万 何 い う ふ う 申 実 際 歳

歳 方 人 あ 医 療 費 い う 万 い 歳

方 人 あ 医 療 費 い う 万 い う い

倍 い 開 い 歳 歳 方 い わ 高 齢

進 行 い う う 高 齢 進 当 然 健 康 対 策 い う 当 然

う い 抑 制 い う う

入 院 機 会 増 加 い う う い 人 あ 費 用 高

歳 歳 方 数 増 え い い う 医 療 費 増

加 傾 向 歯 い い う い 先 健 康

い 当 然 予 防 予 防 い う

(36)

最 近 う い 実 際 人 透 析 状 態 陥 前

う い 予 防 組 う い 働 粘 強 い

少 う い 医 療 費 抑 制 い い

う い う ふ う 考 え い

○ 会 長 い

私 点 聞 い

特 定 健 診 月 議 会 特 定 健 診 度

う 無 料 い い う 言 わ 診 料 費 議 会 う い う ふ

う 言 わ 効 果 い う う

診 率 ッ 等 効 果 感 う 伺 え

勝 浦 課 長

○ 勝 浦 課 長 実 際 無 料 う い う 決 定 い い

目 指 い い 動 い い い う 無 料 い い

う ふ う 思 理 う 診 率 向 い う 一

番 大 無 料 診 率 約 ン

い い う ふ う 思 費 用

い う 人 い 少 い 部

○ 会 長 う 点 国 会 議 論

零 企 業 厚 生 金 い 厚 生 金 逃 厳 締

い う い う 形 場 合 方 厚 生 金 う 現

方 実 質 大 体 国 保 入 方 思 う 方 抜 い

零 企 業 5 人 辺 方 適 用

行 国 保 抜 い い う 感 う

(37)

○ 岡 課 長 最 近 新 聞 報 等 い わ 厚 生 金 適 用 適

正 い う 報 い 零 企 業 規 模 実 際 対

応 う い う う 新 聞 報 実 際

う い 来 厚 生 金 あ う い 対 象 い う

い 国 民 健 康 保 険 業 主 被 用 者 保 険 い う

う い 関 影 響 実 際 寝 川

影 響 あ い う う 結 果 影 響

何 影 響 あ 思 う う い 形

い う 見 わ 難 い い

○ 会 長 わ

い 委 員 皆 様 方 御 意 見 頂 戴 い

い 回 一 定 結 論 出 い い 考 え

皆 様 回 考 え 固 い い 思 い

回 目 資 料 回 目 う 一 回 十 精 査 吟 味 い い 回

う 一 度 議 論 採 決 い う 結 論 出 い い 思

願 い い 思 い

程 月 金 曜 予 定 場 所 等 決 第

委 員 皆 様 知 い 願 い い い 思 い

会 議 終 わ い い 思 い あ う

局 何 連 絡 い

勝 浦 課 長

(38)

皆 様 机 配 付 い 時 間 許

御 参 加 い 思 い 昨 度 山 先 生 い

大 変 好 評 い い 回 恐 皆 様 役 立 容

い う ふ う 思 う 御 参 加 い

○ 会 長 終 わ い う 御 労 い う

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