日 衛 誌(Jpn.J.Hyg.),53,456-462(1998)
トラ ック運転手のNK活 性 および亜群 とそれに関連す る要因
許 鳴*1,三 浦 康 司*1,長 尾 夫 美 子*2,
武 藤 孝 司*1,奥 村 康*2
*1順 天 堂大 学 医 学 部公 衆 衛 生 学 教 室 ,*2順 天堂大学医学部免疫学教室
NK Cell Activity and Subsets of Truck Drivers along with Related Factors
Ming XU*1, Yasushi MIURA*1, Fumiko NAGAO*2,
Takashi MUTO*1 and Ko OKUMURA*2
*1Department of Public, Healtb, Juntendo University, School of Medicine, Tokyo *2Department of Immunlolgy, Juntendo University, School of Medicine, Tokyo
Abstract
We investigated the immunity and the main factors that affect the immune system of 19 truck
drivers as the experimental group and 27 office workers as the control group at a transit corporation in Tokyo;
all subjects in both groups were examined through an assay of NK activity and NK subsets before and after
work. At the same time, they were asked to complete a questionnaire on their working hours per day (WHPD)
and driving hours per day (DHPD), in addition to the Health Practice Index (HPI), Self-Rating Depression
Scale (SDS), Stress Tolerance Check List (STCL), and Symptom Checklist (SCL). The results obtained were as
follows:
1. Before work, no difference was seen in NK activity between the experimental group and the control group, with both groups showing E: T ratios 5:1to 20:1. After work, the NK activity (E:T=20:1) of the experimental
group was significantly lower than that of the control group.
2. In the experimental group, the NK activity and NK subsets (CD3-CD16+CD56+,CD3-CD56+,CD3-CD16+)
of the peripheral blood lymphocytes after work were significantly lower than before work (p<0.05, p<0.01, p<0.01). After more than five driving hours, the value of the CD3-CD16+CD56+ subset was significantly
lower than that after fewer driving hours.
3. Correlation coefficients were calculated based on the average value of NK activity (E:T=20:1), CD3-CD16+CD56+ subset, and WHPD, DHPD, and HPI in the driving group. NK activity (E:T=20:1) and DHPD were found to be negatively correlated (r=-0.28), as were the CD3-CD16+CD56+ subset and WHPD (r=-0.43) and the CD3-CD16+CD56+subset and DHPD (r=-0.63). On the other hand, NK activity (E:T= 20:1), the CD3-CD16+CD56+ subset and HPI were found to be positively correlated (r=0.41 and 0.33).
Key words; NK activity(NK活 性),CD3-CD16+CD56+subset(CD3-CD16+CD56+亜 群),
Truck driver(ト ラ ッ ク 運 転 手),Driving hours(運 転 時 間),HPI(健 康 習 慣 指 数)
緒言
運 転 が 運 転 手 に 与 え る 健 康 影 響 と し て は,以 前 よ り疲 労 な ど の 自 覚 症 状 の 増 大 が 指 摘 さ れ て い る1∼3)。 近 年 に な り,運 転 労 働 に よ り運 転 手 の ス ト レ ス が 多 い こ とや 循 環 器 疾 患,と く に心 疾 患 に よ る死 亡 の 多 い こ とが 注 目 さ れ て い る4∼9)。一 方,生 体 の 恒 常 性 を 維 持 す る 自 然 免 疫 能 で あ る ナ チ ュ ラ ル キ ラ ー 細 胞 (NK細 胞)の 研 究 の 進 展 の 中 で,不 良 な健 康 習 慣 は, 各 種 ス ト レス に よ る ナ チ ュ ラ ル キ ラ ー細 胞 活 性(NK 活 性)の 抑 制 を 通 じて,NK活 性 の 低 下 要 因 の 一 つ と され て い る10∼18)。この よ う な背 景 の 中 で,健 康 維 持 の た め に 免 疫 能 力 の 低 下 を 防 ぎ,免 疫 能 を 高 め る こ と の 重 要 性 が 期 待 され て い る15∼19)。しか し,今 まで の 研Reprint requests to: Ming Xu, Department of Public Health Juntendo University, School of Medicine, 1-1 Hongo 2-chome, Bunkyo-ku, Tokyo 113-8421, Japan
究 で は,運 転 労 働 に よ る 免 疫 能 へ の 影 響 の 実 態 は よ くわ か っ て い な い 。 そ こ で 本 研 究 で は 免 疫 能 の 指 標 と して トラ ッ ク運 転 手 の 勤 務 前 後 のNK活 性 お よ びNK 細 胞 亜 群(NK subsets)に お け る 変 化 を調 べ,さ らに, そ れ ら と勤 務 状 況,生 活 習 慣,自 覚 症 状,ス トレス な ど との 関連 性 につ い て検 討 を試 み た 。
対象および方法
1.対 象 と 方 法 ト ラ ッ ク 運 転 手 は 運 転 業 務 の 違 い に よ り 「地 場 」 と 「路 線 」 に 分 か れ い る 。 「地 場 」 運 転 は,非 長 距 離 で,交 通 事 情 や 目 的 地 の 変 動 に よ り 毎 日 運 転 路 線 が 違 う 。 「路 線 」 運 転 は,高 速 道 路 で 長 距 離 運 転 が 多 く, 運 転 路 線 は 安 定 し て い る 。 今 回 調 査 対 象 と し た ト ラ ッ ク 運 転 手 は,勤 務 前 後 に 採 血 す る た め,日 勤 の 「地 場 」 ト ラ ッ ク 運 転 手 と し た 。 東 京 都 内 の 某 運 送 会 社 の 協 力 を 得 て,「 地 場 」 ト ラ ッ ク 運 転 手19名(以 下 運 転 手 群)と,比 較 対 照 群 と し て 同 じ 運 送 会 社 に 勤 務 す る 事 務 職 ス タ ッ フ28名(以 下 事 務 職 群)を 対 象 と し た 。 調 査 は1994年6月 ∼7月 に 行 っ た 。 対 象 者 に 勤 務 開 始 前(朝7:00∼9:00)に 第1回 目 の 採 血 を 行 っ て か ら,そ の 場 で 質 問 用 紙 を 配 布 し,本 人 が 記 入 し た 後,そ の 場 で 回 収 し た 。 勤 務 後(午 後5:00∼7:00) に 当 日 の 勤 務 時 間 と 運 転 時 間 を 質 問 用 紙 に 記 入 し て も ら い,そ の 場 で 回 収 し,第2回 目 の 採 血 を 行 っ た 。 2.免 疫 能 の 測 定 全 対 象 者 に5mlの 血 液 を ヘ パ リ ン 採 血 し た 後,ア イ ス 箱 に 入 れ,1時 間 で 実 験 室 に 運 ん だ 。 ヒ ト末 梢 血 か らFicoll-Hypaqueで 比 重 遠 心 分 離 し て 得 ら れ た リ ン パ 球 を 分 取 し,RPMI1640medium(10%FCS)に 懸 濁 し た も の を4℃ で 保 存,翌 日 にNK活 性 測 定 お よ びNK subsetsの 解 析 を 行 っ た 。 (1) NK活 性 の 測 定:非 放 射 性 物 質Eu-DTPAキ レ ー ト を 用 い た 細 胞 障 害 活 性 測 定 法 よ り ヒ トNK細 胞 活 性 を 測 定 し た20∼22)。標 的 細 胞(Target)と し て ヒ ト赤 芽 球 性 白 血 病 細 胞 株K562をRPMI1640medium (10%FCS)中 で 継 代 培 養 し,5×106個 をBuffer A 5ml (50mM Hepes, 93mM NaCl2, 5mM KCl, 2mM MgCl2, pH7.4)で2回 洗 浄 後,1mlラ ベ ル 液 に 懸 濁 し,4℃ 20分 放 置 し た 。 そ の 後,20μl CaCl2添 加 し,更 に5 分 間4℃ で 放 置 し て か ら,Buffer B 10ml (50mM Hepes, 93mM NaCL, 5mM KCI, 2mM MgCl2, 2mM CaCl2, 10mM glucose, pH7.4)で 洗 浄 し た 。 遠 心 後Eu-DTPA で ラ ベ ル し た 細 胞 を フ ィ ッ シ ャ ー チ ュ ー ブ に 移 し, Buffer B 1mlで6回 とRPMI 1640 medium (10%FCS) で2回 更 に 洗 浄 を 行 い,細 胞 濃 度1×105/mlにRPMI 1640medium(10%FCS)で 調 整 し た 。 エ フ ェ ク タ ー 細 胞(Effector)と し て は,ヒ ト末 梢 血 か らFicoll-Hypaqueで 比 重 遠 心 分 離 し て 得 ら れ た リ ン パ 球 を 分 取 し,RPMI1640medium(10%FCS)に 懸 濁 し て 用 い た 。96穴 丸 底 プ レ ー ト にE/T比 は,5:1,10:1,20: 1で ま い た 。 プ レ ー ト を 遠 心 後,37℃,CO2下 で2時 間 後,上 清 液20μl採 取 し,96穴 平 底 プ レ ー ト(Nuncイ ム ノ プ レ ー トI検 定 付)に ま き,増 強 試 薬(フ ァ ル マ シ ア 制)100μl加 え て 時 間 分 解 蛍 光 測 定 法(Arcus 1232Delphia flnuorometer, Pharmacia)に よ り遊 離Eu3+を 測 定 し た 。NK活 性 は 以 下 の 式 で 計 算 し た 。NK activity
Experimental Eu3+ release-Spontaneous Eu3+release Maximum Eu3+ release-Spontaneous Eu3+ release
×100(%)
(2) NK subsetsの 解 析:ヒ ト 末 梢 血 か らFicoll-Hypaqueで 比 重 遠 心 分 離 し て 得 ら れ た リ ン パ 球 を1× 106個 に,細 胞 表 面 マ ー カ ー と し てPerCP (peridinin-chlorophyll-a-protein)-antiCD3 (Becton Dickinson社 提 供),FITC(fluorescein isothiocyanate)-anti CD16
(Pharmingen社 提
供),PE(R-phycoerythrin)-antiCD56 (Coulter社 提 供)を 用 い た3重 染 色 し, FACScan (Becton Dickinson)解 析 を 行 っ た23∼25)。解 析 後 末 梢 血 リ ン パ 球 の 中 のCD3-CD56+(%),CD3-CD16+(%),CD3-CD16+CD56+(%)の 割 合 を 算 出 し た 。 3.ア ン ケ ー ト調 査 ア ン ケ ー トの 内 容 は 一 般 項 目 は 年 齢,身 長,体 重 と し た 。 勤 務 実 態 に 関 す る も の は,運 転 歴,月 勤 務 日 数,1日 勤 務 時 間 お よ び 運 転 時 間,荷 物 の 積 み 下 ろ し 状 況 お よ び 調 査 当 日 勤 務 時 間,運 転 時 間 と し た 。 健 康 習 慣 と し て は 森 本 ら15,17,18)の生 活 習 慣 調 査 票 を 用 い て,運 動,飲 酒,喫 煙,睡 眠 時 間,朝 食,栄 養 バ ラ ン ス,労 働 時 間,自 覚 ス ト レ ス 量 の8項 目 か ら 健 康 習 慣 指 数(Health Practice Index, HPI)を 算 出 し た 。 健 康 習 慣 指 数 よ り生 活 習 慣 不 良 群(0∼3点),生 活
習 慣 中 等 度 群(4∼6点),生 活 習 慣 良 好 群(7∼8 点)に 分 け た 。 ス ト レ ス 度 と し て は,Zung抑 う つ 尺 度(Self-Rating Depression Scale, SDS)の20項 目26,27)
を 用 い,ス ト レ ス 耐 性 度 と し て は 桂 の ス ト レ ス 耐 性 度 チ ェ ッ ク リ ス ト(Stress Tolerance Check List, STCL) 20項 目28,29)を用 い た 。 自 覚 症 状 と し て は 日 本 産 業 衛 生 学 会 疲 労 委 員 会 が 作 成 し た 「自 覚 症 状 し ら べ 」30項
目30,31)(Symptom Checklist, SCL)を 採 用 し た 。 4.解 析 方 法
デ ー タ の 解 析 に は 統 計 プ ロ グ ラ ム ・パ ッ ケ ー ジ NAP (Numerical Analysis Program)を 用 い た 。NK活 性,NK subsets及 び 健 康 状 況 の 項 目 の 結 果 は,平 均 値 ± 標 準 偏 差 で 表 し,運 転 手 群 と 事 務 職 群 の 間 の 検 定 はt-検 定 お よ び カ イ2乗 検 定 を 用 い た 。 勤 務 前 後 の 平 均 値 の 差 の 検 定 は,対 応 の あ るt-検 定 を 用 い た 。 ま た,免 疫 能 と そ れ に 影 響 す る 要 因 と の 関 連 性 に つ い て はPearson相 関 係 数 を 用 い た 。
結
果
1.一 般 項 目お よび 勤 務 実 態 今 回 の 調 査 対 象 の47名 は,全 員 男 性 で あ っ た 。 運 転 手 群(19名)の 平 均 年 齢 は35.9±9.4歳 で,平 均 体日 衛 誌(Jpn.J.Hyg.)第53巻 第2号1998年7月 重68.3±9.9kg,平 均 身 長169.3±6.9cmで あ っ た 。 事 務 職 群(28名)の 平 均 年 齢 は35.3±6.5歳 で,平 均 体 重 67.3±7.6kg,平 均 身 長170.9±5.9cmで あ っ た 。 運 転 手 群 と事 務 職 群 の 年 齢,身 長,体 重 に は 差 が 見 られ な か っ た 。 両 群 の 月 間 勤 務 日数,勤 務 時 間 数 に は 有 意 差 が 認 め ら れ な か っ た が,調 査 当 日 の 勤 務 時 間 は 運 転 手 群 で は 事 務 職 群 よ り有 意 に 長 か っ た(表1)。 運 転 手 群 に お い て は,普 段1日 の 平 均 運 転 時 間 と当 日 の 運 転 時 間 の 間 に 有 意 差 が 認 め ら れ な か っ た 。 運 転 歴 は 平 均14.6±9.2年 で あ っ た 。 運 転 手 は 全 員,運 転 業 務 に加 え て荷 物 の 積 み 下 ろ しの 作 業 も行 っ て い た 。 2.NK活 性 お よ びNK subsetsの 比 較 結 果 運 転 手 群 の 勤 務 前 のNK活 性 の 平 均 値 は,ど のE/T比 率 に お い て も事 務 職 群 よ り低 い 傾 向 が あ っ た が,有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た(E/T比 率5:1,9.3±6.3vs 9.5±6.3,10:1,16.7±7.5vs18.9±9.6,20:1, 24.6±10.2vs26.1±13.0)。 図1は 運 転 手 群 と事 務 職 群 の 勤 務 前 後 のNK活 性(E/T20:1)の 平 均 値 を 示 し て い る 。 勤 務 後 のNK活 性 の 平 均 値 は,運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り有 意 に 低 か っ た 。 運 転 手 群 で は,勤 務 前 と 比 べ て 勤 務 後 のNK活 性 の 平 均 値 は 有 意 に 低 か っ た が, 事 務 職 群 に お い て は 勤 務 前 後 のNK活 性 の 差 は 認 め ら な か っ た 。 表2 は 運 転 手 群 と事 務 職 群 の 勤 務 前 後 のNK subsets の 変 化 を 示 し て い る 。NK subsetsのCD3-CD16+CD56+, CD3-CD56+,CD3-CD16+の 平 均 値 は,両 群 そ れ ぞ れ 勤 務 後 に 有 意 に 低 下 し た 。 勤 務 の 前 後 い ず れ に お い て も 運 転 手 群 のCD3-CD16+subsetの 平 均 値 は 事 務 職 群 よ り低 く,CD3-CD56+,CD3-CD16+CD56+subsetsの 平 均
Table 1 Comparison of work environments and health c ondidons between truck drivers and office workers.
値 は 事 務 職 群 よ り高 か っ た が,い ず れ の 場 合 も運 転 手 群 と事 務 職 の 間 に は 有 意 差 が 認 め られ な か っ た 。 3.健 康 に 関 す るア ン ヶ ー トめ 比 較 結 果 表1は 運 転 手 群 と事 務 職 群 に お け る健 康 状 況 の 比 較 で あ る。 健康 習 慣 指 数 で は,運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り0.2低 い 値 を示 した が,有 意 差 が 認 め ら れ な か っ た 。 カ イ 2乗 検 定 に よ り両 群 に お け る 生 活 習 慣 不 良 群,生 活 習 慣 中 等 度 群,生 活 習 慣 良 好 群 の 比 率 の 差 を検 定 し たが,こ の 場 合 に も有 意 差 は認 め られ な か った 。 両 群 の 抑 う つ 尺 度 の 平 均 得 点 の 比 較 で は,運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り3ポ イ ン ト高 い 値 を示 した が,有 意 差 は 認 め られ なか っ た 。 両 群 の ス ト レス 耐 性 度 の 平 均 得 点 の 比 較 で は,運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り2.9ポ イ ン トは低 い 値 を示 した が,有 意 差 は 認 め られ な か っ た 。 自覚 症 状 し ら べ と して は,30項 目 の 合 計 点 数 及 び 3つ の カ テ ゴ リ 「ね む け と だ る さ」=I,「 注 意 集 中 の 困 難 」=II,「 局 在 した 身 体 的 違 和 感 」=IIIと して点 数 を算 出 した 。30項 目 の 平 均 得 点 は 運 転 手 群 が 事 務 職 群 よ り16ポ イ ン ト高 い 値 を 示 した が,有 意 差 は 認 め ら れ な か っ た 。I,II,IIIの 各 々 の 得 点 で も 運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ りそ れ ぞ れ 高 い 値 を 示 した 。 この 中 で は,III得 点 に つ い て は 運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り 有 意 に 高 か っ た 。
Fig. 1 Comparison of NK activity (E/T ratios: 20: 1) between truck drivers and office workers
before and after work
Table 2 Comparison of NK subsets between truck drivers and office workers before and after work.
4.運 転 手 の 免 疫 能 に 関 連 す る要 因 運 転 手 の 運 転 を 始 め る前 のNK活 性(E/T比 率,20: 1)お よ びCD3-CD16+CD56+ subsetに 関 連 す る 要 因 に つ い て,普 段1日 の 平 均 勤 務 時 間 お よ び 運 転 時 間 と健 康 状 況 に 関 す る4項 目相 互 間 の 関 連 性 を相 関 係 数 で 検 討 した 。 そ の 結 果 は,表3に 示 した よ う に,NK活 性 とHPIお よ びSTCLと に 有 意 で は な い が 中等 度 の 関 連 性(そ れ ぞ れr=0.41,-0.38)が う か が わ れ た 。 運 転 時 間 との 関 連 に は 負 の 相 関 関 係(r=-0.28)が う か が わ れ たが,勤 務 時 間,SDS,SCLと の 関 連 性 は 弱 か っ た。 CD3-CD16+CD56+ subsetはNK活 性 と同 様,HPIと に 関 連 性(r=0.33)が うか が わ れ た が,STCLと の 関 連 は 弱 か っ た 。 運 転 時 間 と の 間 に は 強 い 負 相 関 が 示 さ れ た(r=-0.63)。 ま た,勤 務 時 間 やSDSと の 間 に は 関 連 性(そ れ ぞ れr=-0.43,-0.25)が う か が わ れ た 。 他 方,当 日運 転 時 間 と勤 務 後 のNK活 性(E/T比 率, 20:1)お よ びCD3-CD16+CD56+ subsetに は 中 等 度 の 関 連 性 が み られ た(そ れ ぞ れr=-0.33,r=-0.40) が,当 日勤 務 時 間 との 関 連 性 は弱 か っ た 。 運 転 手 の 普 段1日 の 平 均 運 転5時 間 以 上 と5時 間 未 満 の グ ル ー プ に よ り免 疫 能 お よ び 健 康 状 況 を 比 較 す る と,表4に 示 し た よ う に 長 時 間 運 転 手 で はCD3-CD16+CD56+ subsetが 有 意 に低 く,SCLが 有 意 に 高 い
Table 3 NK activity and NK subset correlation with Working hours per day (WHPD), Driving
hours per day (DHPD), Health Practice Index
(HPI), Self Rating Depression Scale (SDS),
Stress Tolerance Check List (STCL), and
Symptom Checklist (SCL) in the truck drivers.
Fig. 2 Comparison of NK activity (E/f ratios: 20:1) between moderate HPI and poor HPI in the
truck drivers.
moderate HPI: Health Practice Index (score 4-6) poor HPI: Health Practice Index (score 0-3)
こ と が 分 か っ た 。 ま た,長 時 間 運 転 手 で はNK活 性, HPIお よ びSTCLが 低 く,SDSが 高 い傾 向 に あ っ た 。 当 日の 平 均 運 転4.8時 間 以 上 と4.8時 間 未 満 の グ ル ー プ に よ り免 疫 能 を 比 較 す る と,長 時 間 運 転 に お い て も 勤 務 後 のNK活 性 お よびCD3-CD16+CD56+ subsetが 低 い 傾 向 で あ っ た 。 運 転 手 の 健 康 習 慣 指 数 に よ り生 活 習 慣 不 良 群 と 生 活 習 慣 中 等 度 群 の2群 間 で 勤 務 前 後 のNK活 性 お よ び CD3-CD16+CD56+ subsetを 比 較 す る と,図2,図3に 示 し た よ う に 両 群 は 勤 務 後 のNK活 性 お よ びCD3-CD16+CD56+ subsetが 同 じ く低 い傾 向 が み られ た。
考
察
トラ ッ ク運 転 手 に ス ト レス や 心 疾 患 の 多 い こ と は 広 く認 め ら れ て い るが,Hansen32)に よ り トラ ッ ク運 転 手 で は 肺 ガ ン の リ ス ク が 高 い こ とが 報 告 され た 。NK 細 胞 は ウ イ ル ス,腫 瘍 細 胞 を攻 撃 障 害 す る 機 能 を もTable 4 Comparison of immunity and health conditions by driving hours per day and on the survey day.
Fig. 3 Comparison of NK subset (CD3-CD3-CD16+CD56+)
between moderate HPI and poor HPI in the truck drivers.
moderate HPI: Health Practice Index (score 4-6) poor HPI: Health Practice Index (score 0-3)
日衛 誌(Jpn.J.Hyg.)第53巻 第2号1998年7月 ち,自 然 免 疫 系 に お い て 重 要 な 役 割 を もつ リ ンパ 球 で あ る33∼35)。そ れ が 正 常 に働 くこ と に よっ て,体 の 健 康 を維 持 し,病 気 を予 防 して い る35,38,39)。長 尾 ら36,37)は 自己 免 疫 疾 患 や 癌 患 者 のNK活 性 お よ びNK subsetが 健 常 人 よ り有 意 に低 い こ と,ま た 健 常 人 集 団 の 中 で も 低NK活 性 お よび 低NK subsetを 有 す る 人 々が 存 在 す る と報 告 して い る 。 健 常 人 集 団 のNK活 性 低 下 に影 響 す る 原 因 と し て は,年 齢,各 種 ス ト レ ス が 多 く報 告 10∼14,37∼39)され い るが,森 本 ら(5,17,18)と中治 ら16)は不 良 生 活 習 慣 を報 告 して い る 。 本 研 究 よ り,勤 務 前 のNK活 性 に は 運 転 手 群 と事 務 職 群 の 差 が な か っ た が,運 転 手 群 に の み 勤 務 後 にNK 活 性 が 有 意 に低 下 す る こ と が 明 ら か に さ れ た 。 運 転 労 働 は体 力,集 中 力 を要 求 さ れ る職 業 で,肉 体 的 ・ 精 神 的 な ス ト レス が 多 い こ とが 示 さ れ て い る1∼9)。本 研 究 の 運 転 手 のNK活 性 は 勤 務 状 態 の 項 目 の 中 で は 運 転 時 間 との 関 連 が み ら れ,長 時 間 運 転 手 のNK活 性 は 低 下 傾 向 や 自 覚 症 状 が 多 い こ とが 示 され た 。 黒 河 ら 41,42)は激 しい 運 動 負 荷 に よ りNK活 性 が 一 時 的 に低 下 す る こ と を報 告 し て い る 。 本 研 究 で は トラ ッ ク 運 転 手 自身 で 荷 物 の 積 み 下 ろ しの 作 業 を して い る こ と よ り, 運 転 労 働 は 重 労 働 と 考 え ら れ,体 力 を 要 求 さ れ る運 転 労 働 もNK活 性 に影 響 す る と考 え ら れ る。 本 研 究 で 対 象 と した 運 転 手 群 と事 務 職 群 の 年 齢,勤 務 時 間, 健 康 習 慣 指 数,ス ト レス 関 連 指 標,自 覚 症 状 に は 差 が 認 め ら れ ず,勤 務 内 容 以 外 に は 両 群 が ほ ぼ 同 じ条 件 と考 え られ る こ とか ら,ト ラ ッ ク運 転 手 のNK活 性 低 下 の 原 因 と し て は,運 転 労 働 が 関 連 して い る と思 わ れ る。 本 研 究 で は 運 転 労 働 は 交 感 神 経-副 腎 ホ ル モ ン に ど の よ う に 影 響 す る の か に つ い て は 調 査 し な か っ た 。 し か し,先 行 研 究 で は,航 空 機 搭 乗 員 の 唾 液 コ ル チ ゾ-ル,尿 中 カ テ コ ー ル ア ミ ン値 は 飛 行 後 に増 加 す る こ と は 明 らか に さ れ て い る43,44)。ま た,身 体 へ の 負 荷 実 験 に よ り ノ ル ア ド レナ リ ン,ア ドレ ナ リ ン な どが 作 用 した エ フ ェ ク タ ー 期 に β受 容 体 を介 してNK活 性 が 抑 制 さ れ,コ ル チ ゾ ー ル の 増 加 がNK活 性 との 関 連 で み られ て い る12,45,46)。最 近 の 研 究 で は,運 転 手 の心 疾 患,疲 労,ス トレス な ど と交 感 神 経-副 腎 ホ ル モ ンの 増 加 との 関 連 が 報 告 され て い る5,8,47)。以 上 の こ と よ り, 運 転 労 働 が 精 神 と 身 体 に 重 い 負 荷 を 与 え る こ と よ り 免 疫 系 に 影 響 す るの は,交 感 神 経-副 腎 ホ ル モ ンが 関 与 して い る と推 測 され る 。 NK活 性 を 担 うNK subsetsに つ い て は,本 研 究 は CD3-CD16+CD56+,CD3-CD56+,CD3-CD16+で 勤 務 前 後 に 観 察 し た 。CD16+,CD56+はNK細 胞 に 発 現 す る レ セ プ タ ー タ イ プ の 分 子 で あ る23∼25,48,49)。従 来 の 研 究 で は CD16+NK細 胞 数 とNK活 性 の 間 に は 関 連 が あ り,CD3-CD16+CD56+ subsetはNK活 性 を 主 に 担 うNKsubsetで あ る と い う 報 告 が あ る35,36)。運 転 労 働 後 で は,3つ のNK subsetsは ど れ も 減 少 し,そ の 代 表 で あ るCD3-CD16+CD56+ subsetはNK活 性 お よび 運 転 時 間 との 関連 が 認 め ら れ た 。 さ ら に,長 時 間 運 転 手 のCD3-CD56+CD16+ subsetが 有 意 に低 下 し た こ とか ら,NK subsetsの 低 下 はNK活 性 の低 下 と同 じで 長 時 間 運 転 が 原 因 と思 わ れ る 。 した が っ て,運 転 後 のNK活 性 の 低 下 はCD3-CD16+CD56+,CD3-CD56+,CD3-CD16+ subsetsが 減 少 し た結 果 と して ほ ぼ 解 釈 可 能 と考 え ら れ る 。 一 方 ,事 務 職 群 に お い て は 勤 務 前 後CD3-CD16+CD56+,CD3-CD16+,CD3-CD56+ subsetが 有 意 に 減 少 した が,NK活 性 の 低 下 は認 め られ な か っ た 。 本 研 究 で は,運 転 手 群 と事 務 職 群 の 健 康 習慣 指 数 は 有 意 差 は 見 ら れ な か っ た が,や や 悪 い 傾 向 が み ら れ, ス ト レス 耐 性 チ ェ ッ ク リ ス ト得 点 は や や 弱 い 傾 向 が あ り,ス ト レ ス 度 の 得 点 や 自 覚 症 状 は 多 い 傾 向 が あ っ た が,こ れ は,運 転 手 の 健 康 に 関 す る 先 行 研 究 の 結 果 と一 致 した1∼3,5∼9,50。ま た,事 務 職 の疲 労 や ス トレ ス な ど は 運 転 手 よ り少 な く,こ の た め に 勤 務 前 後 の NK活 性 が事 務 職 で は 低 下 しな か っ た と思 わ れ る 。 運 転 時 間 以 外 に運 転 手 の 免 疫 能 に 影 響 す る 要 因 と み ら れ る健 康 習 慣 指 数,ス トレ ス 度,ス ト レス 耐 性 度,自 覚 症 状 の 指 標 の 中 で は,NK活 性 及 びCD3-CD16+CD56+ subsetと の 関 連 性 が 認 め られ た の は 健 康 習 慣 指 数 の み で あ っ た 。 本 研 究 で は 運 転 手 群 に お け る 健 康 習 慣 指 数 と勤 務 前 後 のNK活 性 お よ びCD3-CD16+CD56+ subsetと の 関 連 に つ い て検 討 したが,NK 活 性 お よびCD3-CD16+CD56+ subsetに 関 して,生 活 習 慣 中 等 度 群 と生 活 習 慣 不 良 群 に お け る 低 下 の パ タ ー ン は ほ ぼ 同 じで あ っ た 。 しか し,運 転 手 の 生 活 習 慣 不 良 群 のNK活 性 お よびCD3-CD16+CD56+ subsetは 勤 務 前 に す で に 生 活 習 慣 中 等 度 群 よ り低 か っ た 。 この 結 果 は健 康 集 団 を 対 象 と して 生 活 習 慣 不 良 群 のNK活 性 が 低 下 して い た とい う森 本 ら15,17,18)の研 究 と一 致 し て い る 。 す な わ ち,良 好 な 生 活 習 慣 は 運 転 手 の 免 疫 能 に 影 響 す る 重 要 な 要 因 の1つ と考 え られ る 。 今 後, 運 転 職 場 で 健 康 管 理 の 一 環 と し て,今 回得 られ た 知 見 よ り,運 転 業 務 を 改 善 す る と と も に,好 ま し い 健 康 習 慣 を増 や す こ と は,運 転 手 の 免 疫 能 を維 持 す る こ と に も重 要 な意 義 あ る もの と考 え られ る。
結
論
本 研 究 の 結 果,運 転 手 群 と 事 務 職 群 のNK活 性 (E/T20:1)は,勤 務 前 で は 差 が 認 め られ な か った が, 勤 務 後 で は 運 転 手 群 は 事 務 職 群 よ り低 値 で あ っ た 。 運 転 手 群 のNK活 性 と末 梢 血 リ ン パ 球 の 中 のCD3-CD16+CD56+,CD3-CD56+,CD3-CD16+ subsetsの 割 合 は 勤 務 前 に 比 べ て 勤 務 後 に有 意 に減 少 し た 。 運 転 時 間 が5時 間 以 上 の 運 転 手 のCD3-CD16+CD56+ subsetの 割 合 は短 時 間 運 転 よ り有 意 に 低 か っ た 。 運 転 手 群 に お い て はNK活 性(E/T20:1)お よ び CD3-CD16+CD56+ subsetと 健 康 習 慣 指 数 と に関 連 性 が示 唆 さ れ,ま た,運 転 時 間 と は負 の 相 関 が 示 唆 され た 。CD3-CD16+CD56+ subsetと 勤 務 時 間,運 転 時 間 と の 間 に は 負 の 相 関 が 示 唆 さ れ,運 転 時 間 との 間 に は か な り強 い 負 の 相 関 が み られ た 。
謝
辞
稿 を 終 え る に あ た り,御 助 言 頂 き ま した 順 天 堂 大 学 医 学 部 公 衆 衛 生 学 教 室 の 福 渡 靖 先 生,西 田 美 佐 先 生, 木 村 康 一 先 生,お よ び 日本 赤 十 字 社 中 央 血 液 セ ン タ ー の 屋 部 登 志 雄 先 生 に 深 く感 謝 致 しま す 。文
献
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