Microsoft PowerPoint - 03_資料２医療機器の適正配置ver11（きした修正）

医療機器の配置及び安全管理の

状況等について

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第 ３ 回 医 療 計 画 の 見 直 し 等 に 関 す る 検 討 会 平 成 ２ ８ 年 ７ 月 １ ５ 日 資料 ２

医療法（抄） 第三十条の七 ４ 病院の開設者及び管理者は、医療計画の達成の推進に資するため、当該病院の医療 業務に差し支えない限り、その建物の全部又は一部、設備、器械及び器具を当該病院に 勤務しない医師、歯科医師又は薬剤師の診療、研究又は研修のために利用させるように 努めるものとする。 「医療計画について」（平成２４年３月３０日付医政発０３３０第２８号医政局長通知） ２ 医療連携体制について （１） （前略） 5疾病・5事業及び在宅医療については、全都道府県共通の、病期・医療 機能及びストラクチャー・プロセス・アウトカムに分類した指標を用いることなどにより、地 域の医療提供体制に関する調査を通じて現状を把握した上で、別に通知する指針で述 べる5疾病・5事業及び在宅医療のそれぞれについての目指すべき方向（以下「目指すべ き方向」という。）の各事項を踏まえて、課題を抽出し、課題の解決に向けた数値目標の 設定及び施策の明示、それらの進捗状況の評価等を実施する。 （参考） ストラクチャー指標 ：医療サービスを提供する物質資源、人的資源及び組織体制を測る指標

医療計画における医療設備、器械等について

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医療法（抄） 第六条の十二 病院等の管理者は、前二条に規定するもののほか、厚生労働省令で定め るところにより、医療の安全を確保するための指針の策定、従業者に対する研修の実施そ の他の当該病院等における医療の安全を確保するための措置を講じなければならない。 第三十条の四 都道府県は、基本方針に即して、かつ、地域の実情に応じて、当該都道府 県における医療提供体制の確保を図るための計画（以下「医療計画」という。）を定めるも のとする。 ２ 医療計画においては、次に掲げる事項を定めるものとする。 一～十（略） 十一 医療の安全の確保に関する事項

医療機器に係る安全管理等について ①

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医療法施行規則（抄） 第一条の十一 病院等の管理者は、法第六条の十二の規定に基づき、次に掲げる安 全管理のための体制を確保しなければならない（ただし、第二号については、病院、患 者を入院させるための施設を有する診療所及び入所施設を有する助産所に限る。）。 一 医療に係る安全管理のための指針を整備すること。 二 医療に係る安全管理のための委員会を開催すること。 三 医療に係る安全管理のための職員研修を実施すること。 四 医療機関内における事故報告等の医療に係る安全の確保を目的とした改善のた めの方策を講ずること。 ２ 病院等の管理者は、前項各号に掲げる体制の確保に当たつては、次に掲げる措置 を講じなければならない。 一・二（略） 三 医療機器に係る安全管理のための体制の確保に係る措置として次に掲げるもの イ 医療機器の安全使用のための責任者の配置 ロ 従業者に対する医療機器の安全使用のための研修の実施 ハ 医療機器の保守点検に関する計画の策定及び保守点検の適切な実施 ニ 医療機器の安全使用のために必要となる情報の収集その他の医療機器の安全 使用を目的とした改善のための方策の実施

医療機器に係る安全管理等について ②

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都道府県別の

CT・MRIの

状況について

0 2 4 6 8 10 12 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 人口あたり_{MRI台数（台／10万人）} 0 5 10 15 20 25 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 人口あたり_{CT台数（台／10万人）}

都道府県別の

CT台数及びMRI台数

（人口

10万対）

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平成26年医療施設調査、平成25年3月31日住民基本台帳人口より集計 ・人口あたりCT台数及び人口あたりMRI台数は、それぞれ最大3.2倍、3.0倍の差がある。

診療所

_,

2762

病院

,

1810

ｼﾝｸﾞﾙｽﾗｲｽCT保有施設数

診療所

,

5001

病院

,

6627

CT保有施設数

CT保有施設数

（診療所・病院比較）

57%

43%

40%

60%

7

平成23年医療施設調査より集計

診療所

,

2268

病院

,

5036

ﾏﾙﾁｽﾗｲｽCT保有施設数

69%

31%

診療所_, 471

病院

,

2295

診療所

_,

1225

病院

,

1275

診療所

,

1669

病院

,

3466

MRI保有施設数

（診療所・病院比較）

67%

33%

51%

49%

83%

17%

MRI（1.5T未満）保有施設数 MRI（1.5T以上）保有施設数 MRI保有施設数

8

平成23年医療施設調査より集計

CT・MRI保有施設率

（病院・病床規模別）

9

平成23年医療施設調査より集計

CT・MRI保有施設数

CT・MRI保有施設率

ﾏﾙﾁｽﾗｲｽCT 保有施設率 ｼﾝｸﾞﾙｽﾗｲｽCT 保有施設率

CT保有

施設率

MRI （_{1.5T以上）} 保有施設率 MRI （_{1.5T未満）} 保有施設率

MRI保有

施設率

20-99 47.0% 23.8%

70.0%

8.3% 13.9%

22.0%

100-299 59.0% 18.8%

76.5%

26.5% 16.9%

42.7%

300-499 75.5% 21.1%

89.1%

58.8% 11.0%

66.6%

500- 91.0% 19.3%

96.7%

78.3% 11.8%

82.7%

ﾏﾙﾁｽﾗｲｽ_CT 保有施設数 ｼﾝｸﾞﾙｽﾗｲｽ_CT 保有施設数

CT保有

施設数

MRI （1.5T以上） 保有施設数 MRI （1.5T未満） 保有施設数

MRI保有

施設数

20-99 1503 761

2239

266 445

702

100-299 2293 731

2974

1030 656

1660

300-499 825 230

973

642 120

727

500- 415 88

441

357 54

377

病床数 病床数

CT台数及びMRI台数の国際比較

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・日本のCT・MRI台数は他国と比較して多い（OECD平均値と比してそれぞれ4.1倍、3.3倍）。

OECD Health Statistics 2015より（2013年分 もしくは直近分）

CT・MRIの分布状況等に関する

分析の一例

・人口あたりCT・MRI患者数と人口あたりCT・MRI台数には、それぞれ正の相関関係が認められる。

人口あたり患者数と人口あたり

CT・MRI台数との関係

平成26年医療施設調査、平成25年3月31日住民基本台帳人口より集計

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R = 0.66

0 50 100 150 200 250 300 0 5 10 15 20 25 人 口 あ た り 患 者 数 （ 人 ／ 1 万 人 ・ 月 ） 人口あたり_{CT台数（台／10万人）} 人口あたり患者数と 人口あたり_{CT台数との関係}

R = 0.77

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 0 2 4 6 8 10 12 人 口 あ た り 患 者 数 （ 人 ／ 1 万 人 ・ 月 ） 人口あたり_{MRI台数（台／10万人）} 人口あたり患者数と 人口あたり_{MRI台数との関係}

0 100 200 300 400 500 600 0 2 4 6 8 10 12 人口あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数（横軸）と ＣＴ_{1台あたり患者数（縦軸）の関係} 高知 鹿児島 大分 徳島 岐阜 神奈川 愛知 三重 人口１万人あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数（台） ﾏ ﾙ ﾁ ｽ ﾗ ｲ ｽ Ｃ Ｔ １ 台 あ た り 患 者 数 （ 人 ／ 台 ・ 月 ） ・人口あたりCT・MRI台数と、その1台あたりの患者数の間には、負の相関関係が認められる。 0 50 100 150 200 250 300 350 400 0 1 2 3 4 5 人口あたりMRI（1.5Ｔ以上）（横軸）と MRI1台あたり患者数（縦軸）の関係 大分 徳島 岩手 青森 愛知 埼玉 人口１万人あたりMRI（1.5T以上）台数（台） M RI （1 .5 T 以 上 ） １ 台 あ た り 患 者 数 （ 人 ／ 台 ・ 月 ） 神奈川 千葉 _滋賀 【台数が多く患者数が少ない ２県の平均】 延べ_190人/月 3.8台/人口１万人 【台数が少なく患者数が多い ５県の平均】 延べ_320人/月 1.8台/人口１万人 【台数・患者数とも少ない ２県の平均】 延べ_170人/月 1.9台/人口１万人 【台数が多く患者数が少ない ４県の平均】 延べ_200人/月 9.0台/人口１万人 【台数が少なく患者数が多い ４県の平均】 延べ_450人/月 3.5台/人口１万人

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人口あたり

CT・MRI台数と1台あたり患者数の関係

平成23年医療施設調査、平成25年3月31日住民基本台帳人口より集計 R = -0.82 R = -0.49 ※病院についてのみ集計

0 100 200 300 400 500 600 700 0 2 4 6 8 10 12 人口あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数（横軸）と ＣＴ_{1台あたり患者数（縦軸）の関係} 高知 鹿児島 大分 徳島 岐阜 神奈川 愛知 三重 人口１0万人あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数（台） ﾏ ﾙ ﾁ ｽ ﾗ ｲ ｽ Ｃ Ｔ １ 台 あ た り 患 者 数 （ 人 ／ 台 ・ 月 ） 0 100 200 300 400 500 600 700 0 2 4 6 8 10 12 人口あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数とＣＴ_{1台あたり} 患者数の関係（徳島・高知・大分・鹿児島のみ） 0 100 200 300 400 500 600 700 0 2 4 6 8 10 12 人口あたりﾏﾙﾁｽﾗｲｽＣＴ台数とＣＴ_{1台あたり} 患者数の関係（神奈川・岐阜・愛知・三重のみ） （台） （人） （人） （台） ・人口あたり台数が少なく患者数が多い４県と 人口あたり台数が多く患者数が少ない４県に ついて、二次医療圏ごとに、２変数の関係を 示したもの。

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ﾏﾙﾁｽﾗｲｽ

CT台数と患者数の関係についての二次医療圏ごとの比較

2.46台 ※_{OECD平均値} 160人 ※160人：月20日間、 8時間／日勤務として 1人／1時間・1台 平成23年医療施設調査、平成25年3月31日住民基本台帳人口より集計 ※病院についてのみ集計

医療機器の安全管理の

取組状況等

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0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 保守点検実施率（ｼﾝｸﾞﾙｽﾗｲｽCT） 実施 未実施 無回答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 保守点検実施率（ﾏﾙﾁｽﾗｲｽCT） 実施 未実施 無回答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 保守点検実施率（MRI 1.5T未満） 実施 未実施 無回答 0% 20% 40% 60% 80% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 保守点検実施率（MRI 1.5T以上） 実施 未実施 無回答

保守点検実施率

（病床規模別）

第13回画像医療システム等の導入状況と安全確保状況に関する調査報告書（JIRA）より集計

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安全管理責任者設置率、保守点検計画策定率

（病床規模別）

・病床規模の大きい施設ほど、責任者の設置率、保守点検計画の策定率ともに高い傾向にある。 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 医療機器安全管理責任者の設置 設置あり 設置なし 無回答 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 20-99 100-299 300-499 500-病 床 規 模 保守点検計画の策定状況 策定あり 策定なし 無回答 第13回画像医療システム等の導入状況と安全確保状況に関する調査報告書（JIRA）より集計

• CTやMRI、その他の医療機器の配置は、今後の医療

提供体制の現状を把握する上で重要ではないか。

• 医療提供体制の整備を進めるにあたっては

– 医療機器の配置状況や稼働状況

– 保守点検を含めた安全管理の取組状況

等も十分考慮する必要があるのではないか。

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医療機器の配置及び安全管理の状況等に係る論点（案）

（ 参

考 ）

基礎的なグラフ等

0 20 40 60 80 100 120 140 160 180 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 人口あたり_{MRI患者数（人／1万人）・月} 0 50 100 150 200 250 300 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 人口あたりCT患者数（人／1万人・月） ・人口あたりCT患者数及び人口あたりMRI患者数は、それぞれ最大1.8倍、2.1倍の差がある。

都道府県別の

CT及びMRI患者数

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平成26年医療施設調査、平成25年3月31日住民基本台帳人口より集計

0 50 100 150 200 250 300 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 MRI1台あたり患者数（人／台・月） 0 50 100 150 200 250 300 全 国 北 海 道 青 森 岩 手 宮 城 秋 田 山 形 福 島 茨 城 栃 木 群 馬 埼 玉 千 葉 東 京 神 奈 川 新 潟 富 山 石 川 福 井 山 梨 長 野 岐 阜 静 岡 愛 知 三 重 滋 賀 京 都 大 阪 兵 庫 奈 良 和 歌 山 鳥 取 島 根 岡 山 広 島 山 口 徳 島 香 川 愛 媛 高 知 福 岡 佐 賀 長 崎 熊 本 大 分 宮 崎 鹿 児 島 沖 縄 CT1台あたり患者数（人／台・月）

都道府県別の

CT及びMRI1台あたりの患者数

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平成26年医療施設調査より集計 ・CT1台あたり患者数及びMRI1台あたり患者数は、それぞれ最大2.4倍、2.0倍の差がある。