中途障害者の復職と就労支援

リハビリテーション（リハ）医療の基本的な治療目標 に自宅復帰，社会復帰，職場復帰があげられる．その中 でも職場復帰は患者が就業年齢にあれば重要な課題であ るが，これまで医療の立場から十分な対応がなされてい るとはいえない．職場復帰の要因を，1）本人，2）職場， 3）企業，4）社会，5）医療に分けて考えることにする． 本人の要因としては，疾病の種類とその重症度，機能障 害や活動制限，職場復帰への意欲，特技・資格，性格な どが重要であり，これらの多くは病院で評価や訓練を行 うことができる．職場の要因としては，本人の職務内容， 作業場の環境，障害者に対する職場の上司や同僚の理解， 障害者のために配置転換や職務変更をするゆとりが職場 にあるか，などの問題がある．企業の要因としては，経 営方針として障害者を受け入れる基本理念があるのか， また障害者を受け入れるだけの経営的ゆとりがあるのか も考慮すべきである．社会的要因として，社会情勢，経 済状況，社会通念なども影響を与えている．医療の要因 として，医療制度に基づく入院期間や治療に関する締め 付け，医療として取り扱う領域などの問題がある．職場 復帰には，上記の如く多くの要因が複雑に関与しており， 医師の「職場復帰可能」という診断書だけでは物事は円 滑に進展しない． 今回，これらの前提のもとで，脳卒中，外傷性脳損傷， 脊髄損傷，切断と異なる 4 疾患を取り上げ，それぞれ専 門の先生方に障害の特徴，職場復帰，就労支援に関して 報告して頂くことにした．パネルディスカッションを通 じて，中途障害者の職場復帰と就労支援の現状を分析し て，リハ医療として何を行い，職業リハや産業医・企業 担当者に何をお願いするのかを明らかにして，中途障害 者の職場復帰を推進して行きたい． 177 177

パネルディスカッション

中途障害者の復職と就労支援

蜂須賀研二