国際疾病分類-腫瘍学 （ ICD-O ）
International Classification of Deseases for Oncology
1
国立がん研究センター がん対策情報センター
がん登録センター
ICD と ICD-O
ICDとは
＊腫瘍に限らず
全ての疾病、傷害、死因の分類
ICD-O とは
＊腫瘍（新生物）のためにつくられた分類
（ ICD の関連分類）
＊腫瘍の局在（部位）と
形態診断（病理組織診断）の組み合わせで 用いる。
2
国際疾病分類 腫瘍学 第３版（ＩＣＤ-Ｏ-３）
International Classification
of Diseases for Oncology
3rd Edition
2000年 WHOが改訂〈Revision〉
（2003年に日本語版出版）
2012年 WHOが改正〈Update〉
（2014年に日本語版（2012年改正版）を出版）
2016
年WHO
が改正（第3.1
版）（
2018
年に日本語版（第3.1
版）を出版） 2019年 IARCが改正（第3.2版）
3
院内がん登録では第
3.2
版を2020
年症例から適用ICD-O-3.1 版の構成
目次
まえがき
使用上の注意（日本版のみの項目）
謝辞
歴史
コーディングガイドライン
番号順リスト（局在、形態）
索引（日本語、英語）
付録
4
ICD-O のコード構造
局在コード（ T 分類・４桁コード）
C＃＃．＃
形態コード（M分類・６桁コード）
（M-）＃＃＃＃/＃＃
完全なコード構造は
局在コード＋形態コードの 10 桁 C ＃＃ . ＃ ＃＃＃＃ / ＃＃
5
T/M分類という表現は、病期分類と混同しやすく、使用しないこと
形態コードの「M-」という表現も、がん登録では使用しない局在コードの構造
C## . #
がん登録では、
原発部位を表現する
〈例〉
C16.0～.9 胃
（3.1年版 P79）C16.0 噴門 C16.1 胃底部 C16.2 胃体部 C16.3 胃前庭部
6
臓器･組織 詳細部位
形態コード全体の構造
（M-）＃＃＃＃/＃ ＃
組織/細胞型 性状 分化度
など形態コード 性状コード 分化度コード
[形態コード P117～] [性状 P110～] [分化度 P112～]
7
形態コード （第1～4桁目） 〈組織型〉
####/##
４桁の数字で、特定された組織型を示す
多くの場合、
上3桁で 大きな分類を
下 1 桁で より詳細な組織型を表現
〈例〉
8010～8046
上皮性新生物8011
上皮腫8050～8084
扁平上皮性腫瘍8070
扁平上皮癌8076
扁平上皮癌、微小浸潤性8
形態コード （第 5 桁目） 〈性状コード〉
9
コード 性状を表す表現 （英語）
/0
良性 Benign/1
良性・悪性の別不詳境界悪性 低悪性度Uncertain whether benign or malignant
Borderline malignancy Low malignancy potential
/2
上皮内がん
上皮内 非浸潤性 非侵襲性
Carcinoma in situ Intraepithelial Noninfiltrating Noninvasive
/3
悪性、原発部位 Malignant, primary site/6*
悪性、転移（続発）部位 Malignant,metastatic （secondary）site
/9*
悪性、原発・転移の別不詳 Malignant,uncertain whether primary or metastatic site
＊がん登録では /6, /9は使用しない
形態コード （第6桁目） 〈異型度・分化度〉
10
6桁目 異型度 分化度 （英語）
1
異型度Ⅰ
高分化型分化型、NOS Well differentiated Differentiated, NOS2
異型度Ⅱ
中分化型中等度分化型中程度の分化
Moderately differentiated Moderately well differentiated Intermediate differentiation
3
異型度Ⅲ
低分化型 Poorly differentiated4
異型度Ⅳ
未分化型退形成 UndifferentiatedAnaplastic
9
異型度/分化度が未決定、未記載、適用外★固形がんなどの場合
形態コード （第6桁目） 〈免疫学的表現型〉
11
6桁目 リンパ系細胞の種類 （英語）
5 T細胞
T cell6 B細胞
前B細胞B前駆細胞
B cell Pre B cell Precursor B cell
7
ヌル細胞非T・非B細胞 Null cellNon-T/Non-B cell8 NK細胞
ナチュラルキラー細胞 NK cellNatural killer cell9
細胞型が未決定、未記載、適用外（リンパ球以外）★リンパ腫・白血病（いわゆる造血器腫瘍）の場合
組織型により6桁目が決定されるもの
組織型に分化度を含んだ形態コード
※（未分化型：6桁目）＋未分化癌のように重複する表現となるため 組織型
（英語）
組織型
（日本語）
～2015年症例 形態コード
2016年以降の 院内がん登録ルール Carcinoma,
undifferentiated 未分化癌 8020/34
8020/39
Follicular adenocarcinoma,
well differentiated 高分化型
濾胞腺癌 8331/31
8331/39
Liposarcoma, well differentiated
高分化型
脂肪肉腫 8851/31
8851/39
組織型の表現に含まれる分化度等の情報によって、
形態コードの頭４桁が決定される組織型については
→
表現に含まれる分化度は6桁目には反映させない組織学的 Grade と 6 桁目の対応表
自施設で用いられている分類で判断する
2段階
3段階
4段階
13
表 現 6桁目
Low grade 1
High grade 3
表 現 6桁目
Low grade 1
Intermediate grade 2
High grade 3
表 現 6桁目
GradeⅠ/ Well differentiated 1
GradeⅡ/ Moderately differentiated 2
GradeⅢ/ Poorly differentiated 3
GradeⅣ/ Undifferentiated 4
6 桁目の部位特異的決定基準
腎実質癌は、
Fuhrman Nuclear Grade の４段階分類
軟部組織は、FNCLCC分類
軟部組織以外から発生した肉腫は、
記載されている Grade をそのまま用いる
14
細胞型から形態コードを決定する場合
15
診療記録を元に決定すること
コードに含まれる情報から、6桁目を決定しない慢性リンパ性白血病
→
索引で引くと9823/3
→
番号順リストを見ると、「B細胞性」→ 9823/36
情報がないのにB細胞と決めつけない！→ 9823/39
9823/3 B細胞慢性リンパ球性白血病/小リンパ 球性リンパ腫（M-9670/3も参照）
慢性リンパ球性白血病、B細胞型
（BCLLのすべての変異体を含む※２） 慢性リンパ球性白血病 慢性リンパ性白血病
完全なコードの構造
C##.# ####/# #
=10桁コード
〈例〉 肺上葉の低分化型扁平上皮癌
（poorly differentiated squamous cell carcinoma, upper lobe of lung)
C34.1 8070/3 3
肺 上葉 扁平上皮 原発悪性 低分化
16
番号順リストの配列例
第一選択用語（見出し語）
同義語
同等語
Ｃ16．0 噴門，ＮＯＳ ←第一選択用語（太字）
胃噴門 ←同義語(同じ意味）
噴門食道接合部 ←同等語（別のコードを振るほど違わない）
食道胃接合部 ←同等語の同義語 胃食道接合部 ←同等語の同義語 8460/3 乳頭状漿液性のう胞腺癌 ←第一選択用語
乳頭状漿液性腺癌 ←同義語(同じ意味）
微小乳頭状漿液性癌 ←同等語
17
NOS（ Not Otherwise Specified ）の意味
「他（のコード）に特定されていない」という意味
修飾語を伴っていない場合
広い（一般的な）意味で用いられている場合
その分類に現れていない修飾語を伴っている場合18
Adenocarcinoma（see also carcinoma） 腺癌（癌腫も参照）
8140/3 NOS NOS
8140/6 metastatic, NOS 転移性
8160/3 NOS, 《C22.1》 NOS肝内胆管原発の場合
8280/3 acidophil 好酸性
8550/3 acinar 腺房
・・・ ・・・ ・・・ 中略 ・・・
8570/3 with squamous metaplasia 扁平上皮化生を伴うもの 英語索引 P336左
索引の形式
日本語版索引
《局在用語索引》
《形態用語索引》の二つに分かれている
※
ヘッダーの違いで確認できる、 英語版索引
局在・形態が一体になった構成となっている
※
局在用語か形態用語か分からなくても、索引から引くことができる
19
日本語索引 《局在用語索引》
局在用語索引 P207
胃：
・NOS C16.9
・リンパ節 C77.2
・～後壁，NOS （C16.0－C16.4
に分類されないもの） C16.8
・～小弯，NOS （C16.0－C16.4
に分類されないもの） C16.5
・食道～移行部 C16.0
・・・ 中略 ・・・
・境界部病巣 （73ページの注も参照） C16.8
20
日本語索引 《形態用語索引》
形態用語索引 P260右
移行上皮癌
・ ＮＯＳ 8120/3
・ 上皮内 8120/2
・ 肉腫様 8122/3
・ 乳頭状（Ｃ67. _） 8130/3
・ 乳頭状，非浸潤性（Ｃ67._) 8130/2
・ 微小乳頭状（Ｃ67._) 8131/3
・ 紡錘形細胞 8122/3
21
英文索引 （アルファベット順）
22
A
Abdomen 腹部
C76.2 NOS NOS
C47.4 autonomic nervous system 自律神経系 C49.4 connective tissue 結合組織
C49.4 muscle 筋
C47.4 peripheral nerve 末梢神経
C44.5 skin 皮膚
C49.4 subcutaneous tissue 皮下組織 M-8822/1 Abdominal desmoid 腹部デスモイド M-8822/1 Abdominal fibromatosis 腹部線維腫症
Abdominal 腹部の
C49.4 aorta 大動脈
C15.2 esophagus 食道
C77.2 lymph node リンパ節
C49.4 vena cava 大静脈
ALPHABETIC INDEX P335
英文索引利用の注意点
○○ ,
××という記述は、「××という○○」を意味している
急性骨髄性白血病に伴うものという異常骨髄好酸球
→
異常骨髄好酸球を伴う急性骨髄性白血病 「 see SNOMED 」
SNOMED：病理学的な分類を参照すること
（腫瘍だけでなく、炎症や変性などもコード化されている）
23
M-9871/3 Abnormal marrow eosinophils, acute myeloid leukemia with (includes all variants)
M-9871/3 Abnormal marrow eosinophils, acute myelomonocytic leukemia with (includesall variants)
M-8075/3 Acantholytic squamous cell carcinoma M--- Acanthoma, clear cell (see SNOMED) M--- Acanthosis nigricans (see SNOMED)
診断根拠が病理組織学的でない（顕微鏡的確認がない）時に 用いてよい形態コード （日本のがん登録でのルール）
形態コード 組織診断名 形態コード 組織診断名
8000 新生物・腫瘍, NOS 9350 頭蓋咽頭腫
8150‐8153 膵内分泌腫瘍
ガストリノーマ 9380 グリオーマ
8154/3 膵内分泌・外分泌細胞
混合腫瘍 9384/1 上衣下巨細胞性
アストロサイトーマ
8160/3 胆管細胞癌＊ 9500 神経芽腫（神経芽細胞腫）
8170 肝細胞癌 9510 網膜芽腫（網膜芽細胞腫）
8270‐8281 下垂体腫瘍／癌 9530-9539 髄膜腫
8720 黒色腫（眼または皮膚に
原発） 9590 悪性リンパ腫, NOS
8800 肉腫，NOS 9732 多発性骨髄腫
8960 腎芽腫 9761 ワルデンストレーム
マクログロブリン血症
9100 絨毛癌 9800 白血病, NOS
9140 カポジ肉腫
24
（p.59）
ICD-O-3.2 版 院内がん登録実務用
院内がん登録支援からダウンロード https://ctr-info.ncc.go.jp/
25
ICD-O-3.2 版 形態，番号順リスト
8000/0 からコード番号の小さい順に掲載
診断名は、英語と日本語 並列表記
PDFとExcelの２種類を提供
26 コード ★ 形態用語 和訳形態用語 局 在 [obs] 備考１ 備考２ NCC注釈 801-804 Epithelial neoplasms, NOS 上皮性新生物，NOS
8045/3 ★ Combined small cell carcinoma 小細胞混合癌
★ 混合型小細胞癌
Mixed small cell carcinoma 小細胞混合癌 8045/3 Combined small cell-adenocarcinoma 小細胞・腺混合癌 Combined small cell-large cell carcinoma 小細胞・大細胞混合癌 Combined small cell-squamous cell carcinoma 小細胞・扁平上皮混合癌 8046/3 Non-small cell carcinoma 非小細胞癌 (C34._)
ICD-O-3.2版 形態，アルファベット順リスト
掲載されている英語の形態用語を ABC順に掲載
診断名は、英語表記のみ
PDF と Excel の２種類を提供
27
コー ド 形態用語 局 在
A
8822/1 Abdominal desmoid 8822/1 Abdominal fibromatosis
8730/0 Achromic nevus (C44._)
8280/3 Acidophil adenocarcinoma (C75.1)
8280/0 Acidophil adenoma (C75.1)
8280/3 Acidophil carcinoma (C75.1)
8551/3 Acinar adenocarcinoma of lung (C34._) 8140/3 Acinar adenocarcinoma of prostate (C61.9) 8480/3 Acinar adenocarcinoma, mucinous variant
がん登録における登録時のルール
UICC TNM 分類の版の改定に伴い、
新規採用の分類やルールに対応するため
新しい診断名や分類の考え方などに対応する ため
標準化専門委員会で検討され、決定されたもの
原発不明 ― 頸部リンパ節
（頭頸部）原発不明―頸部リンパ節 UICC TNM分類第8版から採用の分類
これに該当する症例の局在コードは、
→ 局在コード C76.0
眼内腫瘍の局在コード
眼内腫瘍（眼球内部の腫瘍）の場合は、下記のいずれかの適切な局在コードを付与
「眼内」 であること以上詳細が不明な場合は、「C69.4」を用いる。
眼球内での発生を明確にするため、可能な限り「C69.9 眼NOS」は用いない。
局在コード 亜部位
C69.2 網膜
C69.3 脈絡膜
C69.4 毛様体、水晶体、虹彩、強膜、ぶどう膜、眼内器官、
眼球
悪性として扱う組織型 ①
胸腺腫
ただし、医師の診断で「良性」または「境界悪性」と 明示があれば、その限りではない。
褐色細胞腫（Pheochromocytoma）と 傍神経節腫（Paraganglioma）
病理医が「良性」と明記していれば、その限りではない。
※どちらも悪性と扱い性状コード（5桁目）は
「３」とする。
悪性として扱う組織型 ②
膵の充実性偽乳頭状腫瘍
（ Solid pseudopapillary neoplasm of pancreas ）
＊ICD-O-3.1版では、「8452/1」としているが、
腫瘍に対する考え方が変わってきていた。
＊ICD-O-3.2版では、膵の充実性偽乳頭状腫瘍は
「8452/3」に分類された。
悪性として扱う組織型 ③
卵巣の成人型顆粒膜細胞腫瘍
（Adult granulosa cell tumor of ovary）
＊ICD-O-3.1では、「8620/1」だったが、
WHO分類や取扱い規約では、悪性（/3）の扱い。
＊院内がん登録では、2019年症例から
「8620/3」 として 「登録対象」に含めている。
＊ICD-O-3.2版では、「8620/3」に分類された。
神経内分泌腫瘍の形態コード
診断名 ～2017年 膵 2018年～
膵以外
2018年～ 備考
NET ― 8150/3_ 8240/39
NET G1 8240/3_ 8150/31 8240/31 NET G2 8249/3_ 8150/32 8249/32
NET G3 ― 8150/33 8249/33 *NEC G3とは別のものか確認し、
別ということであれば、膵であれば、
8150/33、膵以外では8249/33を付与 NEC G3 8246/3_ 8246/3_ 8246/3_ *small cell NEC 8041/3_
*large cell NEC 8013/3_
MANEC 8244/3_ ― 8244/3_
神経内分泌腫瘍（NEN）の分類
ポリープ内癌の形態コード
2018年症例までは、
「ポリープ内に癌があるという状態」を優先してコード。
2019年症例からは、
「ポリープ内にある癌の組織型」を優先してコード。
よって、8210/_、8261/_、8263/_のコードは 使用しない。
〔例〕 ポリープ内の管状腺癌
2018年症例までは、 8210/3
（状態を優先）2019年症例からは、 8211/3
（組織型を優先）前立腺 腺癌の形態コード
前立腺 腺癌
記載されている分化度も反映させず
→ 8140/39
2017 年症例までは、
Gleason score から得られる G 分類を、
６桁目に反映。
2018 年症例からは、
Gleason score の情報を 6 桁目に
反映させず、「9」とする。
単形性移植後リンパ増殖異常症について
単形性PTLD（monomorphic post transplant
lymphoproliferative disorder）と診断されたら、
特定のリンパ腫の組織型情報が得られる場合⇒
特定のリンパ腫の形態コードを登録
特定のリンパ腫の組織型情報が得られない場合⇒ 9590/3_の形態コードを登録
※いずれであっても、【699腫瘍情報テキスト】に
「単形性PTLD」の診断であることを残す。
