「看取り」での経験を語る会それぞれのよい最期を支える

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(1)公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 2017 年度（前期）指定公募「市民の集い開催への助成」完了報告書. 「看取り」での経験を語る会それぞれのよい最期を支える平成 29 年 12 月 3 日（日）開催. 申請者所属機関. ：若木美佐：医療法人篠原湘南クリニッククローバーホスピタル提出年月日：平成 30 年 1 月 9 日.

(2) 「看取り」での経験を語る会の完了報告『それぞれのよい最期を支える』をテーマとし「最期のときにできること」、「最期は家に帰りたい」「思い出づくりのお手伝い」および「父を自宅で看取って～家族として、緩和ケアの医師として～」の四部構成で行った。. １．「最期のときにできること」主催者がこの会を開催するに至った自らの経験を語り、病院でも平穏な看取りを実現したいと活動していることを紹介。体が医療行為に応えられなくなる最期のときに、苦痛の緩和、医学的に意義の乏しい治療からの撤退、医師の指示のもとになされている禁止事項を中止するなど、医師にできることは多くはない。その人らしい最期を迎えるために、自分がどうしたいかを家族とあらかじめ話し合っておくことの重要性に触れた。. ２．「最期は家に帰りたい」はじめに訪問診療についてわかりやすく講義を行い、在宅での看取りは穏やかな見送りであると説明した。次に「家に帰りたい」という患者・家族の強い想いで自宅看取りをした事例を紹介。関わった多職種がそれぞれの一般的な役割を解説しながら、この事例で工夫したことや思ったことなどをリレー形式で発表した。最後に患者家族が直接語ることは心情的に辛いということで叶わなかったが、インタビューした内容を紹介した。. ３．「思い出づくりのお手伝い」老老介護の夫婦を事例として挙げ、難病の妻の介護をしていた夫が末期がんにかかり、夫の入院治療と妻の介護の狭間でどのような選択肢があるのかを問題提起した。まず妻を施設に入居させた後に夫は病院に入院、最期は自宅ではないが、家族（妻とペット）がいる施設での看取りとなっている。これを通じて、本人の意思が最大限に尊重されるよう医療機関に相談するとよいこと、施設での看取りも選択肢として考えられることを紹介した。. ４．「父を自宅で看取って～家族として、緩和ケアの医師として～」訪問診療の担当医が、自身の父親を看取った事例を紹介。医師として終末期の経過や患者にいまの状態を告げることの重要性を説いた。また、父親が残した「事前指示書」がとても役立ったこと、忌引きの重要性など家族ならではの視点で紹介し、これから家族を看取る方・家族に看取られる方の双方に準備しておくことの具体的なイメージを持ってもらえるよう努めた。. アンケートでは、「リビングウィルについてもっと聞きたい」、「看.

(3) 取りに関する費用についても教えてほしい」、「引野先生のお父様を看取った話の中で、『思い出して悲しむことが供養になる』という話が心に残った」、「訪問診療の現状と利用状況についてもっと詳しく知りたい」、「事前意思提示書の大切さがよくわかった」等の記載があった。. 今後もこのような講座を開催して市民への啓発を続けていく必要があると考え. る。最後に、公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団よりご支援いただけたことに深く感謝したい。. ※本会は「公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団」の助成による。.

(4) １．「最期のときにできること」. ２．「最期は家に帰りたい」. 若木美佐医師. 開田脩平医師、浅川陽子退院支援看護師. ３．「思い出づくりのお手伝い」. 清水啓子薬剤師. ４．「父を自宅で看取って～家族として、緩和ケアの医師として～」. 引野幸司医師.

(5) アンケート結果【参加者 152 名、回答者 113 名、回答率 74.3％】性別（n=113）. 年齢（n=113）. 無回答 2% 70代 9%. 80代 3%. 無回答 2%. 10～20代 7%. 30代 11%. 男性 26% 60代 21%. 女性 72%. 40代 24% 50代 23%. 全体評価（n=113）ふつう. 無回答. 4%. 4%. 自由意見（主なものを抜粋）・リビングウィルについてもっと聞きたい・看取りに関する費用についても教えてほしい・引野先生のお父様を看取った話の中で、「思. 満足 44%. 大変満足 48%. い出して悲しむことが供養になる」という話が心に残った・看取る際の心の支えなどを具体的に教えてほしい・経済的な環境や費用面での課題等の情報提供もあると良い・訪問診療の現状と利用状況についてもっと詳しく知りたい・事前意思提示書の大切さがよくわかった・生前家族とのコミュニケーションが大事.

(6) 看取りでの経験を語る会. 2017 会場. 12.3 sun. 14:00-16:00. 藤沢市商工会館ミナパーク6階多目的ホール. 参加費無料. 定員180名／先着順. それぞれのよい最期を支える病院以外での看取りがどのようなものであるかを知り、自身や家族の最期をどう迎えたいかを考える機会を持って頂くため、市民の集いを開催します。『最期のときにできること』. 『最期は家に帰りたい』. 『思い出づくりのお手伝い』. 『父を自宅で看取って. 患者さん（老衰）とご家族の強い希望で、退院時の多職種連携により家での看取りを叶えたケースを紹介します。退院時や在宅で受けられるサービスについても説明します。. クローバーホスピタル呼吸器内科医師若木美佐. 末期がんの患者さんが、退院後ご家族がいる施設に入居され、看取りを迎えたケースを紹介します。施設の種類や訪問薬剤師などの役割もわかりやすく説明します。. 閉会挨拶. ∼家族として、緩和ケアの医師として∼ 』クローバーホスピタル腫瘍内科・緩和ケア内科医師引野幸司. 篠原湘南クリニック理事長篠原裕希. ●主催：医療法人篠原湘南クリニッククローバーホスピタル ●助成：公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団 ●後援：藤沢市. お問合せクローバーホスピタル ☎0466-97-0107（企画室中野）.

(7) 「看取り」での経験を語る会日時平成 29 年 12 月 3 日（日）. 14：00～16：00. 場所藤沢市商工会館ミナパーク 6 階多目的ホール主催医療法人篠原湘南クリニッククローバーホスピタル後援藤沢市助成公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. 『それぞれのよい最期を支える』プログラム開会挨拶. 14：00. １『最期のときにできること』クローバーホスピタル医師若木美佐２『最期は家に帰りたい』クローバーホスピタル. 14：15. 医師開田脩平相談員(ｿｰｼｬﾙﾜｰｶｰ）中里貴子退院支援看護師浅川陽子在宅診療部看護師戸野本純子クローバー居宅介護支援事業所ケアマネジャー出口かおり. 休. 憩【１０分間】. 14：45. 3『思い出づくりのお手伝い』クローバーホスピタル在宅診療部看護師小泉早苗キープウェル株式会社こじか薬局薬剤師清水啓子クローバーガーデン看護師松川千枝子施設長赤間幸彦. 14：55. ４『父を自宅で看取って～家族として、緩和ケアの医師として～』クローバーホスピタル医師引野幸司. 15：25. ５質疑応答. 15：45. 閉会挨拶. 15：55. 医療法人篠原湘南クリニック理事長篠原裕希.

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(14) ་⒪䡻䡬䡸䡨䢕䢘䡬䡲䡬䛳䛶ఱ䛩䜛ே䠛 • ୺䛻⑓㝔䛷. ධ㝔䜔㏥㝔䛻䛴䛔䛶䛾୙Ᏻ 㔠㖹ⓗ䛺䛣䛸 ⚟♴䝃䞊䝡䝇䛾ㄪᩚ. 䛺䛹. 䛂䜘䜝䛪┦ㄯ䛃ㄳ䛡㈇䛔䜎䛩. ⮬Ꮿ㏥㝔䛻䜐䛡䛶୙Ᏻ䛺䛣䛸䙊䐟་⒪㠃 Ⅼ⁲䜔㓟⣲䛿䛹䛖䛩䜛䠛䜛䠛 ⑓㝔䛛䜙ᐙ䜎䛷䛿䚸䛹䛖䜔䛳䛶⛣ື䛩䜛䠛䙊䐠௓ㆤ㠃䛹䛣䛻䚸㌟య䜢ఇ䜑䜛䛾䠛 ᐙ᪘௨እ䛻ㄡ䛛ຓ䛡䛶䛟䜜䜛䛾䠛䙊䐡ᐙ᪘䛾ཷ䛡Ṇ䜑 ᐙ᪘䛰䛡䛷䛹䛣䜎䛷㡹ᙇ䜜䜛䛾䛰䜝䛖䠛䙊䐢ᨭᡶ䛔䜔ዎ⣙ᡭ⥆䛝. ⮬Ꮿ㏥㝔䛻ྥ䛡䛶䛾ㄪᩚ 䙊་⒪㠃ゼၥデ⒪䚸ゼၥ┳ㆤ䚸㏥㝔ᚋ䛾ゼၥ ᅾᏯ㓟⣲䚸㓟⣲ᑐᛂྍ⬟䛺௓ㆤ䝍䜽䝅䞊䙊௓ㆤ㠃 ᅾᏯ䡵䡭䢋䢄䡸䢚䡨䡬䚸௓ㆤ䝧䝑䝗(䢉䢚䡫䢀䢚䢋䡫䢀➼) 䙊ᐙ᪘䛾ཷ䛡Ṇ䜑㠃ㄯ䚸ྜྠ䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇 ⥭ᛴ᫬䛾┦ㄯඛ 䙊ᨭᡶ䛔䜔ዎ⣙ᡭ⥆䛝 ඃඛ㡰఩䜢☜ㄆ䛧䚸ྛ㒊⨫䛸ㄪᩚ. ጔ䛾Ẽᣢ䛱䛻ᐤ䜚ῧ䛖 ධ㝔⏕ά䛷䛾୰䛷 • ᪋タ䛻ධᡤ䛩䜛๓䛿䛪䛳䛸௰Ⰻ䛟஧ே䛷ᬽ䜙䛧䛶䛔䛯 • ᭱ឡ䛾ኵ䛾⌧≧䛻䛹䛖䛧䛶䛔䛔䛛ⴱ⸨䛥䜜䚸ᝎ䜎䜜䜛 ᪥䚻 ᐙ䛻ᖐ䛳䛯䛸䛧䛯䜙䚸 • ⑓㝔䛜኱᎘䛔䛰䛳䛯H䛥䜣䚸䛷䛝䜜䜀୍᪥䛰䛡䛷䜒䛔䛔 ⚾䛿䛹䛖䜔䛳䛶ୡヰ䜢䛧䛯䜙䛛䜙ᐙ䛻㐃䜜䛶ᖐ䜚䛯䛔䛔䛔䛾䛛䛧䜙䞉䞉䞉 • ་ᖌ䛛䜙䛾⑓≧䛾ㄝ᫂䛾ᚋ䛿䚸ጔ䛿䛂䛚ᐙ䛻䛛䛘䜚䛯䛔䛽䛃䛸ᚲ䛪H䛥䜣䛾ᡭ䜢䛞䜕䛳䛸䛻䛞䜚䛧䜑䛶䛔䛯 • ጔ䛾୙Ᏻ䛻ഴ⫈䚸䛹䜣䛺ᑠ䛥䛺䛣䛸䛷䜒ゎỴ䛧䛶䛔䛝䚸 ᖐᏯᚋ䛾୙Ᏻ䜢㍍ῶ. 䛄㏥㝔ᨭ᥼┳ㆤᖌ䛅䛾䛛䛛䜟䜚䜽䝻䞊䝞䞊䝩䝇䝢䝍䝹㏥㝔ᨭ᥼┳ㆤᖌ ὸᕝ㝧Ꮚ. ㌟య≧ἣ䛾ኚ໬ • య䛾ྥ䛝䜢⮬ศ䛷ኚ䛘䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛺䛔 • ᤼ἥ䚸య䜅䛝䛺䛹᪥ᖖ⏕ά䛾ືస䛿඲௓ຓ • ኌ䛛䛡䛻㏉⟅䛜䛺䛔 ୺἞་䛛䜙ṧ䛥䜜䛯᫬㛫䛜ᑡ䛺䛔䛣䛸䛾ㄝ᫂. ⮬Ꮿ㏥㝔䛾ᕼᮃ䜢ྔ䛘䛯䛔. ⑓Ჷ┳ㆤᖌ䜒୍୸䛻䛺䛳䛶䜿䜰䛾ᐇ᪋.

(15) ௓ㆤຊ䚸䛭䛾௚䛾୙Ᏻ䜈䛾ᑐᛂ • ጱ䛜ጔ䛾Ẽᣢ䛱䛻ඹឤ䛧䚸ᒸᒣ䛛䜙᮶䛶୍⥴䛻ᡭఏ䛳䛶䛟䜜䜛䛣䛸䛻䛺䛳䛯㏥㝔๓᪥䛾䜹䞁䝣䜯䝺䞁䝇䛷䚸䜿䜰䝬䝛䝆䝱䞊䚸ゼၥ┳ㆤ 䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛾┳ㆤᖌ䚸ᝈ⪅ᨭ᥼ᐊ䚸ጔ䚸ጱ䚸㏥㝔ᨭ᥼┳ㆤᖌ䛸 ᝟ሗඹ᭷䚸᭱⤊☜ㄆ. ඲㌟≧ែ䛜୙Ᏻᐃ䛷䛒䜚䚸ጔ䚸ጱ䛷䛾௓ㆤ䛿ཝ䛧䛔 ᤼ἥ䚸య䜅䛝䚸ཱྀ⭍䜿䜰䚸᪥ᖖ⏕ά䛾䜿䜰䛻䛴䛔䛶ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛻౫㢗. ୙Ᏻ䛜䛒䜛䛸䛝䛿䚸ゼၥ┳ㆤ䝇䝔䞊䝅䝵䞁䛻24᫬㛫㐃⤡ 䛷䛝䜛㐃ᦠయไ䚸㏥㝔᪥䛾༗ᚋ䛻୺἞་䛾ึᅇ デ. ㏥㝔ᨭ᥼┳ㆤᖌ䛾ᙺ๭䛸䛿 • ㌟యⓗ≧ἣ䚸௓ㆤຊ䛾ᢕᥱ. ㏥㝔ᚋゼၥ䠄㏥㝔᪥⩣᪥䠅 ᫓䛾᪥䛾䛚᪥ᵝ䛜䝫䜹䝫䜹䛒䛯䜛㒊ᒇ •. 㻴䛥䜣䛾䛸䛺䜚䛻䛿䜶䝥䝻䞁ጼ䛾ጔ 䊻䛒䛯䛯䛛䛔ᐙᗞ䛷䛾䛔䛴䜒䛾⏕ά. •. ⾑ᅽ䚸య 䛾 ᐃ䚸඲㌟≧ែ䛾ほᐹ䚸య䛾ྥ䛝䜢䛭䛳䛸ኚ䛘䜛䊻䛂䜏䜣䛺䛷䜏䛶䛟䛰䛥䜛䛸Ᏻᚰ䛷䛩䛃䛸ጔ 䊻኱䛝䛺་⒪ฎ⨨䛿䛺䛔䛜䚸ᝈ⪅䛥䜣䚸䛤ᐙ᪘䜢ぢᏲ䜚䚸 ᨭ䛘䜛䛣䛸䛾኱ษ䛥. •. ⑓㝔䛷䛿ぢ䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛺䛛䛳䛯䚸⮬Ꮿ䛺䜙䛷䛿䛾㻴䛥䜣䛾ጼ 䊻ጔ䛸ᬽ䜙䛩䛤⮬Ꮿ䛿䚸㻴䛥䜣䛻䛸䛳䛶䛛䛡䛜䛘䛾䛺䛔ሙᡤ. ኪ䛻䛤ᐙ᪘䛜ぢᏲ䜛୰䚸Ọ╀. ㏥㝔䛿䝂䞊䝹䛷䛿䛺䛟䚸 ➨஧䛾⏕ά䛾䝇䝍䞊䝖䛷䛩䚹. 䛾㐃ᦠ • ㏥㝔ඛ䛾㑅ᐃ䛸ከ⫋✀䛸䛾㐃ᦠ • ㏥㝔ᣦᑟ䚸㏥㝔ᚋゼၥ. 䛣䜜䛛䜙䜒㏥㝔ᨭ᥼┳ㆤᖌ䛸䛧䛶䚸 ᝈ⪅䛥䜣䚸䛤ᐙ᪘䛻ᐤ䜚ῧ䛔䛤‶㊊䛔䛯䛰䛡䜛ᨭ᥼䛜䛷䛝䜛䜘䛖䛻ດ䜑䛶䜎䛔䜚䜎䛩䚹. 䜿䜰䝬䝛䝆䝱䞊䛸䛿. 䛄䜿䜰䝬䝛䝆䝱䞊䛅䛾䛛䛛䜟䜚䜽䝻䞊䝞䞊ᒃᏯ௓ㆤᨭ᥼஦ᴗᡤ ฟཱྀ 䛛䛚䜚. • 䜿䜰䝬䝛䝆䝱䞊(௓ㆤᨭ᥼ᑓ㛛ဨ䚸␎⛠䜿䜰䝬䝛) 䛿௓ㆤಖ㝤ἲ䛻ᇶ䛵䛔䛶ྛ㒔㐨ᗓ┴䛜ㄆᐃ䛧䛶䛔䜛බⓗ㈨᱁䛷䛩 • ௓ㆤಖ㝤䝃䞊䝡䝇䜢ά⏝䛩䜛㝿䛻䚸฼⏝⪅䛸ྛ✀ 䝃䞊䝡䝇஦ᴗ⪅䞉ᕷ⏫ᮧ䛸䛾㛫䛻❧䛳䛶㐃⤡䞉ㄪᩚ䜢⾜䛖. ௓ㆤ䝃䞊䝡䝇䛾㐃⤡ㄪᩚಀ.

(16) 䜿䜰䝬䝛䛾௙஦(䛣䜣䛺஦䜢䛧䜎䛩) ௓ㆤಖ㝤䝃䞊䝡䝇䛾฼⏝㛤ጞ᫬ • ௓ㆤ䝃䞊䝡䝇䜢฼⏝䛩䜛䛯䜑䛾ィ⏬᭩(䜿䜰䝥䝷䞁)䜢సᡂ䛧䜎䛩䡝 • 䜿䜰䝥䝷䞁䛾సᡂ䛿↓ᩱ䛷䛩䡝. ㏥㝔䛻ྥ䛡䛶䜿䜰䝬䝛䛜⾜䛳䛯䛣䛸䜽䝻䞊䝞䞊䝩䝇䝢䝍䝹㏥㝔ㄪᩚ䜘䜚౫㢗. ⑓㝔ゼၥ䛧䛶ᮏே䚸ᐙ᪘䛸㠃఍ 䠄ዎ⣙䞉᝟ሗ཰㞟䠅. ௓ㆤ䝃䞊䝡䝇䜢฼⏝୰ • ᙺᡤ䜈䛾ᒆฟ䜔⏦ㄳ䛾௦⾜䜢䛧䜎䛩䡝. ᮏே䛾ពྥ䞉ᐙ᪘䛾ពྥ䜢☜ㄆ (ゼ (ゼၥデ⒪䞉ゼၥ┳ㆤ䞉⚟♴⏝ල䛷௓ㆤ䝧䝑䝗ᑟධ). ฼⏝⪅䛾ே≀ീ. ⮬Ꮿ䛻ᡠ䛳䛶. • 䠏ே඗ᘵ䛾ᮎ䛳Ꮚ. • ᐙ䛾ໝ䛔䜔㏆ᡤ䛾බᅬ䛷㐟䜆Ꮚ䛹䜒㐩䛾 ኌ䛜⪺䛣䛘䜛⮬Ꮿ䛻ᖐ䜚䚸Ᏻሚ䛧䛶䛔䛯䚹. • ḟ඗䛾Ṛཤ䛜䛝䛳䛛䛡䛷ㄆ▱⑕䛜ᝏ໬. • ᛶ᱁䠖ே䛵䛝䛒䛔䛿ⱞᡭ䛷┿㠃┠ • ㊃࿡䠖∧⏬〇స䚸᳜ᮌ䛔䛨䜚 • Ꮚ䛹䜒䛿䛺䛟ኵ፬䜅䛯䜚ᬽ䜙䛧. ጔ䛾Ẽᣢ䛱. • ⑓ᐊ䛷䛾⾲᝟䛸䛿᫂䜙䛛䛻㐪䛔✜䜔䛛䛰䛳䛯䡝 • ጔ䛿䛂Ẽᣢ䛱䛜ⴠ䛱╔䛝䚸䛭䜀䛻ᒃ䜙䜜䜛䚸⑓ᐊ䛷䛺䛔㛤ᨺឤ䛛䜙⥭ᙇ䛜ゎ䛡䛯䚹䛃䛸ヰ䛥䜜䛯䡝. 䜎䛸䜑. • ኵ䛿ᐙ䛜ዲ䛝䛰䛳䛯䛾䛷䚸᭱ᮇ䛿ᐙ䛻ᖐ䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛶Ⰻ䛛䛳䛯䡝. • ᭱ᮇ䛿ᐙ䛻ᖐ䜚䛯䛔䛸䛔䛖ᮏே䛸ᐙ᪘䛾ᕼᮃ䜢䝏䞊䝮䛷ྔ䛘䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯䡝. • ኵ䛜ᐙ䛻䛔䜛Ᏻᚰឤ䛛䜙⮬ศ䜒䛚㢼࿅䛻䜖䛳䛟䜚ධ䜛䛣䛸䛜䛷䛝䛯䡝. • ṧ䛥䜜䛯ᐙ᪘䛻䛸䛳䛶䚸䛣䜜䛛䜙⏕䛝䛶䛔䛟䛾䛻 ᚋ᜼䛾䛺䛔㑅ᢥ䛜䛷䛝䛯䛣䛸䛿䛸䛶䜒኱஦䛺䛣䛸䛰䛸ᛮ䛳䛯䡝. • ⑓㝔䛻㥑䛡䛴䛡䛺䛡䜜䜀䛺䜙䛺䛔⥭ᙇឤ 䛜䛺䛟䛺䛳䛯䛾䛷䜘䛟╀䜜䛯䚹. • 䛣䜜䛛䜙䜒฼⏝⪅䛸ᐙ᪘䛻ᐤ䜚ῧ䛖䜿䜰䜢⾜䛳䛶䛔䛝䛯䛔䛸ᛮ䛖䚹.

(17) ┳ྲྀ䜚䜢⤊䛘䛶. H 䛥䜣䛾ᐙ᪘䜘䜚. 䜽䝻䞊䝞䞊䝩䝇䝢䝍䝹 ᅾᏯデ⒪㒊 ┳ㆤᖌ ᡞ㔝ᮏ ⣧Ꮚ. 䛤Ύ⫈䛒䜚䛜䛸䛖䛤䛦䛔䜎䛧䛯.

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