団 体 名
収入の部 ※注意：申請する事業に関連する収入は全て記入してください。
小計 会費収入 12,000 円 5 人 60,000 円
60,000 円
小計
円
小計 市民活動補助金 80,504 円 1 式 80,504 円
80,504 円
合計 140,504円
支出の部 ※注意：申請する事業に関連する支出は、補助対象経費でなくても全て記入してください。
※1
小計
円
うち補助対象経費
0円
※補助対象外です。
小計
円
うち補助対象経費
円
小計 訪問交通費 3,000 円 5 人 15,000 円 ○
15,000 （市内の病院・施設へのPR）
うち補助対象経費
15,000 円
小計 プリンターインクカートリッジ 6,393 円 8 個 51,144 円 ○
61,344 円チラシ用コピー用紙（1束1000枚） 1,000 円 3 束 3,000 円 ○
名刺印刷代 1,000 円 5 人 5,000 円 ○
うち補助対象経費
セミナー用模造紙 100 円 20 枚 2,000 円 ○
61,344 円封筒 200 円 1 個 200 円 ○
小計 印刷代（リーフレット3000部） 20,000 円 1 式 20,000 円 ○
44,000 円（A4三つ折り両面カラー印刷）
資料コピー代（10円×200枚/1月） 2,000 12 月 24,000 円 ○
うち補助対象経費
44,000 円 事業収入
小計
予算額 小項目（※１）
消耗品費
印刷製本費
数量
市民活動
補助金
単価（税込）
予算額 小項目（※１）
小計 内 訳
単価（税込） 数量
平成30年度申請用
交通費等
申請事業予算書（自立促進事業補助金）
経費項目
賃金
障害年金サポートうらやす
報償費 経費項目
自主財源
補助
対象
事 業 名障害年金を正しく知ってもらおうプロジェクト ～必要な人すべてが障害年金を受給できるように～
内 訳
平成30年度申請用
申請事業予算書（自立促進事業補助金）
支出の部
※1
小計 ニュースレター送料 1,400 円 12 月 16,800 円 ○
16,800 円（140円×10営業所×12月）
うち補助対象経費
16,800 円
小計
円
うち補助対象経費
円
小計 公民館会議室代（4時間×４回） 210 円 16 時間 3,360 円 ○
3,360 円
うち補助対象経費
3,360 円
小計
円
うち補助対象経費
円
小計
円
うち補助対象経費
円
小計
円
うち補助対象経費
0円
※補助対象外です。
合計 140,504
円
円 保険料
経費項目 小項目（※１）
内 訳
140,504 その他
備品購入費 使用料
補助対象
経費総額 通信運搬費
委託料
←収入の部の合計と一致することを確認してください
補助
対象 ※注意：申請する事業に関連する支出は、補助対象経費でなくても全て記入してください。
数量 小計
単価（税込） 予算額
←各経費項目ごとの「うち補助対象経費」の合計
