Posted at the Institutional Resources for Unique Collection and Academic Archives at Tokyo Dental College, Available from http://ir.tdc.ac.jp/
Title
№１８：東京歯科大学千葉病院口腔外科における平成
２６年度初診患者の臨床統計
Author(s)
渡邊, 豪士; 翁長, 欣子; 鬼谷, 薫; 金川, 結紀子; 小
杉, 彩歌; 小坂井, 絢子; 左, 右; 松本, 暢久; 有泉,
高晴; 山田, 祥; 右田, 雅士; 恩田, 健志; 成田, 真人;
藥師寺, 孝; 大畠, 仁; 髙木, 多加志; 髙野, 伸夫; 柴
原, 孝彦
Journal
歯科学報, 115(5): 479-479
URL
http://hdl.handle.net/10130/3826
Right
背景および目的：東京歯科大学市川総合病院は千葉 県東 南部の中核病院で歯科・口腔外科は３次医療 を担い，地域歯科診療所と連携を密に行っている。 今回は今後当科に求められる役割を検討し地域歯科 医療のニーズに合った医療を提供するために過去１ 年間に入院加療を要した患者動向を調査した。 方法：平成２６年４月１日から平成２７年３月３１日まで に東京歯科大学市川総合病院歯科口腔外科に入院加 療した患者を対象とした。疾患分類は!日本口腔外 科学会が作成した実績調査票に準じ検討を行った。 結 果：入 院 症 例５４６例 で あ り，そ の う ち 男 性 は５３ ％，女性は４７％（平均年齢５３．６歳）であった。疾患 別では，歯の疾患が３７％，嚢胞性疾患が１４％，外傷 が１１％，炎症性疾患が８％，良性腫瘍並びに腫瘍類 似疾患が６％であった。悪性腫瘍は口腔がんセン ターに移行し加療を行っているため今回は調査対象 外とした。入院症例のうち基礎疾患を有する症例は ７４％で高血圧が２４％，循環器疾患が２１％，糖尿病が １２％であった。全体のうち予定入院は８９％，緊急入 院が１１％であった。予定入院のうち全身麻酔が５６ ％，局所麻酔が４４％であった。予定全身麻酔のうち 基礎疾患の保有率は６３％であり，術式は，抜歯術が １６％，嚢胞摘出術が２７％，良性腫瘍切除が２１％で あった。予定局所麻酔症例８５％が紹介症例で抜歯術 が７３％を占め，平均年齢６８．２歳，基礎疾患保有率９０ ％であった。緊急入院症例全身麻酔症例が４３％，局 所麻酔症例が４１％，手術なしが１６％であった。全身 麻酔症例は顎口腔領域の骨折の観血的整復固定術が ４６％，炎症性疾患の消炎手術が５４％であった。局所 麻酔症例は８２％が急性歯性感染症の消炎処置であり 外傷は１８％であった。手術を行わなかった症例は非 観血的整復固定術が５６％，炎症性疾患が２２％であっ た。 考察：当科における入院症例の特徴は，予定局所麻 酔症例で基礎疾患を有する高齢者の紹介による抜歯 症例が多かったように地域歯科医療後方支援中核と なっていることが明確となった。また，救急病院で あるため顎口腔領域の外傷・重症歯性感染症の緊急 入院が多く，更なる休日・夜間初期対応体制の整備 が必要と考えられた。顎変形症や先天性疾患は２８例 のみであったが，現在近隣矯正歯科や産婦人科と連 携を図り，顎変形症・唇顎口蓋裂などの症例を増加 させる計画を進めている。 目的：東京歯科大学口腔外科は昭和５６年９月，大学 の千葉市への移転を機に開設されて以来，当科は地 域歯科医師会の協力のもと医療連携を重視しながら 高次医療機関として，千葉県の地域歯科医療の向上 を目指し活動してきた。本学口腔外科は，口腔疾患 の治療と抑制，口腔機能の保全と回復に向けて，治 療水準を向上すべく，基礎的かつ臨床的研究を積み 重ねてきた。今後の千葉病院における医療提携の内 容と質の向上を目指すため，平成２６年度の初診患者 の調査を行ったので報告する。 方法：今回は平成２６年４月１日から平成２７年３月３１ 日までの１年間における当科の初診患者を対象と し，日本口腔外科学会調査企画委員会が作成した口 腔外科疾患症例調査票に基づき，性別，年齢分布， 月別患者数，来院の主訴，紹介元地域，受診経路， 疾患別，基礎疾患の有無について調査した。 結果：期間中に受診した初診 患 者 数 は８，３６６名 で あった。大学の拠点を水道橋へ移転した後も初診患 者数の減少はなく，また過去５年間と比較して大き な変動はなかった。性差は男性３，４３７名（４１．１％）， 女性４，９２９名（５８．９％）であった。年齢は０歳から １０１歳，平均年齢は４４歳であった。年齢別患者数は ２０歳代が最も多く，歯の疾患，特に埋伏歯関連が多 数を占めていた。次いで，３０歳代，６０歳代が多く， ２０歳代と比べると基礎疾患有病者率が高くなり，歯 周疾患や腫瘍性病変，口腔粘膜疾患の割合の増加が 認められた。疾患別では歯の疾患が過半数を占めて おり，次いで顎関節症が多かった。基礎疾患を有し ている患者は２，５３５名（３０．３％）であり，高血圧症 が最も多かった。月別患者数では７月が最も多く， １月が最も少なかった。紹介元地域はほとんどが千 葉県内で，千葉市が最も多かった。受診経路は他の 医院または歯科医院からの紹介受診が過半数を占め ており，紹介率は７１％であった。 考察：当科は年間８，０００人以上の初診 患 者 が 来 院 し，紹介率７１％であることから地域歯科医療におい て重要な役割があるといえる。さらに，基礎疾患を 有している患者や高齢の患者が多数来院しているの が現状であり，今後高齢社会に伴い，基礎疾患を有 している患者のさらなる増加が予想される。今後も 地域の医療機関との連携をさらに密なものとし，合 併症発生時にも対応できるよう，口腔外科としての 専門性に加えて全身管理の充実を図りながら，診療 の向上に努めていきたいと考えている。
