第9回日本介護支援専門員協会 全国大会 in 千葉研究事例発表分科会「医療と介護の連携」（全国大会2日目プログラム）
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(2) ■研修会開催スケジュール 名称：第９回日本介護支援専門員協会全国大会 in 千葉 日時：平成 27 年 10 月 2 日（金）～3 日（土） 場所：東京ベイ幕張ホール 〒261-0021 千葉県千葉市美浜区ひび野２－３ アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張 参加者数：656 名 大会テーマ：私たちの“しんか”を考え“共に育ち・共に生きる” ～地域を育み多職種と結び合う～ 第１分科会テーマ：医療と介護の連携. ※助成金対象研修会. 大会概要 １日目. １０月２日（金）. 11:30～12:30. 受付開始. 12:30～13:00. 開会式. 13:00～14:00. 基調講演 テーマ. 平成２７年度介護保険制度改正の概要. 講師. 厚生労働省 老健局振興課長 辺見 聡 氏. 14:00～14:15. 休憩. 14:15～16:15. シンポジウム テーマ. 「認知症の人の生活を“しんか”させるために ～地域を育み多職種と結び合う～」. コーディネーター. 鷲見 よしみ. 日本介護支援専門員協会 会長. シンポジスト. 佐藤 雅彦 氏 日本認知症ワーキンググループ 共同代表 （パートナー 永田 久美子 氏 認知症介護研究・研修東京センター） 細井 尚人 氏 袖ケ浦さつき台病院 認知症疾患医療センター長 石田 瞭 氏. 東京歯科大学 口腔健康科学講座 摂食嚥下リハビリテーション研究室 教授. コメンテーター. 渡邊 智子 氏. 千葉県立保健医療大学 健康科学部栄養学科 教授. 雜賀 匡史 氏. 千葉県薬剤師会 在宅医療委員会 委員. 小島 操 氏. 東京都介護支援専門員研究協議会 副理事長. 真子 美和 氏 厚生労働省 老健局 総務課 認知症施策推進室 認知症ケアモデル専門官. 16:15～16:30. 休憩. 16:30～17:30. 記念講演. 2.
(3) テーマ. 多職種連携による在宅医療・在宅生活を考える. 講師. 藤田 伸輔 氏. 千葉大学予防医学センター 臨床疫学 教授 千葉大学医学部附属病院 地域医療連携部長. 17:30～18:00. 休憩・移動・展示物閲覧. 18:00～20:00. 懇親会. ２日目. １０月３日（土）. 9:00～. 受付開始 研究事例発表会. 9:30～10:55. 第１分科会. 医療と介護の連携. 第２分科会. 地域包括ケアシステム・ネットワークの構築. 第３分科会. 主任介護支援専門員の活動・教育. 第４分科会. 介護支援専門員の地域活動と多職種連携. 第５分科会. ケアマネジメントの質向上・インフォーマルサービス. 10:55～11:20. 休憩・移動・展示物閲覧. 11:20～11:50. 全体会・演題報告. 11:50～11:55. 講演にむけた会場準備. 11:55～12:55. 教育講演. ※助成金対象研修会. テーマ. 今後の制度改正で問われる介護支援専門員の未来（しんか）像. 講師. 結城 康博 氏. 12:55～13:10. 淑徳大学総合福祉学部社会福祉学科 教授. 閉会式・次年度開催地挨拶. 第１分科会の概要 発表タイトル １. 発表者. 介護支援専門員の医療連携に対する苦手意識. 有限会社諫早ケア・サービス. ～苦手意識と利用者受入れの関連について～. 居宅介護支援事業所ゆるり なかむら. くにひろ. ○中村 邦洋（介護支援専門員） ２ ３ ４. 潜在能力を引き出すケアプランの実践. 医療法人社団一心会 まつやま. 初富保健病院. の り こ. ～笑顔を取り戻すために～. 〇松山 典子（介護支援専門員）. 医療依存度の高い利用者を在宅で支える. 匝瑳市介護支援事業所つばき. ～日中独居で在宅療養出来た事例を通して～. ○渡里 京子（看護師）. 急性期医療機関からの退院支援における多職種. (医社)東北福祉会 せんだんの丘. 連携. 〇大塚 英樹. わ た り. おおつか. きょうこ. ひ で き. （介護支援専門員、認定作業療法士） ５. 尊厳死を希望する利用者の望む暮らしの実現に. 相澤居宅介護支援事業所. 向けて我々ができること. ○洞. ほら. 3. じゅんぺい. 純 平 （介護支援専門員）.
(4) ６ ７. 多職種協働チームにおける退院支援の取り組み. 医療法人社団一心会 むら しま. く. み. ～生活行為向上マネジメントを用いて～. 〇村島. 新しいリハビリの在り方ケアマネジメントの連. 介護老人保健施設. 携. ～ケアマネジメントとリハマネジメント・. 新しいリハビリの在り方. 実務者委員活動より. ～. 4. あ さ の. 初富保健病院. こ. 久美子（作業療法士）1）3） ゆ う こ. 涼風苑. ○浅野 有子（主任介護支援専門員）.
(5) ■報告(研修会の感想) １. 大会全体の報告 平成 27 年 10 月 2 日、3 日の 2 日間で「第 9 回日本介護支援専門員協会全国大会 in 千葉」 が千葉県千葉市において開催されました。数年に一度と言われる「猛烈低気圧」の影響で 全国的な交通機関の乱れも心配されましたが、当日の昼には晴れ間がさし、千葉県を中心 に全国から 650 名を超える介護支援専門員に参加していただきました。 本大会では、大会テーマである“しんか”を３つ「進化（介護支援専門員のケアマネジ メント力を更に進化させる）」「深化（介護支援専門員の質を更に深める）」「真価（介護支 援専門員の真価を発揮して価値のある利用者支援を行う） 」に分け、これらのキーワードを 踏まえて、介護支援専門員としてこれまでの活動の実践を振り返り、更にこれからどのよ うな方向に進めばよいのかを、全国から集まった皆様と共に考えていくものであります。 大会 1 日目は、国の動向を踏まえ、厚生労働省 老健局振興課長の辺見 聡 様をお招きし 「平成 27 年度介護保険制度改正の概要」としてご講演いただきました。その後、認知症の 当事者、各専門職の方々と共に「認知症の人の生活を“しんか”させるために」をテーマ にシンポジウムが行われ、最後に「多職種連携による在宅医療・在宅生活を考える」をテ ーマにした教育講演が実施されました。 続いて、大会 2 日目には、５分科会に分かれた研究事例発表（１「医療と介護の連携」 ２「地域包括ケアシステム・ネットワークの構築」３「主任介護支援専門員の活動・教育」 ４「介護支援専門員の地域活動と多職種連携」５「ケアマネジメントの質向上・インフォ ーマルサービス」）が行われました。千葉県内はもちろん、全国の介護支援専門員から現場 の声として、計３５事例の発表がありました。いずれの発表においても、参加者は熱心に 耳を傾け、メモを取っている姿がとても印象的でした。 大会最後のプログラムでは、淑徳大学の結城康博氏より、 「今後の制度改正で問われる介 護支援専門員の未来（しんか）像」というテーマで講演をいただきました。 本大会を通じ、各講師の方々からは、私たち介護支援専門員が置かれている立場をわか りやすく、時に厳しくも温かみのある言葉で伝えていただきました。 高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮らしが続けられるように、私たち介護支援専門 員は、地域社会の一員、重要な社会資源として、その役割を果たしていかなければなりま せん。そのためには、私たち自身が“しんか”していく、継続的な質の向上に努めていく 必要性があることをあらためて再確認できる場となりました。とても実り多き有意義な研 修会になったことと感じております。 ２. 第１分科会の報告 第１分科会のテーマは「医療と介護の連携」と題し、計７題の発表が行われました。 そ れぞれの発表テーマとしては、「１. 介護支援専門員の医療連携に対する苦手意識／２. 潜 在能力を引き出すケアプランの実践／３. 医療依存度の高い利用者を在宅で支える／４.. 5.
(6) 急性期医療機関からの退院支援における多職種連携／５. 尊厳死を希望する利用者の望む 暮らしの実現に向けて我々ができること／６. 多職種協働チームにおける退院支援の取り 組み／７. 新しいリハビリの在り方. ケアマネジメントの連携」となりました。. 医療連携に対する苦手意識という発表では、いわゆる医療職に対し、苦手意識が存在す ることは明らかであるものの、苦手意識が利用者の受け入れ、マネジメントには影響して いない旨が報告されました。参加者からは、「具体的に何を“苦手”と感じてしまうのか、 その“意識”についても深く調査してほしい」という意見がありました。 また、次の発表では、利用者の潜在能力を引き出すのには、まず利用者と職員との「信 頼関係の構築」を行ったこと、さらに、利用者への支援には、チーム全員でのケアが重要 であり「あきらめない、限界を決めないケア」という発表者からのメッセージがとても印 象的でした。その他の発表においても、多職種（チーム）の共通理解がとても重要であり、 多職種それぞれが“強み”を活かしたチーム作りで支えていく必要性が挙げられました。 参加者からは、チーム作りの方法やその際の留意することなどの質問が挙がり、発表者と の熱心な意見交換が行われました。加えて、座長である当協会石山麗子常任理事からは、 「多 職種が集まる場においても、各々の立場から物事を言い合えることのできる倫理的配慮を 踏まえた場作りも大切」という言葉がありました。 最後の発表では、リハビリ職との「真の連携」ができることにより、有効な利用者支援 という観点はもちろんのこと、相互間の資質向上を図ることができるのではないか、との 発表がありました。本当の意味で利用者の意向を実現していくためには、ひとり一人が今 何をできるのか、各専門職や利用者との「つなぎ役」である私たち介護支援専門員にとっ て、本当の意味での連携とは何なのか、連携することの有効・有益性など、文字通り「真 の連携」についてあらためて考えさせられる発表でした。 全ての発表後には、石山座長より「連携をするためには、まず相手を理解する必要があ り、相手に対する尊重が前提、そこから真の連携になっていくのではないだろうか。医療 と介護の連携は進んではいるが、まだまだ十分ではない。今日の内容を明日からの実践に 活かしていこう」という言葉で締めくくられました。 いずれの発表も、それぞれの専門職・立場から「医療と介護の連携」について発表いた だきましたが、共通して感じられることは、利用者・家族にはもちろんのこと、専門職同 士に対しても、お互いの職種への尊重が感じられる発表でした。会場内では、参加者との 真剣かつ活発な意見交換が行われ、参加者は各々の立場で多くを感じ、学ぶことにより明 日からの実践に活かすことができる実り多い研修会になったことと思います。 謝辞 本研修会の開催にあたりましては、公益社団法人 助成をいただきました。 ここに深く感謝申し上げます。. 6. 在宅医療助成. 勇美記念財団様より.
(7) 日 程 1 日目 10 月 2 日（金） 11:30 ～. 受付. 12:30 ～ 13:00. 開会式. 13:00 ～ 14:00 基調講演 テーマ 平成 27 年度介護保険制度改正の概要 講 師 厚生労働省 審議官 苧谷 秀信 氏 14:00 ～ 14:15 14:15 ～ 16:15. 休憩 シンポジウム テーマ 「認知症の人の生活を“しんか”させるために 〜地域を育み多職種と結び合う〜」 コーディネーター 鷲見よしみ 日本介護支援専門員協会 会長 シ ン ポ ジ ス ト 佐藤 雅彦 氏 日本認知症ワーキンググループ 共同代表 （パートナー 永田久美子 氏 認知症介護研究・研修東京センター） 細井 尚人 氏 袖ケ浦さつき台病院 認知症疾患医療センター長 石田 瞭 氏 東京歯科大学 口腔健康科学講座 摂食嚥下リハビリテーション研究室 教授 渡邊 智子 氏 千葉県立保健医療大学 健康科学部栄養学科 教授 雜賀 匡史 氏 千葉県薬剤師会 在宅医療委員会 委員 小島 操 氏 東京都介護支援専門員研究協議会 副理事長 コ メ ン テ ー タ ー 真子 美和 氏 厚生労働省老健局 高齢者支援課 認知症・虐待防止対策推進室 認知症ケアモデル推進官. 16:15 ～ 16:30 16:30 ～ 17:30. 休憩 記念講演 テーマ 多職種連携による在宅医療・在宅生活を考える 講 師 藤田 伸輔 氏 千葉大学予防医学センター 臨床疫学 教授 千葉大学医学部附属病院 地域医療連携部長. 17:30 ～ 18:00. 休憩・移動・展示物閲覧. 18:00 ～ 20:00. 懇親会. 2 日目 10 月 3 日（土） 9:00 ～. 受付. 9:30 ～ 10:55. 研究事例発表会 第 1 分科会 医療と介護の連携 第 2 分科会 地域包括ケアシステム・ネットワークの構築 第 3 分科会 主任介護支援専門員の活動・教育 第 4 分科会 介護支援専門員の地域活動と多職種連携 第 5 分科会 ケアマネジメントの質向上・インフォーマルサービス. 10:55 ～ 11:20. 休憩・移動・展示物閲覧. 11:20 ～ 11:50. 全体会・演題報告. 11:50 ～ 11:55. 講演にむけた会場準備. 11:55 ～ 12:55. 12:55 ～ 13:10. 教育講演 テーマ 今後の制度改正で問われる介護支援専門員の未来（しんか）像 講 師 結城 康博 氏 淑徳大学総合福祉学部社会福祉学科 教授 閉会式・次年度開催地挨拶. 4.
(8) 研究事例発表会. 第 1 分科会 医療と介護の連携 第 2 分科会 地域包括ケアシステム・ネットワークの構築 第 3 分科会 主任介護支援専門員の活動・教育 第 4 分科会 介護支援専門員の地域活動と多職種連携 第 5 分科会 ケアマネジメントの質向上 ・インフォーマルサービス.
(9) 一般演題一覧. 1. 2. 3. 第１分科会. 第２分科会. 第３分科会. 第４分科会. 介護支援専門員の 医療連 携に対する 苦 手 意 識 . 地域包括ケアにお けるターミナル期資 源としての介護老人 保健施設のあり方. 潜 在能力を引き出 すケアプランの 実 践 . 地域包括ケアにお 箕面市版地域ケア 介護支援専門員の ける定 期 巡 回・随 会議の取り組み 専門業務について 時対応型訪問介護 看護の役割につい て. 第５分科会. 神奈川県介護支援 地域の利用者家族 死ぬまでにやりたい 専門員生涯研修体 を支援していくため ことは何？ 系における『スキル に アップ 記 録 』活用 の報告 臨床宗教師と連 携 を図り在宅で 看取 りを行った 40 歳代 女性の末 期がんの 事例. 医療 依存度の高い 多 額のサービス利 個別事 例から考え ケアマネジャー 連 医療と介護の連 携 利用者を在宅で支 用料の滞納の解決 る主任介護支援専 絡会の役割 から見たケアマネジ え る に向けて 門員の役割 メントの質の向上 . 4. 急性期医療機関か らの退院支 援にお ける多職 種 連 携 . 認 知 症にやさしい 主任介護支援専門 愛知県居宅介護支 評価基準の明確化 地 域 づくりネット 員の活躍を支 援す 援事業者連絡協議 から考える地 域 貢 ワークの 役 割につ る 会（ 愛 介 連 ） 版ア 献と経営バランス いて セスメントシートの 作成について. 5. 尊厳 死を希望する 利用者の望む 暮ら しの実 現に向けて 我々が で きること . 認知 症ケアマネジ メントにおける本人 主体の地域包括ケ アのあり方. 6. 多職 種協 働チーム 自主性を生かした Ａ市における主 任 船 橋 市における地 配 食・共食 サービ における退院 支 援 支 援と地域の見守 介護支援専門員資 域リハビリテーショ スを実施して の 取り 組 み り体制の構築 質向 上の取り組み ン研 究 会の取り組 と課題 みについて . 7. ケア マネジャーが 医療介護連携の取 うつ症 状のある利 抱え 込まないため り組みについて 用者との関わりを振 に 顔の見 える関 り返って 係を作る場です !. 新しいリハビリの在 船橋市の在宅医療 主任介護支援専門 り方 ケアマネジメ と介護の連 携づく 員 研 修 の「 気 づき ントの 連 携 りについて の事例検討会」活 用と評価. 53. ふなばし神経難病 ケアマネジャー の サポートネットワー 労働実態調査 クと船橋 市介 護 支 援専門員協議会の 連携について.
(10) 第１分科会. 共催 公益財団法人在宅医療助成勇美記念財団. テーマ：医療と介護の連携 座 長：石 山 麗 子 日本介護支援専門員協会 常任理事 〇演 題 １．介護支援専門員の医療連携に対する苦手意識 ２．潜在能力を引き出すケアプランの実践 ３．医療依存度の高い利用者を在宅で支える ４．急性期医療機関からの退院支援における多職種連携 ５．尊厳死を希望する利用者の望む暮らしの実現に向けて我々ができること ６．多職種協働チームにおける退院支援の取り組み ７．新しいリハビリの在り方 ケアマネジメントの連携. 54.
(11) １．介護支援専門員の医療連携に 対する苦手意識. ２．潜在能力を引き出すケアプランの実践 ～笑顔を取り戻すために～. ～苦手意識と利用者受入れの関連について～. 医療法人社団一心会 初富保健病院 まつ やま. なか むら. のり. こ. ○松 山 典 子（介護支援専門員） 遠藤一美・長谷川知美・田中ミサ子. 有限会社諫早ケア・サービス 居宅介護支援事業所ゆるり くに ひろ. ○中 村 邦 洋（介護支援専門員） （目的）. （目的）. 介護支援専門員の３職種（医師・看護師・医療ソーシャ ルワーカー（以下 MSW） ）に対する消極姿勢（苦手意 識）が、利用者の受入れに対してどのような影響を与 えるかを検証し、医療との連携に対して前向きに行え る方策の示唆を得る事を目的とした。. 当病棟は患者の ADL の向上を目ざして多職種協働 でケアを行っている。H 様は前病院でルート抜去予防 のための上肢の拘束が長く、寝たきりとなった。当病 棟に入院してから身体能力の向上、欲求の表出が出来 て少しずつ意思決定が出来るようになった。 この患者のケアプランの実践について報告する。. （倫理的配慮）. （倫理的配慮）. 北海道医療大学大学院看護福祉学研究科倫理審査委 員会の承認を得た上で、調査協力者には、質問紙票配 布時に書面にて説明し同意を得て実施した。. 対象者及び家族に説明して同意を得た。. （対象）. （対象）. 氏 名 H 様、86 歳、 男性 病 名 脳梗塞後遺症 慢性閉塞性肺疾患 入院時 PEG 気管切開、CV ポートでの栄養管理 酸素療法、筋力低下著明、表情暗く、意欲 低下、不安のためケア全般への拒否強い 自立度 C 認知症Ⅲ b. S 市内２区の居宅介護支援事業所 106 ヶ所に所属す る介護支援専門員を対象とし、2013 年９月～ 10 月に 無記名自記式質問紙票による留め置き調査を行った。 回答を得た 326 名の内、白紙や不備を除く 302 名 ( 男 性 66 名・女性 236 名 ) を解析の対象とした。. （方法）. （方法）. 医師・看護師・MSW との連携に対する苦手意識、 ７つの医療管理別での利用者の受入れに対する意識を 問う項目に関して質問紙を作成した。解析方法として、 連携に対する苦手意識の比較を 2 郡に分け目的変数と した基本項目を説明変数とした。利用者の受入れに対 する意識を２群に分け目的変数、７つの医療管理場面 「服薬、インシュリン、導尿、在宅酸素、胃瘻、IVH、 末期がん」を説明変数に分けクロス表を作成し利用者 受入れに対する意識を 95％信頼区間を用いて比較し た。. 研究期間平成 26 年 3 月 6 日～ 10 月 15 日。 ケアプランは体力の向上、身体機能の改善、トイレ 排泄、歩行訓練、転倒転落予防等の目標とし Dr・PT・ OT・Ns・CW の協働で具体策を実践した。. （結果）. 入院時には、話しかけに対して反応が乏しくケアに 対して顔をしかめ手で振り払うなどの「強い拒否」が 見られた。身体拘束されていた影響を考え、最初に行っ たことは信頼関係を築くことであった。その後のケア の継続で介助歩行、洗面所で歯磨き・手洗い、トイレ 排泄が行え「おはよう」などの片言の口唇の動きと喜 怒哀楽の表出が得られた。. （結果）. 苦手意識については、医師との連携に対する苦手意 識が８割と高く、続いて看護師に対しては６割、MSW に対しては３割の順であった。7 つの医療管理別での 利用者の受入れについては、苦手意識があっても医療 管理が必要な利用者を受入れる事が分かった。この結 果、苦手意識があっても利用者の受入れについては、 消極的要因になっていない事が示唆された。. （考察）. 拘束の生活において H 様は本来の能力を発揮できて いなかった。当病棟での潜在能力を引き出すケアによっ て H 様の自分らしさを取り戻すことができた。今後は 在宅への退院を目標に新たな挑戦が必要である。長期 入院が多い療養病床において潜在能力を引き出してい く事により「あきらめない、限界を決めないケア」を 継続して一人でも多くの患者の在宅移行を進めていき たい。. （考察）. 居宅介護支援事業所に勤務する介護支援専門員は、 医師との連携に対して苦手意識を感じている事が明ら かになった。利用者の受入れについては、苦手意識を 感じていても、利用者を受入れている事が分かった。 苦手意識が高いからといって、利用者の受入れ拒否の 要因となっているのではなく、利用者の疾患や身体状 態を把握し医療サービスの必要性を見極め、サービス マネジメントしていると考えている。. 55.
(12) ３．医療依存度の高い利用者を 在宅で支える ～日中独居で在宅療養出来た事例を通して～. ４．急性期医療機関からの 退院支援における多職種連携 （医社）東北福祉会 せんだんの丘 . 匝瑳市介護支援事業所つばき わた. り. きょう. おお つか. こ. ひで. き. ○大 塚 英 樹. ○渡 里 京 子（看護師）. （介護支援専門員、認定作業療法士）. （目的）. （はじめに）. 保険改正で中重度者の在宅の方向性がより明確に打 ち出された。昨年医療依存度の高い日中独居となる利 用者を在宅で支える支援に関わった。2025 年問題の 整備に向けていかに高齢者、独居の対象者が抱える医 療的問題にケアマネジャーが関与すべきか考えたい。. 急性期医療機関からの退院に際し、限られた時間の 中で様々な選択を模索した結果、自宅に退院し、在宅 生活を継続する中での生活再建を図ることができた。 その間の医療機関や、多職種との連携について報告す る。なお、事例・妻からは事例報告における了解を得 ている。. （倫理的配慮）. （事例紹介）. 個人が特定されないよう配慮することを説明し、家 族に研究対象とすることの了承を得た。. 80 歳代、男性、要介護 1、要支援 1 との妻と二人暮 らし。長男・次男家族は県外在住。既往歴は、陳旧性 脳梗塞（軽度左片麻痺） 、慢性腎不全、慢性高血圧症、 アルツハイマー型認知症（認知症高齢者自立度Ⅲ a） 。 X 年 2 月、胸痛を訴え、救急搬送され、うっ血性心不 全の診断。入院日翌日に医療機関を訪ね、病院関係者 と面談した。今後の課題として、安静加療による廃用 症候群の懸念、認知機能の低下、介護力の不足、居住 環境（接道道路から玄関まで 30 段）を挙げ、治療経 過に合わせた退院後の支援を協議した。事例からは「元 のサービスを使って生活したい」との意向が聞かれた。 当初、他医療機関への転院、強化型老人保健施設への 入所を模索したが、いずれも困難であった。. （対象）. K 氏 80 歳代後半女性 要介護５ ADL 全介助 平成 16 年胃がんの診断平成 22 年、 平成 25 年脳梗塞、 平成 25 年 11 月誤嚥性肺炎、認知症の診断あり。中心 静脈栄養、胃液廃液目的の胃チューブ、尿管カテーテル、 痰の吸引が必要な状態で在宅療養に移行となった。. （家族構成）. 長女、３女との３人家族、子供達は各々仕事を持っ ている為日中独居となる。. （方法）. （方法）. 自宅退院に向け、通所リハビリテーション（以下、 リハ）、訪問看護からのリハを居宅サービス計画に位置 づけ、在宅生活を続けながらの生活再建を図った。退 院時には各事業所から理学療法士、作業療法士がサー ビス担当者会議に参加し、事例の生活機能を評価、退 院後の生活で予測される生活の支障、それへの対応を 話し合い、居宅サービス計画に反映させた。. 退院前から永眠されるまでの約 10 ヶ月間を振り返 り、医療依存度の高いケースの支援体制のあり方を考 える。. （結果）. 娘たちは、 家で看たいとの意向は強かった。しかし「経 済的に仕事は辞められない。こんな母を日中一人にし て大丈夫だろうか」と不安を訴えていた。そこでどの ように準備すべきか病院の看護スタッフと相談し、在 宅で行う栄養管理や介護のシュミレーションを入院中 に実施した。このことにより、娘たちのやるべきこと、 注意すべきことを意識づけることが出来、不安の軽減 に繋がったと思われる。在宅では訪問看護を中心に介 護保険と障害福祉サービスを併用してのヘルパーの頻 回訪問の調整や緊急時の連絡体制の明確化等を行った。 その結果最終的には肺炎を併発し病院で亡くなったの だが家族より「安心して家で過ごせた。良かった。母 を日中一人にしても介護の皆様がかかわって下ってい ただき心から感謝しています」との言葉が聞かれた。. （結論）. 退院 2 ヶ月後には元のサービスを使用しての生活に 戻り、健康状態は維持されている。. （考察）. 在宅生活を続けながら、短期間で入院前と同様の生 活に戻れたのは、関係者間で必要な情報や、課題、目 標を共有し、それぞれが役割を認識していたことが重 要であると思われる。退院までの限られた期間でより 良い選択をするためには、医療と介護、多職種との連 携を欠くことができないと考える。. （考察）. 医療依存度の高いケース、介護力が乏しい家族であっ ても計画的な退院指導、連携調整、十分な介護サービ スの導入により、ケースの望む生活を支えることはで きると実感した。 ケアマネジャーは『ニーズ』をどうとらえて行動す るかが重要だと思う。. 56.
(13) ５．尊厳死を希望する利用者の望む 暮らしの実現に向けて 我々ができること. ６．多職種協働チームにおける 退院支援の取り組み ～生活行為向上マネジメントを用いて～. 相澤居宅介護支援事業所 . 医療法人社団一心会 初富保健病院 . ○洞 純 平（介護支援専門員）. ○村 島 久美子（作業療法士）1）3） 茂木 優希 1）2） 松尾 真輔 1）4）. ほら. じゅん ぺい. むら しま. く み こ. 1）千葉県作業療法士会 生活行為向上マネジメント委員会 2）社会福祉法人六高台福祉会 特別養護老人ホーム松寿園 3）医療法人社団城東桐和会 東京さくら病院 リハビリテーション科 4）千葉県保健医療大学 健康科学部 リハビリテーション学科 作業療法学専攻. （はじめに）. 延命治療をしないでほしい（救急車を呼ばないでほ しい）という明確な意向をもった利用者とその家族が、 多職種の連携により、望む生活が実現できた事例を報 告する。尚、今回の発表について、本人、家族、関係 者からの同意は得ている。. （対象）. （はじめに）. ・A さん・94 歳女性・要介護 2・認知症自立度Ⅱ b ・長男嫁と二人暮らし・近隣に長女在住 ・主疾患は精査しておらず不明 ・週 2 回の通所介護と歩行器＆手すりを利用. 今回、慢性硬膜下血腫を発症し、現状の機能と希望 する機能との乖離や合併症による痛みが原因となり、 臥床傾向となっていたケースを担当した。このケース に対して、生活行為向上マネジメントを活用したアプ ローチを実施し、本人にとって意味のある作業の再獲 得が可能となったので、報告する。なお、本発表は本 人の同意および当院、当委員会の倫理委員会で承認さ れている。. （方法）. 2 年前から突然意識を失うことが増え、通所介護利 用中にも同様の意識消失が度々みられるようになった。 緊急時の対応を確認すると、本人と家族から「いかな る場合も延命治療をしない、かつ救急搬送をしないで ほしい」との意向が聞かれた。上記意向のもと、本人 が大好きな通所介護を継続利用する為に、主治医を交 えた話し合いを実施、合わせて勉強会を開催し、緊急 時の対応方法や尊厳死について意見交換をした。. （事例紹介）. 80 歳代女性。競うに高血圧、側弯症、腰部脊柱管狭 窄症がある。ショートステイ利用中に左慢性硬膜下血 腫を発症し、急性期病院で加療したのち、回復期リハ ビリテーション病棟へ転院となった。. （結果）. （介入方法）. 主治医の全面的な協力のもと、A さん専用の緊急時 対応マニュアルを作成し、本人と家族に対して最期の あり方についての意向を文章にて確認することで、現 在も A さんは通所介護を利用している。. 本症例は要介助状態ではあったが、機能的には数時 間の離床も可能な身体機能を有していた。しかし、現 状の受容が出来ず、自室で臥床傾向となっていた。そ こで作業療法を行うにあたり「興味関心チェックリス ト」を用いて症例の興味を聞き取り、「生活行為向上マ ネジメント」を用いて評価を行った。. （考察）. この事例で大切なことは、A さんの望む暮らしの実 現に向けて、多職種が各々の強みを活かし協力し合え たことである。特に主治医が、 話し合いの場はもちろん、 通所介護へ足を運び、尊厳死等の勉強会にも積極的に 参加してくれたことが心強かった。今後、このような ケースは増えていくことが予想される。今回と同様に 多職種が協力して支援することはもちろん、地域でも それらを支えられるような仕組みを構築していきたい。. （結果）. 基本動作や身辺 ADL は向上し、概ね見守り～自立 にて可能となり、終日離床し活動に積極的に参加する 状態となった。また、他者に煎茶を振る舞う形での茶 道を楽しみ、シルバーカーでの歩行訓練を兼ねて病院 敷地内の草花を摘んで生ける活動を茶道の代わりとし て導入することができた。リハビリスタッフ・病棟ス タッフともに正のフィードバックを行なうことで、役 割の獲得に繋がった。. （考察）. 本症例は入院直後、現状の運動機能と希望との乖離 や合併症による疼痛から臥床傾向にあり、二次的な耐 久性の低下を招いていた。しかし、生活行為向上マネ ジメントシートと興味関心チェックリストを用いるこ とで問題点の抽出と多職種の支援が明確になり、趣味 活動の再開と病棟内における役割の獲得に繋がった。 退院に向けて、担当介護支援専門員に病院内での活動・ 役割を伝えることで、退院後も役割の持続が可能となっ ている。. 57.
(14) Memo. ７．新しいリハビリの在り方 ケアマネジメントの連携 ～ケアマネジメントとリハマネジメント・ 新しいリハビリの在り方 実務者委員活動より～ 介護老人保健施設 涼風苑 あさ. の. ゆう. こ. ○浅 野 有 子（主任介護支援専門員） 伊 藤 綾 子（主任介護支援専門員） 森 田 百合子（主任介護支援専門員） 横 山 奈穂子（医師） 宇治野 由美子（日本介護支援専門員協会） 水 上 直 彦（日本介護支援専門員協会） （目的）. 27 年度報酬改定においてリハビリマネジメントⅡ・ 生活行為向上リハビリが設定された。リハ職との連携 は自立支援・生活行為向上のために有効ではあるが、 連携のポイントや新しいリハビリの在り方についてケ アマネジメントの中で明らかとは言えない。より良い 連携のためにリハ職種との連携ポイント・利点・課題 を検討した。. （方法）. 1.“新しいリハビリの在り方検討委員会”の検討内容 について報告する。 2. リハビリテーションマネジメントⅡの適応について 検討し具体例を示す。 （例示については個人情報に 配慮し、本人の了解を得た） 3. リハビリテーションマネジメントとの連携の利点と 課題を整理した。. （結果）. ＊要支援者・要介護度ごとにリハ職種に期待すること を整理し例示した。 ＊リ ハビリマネジメントⅡは、心身機能の回復段階・ 生活課題・本人、家族の望む生活像・本人の取り組 む姿勢等を勘案しケアマネジャーと通所リハビリ・ 訪問リハビリ事業所との協議で適応が判断されてい くものと考えられた。 ＊セラピストの毎月の自宅訪問・医師との協働カンファ レンス等の要件を活用するためにもケアマネジャー 側からの積極的なオーダー・要望・モニタリングが 重要となる。. （考察）. 新しいリハビリの在り方として利用者が自らの生活 課題を自覚し、主体的に努力する具体的な練習が重要 であり、ケアマネジメントの利用者主体の実現に向け て連携する意味は深い。. 58.
(15)
(16) 第９回 日本介護支援専門員協会全国大会 in 千葉 １．趣旨 我々介護支援専門員は、これまで利用者の自立した生活の継続を支援し、一定の評価を得てきまし た。平成 27 年度の介護保険制度改定では、中重度の要介護者や認知症高齢者への対応の強化、質の 高いケアマネジメントの評価推進などが柱とされ、ケアマネジメントに関するＰＤＣＡサイクルの更 なる確立とケアプラン実施後の評価が一層重要視されるようになりました。 このことを受けて第９回日本介護支援専門員協会全国大会ｉｎ千葉では、介護支援専門員が今後取 り組むべき方向性を３つの「しんか」として示すことといたしました。すなわち、 進化：介護支援専門員のケアマネジメント力を更に進化させる 深化：介護支援専門員の質を更に深める 真価：介護支援専門員の真価を発揮して価値のある利用者支援を行う 今回の大会では、これらのキーワードを踏まえて、介護支援専門員としてこれまでの活動の実践を 振り返り、更にこれからどのような方向に進めばよいのかを、全国から集まった皆様と共に考えてい きたいと思います。. ２．テーマ. ３．主催・共催 主催：一般社団法人日本介護支援専門員協会 共催：特定非営利活動法人千葉県介護支援専門員協議会 一般社団法人埼玉県介護支援専門員協会 特定非営利活動法人東京都介護支援専門員研究協議会 特定非営利活動法人神奈川県介護支援専門員協会 公益財団法人 在宅医療助成 勇美記念財団. ４．後援 厚生労働省、千葉県、千葉市、社会福祉法人千葉県社会福祉協議会 公益社団法人千葉県医師会、一般社団法人千葉県歯科医師会、 一般社団法人千葉県薬剤師会、公益社団法人千葉県看護協会、 一般社団法人千葉県理学療法士会、一般社団法人千葉県作業療法士会、 一般社団法人千葉県言語聴覚士会、一般社団法人千葉県社会福祉士会、 一般社団法人千葉県介護福祉士会、一般社団法人千葉県ホームヘルパー協議会、 一般社団法人千葉県歯科衛生士会、公益社団法人千葉県栄養士会、 一般社団法人千葉県高齢者福祉施設協会、一般社団法人千葉県老人保健施設協会、 公益社団法人全国有料老人ホーム協会千葉県連絡協議会、千葉県在宅サービス事業者協議会、 千葉県訪問看護ステーション連絡協議会、千葉県デイサービスセンター協会、 千葉県地域包括・在宅介護支援センター協会、特定非営利活動法人ちば地域密着ケア協議会 公益社団法人日本認知症グループホーム協会千葉県支部、 公益社団法人認知症の人と家族の会千葉県支部、株式会社千葉日報社、千葉テレビ放送株式会社. 1.
(17) ５．大会開催日 平成 27 年 10 月 2 日（金）〜 3 日（土）. ６．参加予定数 800 人（定員を超えた場合、参加をお断りすることがあります。）. ７．参加費 日本介護支援 専門員協会会員. 南関東の各介護支援 専門員協議会会員. 後援団体会員. 非会員. 学生. 事前登録. 8,000 円. 8,000 円. 10,000 円. 16,000 円. 2,000 円. 当日登録. 10,000 円. 10,000 円. 12,000 円. 20,000 円. 2,000 円. ８．懇親会費 8,000 円（先着 250 名）. ９．お問い合わせ先 特定非営利活動法人 千葉県介護支援専門員協議会 〒 260-0026 千葉県千葉市中央区千葉港 4-3 千葉県社会福祉センター 3 階 TEL 043-204-3631 FAX 043-204-3632 メールアドレス [email protected] ホ ー ム ペ ー ジ http://www.chibacmc.server-shared.com. 10．会場 東京ベイ幕張ホール 〒 261-0021 千葉県千葉市美浜区ひび野 2-3 アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張 TEL 043-296-1112 FAX 043-269-1512 ホームページ http://www.makuharihall.net/. 2.
(18) 11．日程 1 日目 10 月 2 日（金） 11:30 ～. 受付開始. 12:30 ～ 13:00. 開会式. 13:00 ～ 14:00. 基調講演 . 14:00 ～ 14:15. 休憩・展示物閲覧. 14:15 ～ 16:15. シンポジウム. テーマ 平成 27 年度介護保険制度改正の概要 講 師 苧谷 秀信 氏 厚生労働省 審議官. テーマ 「認知症の人の生活を“しんか”させるために 〜地域を育み多職種と結び合う〜」 コーディネーター 日本介護支援専門員協会にて調整中 シ ン ポ ジ ス ト 認知症の人 細井 尚人 氏 袖ケ浦さつき台病院 認知症疾患医療センター長 石田 瞭 氏 東京歯科大学 摂食嚥下リハビリテーション ・地域歯科診療支援科 教授 渡邊 智子 氏 千葉県立保健医療大学 健康科学部栄養学科 教授 雜賀 匡史 氏 千葉県薬剤師会 在宅医療委員会 委員 小島 操 氏 特定非営利活動法人 東京都介護支援専門員研究協議会 副理事長 コ メ ン テ ー タ ー 厚生労働省 老健局（予定）. 16:15 ～ 16:30. 休憩・展示物閲覧. 16:30 ～ 17:30. 記念講演. テーマ 多職種連携による在宅医療・在宅生活を考える 講 師 藤田 伸輔 氏 千葉大学予防医学センター 臨床疫学 教授 千葉大学医学部附属病院 地域医療連携部長. 17:30 ～ 18:00. 休憩・移動・展示物閲覧. 18:00 ～ 20:00. 懇親会. 2 日目 10 月 3 日（土） 9:00 ～. 受付開始. 9:30 ～ 10:55. 研究事例発表 5 分科会. 10:55 ～ 11:20. 休憩・移動・展示物閲覧. 11:20 ～ 11:50. 全体会・演題報告. 11:50 ～ 11:55. 準備 講演にむけた会場準備. 11:55 ～ 12:55. 12:55 ～ 13:10. 教育講演. テーマ 今後の制度改正で問われる介護支援専門員の未来（しんか）像 講 師 結城 康博 氏 淑徳大学総合福祉学部社会福祉学科 教授 閉会式・次年度開催地挨拶. ※皆様から応募のあった演題のキーワード（p.6）から各分科会テーマを決定します。決まり次第ホームページにて お知らせします。. 3.
(19) 12．プロフィール 【シンポジウム】. 認知症の人. 今後、いわゆる団塊の世代が 75 歳以上となる 2025 年（平成 37）年では、認知症の人は 700 万 人前後と推計されています。そのことから、「認知症施策推進総合戦略～認知症高齢者等にやさしい 地域づくりに向けて～」 （新オレンジプラン）は、策定に当たり認知症の人やその家族など様々な関 係者から幅広く意見を聴取したという背景があります。認知症の人が自らの言葉で話すその《メッセー ジ》を私たち一人ひとりが受け止め、これらの実現に向けた今後の取り組みを皆で考えることを主旨 として、認知症の人に依頼中。. 細井 尚人（ほそい なおひと）氏. 1968 年群馬県前橋市生まれ。1994 年富山医科薬科大学を卒業後、千葉大学精神科に入局。同 大学附属病院、千葉県救急医療センターでの研修を経て 1996 年より袖ケ浦さつき台病院に勤. 務。2000 年より同院が認知症治療病棟と重度認知症患者デイケアを開設するにあたり担当となる。 2009 年より千葉県認知症対策推進協議会委員。2011 年より千葉県初の認知症疾患医療センター長 になる。 「もの忘れから亡くなるまでかかわる」認知症診療を実践している。. 石田 瞭（いしだ りょう）氏. 1971 年千葉県松戸市生まれ。岡山大学歯学部卒業。1990 年代、日本における摂食嚥下リ ハビリテーションは産声を上げた矢先で、当時、歯科で摂食嚥下をリードしていた昭和大学 にて、金子芳洋先生、向井美惠先生に師事。アメリカ・ジョンホプキンス大学のリハ医 Dr. Palmer のもとで研究も行い、2003 年に岡山大学病院、2008 年には東京歯科大学にて摂食 嚥下リハ診療室を立ち上げた。いずれも地域目線で、職域を超えたチームアプローチを何より も大切にしている。現在は東京歯科大学の教授で、教育、研究、診療に従事する。. 渡邊 智子（わたなべ ともこ）氏. 新潟市生まれ。大学では、食事設計と栄養・調理、調理実習、調理科学実験、食育論、学校栄養教 育論、千葉県の健康づくりなどを担当。1977 年から食品成分表の改訂作業に関わり、1991 年から 資源調査会専門委員となり現在に至る。平成 19 年度日本栄養改善学会 学会賞受賞（日本食品標準 成分表の策定と活用に関する研究）。研究テーマは、食を通して人々の健康に寄与すること。. 文部科学省科学技術・学術審議会専門委員（資源調査分科会） ・厚生労働省 日本人の長寿を支える「健 康な食事」のあり方に関する検討会委員・千葉県健康ちば 21 推進委員会委員・千葉県食育推進協議 会委員・千葉県介護予防市町村支援委員会委員等。博士（医学）。. 雜賀 匡史（さいが まさし）氏. 1981 年千葉市生まれ。東邦大学院 臨床病態教室修了後、医療先進国で薬剤師の果たす役割を学 ぶため、カナダ アルバータ大学薬学部に約 2 年間留学。カナダの薬剤師が調剤や服薬管理だけでは なく、血糖測定や検査値データを元にした健康指導など、薬剤師が患者様と直接関わりあえる環境に あることに感銘を受け、日本でも実践したいと強い想いを持つようになった。 帰国後、山王病院に入職、転職し現在のメディスンショップ蘇我薬局にて 6 年目を迎える。主に 在宅医療に従事している当薬局で初めて在宅訪問を行い、薬の専門家として在宅に関わる薬剤師の必 要性とやりがいを感じている。在宅で多い認知症は、薬だけでは改善することは難しく、認知症ケア を専門的に学ぶため、認知症ケア専門士の資格を取得。. 千葉県薬剤師会 在宅医療委員会、千葉市薬剤師会 在宅介護委員会に所属し、在宅に関わる薬剤師 の普及にも従事している。. 4.
(20) 小島 操（こじま みさお）氏. 社会福祉士。精神保健福祉士。主任介護支援専門員。 1984 年飯田橋に開設された東京都社会福祉総合センター ( のち、東京都福祉機器総合センター ). に相談員として 15 年勤務し、福祉用具の普及啓発に尽力。 2000 年の介護保険施行時から介護支援専門員として職務に就く。在宅支援診療所と訪問看護ス テーションを併設した居宅介護支援事業所の管理者を 12 年務め、その後同法人の介護老人保健施設 相談室に勤務。 2006 年から 3 ヵ年、東京都老人総合研究所で介護予防事業の非常勤研究員として勤務。地域包 括支援センターのセンターオブセンターとして予防プランの研修等を行う。. 2010 年より特定非営利活動法人東京都介護支援専門員研究協議会の副理事長を務める。 2014 年より区内の独立型居宅介護支援事業所に勤務し、特定事業所として地域のケアマネジャー 支援とともに在宅支援を行っている。. 【記念講演】. 藤田 伸輔（ふじた しんすけ）氏. 1984 年神戸大学医学部卒業、1989 年兵庫医科大学大学院入学、1993 年兵庫医科大学大 学院修了、医学博士取得、同大学助手、1998 年兵庫医科大学篠山病院講師、2005 年千葉大 学医学部附属病院 地域医療連携部 助教授、2007 年千葉大学医学部附属病院 地域医療連携部 准教授、2010 年同部長、診療教授、2014 年千葉大学予防医学センター 臨床疫学 教授（兼） 千葉大学医学部附属病院 地域医療連携部長。免許及び資格：医師免許取得 1985 年 5 月 25 日、 日本プライマリ・ケア学会指導医。. 【教育講演】. 結城 康博（ゆうき やすひろ）氏. 1969 年生まれ。淑徳大学社会福祉学部卒業。法政大学大学院修了（経済学修士、政治学博 士） 。1994 ～ 2006 年、東京都北区、新宿区に勤務。この間、介護職、ケアマネジャー、地 域包括支援センター職員として介護系の仕事に従事（社会福祉士、介護福祉士） 。現在、淑徳 大学総合福祉学部教授（社会保障論、社会福祉学） 。前社会保障審議会介護保険部会臨時委員。 『日本の介護システム―政策決定過程と現場ニーズの分析』岩波書店。 『孤独死のリアル』講 談社新書。その他多数。. 5.
(21) 一般演題 発表者募集要項 ☆皆様の発表をお待ちしております。. ろう千 んば 葉 が. 皆 様の日頃ご苦労されている点、疑問に思われている点、検討した 結果、知識や経験等を是非、この機会にご発表ください。 ※この研究事例発表会の一部は公益財団法人在宅 医療助成勇美記念財団の助成を受けています。. チーバくん. Ⅰ . 一般演題の募集について １．応 募 資 格：発表者は日本介護支援専門員協会の会員であること。 ２．発 表 件 数：同一事業所から複数のお申込みも歓迎いたします。. 尚、同一発表者の応募は一つに限らせていただきます。. ３．発 表 採 択：一般演題発表申込書、抄録原稿を頂き、採択については後日通知いたします。 ４．費 用：参加費・旅費・宿泊費・資料作成費・郵送費等は各自のご負担となります。 ５．演題申込方法：次ページの「Ⅳ . 抄録原稿の作成方法ならびに発表方法・申込先について」、をご覧 いただき、平成 27 年 6 月 30 日（火）までに一般演題発表申込書を大会申込専用 HP、E-mail 又は FAX、郵送で、抄録原稿は大会申込専用 HP、E-mail にてトップツ アー㈱千葉支店内大会事務局までお送りください。 ６．倫理的配慮について： ① 事例や調査に基づく研究発表の場合は、研究に活用したデータがプライバシーを損害する おそれのあるものについては当事者に説明し、発表について了解を得ていることを抄録中 に記述してください。この記述がない事例研究発表や調査研究発表は、採択されないこと があります。 ② 事例や調査対象の記述に際して、個人や地名、団体、学校等の特定につながる記述をしな いようにしてください。イニシャルを使用する場合は、実際のイニシャルではなく、A 県、 B 町、C 地域包括支援センター、D さんなどと記述してください。この配慮が不十分な発 表は採択されないことがあり、また採択された場合であっても修正を求めます。 ③ 発表者が所属する機関の倫理委員会で承認された研究である場合は、その旨を抄録中に記 載してください。 ７．キ ー ワ ー ド：分科会のテーマ・構成の参考にいたします。 抄録の内容を含むキーワードを 3 単語下記より選択してください。該当する言葉が 無い場合はその他を選択し、単語を記入してください。. 地域連携 地域包括ケア 医療介護連携 社会資源 多職種連携 権利擁護. 地域ケア会議 独居 老老世帯 家族支援 経済 生活困窮 認知症 看取り. 終末期ケア 口腔機能 薬剤支援 特定疾患 主任ケアマネ 退院支援 倫理. リスクマネジメント 経営 調査研究 教育 事例報告 制度提案 . その他（ ）. 6.
(22) Ⅱ . 応募の流れ 一般演題発表. . 応募の流れ . 締切. ①全国大会への参加申込 ↓ ②研究発表演題への応募 抄録原稿の提出. 平成 27 年 6 月 30 日（火） 必着. ↓ ③採択可否の通知. 7 月 31 日（金）までに通知. ④当日発表用データの提出. 8 月 20 日（木）必着. ↓ ⑤全国大会において発表. 10 月 3 日（土）. Ⅲ . 抄録原稿の提出について １．一般演題発表の抄録は、全国大会誌に掲載し、参加者に配布致します。発表者は必ず作成方法に従い 提出下さいますようお願いいたします。 ２．発表内容が現行法規に違反する取組みであったというような事がないよう、事前に発表者の責任で制 度確認を行ってください。また、現行の制度では規制されているが、このような事がご利用者の為に 必要であるというようなことは、制度提案の形で発表していただいても構いません。. Ⅳ . 抄録原稿の作成方法ならびに発表方法・申込先について １．ページ設定について Microsoft Word により入力する場合はページ設定を以下のようにお願いします。 用紙サイズ：A4 上の余白：32㎜ 下の余白：17㎜ 左右の余白：それぞれ 66㎜ 印刷の向き：縦 文字方向：横書き 文字数：23 字 行数：45 行 フォント：MS 明朝・ 10.5 ポイント ２．作成の注意点について ・演題名、発表者名（ふりがな）、職種、共同研究者を明記してください。 ・副題には前後に「〜」をつけてください。 ・発表者名には「○」を付し、ルビをふり、職種を明記してください。 ・共同研究者には末尾に所属先を連ねてください。 ・標準として本文は概ね 10 行目から開始してください。 ・本文を含めて抄録原稿用紙の枠内に収めてください。 ・本文は 800 字以内に収めてください。 ・発表する研究や取組みが、調査研究中または継続中で完了していなくても構いません。. 7.
(23) ３．採択について ・抄録原稿を大会実行委員会で査読のうえ、採択を決定いたします。 ４．当日発表データの作成について ・抄録原稿とは別に当日発表データを作成してください。 デ ー タ は w in dow s XP 、 v is t a 、 w i ndows 7、 wi ndows 8、 wi ndows 8.1 を O S と す る Microsoft powerpoint2003 以降のバージョン（2013 でも可）で作成してください。 また、Macintosh 等で作成したデータについては対応できませんのでご了承ください。 ・データの総量は 300MB（圧縮なし）までとし、スライド、枚数の制限はございませんが、持ち時 間内で発表できるように勘案して作成してください。 ・動画の使用はパソコンの動作のトラブルになる可能性がありますので、使用はご遠慮ください。 ５．当日の発表方法について ・発表にあたっては、事務局が準備したパソコンを使用し、発表者本人に操作していただきます。 ・発表は一演題 7 分とし、質疑応答を 3 分といたします。 ・抄録以外に発表内容に関連する資料をご自身で必要数印刷して持参し、配布することは差し支えご ざいませんが、事務局では印刷に対応出来かねます事をご了承ください。 ・発表者へは後日、詳細をお送りいたします。 ６．一般演題・抄録原稿送付先 ・下記までお送りください。一般演題発表申込書は大会申込専用 HP、E-mail 又は FAX、郵送で、抄 録原稿は大会申込専用 HP 又は E-mail にてご送付ください。 トップツアー株式会社（担当：大西、渡辺、山崎）. 〒 260-0028 千葉県千葉市中央区新町 18-10 千葉県第一生命ビル 5 階 TEL 043-243-0109 ／ FAX 043-243-1975 E-mail ： [email protected] 大会申込専用 HP： https://conv.toptour.co.jp/shop/evt/kaigoshien09/agree.aspx. ７．一般演題・抄録原稿締切日. 平成 27 年 6 月 30 日（火）. 皆様の応募 お待ちしています !. 8.
(24) 抄録原稿作成（例） ※こちらはイメージです。P.7 抄録原稿の作成方法をご参照ください。. 通所リハビリテーションにおける○○療法の効果に ついて ―第２報― ∼○○○○○○の検討∼ 介護老人保健施設 ちょうじゅ. ○○○○苑. ゆ きお. ○長 寿 幸男（○○療法士） 千葉 太郎・□□ □□・□□ □□ □□ □□・□□ □□・□□ □□ （キーワード） （目的） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （対象） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （方法） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （結果） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ （考察） ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・. 9.
(25) 第9回. 日本介護支援専門員協会全国大会 in 千葉. 一般演題発表申込書. FAX申込先：043-243-1975 申込日. 申 込 先：トップツアー㈱千葉支店 担 当：大西、渡辺、山崎. 申込期限：平成 27 年 6 月 30 日（火）. 申込日 年 月 日. 演題名 キーワード. １. ２. ３. ふりがな. 都道府県名. 発表者氏名 会員番号 事業所種別 ○で囲んでください. — 地域包括・居宅・施設・研究機関サービス事業・その他（ ）. 事業所名. 基礎職種. 連絡先住所 TEL. FAX. E-mail 〈その他・通信欄〉. ＜内容に関する問い合わせ先＞. 特定非営利活動法人 千葉県介護支援専門員協議会事務局（担当：染谷・船津） 〒 260-0026 千葉県千葉市中央区千葉港 4-3 千葉県社会福祉センター 3 階 TEL 043-204-3631 ／ FAX 043-204-3632 E-mail ： [email protected]. 10.
(26) 大会参加・懇親会・宿泊・観光のご案内 この度「第 9 回日本介護支援専門員協会全国大会 in 千葉」が千葉県で開催のはこびとなりましたこ とを心よりお喜び申し上げます。大会の参加に際し、皆様の参加登録・懇親会・宿泊・観光等をトッ プツアー（株）千葉支店がお引き受けすることとなりました。つきましては下記の通りご案内申し上 げます。. １．お申し込み方法・お支払方法 お申し込みは下記ホームページよりお願いします 大会申し込み専用 HP https://conv.toptour.co.jp/shop/evt/kaigoshien09/agree.aspx １）インターネット WEB でのお申し込みについて お申込方法：上記 URL よりお申し込みください。 お支払方法 ①銀行振込／お支払ページに表示されている請求額を指定口座へお振込みください。 ②クレジット決済／クレジットカード情報を入力して頂きますと、お支払が完了し ます。 ２）インターネットでのお申し込みができない場合（FAX 又は郵送にてお申込ください。） お申込方法：ホームページより申込用紙をダウンロードしていただくか、別紙に必要事項を記入 の上、FAX．043 － 243 － 1975 又は郵送にてお申し込みください。 お支払方法：銀行振込にてお願いいたします。申込受付後、請求書及び旅行条件書を郵送致しま す。指定の期日までお振込みください。. 申込締切日／平成 27 年 9 月 18 日（金）. ２．参加券等の送付 大会参加券・宿泊券・懇親会券等につきましては、大会 14 日前頃までに、お申込者又は申込代表者 宛に送付いたします。. ３．大会参加・懇親会の案内 １）大会参加費 事前登録：会員 8,000 円／非会員 16,000 円. ※詳細は P.2 をご覧ください。 当日登録：会員 10,000 円／非会員 20,000 円 ２）懇親会 日 時：平成 27 年 10 月 2 日（金） 18：00 ～ 20：00 場 所：東京ベイ幕張ホール宴会場 懇 親 会 費：8,000 円 当日は、千葉県ならではの食材やアトラクションを予定しています。 皆様、お誘いあわせの上、ご参加ください。 ３）取消料について 大会参加費：お申込後、既にお振込されました参加費の払い戻しは行いません。 ご欠席の方には、大会終了後、大会誌をお送りします。 懇 親 会 費：9月25 日（金）17：00 以降の取消については、100％の取り消し料を申し受けます。. 11.
(27) ４．宿泊プランのご案内 ●宿泊設定期間：平成 27 年 10 月 1 日（木）10 月 2 日（金）10 月 3 日（土） ●宿 泊 代 金：1 泊朝食付き、税・サービス料込みのお一人様料金 地 区. 利用ホテル. プラン記号. アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張 ホテルグリーンタワー幕張 海浜幕張. 9,000 円. Ｂ－１（シングル）. 9,500 円. Ｂ－２（ツイン）. 8,500 円. Ｃ－２（ツイン）. 10,000 円. Ｄ－１（シングル） 11,500 円. ホテルフランクス. Ｄ－２（ツイン）. 備 考. 10,500 円. 会場隣接ホテル 会場まで徒歩 5 分 会場まで徒歩 8 分 会場まで徒歩 5 分. Ｅ－１（シングル）. 8,500 円. Ｅ－２（ツイン）. 7,500 円. Ｆ－１（シングル）. 8,000 円. Ｇ－１（シングル）. 7,500 円. Ｇ－２（ツイン）. 6,500 円. ホテルポートプラザちば. Ｈ－１（シングル）. 8,700 円. 千葉みなと駅 2 分 海浜幕張まで JR8 分. 千葉ワシントンホテル. Ｊ－１（シングル）. 8,500 円. 千葉駅徒歩 4 分. Ｋ－１（シングル）. 9,000 円. Ｋ－２（ツイン）. 8,000 円. Ｌ－１（シングル）. 7,200 円. 千葉駅徒歩 1 分. Ｍ－１（シングル）. 8,000 円. 稲毛海岸駅 2 分 海浜幕張まで JR5 分. メイプルイン幕張 ファミーＩＮＮ幕張. 千葉みなと. Ａ－２（ツイン）. Ｃ－１（シングル） 11,500 円. スプリングス幕張. 幕張本郷. 料 金. Ａ－１（シングル） 10,500 円. ホテルニューツカモト. JR 千 葉 駅 ホテルサンルート千葉 バーディホテル千葉 稲 毛 海 岸 サァラ稲毛海岸ホテル. 幕張本郷駅 2 分 会場までバス 5 分 幕張本郷駅 2 分 会場までバス 5 分 千葉みなと駅 2 分 海浜幕張まで JR8 分. 千葉駅直結. ※ お申込の際には第２・第３希望まで必ずご記入ください。 ※ 上記宿泊料金には、通信連絡費、事務手数料、サービス料、消費税等が含まれます。 ※ 添乗員は同行しません。. ●宿泊プラン取消料について 宿泊開始日の 前日から起算して 15 日前まで. 14 日前から 8 日前まで. 無 料. 14 日前から 8 日前まで. 7 日前から 2 日前まで. 宿泊開始日前日. 宿泊開始日当日. 宿泊開始後 無連絡の不泊. 宿泊料金の 30% 宿泊料金の 40% 宿泊料金の 50% 宿泊料金の 100%. ご宿泊当日 12 時までに当支店またはご宿泊施設に取消の連絡がない場合は、無連絡不参加として取り扱い、 100％の取消料を申し受けます。 ※弊社は平成 27 年 4 月 1 日をもって東武トラベル株式会社と合併し、「東武トップツアーズ株式会社」と なりますが、当該契約内容は合併後もそのまま適用されます。. ＜問い合わせ先＞. トップツアー株式会社 千葉支店. 〒 260-0028 千葉市中央区新町 18-10 千葉第一生命ビル 5 階 T E L．043 － 243 － 0109 営業時間 平日 9：00 ～ 18：00（休業日 土曜・日曜・祝祭日） FAX．043 － 243 － 1975 担 当 者 大西・渡辺・山崎. 12.
(28) ５．観光ご案内（オプショナルツアー） ご参加される皆様に、大会終了後素晴らしい思い出を持ち帰っていただけるよう企画・立案いたします。 皆様の参加をお待ちしています。 １）各コースには添乗員が同行させていただきます。 ２）最少催行人員に満たなかった場合は、催行中止となる場合がございます。. Ａコース 東京スカイツリーと浅草散策 ◆旅行代金 お一人様 4,500 円 ◆募集人員 40 名様（最少催行人員 30 名） ◆交通：往路貸切バス ◆食事条件 なし 13:30頃 14:30 10 月 3 日 大会会場 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 東京スカイツリー（入場後解散）……… 浅草散策 ……… （土） バス ※浅草の案内（昼食等）は、添乗員がご案内致します。. この機会に是非、東京スカイツリーに入場してみませんか？大会会場からスカイツリーに専用バス で移動。入場後解散となる自由度の高いコースです。浅草周辺の観光・食事場所等添乗員がご案内 申し上げます。. Ｂコース 東京湾屋形船クルーズ ◆旅行代金 お一人様 11,000 円 ◆募集人員 40 名様（最少催行人員 30 名） ◆交通：各自 ◆食事条件 昼 1 回 13:30頃 14:30 大会会場 ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 屋形船遊覧（TDL エリア・お台場・スカイツリー）. 10 月 3 日 バス ※船内にて昼食 （土） 浦安（現地解散）. ※浦安駅から大手町（東京駅）まで東西線約 20 分. モダンなビル群と、そびえ立つレインボーブリッジ。開催地千葉県から東京スカイツリーを眺めな がらり隅田川・下町の情緒をお楽しみいただきます。また、江戸前の新鮮な具材を利用した天ぷら の昼食をお楽しみいただきます。 ※大会参加者の宿泊・観光は、トップツアー㈱千葉支店が企画・実施する「募集型企画旅行」です。. 旅行条件(要約). 詳しい旅行条件を説明した書面をお渡しいたしますので、事前にご確認の上お申込みください。本旅行条件書は、旅行業法第12 条の４に定める取引条件説明書面及び同 法第12 条の５に定める契約書面の一部となります。この条件に定めのない事項は、当社旅行業約款（募集型企画旅行の部）によります。当社旅行業約款をご希望の方は 当社にご請求ください。. 本要項の宿泊及び観光は、トップツアー株式会社千葉支店〔観光庁長官登録旅行業第38 号〕(以. 宿泊プランについての取消料は本要項12 ページに記載のとおりです。観光（オプショナルツ. 下「当社」といいます。)が企画・実施する旅行であり、この旅行に参加されるお客様は当社. アー）の取消料は以下の取消料表によります。取消日とは、お客様が当社の営業日・営業時間. と募集型企画旅行契約(以下「旅行契約」といいます。)を締結することになります。旅行契約. 代金を受領した時に成立するものとします。. 内に旅行契約を解除する旨をお申し出いただいた日とします。 旅行契約の解除期日 取消料 旅行開始日の前日から起算してさかのぼっては 旅行代金の20％ 10 日目にあたる日以降8 日目にあたる日まで 旅行開始日の前日から起算してさかのぼって7日 旅行代金の30％ 目にあたる日以降2 日目にあたる日まで 旅行開始日の前日 旅行代金の40％ 旅行開始日当日 旅行代金の50％ 旅行開始後または無連絡不参加の場合 旅行代金の100％. ２、旅行代金に含まれるもの、含まれないもの. ●お客様のご都合で既にお申込みのコースや出発日を取消され、新たに別のコースや出発日を. の内容、条件は、当パンフレットの記載内容および別途お渡しする旅行条件書、確定書面(ク ーポン類または最終日程表)ならびに当社旅行業約款（募集型企画旅行契約の部)によります。 １、お申込み方法と旅行契約の成立 (1)本要項11 ページ「大会参加・懇親会・宿泊・観光のご案内」の「１、お申し込み方法・お 支払方法」でご案内の方法によりお申込みください。ご旅行代金は銀行振込またはクレジット 決済により全額を一括でお支払いいただきます。(2)旅行契約は、当社が締結を承諾し、旅行. 要項に記載のとおりです。プラン・行程に含まれない交通費、飲食費等ならびに個人的性質の. お申込みになる場合、また、お申込人数から一部の人数を取消される場合も、旅行代金に対. 諸費用は含まれていません。. してお1 人様につき上記の取消料の対象となりますので、あらかじめご了承ください。. ４、旅行契約の解除 お客様は、取消料をお支払いいただくことにより旅行契約を解除することができます。なお、. ●お申込み、お問合せは 旅行企画・実施. 旅行業務取扱管理者とはお客様の旅行を取り扱う営業所での取引の責任者です。 このご旅行の契約. 観光庁長官登録旅行業第３８号. に関し、 ご不明な点がございましたら、 ご遠慮なく上記の旅行業務取扱管理者におたずねください。. 千葉支店 一般社団法人日本旅行業協会正会員 ボンド保証会員 千葉県千葉市中央区新町18-10 千葉第一生命ビル5 階. 電話：043-243-0109 ＦＡＸ：043-243-1975. 営業日・営業時間：平日9:00～18:00（休業日 土曜・日曜・祝祭日）. 13. 総合旅行業務取扱管理者：高木美洋. №9046.
(29) ６．アクセス 電車 ■最寄駅 ・JR 京葉線｢海浜幕張｣駅より 徒歩 5 分 ・ 「海浜幕張」駅より直通バス 定時運行 ■｢海浜幕張｣駅までの所要時間 ・東京駅より JR 京葉線快速で 約 29 分 ・舞浜駅より JR 京葉線快速で 約 16 分 ・西船橋駅より JR 武蔵野線経由 約 12 分 ・東京ディズニーリゾートより 6 駅 20 分. 東京ベイ幕張ホール. 会場周辺図. 千葉駅周辺図. 幕張I.C.. 幕張本郷. 6. 千葉登戸 郵便局 ●. 幕張P.A.. 5. 京葉道路. ● 上ノ台小. 新千葉郵便局 ●. 外. 房. 14. 線. 成. 幕張P.A.. ● 幕張西中. 東関. 14. 57. 幕張小● 京成幕張. 15. 井上記念病院● ●神田外語大. 8. 1. 2 4. 幕張総合高 看護科 ●. 線. 3. 東京ベイ幕張ホール 海浜幕張. 葉. ●幕張中・高. 15. ● QVC マリンフィールド. 9. 10. 京成千葉. 14. 幕張. 千葉. 11. 新千葉. ハローワーク 千葉 ●. 京. 東自 動車 道 千葉運転 免許センター ● 京 葉 線. 千葉みなと. 幕張総合高 ●. 7. 千葉中央. 港公園. ● 千葉中央 警察署. ● 幕張海浜公園. ●. 市役所前. ● 新宿中. ● 千葉中央 郵便局. ● 千葉テクノ カレッジ. ● 海浜打瀬小. 番号. 線. 京. 香澄小 ●. 植草学園 ●. ● 弁天小. ホテル名. 番号. ホテル名. ①. アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張. ⑦. ホテルニューツカモト. ②. ホテルグリーンタワー幕張. ⑧. ホテルポートプラザちば. ③. スプリングス幕張. ⑨. 千葉ワシントンホテル. ④. ホテルフランクス. ⑩. ホテルサンルート千葉. ⑤. メイプルイン幕張. ⑪. バーディホテル千葉. ⑥. ファミー INN 幕張. 稲毛. 14. サァラ稲毛海岸ホテル.
(30) 成田山新勝寺. 犬吠埼. 千葉県ＰＲ マスコットキャラクター. チーバくん. 幕張新都心. いすみ鉄道 東京湾アクアライン. 鴨川シーワールド マザー牧場. 鋸山. 第. 9回 日本介護支援専門員協会. 全国大会 in千葉 ホームページ. ●開催日 平成27年10月2日（金） ・3日（土） ●会 場 東京ベイ幕張ホール 千葉県千葉市美浜区ひび野2-3 アパホテル＆リゾート東京ベイ幕張. ●定 員 800名. http://www.chibacmc.server-shared.com （2015.8 第5版）.
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一方、区の空き家率をみると、平成 15 年の調査では 12.6％（全国 12.2％）と 全国をやや上回っていましたが、平成 20 年は 10.3％（全国 13.1％） 、平成
（単位：千円） 平成22年度 平成23年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度 1,772 決算 2,509 2,286 1,891 1,755 事業費 予算 2,722 2,350 2,000. 1,772 決算
第1回 平成27年6月11日 第2回 平成28年4月26日 第3回 平成28年6月24日 第4回 平成28年8月29日
2013（平成 25）年度から全局で測定開始したが、2017（平成 29）年度の全局の月平均濃度 は 10.9～16.2μg/m 3 であり、一般局と同様に 2013（平成
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本協定の有効期間は，平成 年 月 日から平成 年 月
平成30年5月11日 海洋都市横浜うみ協議会理事会 平成30年6月 1日 うみ博2018開催記者発表 平成30年6月21日 出展者説明会..
