日本における動物理学療法リハビリテーション構築の課題

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(1)理学療法学第 718 42 巻第 8 号 718 ～ 719 頁（2015 年）理学療法学第 42 巻第 8 号. 大会シンポジウム 8. 日本における動物理学療法リハビリテーション構築の課題＊小林孝之 1）2）3）4）. はじめに. 本における動物の理学療法リハビリテーション構築を話題にすると，多くの獣医師は「どこか専門の先生にお願いすればよい. 1965（昭和 40）年に理学療法士作業療法士法が施行され，. のですね」，「紹介しますよ」，また「アンダーウォータートレッ. 日本における理学療法の歴史が半世紀を迎えた。その輝かしい. ドミルを購入したのでうちでもリハビリができます」という反. 歴史を 20 世紀の医療の中でもっとも進んだ分野と評する人が. 応が返ってきた。獣医師は自分がリハビリテーションの責任者. いる。同時に日本の高度成長が過ぎ少子高齢化社会への移り変. となる認識ももち合わせていなかった。昨今ようやく一部の獣. わりとともに，飼育動物にも大きな変化があり，ペットや愛玩. 医師が動物に対する理学療法リハビリテーションの重要性を認. 動物からもっとも大切な存在へと変わり，今や伴侶動物と呼ば. 識し，本格的な取り組みをはじめた所である。しかし未だ同じ. れるようになった。そして動物病院には様々な動物が患者とし. ような話を聞くため，学会の取り組みははじまったばかりと認. て訪れ，獣医療もこれに合わせて進化している。動物をかけが. 識しなければならない。欧米で先進的な取り組みを見た，近親. えのない存在と考える人たちは，自分が受ける医療と同質の医. 者が理学療法リハビリテーションで機能を回復して生活力を取. 療を動物が受けることを当然と考え，動物病院に高度な医療や. り戻したなどの経験をすると，リハビリテーションの重要性と. 可能な限りの機能回復を求めるようになってきた。獣医師はこ. その取り組みを具体的に理解できる。しかし机上でリハビリ. の飼い主の要求を受け止める中で，欧米の動物医療にリハビリ. テーションを考えると非常に簡単と考えてしまう傾向がある。. テーションがあることと機能回復の重要性を知った。2008（平. 2．獣医学的リハビリテーションに求められる基本事項. 成 20）年には日本の動物医療にリハビリテーションを組み入. 医療行為としての動物リハビリテーションを形にするために. れる検討がはじまり，2009（平成 21）年にアメリカで動物の. 必要なものを具体的に挙げると，チーム医療の責任者としての. リハビリテーション認定資格を得た獣医師・外科専門医・関係. 獣医師の意識，各専門職の知識技術，専門家としての資格，持. する分野の研究者を中心に日本動物リハビリテーション研究会. 続するためのしくみづくり，各職がチーム医療の意識をもつ，. （現学会）が設立された。それに伴って日本の動物医療でも欧. 結果で評価されるという考え方等が考えられる。獣医師は確か. 米と同じように理学療法士が参加する形の動物理学療法リハビ. な診断能力に裏打ちされたチームリーダーとしての心がまえを. リテーションを必要とする空気が育ちはじめた。学会は動物の. もち，結果をだしていくことが求められている。獣医師はリハ. リハビリテーションを広く啓蒙するため，毎年欧米より講師を. ビリテーションの責任者として逃げることができない。もちろ. 招聘し海外の状況を知る試みを行ってきたが，学会創設 6 年目. ん獣医師はその意識が備わって診療をしているはずであるが，. を迎えたところで我々は様々な課題に直面している。この問題. 複数の関係者による共同作業であるため，［ほうれんそう］が. と真摯に向かいあい丁寧に解決をしていかねば日本に獣医学的. 滞ると，処方をだした先で起こる問題に責任者である獣医師の. リハビリテーションは根づかない。. 対応が鈍くなることも予想される。また正確な診断と予後判断. 課題. に基づく治療計画立案と治療処方が求められる。リハビリテーションは正しい診断とそれに基づく処方なしにはなにも動かな. 1．獣医学的リハビリテーション概念の定着. いからである。動物看護師は病んだ動物を正確な技術で保定し. 我々が動物のリハビリテーションに取り組みはじめた頃，日. 動物を不安にさせない・診察台から落とさない・怪我をさせないなどで，動物のリハビリテーションになくてはならない資格. ＊. Assignment for the Construction of Animal Rehabilitation System in Japan 1）アニマルクリニックこばやし院長（〒 366–0813 埼玉県深谷市境 715–1） Takayuki Kobayashi, DVM, PhD: Animal Clinic Kobayashi 2）岐阜大学客員獣医学系教授 Gifu Univ. Faculty of Veterinary Medicine, Affiliate Professor 3）帯広畜産大学臨床指導教授 Obihiro Univ. Faculty of Veterinary Medicine, Clinical Instructor 4）金沢大学医学部研究協力員 Kanazawa Univ. Faculty of Medicine, Senior Fellow キーワード：動物，理学療法，リハビリテーション. 者である。課題は解剖学・生理学的知識・疾患の病態理解と見て・触って・動かして自らも患者を評価できる能力である。医学の世界で活躍する理学療法士ではあるが，獣医学の分野で活躍していただくには動物の解剖・生理・品種特有の疾患・怖さなどを知っていただきたい。 3．医学的リハビリテーションにおける獣医師の役割医学的リハビリテーションで行われている理学療法リハビリテーションはリハビリテーション医を中心に様々な専門職種が.

(2) 日本における動物理学療法リハビリテーション構築の課題. 719. 関係してチームを形成している。医療行為として行われるこの. の職種がそれぞれに責任をもってリハビリテーションを行うこ. 治療は医師の診断に基づいてリハビリテーションチームに処方. とでより質の高いケアができるからである。もし獣医師と動物. され，それぞれの担当者はその患者の状態を確認（評価）し相. 看護師だけで動物のリハビリテーションを行うとすれば，まず. 互に連絡を取りながら目的の方向に向かって結果をだしてい. 知識・経験不足から様々な面で問題が起こるであろう。動物診. く。この医療行為に対する責任はすべてこの医師にある。医師. 療の中で理学療法士と接していて感じることは，深い解剖学的. は正確な診断につとめ，その可能性と限界を見極めたうえで治. 知識とプロフェッショナル意識が高いことである。患者の評価. 療計画を策定しリハビリテーションチームに治療内容を処方す. がきめ細かく深い視点で機能回復を考えている。そこには獣医. る。また度々患者の再評価を行ってより目的に近い方向をさぐ. 学の世界でまだまだ確立されていない視点がある。ついでクリ. り，治療の目的に沿った結果を具体化する。獣医療にも獣医師. ニカルパスをつくることにも感心があり，非常に効率的で質の. が責任者という認識が備わっている。しかし獣医師の診断能力. 高い情報の提供があり，さらにきめ細かな処方へとつなぐこと. には偏りがあり，得意とする分野を離れての正確な診断とその. ができる。. 程度を把握することは難しいと思われる。. 7．医学的リハビリテーションと民間療法の区別. 4．リハビリテーションに携わる獣医師の診断能力. 生活者は様々な理由から病院以外の方法を選択することが可. 医療行為として行われる理学療法リハビリテーションの責任. 能である。この中には病院で治療を受けながらも病院ではない. 者は獣医師である。そのため獣医師は正確な診断に基づき現在. 施設を並行して受診する方もあろう。その意味で動物のリハビ. の状態を把握するだけでなく治療の可能性を示し，この治療全. リテーションも民間療法で行える部分と医療行為として行うリ. 般を見渡し転機をとるまでの責任がある。またチームリーダー. ハビリテーションを明確に区別しておく必要がある。医療行為. として組織全般の意識をあげ医療の質を高め最後まで維持する. としての動物理学療法リハビリテーションを民間療法と明確に. ことも獣医師の責任である。現時点でもっとも獣医師の診断能. 区別することで生活者の安全安心を明確にすることができ，飼. 力が求められる分野は運動器疾患と神経疾患である。そのため. い主の期待を受け止めながらより効果的な治療を行うことがで. この分野を中心に病態・診断と治療法・治療計画・その後の問. きる。. 題等を教育して行くのが効果的であると考えられる。 5．日本動物リハビリテーション学会の役割. 考察. 日本動物リハビリテーション学会は日本における獣医学的リ. 日本における獣医学的リハビリテーションは確かにはじまっ. ハビリテーションを構築するために専門家の育成とその研究を. た。しかし社会での認知・飼い主の期待・獣医界のありさまは. 発表する場を提供する目的で 2009 年に設立された。これまで. まだまだ創世記の様相を呈している。最愛の存在となった動物. 欧米先進国より先駆者を招きその概要を学ぶとともに，これま. に対する飼い主の熱い期待は動物病院に向けられ，EBM の高. で 30 名近い会員がアメリカの動物リハビリテーションにかか. 度な医療に加えて，機能を引きだす獣医学的リハビリテーショ. わる認定資格を得て活動している。この中でもっとも難しい課. ンを構築することにも熱い視線が集まる。動物理学療法リハビ. 題が専門家を養成することであった。いざ理学療法リハビリ. リテーションに参加する獣医師・理学療法士・動物看護師はそ. テーションを学んでみるとその奥深さに気がつき，底なしの広. れぞれ異なる背景をもつため互いの常識も異なることから意思. い海に投げだされたかのような気持ちになった。また同時に専. 疏通も難しい。その意味からも三職はまず共通言語である解剖. 門家を育てる難しさも知った。学会内で何度もしくみづくりを. 学的理解を進める必要がある。獣医師からだされた処方の意味. 試みるも未だに実現していない。しかし志あるリハビリテー. を理解すれば，患者の病態を自らも確認することができ，患者. ション人を育てるには教育を行い，試験を課して合格者を動物. のもつ問題に対し正確に対処できる。獣医師を責任者とする医. リハビリテーションの専門家として認定する過程で，研究発表. 療行為としての動物リハビリテーションを理学療法士の参加を. する場を提供しなければ本来の目的に向かうこともできない。. 得て構築するならば，このチーム医療は非常に効率的に成果を. 6．理学療法士に対する課題. 導きだすことができよう。そのためにも参加者は一致挙力して. 医療行為としての動物リハビリテーションをはじめようとす. 法的な問題も改善し，動物の健康で長生きと飼い主のよかった. る場合，理学療法士の参加は必須である。その理由は人の医療. を追求する動物医療システムを構築しなければならない。. に理学療法士が存在している理由とまったく同じで，それぞれ.

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