本学における麻疹排除への取り組み
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(2) 北 海 道 教 育 大 学 紀 要(自. 然 科 学 編)第61巻. 第2号. 平 成23年2月 February,2011. JournalofHokkaidoUniversityofEducation(NaturalSciences)Vol.61,No.2. 本学 にお ける麻疹排 除へ の取 り組 み 羽賀. 將 衛 ・山 崎. 朋 子 ・三 上. 麻 紀 ・小 野 寺 千 鶴 子 ・石 田 か お り ・河 上. 靖 子 ・甲 嶋. 光子. 北 海 道教 育 大 学保 健 管 理 セ ン ター. ProceedingofMeaslesEliminationinHokkaidoUniversityofEducation HAGAMasae,YAMAZAKITomoko,MIKAMIMaki,ONODERAChizuko, ISHIDAKaori,KAWAKAMIYasukoandKOUJIMAMitsuko. HealthAdministrationCenter,HokkaidoUniversityofEducation. 概 平 成19年 の 全 国的 な麻 疹流 行 と,20年1月 検 査 を実 施 した。20年4月,新. 要. か らの 患 者 数 増加 を受 け て,本 学 の 学 生 お よび職 員 に麻 疹 抗 体. 入 生32名 の集 団感染 が起 こ り,新 入 生 全 員 と前 年 度 に抗 体 検 査 を受 け てい な. か っ た残 りの 在 学 生 全 員 に麻 疹 抗 体 検 査 を実 施 した 。 い ず れ に お い て も,抗 体不 十分 と判 定 され た者 に は, 麻 疹 ワクチ ン接 種 を指 示 した 。本 学 の構 成 員 全 員 が 麻 疹 に対 して免 疫 を有 す る と推測 され る状 況 を継 続 させ るた め,平 成21年 度 か ら,学 部 な らび に大 学 院 の新 入 学 お よび編 入 学 生 全 員 に,過 去 に2回 以 上 ま た は最 近 の麻 疹 ワ クチ ン接種,ま た は最 近 の 麻 疹抗 体 検 査 で 陽性,ど ち らか の証 明 の 提 出 を求 め た。本 学 で は麻 疹 「 排 除(elimination)」 と呼べ る段 階 に達 した が,全 国 的 に は まだ ほ ど遠 い 状 況 で あ り,流 行 が お さま っ てい る時 期 に お い て ワ クチ ン接種 率 を上 げ る対 策 の工 夫 が 必 要 で あ る。. 1.は. 2.本 学 での麻疹抗体検査. じめ に. 平 成19年,20年. と2年 連続 で全 国 的 な麻 疹 の 大. 流 行 が あ り,本 学 にお い て も,20年4月. 平 成19年 の春 か ら首都 圏 の大 学 を中心 に起 こ っ. に新 入 生. た麻 疹 の流 行 は,そ の後,全 国的 な流 行 に拡 大 し,. 32名 の集 団感 染 が 認 め られ た 。本 学 で は,こ れ を. 北 海 道 に お い て も,室 蘭 地 区 に始 まっ た流 行 は道. 契機 に麻 疹 対 策 の 充 実 に取 り組 み,平 成21年 度 以. 央 をは じめ全 道 各 地 に波 及 した 。 こ う した状 況 の. 降は 「 麻 疹 排 除 」 と呼 べ る状 態 を維 持 す る体 制 を. 中,本 学 で は,多 くの 学 生 が教 育実 習 や 介 護 等 体. 確 立 した。 本 著 で は,本 学 にお け る麻 疹 対 策 の 経. 験 実 習 の た め学 外 に出 向 くとい う実 情 を鑑 み,実. 緯 と麻 疹 排 除 の 状 況 につ い て報 告 す る。. 習対 象 の学 生 お よ び学 生 と接 す る機 会 が 多 い 事 務 職員 に麻 疹 抗 体 検 査 を実 施 した 。 さ らに,20年 は 1月 か ら全 国 的 に麻 疹 患者 数 の増 加 が認 め られ た た め,入 学 試 験 の実 施 に備 え,非 常 勤 講 師 を含 む. 1.
(3) 羽賀. 將 衛 ・山崎. 全 て の 教 員 お よ び 事 務 職 員(以. 朋 子 ・三上. 下,職. 麻 紀 ・小 野 寺 千鶴 子 ・石 田 かお り ・河上. 員)に. 抗体. 幼 児 期 に1回,麻. 靖 子 ・甲嶋. 光子. 疹 ワ ク チ ン を接 種 し て い た が,. 検 査 を実 施 し た 。19年 は全 国 的 な 麻 疹 流 行 に よ り. こ の う ち651名(18.4%)は. 検 査 試 薬 が 品 薄 状 態 に あ り,単 一 の 試 薬 を 人 数 分. た,抗. 調 達 で き な か っ た た め,デ. (89.7%)は. ワ ク チ ン接 種 歴 が あ っ た 。. 2-2.職. 員 の 麻 疹 抗体 検 査. ウ ィ ル ス 抗 体EIA「 と,日. ン カ生 研 株 式 会 社 製. 生 研 」麻 疹IgG(以. 異 な る2種. 下. 体 陰 性 と 判 定 さ れ た731名. 「バ イ ダ ス 」)と い う,. 635名 に 「生 研 」,143名 に 「バ イ ダ ス 」を 用 い た 。. 類 の 試 薬 を 用 い た が,20年 は 全 員 に 「生. 試 薬 の 違 い に よ る 陰 性 率 の 差 を 小 さ く す る た め, 「生 研 」で は 抗 体 価6 .0以 上 を抗 体 陽 性 と し た 。778. 研 」 を用 い た 。. 名 中 抗 体 陰 性 者 は44名(5.7%)で 2-1.学. 生 の 麻 疹 抗体 検 査. 上,「 バ イ ダ ス 」 が 測 定 値0.7以. 上と. 代2.8%,50代3.1%,60代1.6%で,20代 年 代 に 比 べ 人 数,割. さ れ て い た 。 試 薬 の 違 い に よ り抗 体 陰 性 率 が 大 き く異 な る 結 果 と な っ た が(表1),判 整 は せ ず に,抗. あ っ た が,年. 定基準 の調. 体 不 十 分 の 者 に は ワ ク チ ン接 種 を. 指 示 した。. は他 の. 合 と も に 多 か っ た(表2)。. 抗 体 陰 性 者44名 の う ち21名(47.7%)は に ワ ク チ ン接 種 歴 が あ っ た が,こ 代 で あ り,20代. 中3543名(88.9%)は. 乳. 表12007年 ウ ィル ス抗 体EIA「. 乳幼児期. の う ち14名 が20. の 抗 体 陰 性 者 の73.7%は. 接 種 歴 が あ っ た 。 学 生 と 同 様,抗. 検 査 を 受 け た 学 生3985名. 代. 別 で は,10代7.7%,20代19.4%,30代6.4%,40. 添 付 文 書 に よ る 抗 体 陽 性 の 基 準 は,「 生 研 」 が 抗 体 価4.0以. の う ち656名. 下 「生 研 」). 本 ビ オ メ リ ュ ー 株 式 会 社 製 バ イ ダ ス ア ッセ. イ キ ッ ト麻 疹IgG(以. 抗体 陰性 であった。 ま. ワ クチ ン. 体不十分の者 に. は ワ ク チ ン接 種 を 指 示 し た 。. 学 生抗体検査 結果. 生 研 」 麻 疹lgG. 陽 性者数(名). %. 陰1生者 数(名). 計. %. 札. 幌. 校. 625. 95.1. 32. 4.9. 657. 函. 館. 校. 585. 92.6. 47. 7.4. 632. 1210. 93.9. 79. 6.1. 1289. 計. バ イ ダ ス ア ッセ イ キ ッ ト麻 疹IgG. 陽 性者数(名). 陰 性者 数(名). %. 札. 幌. 校. 231. 72.2. 89. 27.8. 320. 旭. 川. 校. 867. 75.9. 275. 24.1. 1142. 釧. 路. 校. 581. 75. 194. 25. 775. 岩見 沢校. 365. 79.5. 94. 20.5. 459. 2044. 75.8. 652. 24.2. 2696. 計. 表2職 20代. 10代. 員抗体検 査結果. 30代. 40代. 50代. 70代. 60代. 計. 受 検 者 数(名). 13. 98. 171. 176. 195. 123. 2. 778. 抗 体 陽1生者 数(名). 12. 79. 160. 171. 189. 121. 2. 734. 1. 19. 11. 5. 6. 2. 0. 44. 抗体 陰1生者数(名) 抗 体 陰 性 率. 2. 計. %. 7.7%. 19.4%. 6.4%. 2.8%. 3.1%. 1.6%. o%. 5.7%.
(4) 本 学 にお け る麻疹 排 除へ の 取 り組 み. 3.本. 学 に お け る麻 疹 の 流 行. 3-1.流. (人) 8. ■. 7. ■. 6. ■. 5. ■. 4. 冒. 3. 一. 行の概要. 平 成20年4月2日 名(麻. の 入 学 式 に 出 席 し た 新 入 生1. 疹 ワ ク チ ン接 種 歴 な し)が,4日. の午 後 に. 麻 疹 と診 断 さ れ た 。 こ の 学 生 は,4日. の 午 前 中,. z. 所 属 キ ャ ンパ ス の 新 入 生 ガ イ ダ ン ス に 出 席 し て い. 1. た 。 麻 疹 患 者 が 認 め られ た 事 実 を 直 ち に 本 学 ホ ー. ロ ワクチン接 種歴 なし. 一. 固 ワクチン接 種歴 あり. 冒. 8、9日10い12日13日14日. ム ペ ー ジ で 公 表 す る と と も に,感. 染 の拡 大 を防 ぐ. た め,潜. 入 生 全 員 に4月. 伏 期 問 等 を 考 慮 して,新. 慧. 愚. §. ■. 0. 図1潜. 以上 (潜伏 期間). 伏 期 間 とワ ク チ ン接 種 歴. 10日 か ら の 休 講 ・出 校 停 止 と外 出 禁 止 を 指 示 した ま で,. が,前 年 度 に抗 体 検 査 を受 け て い な い残 りの 学 生. 校停止措 置. 全 員 に 対 し,抗 体 検 査 を 実 施 し,抗 体 不 十 分. (上 記 の 新 入 生 の 所 属 キ ャ ン パ ス は4月18日 他 キ ャ ン パ ス は16日 ま で)。 ま た,出. に入 る 前 に 新 入 生 全 員 に 麻 疹 抗 体 検 査 を 実 施 す る と と も に,母. (EIA<6.0)の. 子 手 帳 に よ り過 去 の 麻 疹 ワ ク チ ン 接. 種 歴 お よ び 罹 患 歴 を 調 査 し た 。2年 登 校 開 始 前 で あ っ た た め,と. 3-2.新. 生 以 上 は まだ. くに措 置 は と ら な. 入 生 の 麻疹 抗体 検 査. 新 入 生1288名 1122名(87.1%),抗. か っ た。 出 校 停 止 期 問 内 に,新 と 診 断 さ れ た が,こ. た に31名 の 新 入 生 が 麻 疹. の う ち15名 は1歳. 時 に麻 疹 ワ. ク チ ン を 接 種 し て い た 。 潜 伏 期 間 は8日 で,15名. 者 に は ワ クチ ン接 種 を指 示 した。. は 平 均 的 な10∼12日. 上 と長 い 例 が7名. か ら16日. で あ っ た が,14日. に 認 め ら れ,こ. の う ち5名. の う ち 抗 体 陽 性(EIA≧6.0)は 体 陰 性(EIA<6.0)は166名. (12.9%)で. あ っ た が,抗. 体 陰 性 者 の う ち133名. (80.1%)は. ワ ク チ ン接 種 歴 が あ っ た(表3)。. ワ ク チ ン 接 種 歴 が あ っ た1053名. 以. (12.6%)が. は,. の う ち,133名. 抗 体 陰 性 で あ っ た(表4)。. 分(EIA<6.0)の. ま た,. 抗体不 十. 者 に は ワ ク チ ン接 種 を 指 示 した 。. 1歳 時 に ワ ク チ ン接 種 歴 が あ り,か つ カ タ ル 期 が 1日 以 下 と短 く,修 飾 麻 疹 と診 断 さ れ た(図1)。. 4.本 学における麻疹排除への取 り組み と現況. 3名 が 入 院 し た が,い ず れ も後 遺 症 な く 回 復 し た 。. 上 記 の よ うに,本 学 の全 て の学 生 お よび職 員 に. 新 入 生 以 外 に麻 疹 の発 症 は認 め られ な か っ た. 表32008年. 新 入 生 麻 疹 抗 体 検 査(1). 受 検者 数(名) 抗 体 陽性(%). 札 旭. 幌 川. 釧 路 函 館 岩見沢 全. 学. 261. 287. 201. 340. 199. ... 抗体 陰性(%) ワ クチ ンあ り. ワクチ ンな し. 不明. 127. 15. 82. 233. 27. 7. 140. 17. 3. 268. 22. 6. 152. 11. 12. 920. 92. 110. 224(85.8%). 37(14.2%). 267(93.0%). ワクチ ンな し. 不明. 28(75.7%). 4. 5. 12(so.o%). 7. 1. 35(85.4%). 6. 0. 36(81.8%). 5. 3. 22(91.7%). 1. 1. 133(80.1%). 23. 10. ワ クチ ンあ り. 20(7.0%). 160(79.6%). 41(20.4%). 296(87.1%). 44(12.9%). 175(88.0%). 24(12.1%). 1122(87.1%). 166(12.9%). 3.
(5) 羽賀. 表42008年. 將 衛 ・山崎. 朋 子 ・三上. 麻 紀 ・小 野 寺 千鶴 子 ・石 田 かお り ・河上. 新 入 生 麻 疹 抗 体 検 査(2). 表5麻. ワ ク チ ン接 種 歴 あ り. 抗体 陰性(%). 靖 子 ・甲嶋. 光子. 疹 罹患歴. 平 成21年 度 入学 者. 平 成22年 度 入学 者. 0歳. 16(2). 19(2). 1歳. 66(18). 32(6). 2歳. 12(1). 12(6). 3歳. 13(4). 7(2). 4歳. 3(0). 5(1). 5歳. 2(o>. 3(2). 麻 疹 抗 体 検 査 を実 施 し,抗 体 不 十分 と判 定 され た. 6歳. 2(1). 3(2). 者 に は ワ クチ ン接 種 を指 示 した。 これ に よ り,全. 8歳. 1(0). 0. て の本 学 構 成 員 が 麻 疹 に対 して免 疫 を持 つ と推 測. 9歳. 0. 1(o>. され る状 況 を得 たが,再 び麻 疹 の集 団感 染 を起 こ. 10歳. 5(1). 3(1). させ な い ため に,今 後 も この状 況 を継 続 させ る必. 11歳 以 上. 6(3). 3(2). 要 が あ る と考 え られ た 。そ こ で,平 成21年 度 か ら,. 計. 126(30). 88(24). 札. 幌. 155名. 28(18.1%). 旭. 川. 245名. 12(4.9%). 釧. 路. 175名. 35(20.0%). 函. 館. 304名. 36(11.8%). 岩見沢. 174名. 22(12.6%). 1053名. 133(12.6%). 全. 学. 罹患年 齢. 学 部 な らび に大 学 院 の新 入学 お よび編 入 学 生 全 員 に対 して,① 過 去 に2回 以 上 また は最 近5年 以 内. p<0.01. (単位:名) ()は. 乳 幼 児 期 に ワ ク チ ン接 種 あ り. の麻 疹 ワ クチ ン接 種 を証 明 す る もの,ま た は② 最 近2年 以 内 の麻 疹 抗 体 検 査 で 陽性(EIA≧6.0)を. か つ本 学 合 格 発 表 前 お よび 浪 人 中 の本 学 合 格 発 表. 証 明 す る もの,ど ち らか を提 出す る よ うに求 め る. 前 に 接 種 し た 者 は,21年. 度 が1039名,80.8%,22. こ と を決 め た。 この こ と は,あ らか じめ学 生 募 集. 年 度 が1054名,81.6%と. 同様 の 割合 で あ っ た。 高. 要項 に 明記 し,再 度 の提 出 要 請文 書 を合 格 通 知 と. 校2年. と もに送 付 した。 ①,② の い ず れ も提 出 しなか っ. は,21年. た者 に対 して は,本 人 また は保 護 者 に直 接 連 絡 を. 6.7%と. 取 り,再 度,提 出 を求 め た 。上 記 の 証 明 に加 えて,. 接 種 し た 者 が72名,5.6%と. 健 康 ア ンケ ー トか ら,乳 幼児 期 の ワク チ ン接 種 の. 合 格 発 表 後 に 接 種 し た 者 は,21年. 有 無 と,麻 疹 罹 患 歴 を調査 した。. 14.2%に. 平 成21年 度,22年 度 と も に,新 入 生 全 員 か ら① また は② の証 明 お よ び健康 ア ンケ ー トの提 出 を得 た 。麻 疹 の 罹 患 歴 が あ っ た者 は,21年 度(126名). 時 ま で に ワ ク チ ン接 種 を済 ませ て い た 者 度 の15名,1.2%に 増 加 し,中. 比 べ,22年. 度 は87名,. で も 平 成20年 の 高 校2年. 大 半 を 占 め た。 本 学 度 の182名,. 比 べ22年 度 は112名,8.8%に. 減 少 し,抗. 体 検 査 結 果 の み を 提 出 した 者 も,21年 3.8%に. 時に. 比 べ22年 度 は38名,2.9%に. 度 の49名,. 減 少 した(表6)。. 麻 疹 に 対 す る免 疫 を有 す る と推 測 で き る根 拠. よ りも22年 度(88名)で 少 な か っ た が,後 述 の乳 幼. は,2回. 児 期 ワクチ ン接 種 の 差 が1歳 時 に罹 患 した人 数 の. 比 べ て22年 度 は86.4%に. 減 少 に つ なが っ てい る と考 え られ た。 一 方,乳 幼. ワ ク チ ン接 種 は15.0%か. 児 期 に ワ クチ ン接 種 を受 け て い な が ら10歳 以 降 に. 体 陽 性 に よ る 証 明 は,21年. 麻 疹 に罹 患 した者 が,21年 度入 学 者 に4名,22年. (4.7%)に. 度入 学 者 に3名 認 め られ た(表5)。. 疾 病 治 療 の た め ス テ ロ イ ド剤 内 服 中 の 者1名. 乳 幼 児 期 に麻 疹 ワ クチ ン接 種 を受 け て い た者 の 割合 は,平 成21年 度 入 学 者(1066名,83.0%)よ も22年 度入 学 者(1156名,89.5%)の. り. ほ うが 多 か っ. た 。最 近 の ワ クチ ン接種 につ い て は,高 校3年 時. 4. 以 上 の ワ ク チ ン接 種 が21年 度 の80.7%に 上 が り,1回 ら8.6%に. だが 最 近 の 下 がった。抗. 度(4.3%)と22年. 有 意 差 は な か っ た(表7)。22年. 度 度 に, とア. レ ル ギ ー 体 質 を 理 由 に ワ ク チ ン接 種 を 忌 避 して い た 者1名 し,ま. がEIA6.0未 た,ワ. こ ろEIA6.0未. 満 の 抗 体 検 査 結 果 を提 出. ク チ ン接 種 後 に 抗 体 検 査 を 受 け た と 満 で あ っ た 者2名. が認 め られ た.
(6) 本 学 にお け る麻疹 排 除へ の 取 り組 み. 表6ワ. クチ ン接 種 状 況. 1平 成21鞭. 入 学者. 平成22鞭. 入学 者1. 乳幼 児期 のワ クチ ン接種 あり. 1066名(83.0%). 1156名(89.5%). なし. 219名(17.0%). 135名(10.5%). 15名(1.2%). 87名(6.7%). 1039名(80.8%). 1054名(81.6%). 182名(14.2%). 112名(8.8%). p60.01. 38名(2.9%). p<0.01. p60.01. 最 近の ワクチ ン接種 高校2年 時 までに接種 高校3年 時 ・本 学合格発 表前 本学合格 発表 後 な し(抗 体検査 結果の み提 出). 表7麻. 49名(3.8%). N.S. 疹 に免 疫 が あ る と推 測 で きる根 拠 平 成21年 度 入 学 者. ワ ク チ ン2回 接 種. 平 成22年 度 入 学 者. 1037名(80.7%). 1116名(86.4%). p<0.01. 193名(15.0%). 111名(8.6%). p60.01. 1回 だ が 最 近 の接 種. 抗体 陽性. 55名(4.3%). N.S. 60名(4.7%) 4名(0.3%). なし. が,い ず れ も再 度 の ワ クチ ン接 種 等 は 求 め な か っ た 。. 間 の 第2期 ン2回. 定 期 予 防 接 種 が 開 始 さ れ,麻. 疹 ワ クチ. 接 種 体 制 の 確 立 が 図 ら れ た が,19年. で は10代,20代 5.考. p<0.01. の流行. が 患 者 の 大 半 を 占 め た こ とが 大 き. 察 な 問 題 と な り6),こ. 麻 疹(は. しか)と. い え ば,以. 前 は 「子 供 が か か. る病 気 」 とい う 認 識 が 一 般 的 で あ っ た が,近. の 年 代 に お け る免 疫 保 有 率 を. 上 げ る こ とが 急 務 と な っ た 。 そ こ で,20年4月. か. 年の. ら5年. 間,中. 流 行 で は 成 人 患 者 あ る い は ワ ク チ ン接 種 歴 が あ る. 第4期. の 定 期 接 種 が 追 加 さ れ る こ と に な っ た が,. 患 者 の 増 加 が 問 題 視 さ れ る よ う に な っ た1∼3)。 こ. 第1期,第2期. う した 患 者 が 増 え て い る 原 因 と して,乳. や は りこ の 年 代 は 麻 疹 に対 し て 感 受 性 群 と な る こ. 幼児 期 の ワ. 学1年,高. 校3年. を対 象 に 第3期,. の 接 種 率 が 低 け れ ば,5年. 後 以 降,. ク チ ン接 種 率 が 低 い こ と に 加 え て,Secondary. と が 懸 念 さ れ る 。WHOは,2012年. VaccineFailure(SVF)が. を含 む 西 太 平 洋 地 域 か ら麻 疹 を 排 除(elimination). す な わ ち,予. 挙 げ られ て い る4'5)。. 防 接 種 の 普 及 に よ り患 者 数 が 減 少 し. す る 目標 を 定 め て い る が,こ. ま で に 日本. れ が達 成 され る指 標. た た め ワ クチ ン接種 後 に 自然 の ウ ィル ス に 出会 う. の ひ とつ に2回. こ とで免 疫 が 増 強 され るブ ー ス ター効 果 が 起 こ ら. る こ と が 挙 げ ら れ て い る7)。 わ が 国 の 麻 疹 ワ ク チ. な くな り,ワ. ン接 種 率 は 平 成20年 度,21年. ク チ ン 接 種 に よ り獲 得 し た 免 疫 が 年. の ワ ク チ ン接 種 率 が95%以. 上で あ. 度 と も に 第1期. ∼ 第4. を経 る に つ れ て 減 衰 す る こ と で あ る 。 本 学 で の 麻. 期 の い ず れ も 目標 に 遠 く及 ば な い 状 況 で あ り8'9),. 疹 抗 体 検 査 に お い て も,ワ. 接 種 率 を 上 げ る た め の 情 報 発 信,啓. の1∼2割. が 抗 体 陰 性 で,抗. ク チ ン接 種 歴 が あ る 者 体 陰 性 者 の7∼9割. に ワ ク チ ン接 種 歴 が あ っ た こ と や,平. 成20年 に 実. 発 に さ らな る. 工 夫 が必 要 で あ る。 本 学 で は,全. て の 入 学 者 に 対 し て,ワ. ク チ ン接. 際 に 麻 疹 に 罹 患 し た32名 の う ち15名 に ワ ク チ ン 接. 種 ま た は 抗 体 陽 性 の 証 明 の 提 出 を求 め て い る が,. 種 歴 が あ っ た こ と は,SVFの. こ う し た 対 策 は 必 ず し も全 て の 大 学 で と られ て い. 影 響 を示 唆 す る も. の で あ る 。 こ う し た 状 況 を 受 け て,平 ら,1歳. 時(第1期)に. 成18年 度 か. 加 え て 小 学 校 就 学 前1年. る わ け で は な い 。 本 学 の 合 格 発 表 後 に ワ ク チ ン接 種 を受 け た 者 が,平. 成21年 度 入 学 者 で は14.2%,. 5.
(7) 羽賀. 將 衛 ・山崎. 朋 子 ・三上. 麻 紀 ・小 野 寺 千鶴 子 ・石 田 かお り ・河上. 22年 度 入 学 者 で も8.8%に 認 め られ た が,こ う し. 靖 子 ・甲嶋. 光子. を期 待 し た い 。. た 学生 は,も し本 学 以外 の 大 学 に入 学 して いれ ば, 今 回 の ワ クチ ン接種 を受 け な か っ た可 能 性 を否 定. 6.結. 語. で きな い。 大 学 が 入 学 者 に対 して ワク チ ン接 種 や 抗 体 陽性 の証 明 の 提 出 を求 め る こ とが ワ クチ ン接. 本 学 に お い て は麻 疹 排 除 の 態 勢 が 確 立 さ れ た. 種 の動 機 付 け と して有 効 で あ る こ とは,本 学 の 調. が,全 国 的 に は 目標 達 成 に はほ ど遠 い状 況 で あ る。. 査 結 果 を見 る まで もな く容易 に想 像 で きる。 こ う. 流 行 がお さ ま っ てい る時期 に お い て もワ クチ ン接. した取 り組 み が 全 国の 大 学 で広 く実 施 され る よ う. 種 率 を上 げ る た め に,積 極 的 な対 策 の工 夫 が 必 要. にな れ ば,「 大 学 に入 る た め に は 麻 疹 ワ クチ ン接. で あ る。. 種 が必 要 」 とい う意 識 が社 会全 体 に広 が り,第4 期 は もち ろ ん第3期 の接 種 率 向上 に もつ なが る と 考 え られ る。 新 入 生 の多 くは高 校3年 時 に 第4期 定 期 接 種 の 対 象 者 と して ワ クチ ン接 種 を受 け て い たが,高 校 2年 時 ま で に接 種 を済 ませ て い た 者 も認 め られ た 。特 に平 成22年 度 入 学 者 で は全 体 の6.7%に. の. ぼ り,中 で も平 成20年 の 高校2年 時 に接 種 を受 け た 者 が72名,5.6%と. 文 献 1)久. 口. 宏,久. 保 田 晴 郎,他.麻. 船 富 美 夫,片. ル ス.麻. 山 未 来,岡. れ る。 実 際 の 大 きな流 行 は ワ クチ ン接 種 の強 い 動 機 付 け に な る と考 え られ るが,流 行 が沈 静 化 して い る 時期 にい か に して接 種 率 を上 げ る かが,こ れ か らの重 要 な課 題 の 一 つ で あ る。. 3)藤. 巻 英 彦,柳. 瀬 陽 一 郎 城 所 博 之.小. う した 意味 か ら も,第3期,第4期. の接 種 を積 極. 的 に勧 奨 す る よ うに,中 学,高 校 あ る い は教 育 委 員 会等 の公 的 機 関 に も働 きか け るべ きで あ る。 一. 4)周. 剣 恵,藤. の 変 異.小. の 定 期接 種 は平 成20年4月. ら5年 間 の時 限措 置 で あ るた め,第2期. 5)岡. 野 元 子,伊. 能 容 子,他.麻. 疹 最 近 流行 株. 部 信 彦.麻. 疹 ウ ィ ル ス ー最 近 の 我 が 国 に お け る 麻. 疹 の 疫 学 状 況,今. 後 の 対 策.ウ. ィ ル ス.2007;57:. 171-180. 立 感 染 症 研 究 所 感 染 症 情 報 セ ン ター.感. 動 向 調 査 週 報(2007年. 8)厚. 原微 生 物. 報.2007;28(9).. 生 労 働 省.平. 1期 ∼ 第4期)実 9)厚. 第51週). 立 感 染 症 研 究 所 感 染 症 情 報 セ ン ター.病. 検 出 情 報(IASR)月. 染 症発 生. 成20年 度 麻 し ん 風 し ん 予 防 接 種(第 施 状 況.. 生 労 働 省.平. 成21年 度 麻 し ん 風 しん 予 防 接 種(第 施 状 況.. か. の接 種 を. 逃 せ ば,そ の 後 は定 期 接種 の機 会 は無 い。 第1期 ∼ 第4期 のい ず れ にお い て も接 種 率 を上 げ る こ と が重 要 で あ るが,そ の 時 に接 種 を逃 した者 に対 し て,例 え ば定 期 接 種 の 期 間 以外 に も接 種 費 用 が 公 費補 助 され る よ うな,何 らか の救 済 措 置 が 講 じ ら れ れ ば,さ らに接種 率 の 向 上 につ な が る と考 え ら れ る。2012年 まで にわ が 国 か ら麻 疹 を排 除す る 目 標 達 成 の ため に も,是 非 と も検 討 が な され る こ と. 6. 本 小 児 科 学 会 雑 誌.2004. 児 感 染 免 疫.2002;14:109-115.. 1期 ∼ 第4期)実. 方,第3期,第4期. 児 お よ び成 人麻. 108:971-974.. 7)国. 対 策 は ほ とん ど な され ない の が現 状 で あ ろ う。 こ. 床 とウィ. 10-14,. 6)国. 大 学 に進 学 しない 者 に対 して は,そ の後 の麻 疹. 田 晴 恵,他.臨. 疹 ワ ク チ ン既 接 種 者 の 麻 疹 罹 患 と わ が 国 の 麻. 疹 対 策 一沖 縄 県 八 重 山 地 区 で の 麻 疹 流 行 一.2000;28. と2年 連 続 で全 国的. な大 流 行 が あ っ た こ とが 大 きな要 因 と して考 え ら. 児感. 染 免 疫.1992;4:113-116. 2)小. 疹 患 者 の 臨 床 像 の 比 較 検 討.日. に接 種 したの は,19年,20年. 疹 ワ クチ. ン 既 接 種 者 に お け る 麻 疹 の 多 発 に 関 す る 検 討.小. 大 半 で あ った 。 翌 年 に は第. 4期 の対 象 とな る に もか か わ らず,あ え て この 年. 川 浩 章,脇. (羽賀. 將衛. 北 海 道教 育 大 学保 健 管 理 セ ンタ ー. (山崎. 朋子. 北 海道教 育 大学 保健 管 理 セ ン ター). (三上. 麻紀. 所 長). 同. 旭 川 分 室). (小野 寺 千 鶴 子. 同. 釧路 分 室). (石田 か お り. 同. 岩 見 沢分 室). (河上. 靖子. 同. 函館 分 室). (甲嶋. 光子. 北 海 道教 育 大 学函 館 校).
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