済 生 会 熊 本 病 院 コ ミ ュ ニ ケ ー シ ョ ン ペ ー パ ー
「セルプほほえみ 松本了」希望
の
ひろば
リハビリテーション
について
食 事 スタッフ紹介 T o p i c s 新しくリハビリテーションのコーナーが始まりました夏ばてを予防する食事
薬剤部スタッフ紹介
4 5 診療科紹介透析室・腹膜透析室のご紹介
1 連 携 医 療連携医療機関のご紹介
7 63
33
ご自由に お持ち下さい2009
行事紹介 ［花の日］ 新外来担当医師のご紹介 7 月 発 行［
第
一
回
］
更衣室 1人1個ずつ専用ロッカーが あります。 2 透析室ベッドと透析機械 治療中はテレビを見たり本 を読んだり、ゆっくりと過ご すことができます。 3 手洗いスペース 感染予防のため透析をうけ る前にはここで手を洗います。 4
腎・泌尿器センター（血液浄化室）
透析室・腹膜透析室のご紹介
診療科の紹介正面玄関を入りエスカレーターを上った2階の奥に、
今回紹介する透析室があります。
今年3月、
患者さんが快適に透析治療が受けられるように、
透析室・腹膜透析室の改修工事を行いました。
透析を受けられる患者さん以外はなかなか入ることのないフロアですが、
今号では透析治療について
また改修されたフロアについてご紹介します。
血液透析とは
外来透析待合室 くつろげるスペースが出来 ました。患者さん同士の情報 交換の場となっています。 腎臓は、尿をつくり老廃物を排泄する重要な役割を担っています。 腎不全の末期の方は、腎臓の働きを補うため、右図の様に透析装置 にて血液を体外へ送り出し、人工腎臓で血液中の老廃物や余分な水 分などを取り除く血液透析を行う必要があります。 血液透析を行うためには、腕にある動脈と静脈をつなぎあわせ て血液を送り出しやすくする手術が必要です。透析は週に約３回、１ 回約４時間の治療時間が必要であり、また食事や体調など自己管理 が重要です。 当院では患者さんが安心して治療が受けられるように、また自己 管理がうまくできるように医療スタッフ一同頑張っています。【血液透析のしくみ 】
透析装置 抗凝固剤 血液ポンプ 老廃物を 含んだ血液 人工腎臓 （ダイアライザー） きれいになった血液透析室フロアのご紹介
1 2 3 4 1ぞう じん
じんぞう教室の
ご案内
2 《希望のひろば 33・2009》腹膜透析（CAPD）
とは
おなかの中に腹膜透析液を入れて、腹膜を利用して老廃物や余分な水分を取り除く治療です。 腹膜透析を始める前には、透析液を出し入れするために腹部にカテーテル（柔らかいチューブ）を挿入する必要 があります。基本的に透析液の交換は1日に4回必要です。腹膜透析は自宅で行えることや、仕事の時間に合わ せやすい、心臓への負担が少ない、などのメリットがあります。 腎臓病はほとんど自覚症状がなく進行する為、早く発見し、しっかり自己管理する事が大切です。 済生会熊本病院では、腎臓病について理解を深めて頂くために「じんぞう教室」を開催しております。 皆様の参加をお待ちしております。腹膜透析室が透析室内に出来ました。
腎・泌尿器科外来
TEL.096-351-8051
（月∼金 9:00∼16:00） ※詳しく知りたい方は血液浄化室の医師または看護師にお気軽にご相談下さい 腎臓病と腎不全 腎臓病の検査 食事療法・調理実習 会食・休憩∼日常生活の注意∼ 腎臓病の薬 医療と福祉 小休憩∼ストレッチ体操∼ 透析療法 医師 看護師 栄養士・看護師 薬剤師 ソーシャルワーカー 看護師 看護師・臨床工学技士 内 容 担 当 内 容 担 当 ■スケジュール 日 時2009年 8月28日(金） 11月27日(金） 2010年 2月19日(金） 9:30∼14:30 開催予定
済生会熊本病院 2階 栄養相談室
場 所 費 用1000
円（調理実習＋テキスト代） 準備していただくものエプロン、三角巾、お薬をのまれている方はお薬の説明書
連絡先新しい
夏 秋 冬 ぞう じん 深めよう、じんぞうの知識!! バッグに排液する 腹膜 排液完了 新しい透析液を注液する 注液完了新し
い
バ
ッ
グ
と
交
換
【腹膜透析のしくみ 】
▲待合室 ▲診療室 ▲バック交換スペース ▲医師とスタッフリハビリテーションとは
ちょっと耳よりなリハビリの話 ヨーロッパで初めてリハビリテーションという語が使用され始めた時には、宗教的な要因 が強かったようです。15世紀、百年戦争末期のフランスを救った英雄的少女“ジャンヌ・ダル ク”がイギリス軍に捕らえられ、宗教裁判によって魔女扱いされ、異端者として火あぶりの刑 となった歴史がありました。後に、復権訴訟により名誉を回復し、聖女とされた際にもリハビ リテーションという言葉が使われました。本来リハビリテーションとは、傷ついた「人間らしく 生きる権利」の全体的な回復（「全人間的復権」）を意味しています。 現在、障害を持つ方へのリハビリテーションは『医学的リハビリテーション』『教育的リハビ リテーション』『職業的リハビリテーション』『社会的リハビリテーション』に分類されます。つ まり､一般的にイメージされる「心身の回復を図る訓練」はリハビリテーションのごく一部なのです。病気や外傷により起 こる障害によって生じる生活や社会参加の制約に対して、心身機能の回復とともに残された能力を最大限に高め、自立 性を向上させ、積極的な生活への復帰を実現するために行われる一連の働きかけをリハビリテーションと言います。 皆さんも「リハビリテーション」という言葉は耳にしたことがあると思います。「リハビリ」と略して会話に出てくること もあるでしょう。それでは、そもそもリハビリテーションとは何でしょうか。一般的に「心身の回復を図る訓練」といった イメージを持たれている方が多いのではないでしょうか。そのイメージがリハビリテーションの理解に若干の誤解を生 じさせています。 先ずリハビリテーションには様々な意味があります。医学的な身体の回復を意味するのはもちろんのこと、社会的地 位や資格・身分・信頼・評判などを回復することの意味も含まれています。本来の『リハビリテーション』の意味って何？
『リハビリテーション』
という意味の過去と現在
チームで、そして地域で支える『リハビリテーション』
リハビリテーションの意味はお分かりいただけたと思います。した がってリハビリテーションは患者さん自身と一部の医療スタッフのみ が行うものではありません。リハビリテーションは患者さん自身とご 家族、そして医師、看護師、セラピスト（理学療法士・作業療法士・言語 聴覚士）、義肢装具士、ソーシャルワーカー、管理栄養士、薬剤師、臨床 心理士、介護福祉士、ケアマネージャー、地域ボランティアの方々など 数え上げたらきりが無いほどの人達の関わりで支えられています（図 1）。病院の中でも様々な職種が協力し、チーム医療を行っています。 また、従来は全てのケアを1つの医療機関が行う『自己完結医療』が 主でしたが、現在は地域の複数の医療・福祉施設がそれぞれの得意分 野を活かして地域全体で患者さんに医療を提供する『地域完結型』の 医療体制が構築されています（図2）。リハビリテーションにおいても 患者さんの状態に応じて（急性期・回復期・維持期）地域の複数の医 療・福祉施設が連携してリハビリテーションを実践しています。 シャルル7世の戴冠式におけるジャンヌ・ダルク 全てひとつの 病院で行う 「自己完結医療」 それぞれの 得意分野を活かす 「地域完結医療」 総合病院 急性期病院 （済生会熊本病院） 障害の ある人 家族 医 師 理学療法士 作業療法士 言語聴覚士 義肢装具士 介護福 祉士 ソーシャルワーカー 看 護 師 管理栄養士 ボラ ン テ ィ ア 臨床心理士 薬 剤 師 ケアマネージ ャー チー ム で 支え る リハ ビ リ テ ー ショ ン 医療 の ネ ッ 卜 ワー ク ○専門外来 ○高度検査 ○かかりつけ医 ○回復期ケア ○経過フォロー外来 ○在宅医療 ○手術 ○リハビリ ○急性期治療 ○手術 ○高度検査 ○専門外来 ○急性期治療 ○かかりつけ医 ○在宅医療 ○経過フォロー外来 地域の診療所 ○リハビリ ○在宅医療 ○回復期ケア 回復期病院 図1 図2第四回
夏ばてを予防する食事
食 事 4 《希望のひろば 33・2009》 1 3 2 4 5 6 7 薄く輪切りにした胡瓜と 千切りみょうがは、合わ せて軽く塩もみし、絞る うなぎ蒲焼きは、3cm長さの短冊に切る 青しそは千切り、トマトは1cm角に切る 酢・砂糖・塩を小鍋に入れ、砂糖と塩が溶ける 程度に加熱する ご飯に合わせ酢を振りか け、切るように混ぜる。 うなぎとトマトの半量、胡 瓜、みょうが、炒りごまを すし飯に加え、軽く混ぜ器 に盛る 残りのうなぎ、トマトを上にのせ、青しそを散らすウナギとキ
ュ
ウ
リの夏ご飯
材料2人分 ご飯 うなぎ蒲焼き 胡瓜 トマト みょうが 青しそ 炒りごま 酢 砂糖 塩 300g 60g 80g 60g 6g 2枚 4g 20cc 10g 2g夏
夏バテを予防するレシピ
603kcal ビタミンB1 1.0mg 塩分3.0g ・豚肉夏野菜巻 生姜ソース添え ・ウナギとキュウリの夏ご飯 ・茄子のお浸し ・くだもの食事のポイント!!
POINT!!
３度の食事が決め手、規則的な食事を！
食欲を増進させる料理のコツ
○酸味を利かせてさっぱりと（有機酸で疲労回復） ○だしを利かせてうま味をプラス ○香辛料や香味野菜を利用して食欲増進 ○少しだけ濃い味付けに ○料理の温度を工夫（熱いものや冷たいものなど、 料理の温度に変化をつけて） 冷たいもののとりすぎは胃腸の働きを悪くし、清涼飲 料水などの糖分は食欲を減退させます。水分補給は大 切ですが、飲む量が多くなるときには温かいお茶など でとるようにしましょう。冷たいものをとり過ぎないようにしましょう。
《リズムある生活を》
※運動はリスクを伴うこともあります。必ず医師のチェックを受けてから、始めましょう。 夏ばて予防には、規則正しい生活と適度な運動も大切。睡眠を十分に取り、 疲れをため込まないようにしましょう。食事と日常の生活に気を付け、夏を元気に乗り切りましょう。 暑さにまけないよう、１日３食、バランス良い食事で、必要な栄養素をし っかり補給！規則的な食生活が、暑さに負けない健康な身体を支えます。食事は量より質を！
暑い夏はそうめんなどですませてしまいがちですが、これだけでは栄養がかたよっ てしまいます。「ご飯・パン・麺など」の炭水化物に、「肉、魚、卵、豆腐など」のたんぱく 質食品や、ビタミン豊富な「夏野菜」を一緒に組み合わせてとるようにしましょう。ビタミンＢ
１を十分に！
炭水化物の代謝に必要なビタミンＢ１、ビタミンＢ１が不足すると、乳酸が たまりだるく疲れやすくなります。ご飯・パン・麺などは、ビタミンＢ１を含 む食品と一緒にとるようにしましよう。 多い食品 豚肉、うなぎ、大豆、ごま、かつお、玄米など蒸し暑くて過ごしにくい日本の夏。暑い日が続くと食欲が無くなるだけでなく、
熱中症や脳梗塞の引き金にもなりかねません。暑い夏を乗り切るには、適切な栄養・水分補給が
とても大切です。規則的なバランス良い食事を心がけ、夏ばてや熱中症を予防しましょう。
薬剤部スタッフ紹介
スタッフ紹介薬剤師とは？
将来の目標は何ですか？
Q4
患者さんから薬の事に関して何でも相談していただける 顔の見える薬剤師を目指しています。 お薬が有効で安全に使われるようにサポートする仕事です。具体的には、処方箋 に基づきお薬を調合し、のみあわせ等を確認した後、薬の飲み方や効果、副作用に ついて患者さんに説明しています。また、日々新しい薬の情報を入手し患者さんや 院内のスタッフへ情報提供を行っています。 ランニングです。休日時間があれば仲間と一緒に走っています。健康管理のため、どのようなことをしていますか？
職種／ 職種／薬剤師薬剤師 勤務年数／8年 勤務年数／8年澁 谷 智 子
澁 谷 智 子
し ぶ や と も こ一 野 仁 実
一 野 仁 実
い ち の ひ と み 職種／薬剤師 職種／薬剤師 勤務年数／7年 勤務年数／7年 祖父が病気がちだったので医療に携わる人になり、祖父 を助けたいという気持ちから薬剤師になりました。なぜ薬剤師になろうと思いましたか？
Q3
Q1
あまり仕事をしていて大変だなと思ったことはありません。仕事をしていて、大変なことは何ですか？
Q2
将来の目標は何ですか？
Q4
患者さんや他のスタッフの方に信頼される薬剤師を 目指したいと思います。 そろそろ暖かくなったので、お風呂上りのストレッチを再開しようと考えています。健康管理のため、どのようなことをしていますか？
理系の科目が好きだった事と医療関係の仕事に興味が あったため選びました。なぜ薬剤師になろうと思いましたか？
Q3
Q1
患者さんから薬剤師さんに話を聞いてもらってよかったと言われるときです。仕事をしていて、一番嬉しかったことは何ですか？
Q2
6月5日（金）に当院の関連施設である済生会熊本福祉センターの「しらふじ保育園」「なでしこ園」の園児が花の日の訪問 を行いました。 6月の第2日曜日は「花の日」になっており、お世話になっている方々に感謝を伝える日です。当日は園児が当院のスタッフ に日頃の感謝の意味を込めて花束を贈呈しました。花束を受け取ったスタッフも、その場に居合わせた患者さんもかわいい 園児の姿に思わず顔がほころんでいました。お花には写真の様に園児の手作りのカードとコメントが添えられていました。 6 《希望のひろば 32・2009》
行事紹介［花の日］／新外来担当医師のご紹介
TOPICS
トピックス「しらふじ保育園」
「なでしこ園」の園児が花の日の訪問を行いました。
川 村 宏 大
か わ む ら こ う だ い 呼吸器科一般、内科一般 【所属学会/認定医等】 日本内科学会総合内科専門医・指導医・認定医、日本呼 吸器学会・専門医、日本感染症学会（ICD）、日本呼吸器 内視鏡学会、日本化学療法学会、日本肺癌学会 呼吸器センター植 田 美 紀
う え だ み き 腎臓内科 【所属学会/認定医等】 日本内科学会、日本透析医学会、日本腎臓学会 腎・泌尿器センター西 田 公 明
に し だ き み あ き 関節外科、整形外科一般 【所属学会/認定医等】 日本整形外科学会・専門医・リウマチ認定医・運動器リハビリテー ション認定医、日本リハビリテーション医学会・認定医、日本リウ マチ学会・専門医、日本骨折治療学会、西日本整形・災害外科学会 脊椎・関節外科センター部長小 江 陽 子
お え よ う こ 循環器一般、心臓超音波 【所属学会/認定医等】 日本内科学会・認定医、日本循環器学会・専門医、日本 心臓病学会、日本心エコー図学会、日本超音波医学会、 日本心臓リハビリテーション学会 心臓血管センター（循環器内科）中 島 誠
な か じ ま ま こ と 神経内科、脳卒中診療 【所属学会/認定医等】 日本内科学会・認定医、日本神経学会・専門医、日本脳 卒中学会・専門医、日本環境感染学会、日本静脈経腸栄 養学会、日本摂食・嚥下リハビリテーション学会 脳卒中センター（神経内科）宮 本 信 三
み や も と し ん ぞ う 循環器一般、心血管インターベンション 【所属学会/認定医等】 日本循環器学会・専門医、日本内科学会・認定医、日本心 血管インターベンション学会、日本心血管カテーテル治療 学会、日本心臓病学会 心臓血管センター（循環器内科）濵 﨑 清 利
は ま さ き き よ と し 脳神経外科 【所属学会/認定医等】 日本脳神経外科学会・専門医、日本脳神経CI学会、日本 脳腫瘍病理学会 脳卒中センター（脳神経外科）古 田 陽 輝
ふ る た よ う き 消化器一般 【所属学会/認定医等】 日本内科学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡 学会 消化器病センター新
外
来
担
当
医
師
連携医療機関のご紹介
広がる医療のネットワーク
連携医療 地域医療のため、心配り・感受性を強く保って医療を 提供していきたいとおっしゃいました。 「ここは、非常に自然の多い場所で心が和み、クリニック から遠くに見える九州山脈や御船川を見て、癒されていま す。」と、まさに癒しの場所でした。 http://www.sk-kumamoto.jp ホームぺ−ジでも様々な情報を発信しています。かかりつけ医のある方は紹介状をご持参下さい
紹介状をもとに、かかりつけ医と担当医師が協力して治療にあたります 地域医療連携室 桑原亜美香 栄養のページの「夏ご飯」は、うなぎの代わりに味付けした お肉でも代用できるそうで、作ってみました。見た目は涼や かで、味はさっぱりしており、暑い夏を乗り切るにはピッタリ です。この夏ご飯は出番が多そうです！！。 現在32号を送付した方からたくさんの読者アンケートの 回答を頂いています。こうしてアンケートを頂くとたくさん の方に読んで頂いていることが実感でき、励みになります。編
集
後
記
社会福祉法人済 生 会 熊 本 病 院
恩賜 財団SAISEIKAI KUMAMOTO HOSPITAL
〒861-４１９３ 熊本市近見５丁目３番１号 TEL.０９６（３５１）８０００ FAX.０９６（３２６）３０４５ 開業されて21年。「まちの診療所」として内科全般の 相談を受けておられる御船クリニック。 患者さんの表情をとらえ少しの変化にも気づくよう、 「感受性を強く保って」診療を行っています。 脳血管や心血管などの血管の病気や、高血圧、腹痛や カゼなど、あらゆる相談を受けておられます。 また、内視鏡検査希望の患者さんも多く、内視鏡検査 の専門医でこられた技術と経験をもって、「慎重に・無 理のない」検査をほぼ毎日されています。 取材 メモ
