57.前 立 腺 癌 診 断 に お け る MRI 撮 像 条 件 の 最 適 化 島 本 力 1 )、 山 崎 一 郎 1 )、 蘆 田 真 吾 1 )、 井 上 啓 史 1 )、 執 印 太 郎 1 ) 野 上 宗 伸 2 )、 小 川 恭 弘 2 )、 松 本 学 3 )、 片 平 和 博 4 ) 1 ）高 知 大 学 医 学 部 泌 尿 器 科 学 教 室 、2 ）高 知 大 学 医 学 部 放 射 線 医 学 教 室 、3 ）高 知 大 学 医 学 部 病 理 診 断 部 、4 )国 家 公 務 員 共 済 組 合 連 合 会 熊 本 中 央 病 院 放 射 線 科 【 目 的 】当 院 で は 画 像 診 断 精 度 向 上 を 目 指 し 、2009 年 1 月 よ り 前 立 腺 癌 診 断 に お い て 、 3tesla(3T) MRI の 導 入 及 び MRI 拡 散 強 調 画 像 (DWI)の 撮 影 を 行 っ て い る 。 今 回 さ ら な る 診 断 精 度 の 上 昇 を 目 指 し 、 MRI 撮 像 条 件 の 最 適 化 を 行 っ た 。 【 対 象 と 方 法 】 前 立 腺 癌 を 疑 わ れ 、 当 院 で 生 検 前 に 3tesla(T) MRI を 撮 影 し 、 テ ン プ レ ー ト を 用 い た 経 会 陰 的 前 立 腺 生 検 を 施 行 し た 症 例 。 撮 像 条 件 調 整 前 群 33 例 と 撮 像 条 件 調 整 後 群 15 例 を 比 較 検 討 し た 。 撮 像 条 件 の 主 な 変 更 点 は 、 T2 強 調 画 像 (T2WI)で の 2mm ス ラ イ ス 厚 の 画 像 の 追 加 、及 び DWI に お け る Ultra high b value DWI(b=2000)を 追 加 し た 。 【 結 果 】撮 像 条 件 調 整 前 群 /調 整 後 群 の 年 齢 中 央 値 68.5/66 歳 。生 検 前 PSA 中 央 値 は 7.290/8.817ng/ml（ 3.550-59.400/3.525-22.174ng/ml）と 有 意 な 差 は み ら れ な か っ た 。全 例 、生 検 前 に 3T MRI を 用 い て 撮 影 し た 。前 立 腺 を 左 右 の 辺 縁 領 域（ 外 側 、内 側 ）、移 行 領 域 の 計 6 か 所 に 区 分 し 、MRI 所 見 と 病 理 所 見 を 比 較 し た 。 生 検 を 施 行 し た 症 例 中 、 調 整 前 群 33 例 中 17 例 （ 52 %）、 調 整 後 群 で は 15 例 中 7 例 (46.6%)で 前 立 腺 癌 を 認 め た 。 部 位 別 で は 調 整 前 群 で は 198 か 所 中 40 か 所 、 調 整 後 群 で は 90 か 所 中 12 か 所 で 癌 陽 性 で あ っ た 。 T2WI、 DWI 共 に 所 見 を 認 め た 部 位 で の 感 度 、特 異 度 、正 診 率 は 、調 整 前 群 で 57.1 %、84.7%、80.8% 、 調 整 後 群 で 83,3%、 93.5％ 、 92.2％ と 、 診 断 精 度 の 向 上 が 見 ら れ た 。
【 結 語 】 T2WI 2mm ス ラ イ ス 厚 画 像 、 Ultra high value DWI(b=2000)を 加 え る こ と で 、癌 検 出 能 が 向 上 し 、さ ら に な る 診 断 精 度 の 向 上 が 得 ら れ た の で 報 告 す る 。
