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(1)

秋田県赤十字血液センター

面川

平成 平成 平成 平成23年度広島県合同輸血療法委員会年度広島県合同輸血療法委員会年度広島県合同輸血療法委員会年度広島県合同輸血療法委員会 2011年年年7月年月月月9日日((((土日日土土)、土)、)、)、広島広島広島広島

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会



秋田県合同輸血療法委員会の目的



秋田県合同輸血療法委員会の歩み



秋田県の独自の活動



I&A

の実施について



輸血前後の感染症検査、検体保管



危機的出血時の輸血体制について



地域での輸血講演会、など



秋田県における輸血医療の実態把握と血液製剤

適正使用推進



合同輸血療法委員会の役割と今後の課題

秋田県合同輸血療法委員会の目的

秋田県合同輸血療法委員会の目的

1998

年、秋田県医務薬事課、秋田県赤十字血液

センター、主要医療機関が中心となって輸血療法

合同委員会を組織した。

輸血療法委員会設置の推進

輸血療法委員会活動の活性化

情報交換

最新の輸血情報の習得(研修)

血液製剤使用適正化推進

合同輸血療法委員会組織

合同輸血療法委員会組織

三位一体

三位一体

血液事業

血液事業

血液事業

血液事業

血液 血液 血液 血液センターセンターセンターセンター

患者

患者

患者

患者の

の利益

利益

利益

利益

医療機関

医療機関

医療機関

医療機関

行政

行政

行政

行政

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

合同輸血療法委員会の活動概要

合同輸血療法委員会の活動概要



特別講演



特別講演は、時々の最新の話題で



組織化



輸血療法委員会合同会議から合同輸血療法委員会へ



委員会活動資金の確保



秋田県の予算 → 予算ゼロ → 厚労省 「血液製剤使用適正化

方策調査研究事業」への応募



輸血の実態調査



輸血療法委員会設置状況、血液製剤使用数、廃棄数、患者数、

自己血輸血状況、など



合同委員会でのユニークな調査・活動



I&A視察、輸血のリスクマネージメント、適正使用、副作用、感

染症と遡及調査、輸血管理料、危機的出血時の輸血体制、輸

血療法委員会の活性化、など

輸血療法委員会合同会議

輸血療法委員会合同会議

準備委員会

準備委員会

1998

1998

2005

2005

年)

年)





委員会構成(

委員会構成(

8

8

名)

名)



医療機関

4

名(医師2・臨床検査技師2)



秋田県医務薬事課 2名(医務薬事課主幹を含む)



血液センター 2名(所長・製剤課長)





検討内容

検討内容



合同会議開催時期(11月下旬)



主題・討論テーマ・アンケート内容の決定



特別講演講師決定



I&A

査察の取組み(2002・2003年)

平成 平成 平成 平成15年度年度年度までは年度まではまではまでは 医 医 医 医 師師師師 2 薬剤師 薬剤師 薬剤師 薬剤師 1 臨床検査技師 臨床検査技師 臨床検査技師 臨床検査技師 1

(2)

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

秋田県合同輸血療法委員会要綱

(2006

(2006

8

8

月制定

月制定

月制定)

月制定)

月制定

月制定

月制定

月制定

第 第 第 第222章2章章章 目的及目的及目的及び目的及びびび事業事業事業事業 ( ( ( (目的目的目的)目的))) 第 第 第 第444条4条条条 本会本会本会は本会は、はは、、、秋田県内秋田県内秋田県内における秋田県内におけるにおけるにおける適正適正かつ適正適正かつかつ安全かつ安全安全安全ななな輸血療法な輸血療法の輸血療法輸血療法ののの向上向上向上向上をををを 目指 目指 目指 目指すものとするすものとするすものとするすものとする。。。。 なお なお なお なお、、目的達成、、目的達成目的達成のための目的達成のためののためののための詳細詳細詳細については詳細についてはについてはについては、、実施要領、、実施要領実施要領として実施要領としてとしてとして別途定別途定別途定める別途定めるめる。める。。。 ( ( ( (事業事業事業)事業))) 第 第 第 第55条55条条条 本会本会本会は本会ははは前条前条の前条前条ののの目的目的目的目的をををを達成達成するため達成達成するためするためするため次次次の次ののの事業事業を事業事業ををを行行行行うううう。。。。 ( ( ( ( 111 )1))) 世話人及世話人及世話人及世話人及びびびび顧問顧問による顧問顧問によるによるによる世話人会世話人会世話人会世話人会のののの開催開催開催開催 ( ( ( ( 2222 )))) 秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会ののの開催の開催開催開催 ( ( ( ( 3333 )))) そのその他そのその他他他、、、、本会本会本会本会のの目的のの目的目的目的をををを達成達成達成達成するためにするために必要するためにするために必要必要必要ななな事業な事業事業事業 第 第 第 第333章3章章章 運営等運営等運営等運営等 ( ( ( (運営運営運営)運営))) 第 第 第 第666条6条条条 本会本会本会の本会ののの運営運営運営運営はは、はは、、、世話人会世話人会世話人会により世話人会により決定によりにより決定決定する決定するするする。。。。 ( ( ( (会会会の会ののの開催開催開催)開催))) 第 第 第 第777条7条条条 世話人会世話人会世話人会は世話人会はは、は、年、、年年年111 回以上開催1回以上開催する回以上開催回以上開催するする。する。。。 第 第 第 第888条8条条条 秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会は秋田県合同輸血療法委員会ははは、、年、、年年1年11 回以上開催1回以上開催する回以上開催回以上開催するするする。。。。 第 第 第 第999条9条条条 代表世話人代表世話人代表世話人は代表世話人は、はは、、、第第第2第222 条条条条にに定にに定定定めるめるめる者める者者者のほかのほかのほか、のほか、意見等、、意見等意見等を意見等ををを聞聞聞くた聞くたくたくた めに めに めに めに必要必要必要があると必要があるとがあると認があると認められる認認められるめられるめられる者者者者をを会議をを会議会議会議にににに出席出席出席させることができる出席させることができるさせることができるさせることができる。。。。 ( ( ( (事務局事務局事務局)事務局))) 第 第 第 第101010条10条条条 本会 本会 本会 本会ののの事務の事務事務を事務ををを処理処理処理処理するためするため、するためするため、、、秋田県健康福祉部医務薬事課及秋田県健康福祉部医務薬事課及秋田県健康福祉部医務薬事課及秋田県健康福祉部医務薬事課及びびびび秋田県秋田県秋田県秋田県 赤十字血液 赤十字血液 赤十字血液 赤十字血液センターセンターセンターセンターにににに事務局事務局事務局事務局をを置をを置置置くくくく。。。。 ( ( ( (そのそのその他その他他)他))) 第 第 第 第111111条11条条 本要綱条本要綱に本要綱本要綱にに定に定定定めるもののめるものの変更等めるもののめるものの変更等変更等変更等についてはについてはについては、については、、、世話人会世話人会世話人会世話人会においにおいにおいにおい て て て て協議協議協議し協議しし定し定定める定めるめるめる。。。。 2 2 2 2 本要綱本要綱本要綱本要綱にににに定定定定めるもののほかめるもののほかめるもののほかめるもののほか、、、、必要必要な必要必要ななな事項事項事項は事項は世話人会はは世話人会世話人会において世話人会においてにおいてにおいて協議協議協議協議 し し し し、、、別、別別別にに定にに定定める定めるめるめる。。。。 附則 附則 附則 附則 このこの要綱このこの要綱要綱要綱はははは、、平成、、平成平成平成181818年18年年年88月88月月30月303030日日日から日から施行からから施行施行する施行するするする。。。。 第 第 第 第111章1章章章 総則総則総則総則 ( ( ( (名称名称名称)名称))) 第 第 第 第11条11条条条 本会本会は本会本会ははは、「、「、「、「秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会」秋田県合同輸血療法委員会秋田県合同輸血療法委員会」」と」とと称と称称称するするするする。。。。 ( ( ( (構成構成構成)構成))) 第 第 第 第222条2条条条 本会本会は本会本会ははは、、、、次次次次にに掲にに掲掲掲げるげるげる者げる者者者によってによって構成によってによって構成構成する構成するするする。。。。 ( ( ( ( 111 )1))) 秋田県内医療機関秋田県内医療機関秋田県内医療機関秋田県内医療機関のの輸血療法委員会構成員のの輸血療法委員会構成員輸血療法委員会構成員輸血療法委員会構成員((( 輸血責(輸血責輸血責輸血責 任医師及 任医師及 任医師及 任医師及びびび輸血業務担当者等び輸血業務担当者等輸血業務担当者等輸血業務担当者等)))) ( ( ( ( 2222 )))) 秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液センターセンターセンター職員センター職員職員職員 ( ( ( ( 3333 )))) 秋田県及秋田県及秋田県及秋田県及びび市町村びび市町村市町村の市町村のの血液行政担当者の血液行政担当者血液行政担当者血液行政担当者 ( ( ( ( 4444 )))) そのそのそのその他必要他必要と他必要他必要とと認と認認認められるめられるめられるめられる者者者者 ( ( ( (役員役員役員)役員))) 第 第 第 第333条3条条条 本会役員本会役員として本会役員本会役員としてとしてとして、、、代表世話人、代表世話人代表世話人代表世話人、、世話人及、、世話人及世話人及び世話人及びび顧問び顧問顧問顧問をを置をを置置置くくくく。。。。 2 2 2 2 世話人世話人世話人世話人はははは、、、、次次次次にににに掲掲げる掲掲げるげるげる者者者者、、若干名、、若干名若干名とする若干名とするとするとする。。。。 ( ( ( ( 1111 )))) 秋田県内主要医療機関秋田県内主要医療機関秋田県内主要医療機関秋田県内主要医療機関のの輸血療法委員会委員長のの輸血療法委員会委員長輸血療法委員会委員長輸血療法委員会委員長、、、、輸輸輸輸 血責任医師及 血責任医師及 血責任医師及 血責任医師及びびびび輸血業務担当者輸血業務担当者輸血業務担当者輸血業務担当者 ( ( ( ( 222 )2))) 秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液秋田県赤十字血液センターセンター所長及センターセンター所長及所長及所長及びびび担当職員び担当職員担当職員担当職員 ( ( ( ( 3333 )))) 秋田県健康福祉部医務薬事課長秋田県健康福祉部医務薬事課長秋田県健康福祉部医務薬事課長秋田県健康福祉部医務薬事課長 ( ( ( ( 4444 )))) そのそのそのその他必要他必要と他必要他必要とと認と認認認められるめられるめられるめられる者者者者 3 3 3 3 代表世話人代表世話人代表世話人代表世話人はははは、、、、世話人世話人の世話人世話人ののの互選互選互選互選によりによりによりにより定定め定定めめ、め、、、会会会を会を代表をを代表代表代表ししし、し、、、必必必必 要 要 要 要にに応にに応応応じじ会議じじ会議会議を会議ををを招集招集し招集招集ししし、、、、議長議長議長となる議長となるとなるとなる。。。。 4 4 4 4 顧問顧問顧問は顧問はは、は、、、本会運営本会運営本会運営本会運営にに必要にに必要必要な必要ななな助言助言助言を助言を得をを得得得るるる為る為為、為、世話人、、世話人世話人の世話人ののの推薦推薦推薦に推薦ににに より より より より定定定定めることができるめることができるめることができる。めることができる。。。

合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会

世話人会

世話人会

2006

2006

2011

2011

年)

年)





世話人会構成(

世話人会構成(

11

11

名)

名)



医療機関

6

名(医師4・臨床検査技師2)



秋田県医務薬事課 3名(医務薬事課長を含む)



血液センター 2名(所長・担当課長)





検討内容

検討内容



合同会議開催時期(11月下旬)



主題・討論テーマ・アンケート内容の決定



特別講演講師決定



I&A

視察の取組み



教育講演、研修会の企画

医師 医師 医師 医師のののの所属診療科所属診療科所属診療科所属診療科 外科 外科 外科 外科、、、、心臓外科心臓外科心臓外科心臓外科、、、、 血液内科 血液内科 血液内科 血液内科、、、、輸血部輸血部輸血部輸血部

秋田県合同輸血療法委員会の年間事業

秋田県合同輸血療法委員会の年間事業

2009

2009

度)

度)



7

月7日:世話人会の開催(討論主題の決定、開催時期等)



9

月13日:輸血用血液の使用状況調査(定期・定点調査)



9

月13日:危機的出血時の輸血体制に関するアンケート調査



11

月26日:第12回秋田県合同輸血療法委員会の開催



2

月3日:I&Aチェックリストを用いた医療機関の視察



3

月13日&22日:地域での輸血講演会の開催(県北地区・県

南地区)



4

月8日:調査報告書及び合同輸血療法委員会議事録作成

13

13

回(

(

2010

2010

)

)

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

(1)

(1)

回 数 日時 全体討論 特別講演 講師 施設数 出席者数 1 1998.11.20 院内輸血管理体制 輸血療法一元化と輸血療法委員会 稲葉頌一 30 約80名 2 1999.11.27 各病院の血液製剤使用 状況 血液製剤使用指針 田村 眞山本 哲 32 約100名 3 2000.11.29 輸血療法委員会の 役 割 輸血過誤防止に向けて−リ スクマネージメント輸血過 誤防止のために何を行うか − 比留間潔 37 約100名 4 2001.11.28 血液製剤の使用指針・輸血療法に関する指針 の取り組み 輸血療法とEBM 半田 誠 36 102名 5 2002.11.20 I&Aを活用した血液製剤適正使用基準につい て 福岡県における輸血のI&A と輸血療法の適正化 佐川公矯 30 87名

(3)

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

(2)

(2)

回 数 日時 全体討論 特別講演 講師 施設数 出席者数 6 2003.11.20 輸血副作用の管理 輸血のリスク管理としての副作用 松崎道男 37 87名 7 2004.11.26 血液製剤の適正使用の取り組みについて 新鮮凍結血漿の適正使用 開催開催の開催開催危機ののの 危機危機 危機!!!! 35 84名 8 2005.11.15 輸血療法委員会の活動 血液行政の方向性-医療関係者の責務- 中山 鋼 37 86名 9 2006.11.27 医療機関における輸血管理料への取り組みについ て 新しい診療報酬「輸血管 理料」について 比留間潔 37 80名 10 2007.11.29 院内輸血検査体制につい て 秋田県の輸血医療の実態 –10年間の合同輸血療法 委員会の調査から– 面川 進 35 71名

7

7

特別講演

特別講演なし

特別講演

特別講演

特別講演

特別講演なし

特別講演

特別講演

なし

なし

なし

なし

なし

なし

平成16年度、適正輸血推進事業が国の委託事業の位置づけから削除されゼロ査定と なったことは周知の事実である。委託事業から補助事業への期待も空しく、県単独での 予算措置のなかでの今後の展開を待つこととなった。県内の医療機関が一堂に会する 機会は合同会議をおいて他はなく、主題となるテーマの選択から、適正輸血につながる 種々の情報提供、また県内での輸血患者数の把握、自己血輸血の普及状況を含む詳 細な輸血関連データの収集は、今後とも継続が必須であると結論した。

8

8

中山

中山

中山

中山

中山

中山

中山

中山

先生

先生

先生

先生

先生

先生

先生

先生

厚生労働省医薬食品局血液対策課課長補佐 厚生労働省医薬食品局血液対策課課長補佐 厚生労働省医薬食品局血液対策課課長補佐 厚生労働省医薬食品局血液対策課課長補佐 2005年年年9月年月月月:「:「:「:「輸血療法輸血療法輸血療法輸血療法のの実施のの実施実施実施ににに関に関する関関するするする指指指指 針 針 針 針」」」」及及及及びびび「「「「血液製剤び血液製剤の血液製剤血液製剤のの使用指針の使用指針使用指針」」」」改定使用指針改定改定改定 2004年年年年((((第第第7回第回))))と回回ととと2005年年年((((第年第8回第第回回回))))はははは国国国国のののの予予予予 算 算算 算((((県県県県へのへのへのへの委託事業委託事業委託事業))))なし委託事業なしなし。なし。秋田県。。秋田県秋田県秋田県ははは、は、、会場提、会場提会場提会場提 供 供供 供((((県庁第二庁舎会議室県庁第二庁舎会議室県庁第二庁舎会議室県庁第二庁舎会議室))))ととと会議案内と会議案内会議案内会議案内、、、、アンアンアンアン ケート ケートケート ケート発送及発送及発送及発送及びびび報告書印刷び報告書印刷報告書印刷報告書印刷をを県単独をを県単独県単独県単独ののの予算の予算予算予算 で でで で負担負担負担負担。。。血液。血液血液血液センターセンターセンターセンター、、医療機関、、医療機関医療機関医療機関はははは会議会議の会議会議ののの運運運運 営 営営 営、、、アンケート、アンケートアンケートアンケート集計集計集計、集計、、、報告書作成報告書作成を報告書作成報告書作成ををを行行行行ううう。う。。。

9

9

比留間

比留間

比留間

比留間

比留間

比留間

比留間

比留間

先生

先生

先生

先生

先生

先生

先生

先生

10

10

面川

面川

面川

面川

面川

面川

面川

面川

秋田県の輸血医療の実態ー10年間の合同 輸血療法委員会の調査からー

面川

面川

面川

面川 進

進、

、他

他::::地域

地域

地域

地域における

における

における輸血療

における

輸血療

輸血療

輸血療

法の

の実態

実態

実態 ––––10年間

実態

年間

年間

年間の

の合同輸血療

合同輸血療

合同輸血療

合同輸血療

法委員会

法委員会

法委員会

法委員会による

による

による

による調査

調査

調査

調査から

から

から

から––––....

日本輸血細胞治療学会雑誌

日本輸血細胞治療学会雑誌

日本輸血細胞治療学会雑誌

日本輸血細胞治療学会雑誌,

,55::::

379-385

,2009.

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

秋田県合同輸血療法委員会の歩み

(3)

(3)

回 数 日時 全体討論 特別講演 講師 施設数 出席者数 11 2008.11.18 アルブミン製剤の適正使用と 輸血管理料取得への取り組み 秋田県の血液事業 過去・現在・未来 廣田紘一 35 65名 11.1 2009.2.22 県北地区 看護師による自己血採血の実態 一般病院における輸血・自己血輸血の管理体制と輸血の実際について 北澤淳一 地域限定 63名 11.2 2009.3.20 県南地区 安全な自己血輸血を行うために 血液製剤適正使用における輸血療法委員会の役割 峯岸正好 地域限定 67名 12 2009.11.26 緊急・大量輸血時の輸血体制 構築に対する取り組み 緊急・大量輸血時の輸血(産婦人科領域での対応) 椿 洋光 35 70名 12.1 2010.3.13 県北地区 緊急・大量輸血時の体制構築に対する取り組み 緊急輸血時の体制構築に対する取り組みと構築後の現況 玉井佳子 地域限定 55名 12.2 2010.3.22 県南地区 緊急・大量輸血時の体制構築に対する取り組み 緊急帝王切開を開始した後に想定外 の大量出血に見舞われ、母体死亡を 覚悟せざるを得なかった一例 椿 洋光 地域 限定 80名 13 2010.11.18 輸血療法委員会を活性化する ために 血液事業の広域運営体制と輸血医療 面川 進 35 66名 13.1 2011.3.20 震災で中止 輸血検査研修会 安全な輸血に必要な知識と技術 安田広康 技師対象 50名 予定 14 2011.11.19 輸血の安全性教育(予定) 未定 未定

(4)

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

県南、県北地区輸血講演会プログラム

県南、県北地区輸血講演会プログラム

厚生労働省「

厚生労働省「

血液製剤使用適正化方策調査研究事業

血液製剤使用適正化方策調査研究事業

年度

年度

年度

年度

研究課題

研究課題

研究課題

研究課題

審査結果

審査結果

審査結果

審査結果

平成 平成 平成 平成18年度年度年度年度 ((((2006年年年年)))) たたた血液製剤た合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会血液製剤の血液製剤血液製剤ののの適正使用推進適正使用推進適正使用推進適正使用推進による外部評価によるによる外部評価((((I&A))))を外部評価外部評価 ををを活用活用活用し活用ししし 2位位位位/12団体団体団体団体 平成 平成 平成 平成19年度年度年度年度 ((((2007年年年年)))) たたた院内輸血管理体制た合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会院内輸血管理体制の院内輸血管理体制院内輸血管理体制ののの改善による外部評価によるによる改善改善改善外部評価((((I&A))))を外部評価外部評価 ををを活用活用活用し活用ししし 1位位位位/13団体団体団体団体 平成 平成 平成 平成20年度年度年度年度 ((((2008年年年年)))) るるる輸血部門及る合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会輸血部門及び輸血部門及輸血部門及び輸血療法委員会びび輸血療法委員会輸血療法委員会の輸血療法委員会によるによる外部評価による外部評価外部評価((((I&A))))を外部評価ののの活性化活性化活性化とそれによ活性化とそれによとそれによとそれによを活用をを活用す活用活用すすす る る る る血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進 1位位位位/11団体団体団体団体 平成 平成 平成 平成21年度年度年度年度 ((((2009年年年))))年 用推進用推進用推進用推進ー合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会ー外部評価ーー外部評価外部評価((((I&A))))を外部評価 によるによるアルブミンによるを活用ををアルブミン製剤アルブミンアルブミン活用活用活用してしてして ーしてーーー製剤製剤製剤のの適正使のの適正使適正使適正使 3位位位位/12団体団体団体団体 平成 平成 平成 平成22年度年度年度年度 ((((2010年年年))))年 会の会会会合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会の活性化のの活性化活性化と活性化ととと血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進血液製剤適正使用推進ーによる各医療機関輸血療法委員によるによる各医療機関輸血療法委員各医療機関輸血療法委員各医療機関輸血療法委員ー特ーー特特に特ににに医療機関医療機関医療機関医療機関、、、、 血液 血液 血液 血液センターセンターセンターセンター及及及及びびびび行政行政行政の行政の連携のの連携連携連携ののの重要性の重要性について重要性重要性についてについてについてーーーー 4位位位位/14団体団体団体団体 平成 平成 平成 平成23年度年度年度年度 ((((2011年年年年)))) 血血血の血合同輸血療法委員会による合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会合同輸血療法委員会の安全性教育のの安全性教育安全性教育安全性教育ののの試の試み試試によるみによるコみみによるコ・・・・メディカルココメディカルにメディカルメディカルにに対に対対する対するする輸する輸輸輸 ?

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

による独自の活動

による独自の活動

輸血療法

輸血療法の

輸血療法

輸血療法

輸血療法

輸血療法の

輸血療法

輸血療法

I&A

I&A

2002

2002

,2003

,2003

,2006

,2006

,2008

,2008

,2009

,2009

輸血前後感染症検査及

輸血前後感染症検査及

輸血前後感染症検査及び

輸血前後感染症検査及び

輸血前後感染症検査及

輸血前後感染症検査及

輸血前後感染症検査及

輸血前後感染症検査及

び検体保管

び検体保管

検体保管

検体保管

検体保管

検体保管

検体保管

検体保管

2005

2005

緊急

緊急

緊急

緊急((((危機的出血

緊急

緊急((((危機的出血

緊急

緊急

危機的出血

危機的出血

危機的出血))))時

危機的出血

危機的出血))))時

危機的出血

時の

時の

の輸血体制

の輸血体制

輸血体制

輸血体制

輸血体制

輸血体制

輸血体制

輸血体制

2006

2006

,2009

,2009

輸血療法委員会

輸血療法委員会の

輸血療法委員会の

輸血療法委員会

輸血療法委員会

輸血療法委員会

輸血療法委員会

輸血療法委員会

の活性化

の活性化

活性化

活性化

活性化

活性化

活性化

活性化

2010

2010

輸血療法の

輸血療法の

I&A

I&A

I&A

I&A

とは?

とは?

I&Aとは

とは

とは

とは、

、各医療機関

各医療機関

各医療機関

各医療機関において

において

において

において、

、予

予め

め定

定められた

められた「「「「客観的

められた

められた

客観的

客観的

客観的かつ

かつ

かつ

かつ科学的

科学的

科学的

科学的

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基準

基準」」」」に

基準

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準拠した

準拠

準拠

した

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輸血管理

輸血管理

輸血管理と

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適正な

適正

適正

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輸血療法

輸血療法が

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が行

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われているか

われているか

われているか否

否か

について

について

について

について、

、外部

外部

外部の

外部

の第三者

第三者

第三者による

第三者

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査察

査察

、点検

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視察

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状況

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、問題点

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問題点

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するとともに

するとともに

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その

その

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、基準

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各医療機関

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において

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められた「「「「客観的

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められた

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輸血管理

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、外部

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第三者による

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((((査察

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査察

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査察、

査察

査察

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点検

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、視察

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視察

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視察

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実施

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した

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、Accreditation

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問題点

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指摘

指摘

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するとともに

するとともに

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改善指導

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改善指導

改善指導

改善指導

改善指導

改善指導

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い、

、その

その

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結果

、基準

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を満

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するための

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システム

システム

システム

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病院内

病院内

病院内

病院内の

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輸血部門

輸血部門

輸血部門、

、輸血療法委員会

輸血療法委員会が

輸血療法委員会

輸血療法委員会

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、輸血医療

輸血医療

輸血医療

輸血医療の

病院内

病院内

病院内

病院内の

の輸血部門

輸血部門

輸血部門

輸血部門、

、輸血療法委員会

輸血療法委員会が

輸血療法委員会

輸血療法委員会

が、

、輸血医療

輸血医療

輸血医療

輸血医療の

進歩

進歩

進歩

進歩・・・・変遷

変遷

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変遷

を的確

的確

的確

的確に

に捉

捉え

え、

、適正

適正

適正

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に輸血医療

輸血医療が

輸血医療

輸血医療

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われる

われる

進歩

進歩

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変遷を

変遷

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的確に

的確

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え、

、適正

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に輸血医療

輸血医療

輸血医療

輸血医療が

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われる

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ように

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管理

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管理

、運営

運営

運営されているかを

運営

されているかを

されているかを

されているかを検証

検証し

検証

検証

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、不適切

不適切な

不適切

不適切

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部分

部分

部分

ように

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管理

管理

管理、

、運営

運営

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運営されているかを

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不適切

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部分

部分

部分

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らかにするとともに

らかにするとともに

らかにするとともに、

、それをどのように

それをどのように

それをどのように

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改善

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改善

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するべ

するべ

を明

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らかにするとともに

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改善

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するべ

するべ

きかを

きかを

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きかを指導

指導

指導

指導することである

することである

することである。

することである

きかを

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きかを

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指導

指導することである

指導

することである

することである

することである。

1994.6 AABB発行発行発行発行Inspection Report formをををを翻訳翻訳翻訳翻訳 ((((東北臨床衛生検査技師会輸血検査研究班東北臨床衛生検査技師会輸血検査研究班東北臨床衛生検査技師会輸血検査研究班東北臨床衛生検査技師会輸血検査研究班)))) 1996.1 「「「「チェックリストチェックリストチェックリスト」」」」をチェックリストをを作成を作成作成作成、、、、 1998.3 日本輸血学会東北支部「「「「医療機関日本輸血学会東北支部日本輸血学会東北支部日本輸血学会東北支部医療機関医療機関医療機関におけるにおけるにおける輸血における輸血輸血輸血のののの実際実際に実際実際にに関に関関する関するする安全性する安全性安全性安全性をををを 考 考 考 考えるえるえる小委員会える小委員会小委員会」;小委員会」;委員長」;」;委員長委員長 吉岡委員長吉岡吉岡 尚文吉岡尚文尚文尚文 1998.11 日本輸血学会日本輸血学会I&A委員会承認日本輸血学会日本輸血学会 委員会承認委員会承認委員会承認 1999.9 日本輸血学会東北支部日本輸血学会東北支部日本輸血学会東北支部I&A委員会発足日本輸血学会東北支部 委員会発足委員会発足;;;;委員長委員会発足委員長 面川委員長委員長面川面川 進面川進進進 2000.6 「「「「東北東北東北I&Aチェックリスト東北 チェックリストチェックリストチェックリスト」」」」発表発表発表発表 2001.3 東北東北東北東北I&A委員会再編成委員会再編成委員会再編成委員会再編成、、、東北地区、東北地区東北地区東北地区417施設施設に施設施設ににに「「「「チェックリストチェックリストチェックリストチェックリスト」」」」をを配布をを配布配布、配布、、、 Inspectionををを開始を開始開始開始 2003.6 日本輸血学会日本輸血学会日本輸血学会日本輸血学会I&A委員会委員会委員会委員会としてとして独立としてとして独立独立独立、、、、活動開始活動開始活動開始活動開始 2005.6 日本輸血学会全国統一日本輸血学会全国統一日本輸血学会全国統一日本輸血学会全国統一I&Aががが開始が開始開始開始されるされるされるされる 2006.3 東北支部東北支部東北支部I&A委員会東北支部 委員会委員会の委員会ののの体制整備体制整備を体制整備体制整備ををを図図図図るるるる 2006.6 日本輸血日本輸血日本輸血日本輸血・・・・細胞治療学会細胞治療学会細胞治療学会細胞治療学会のののの法人化事業法人化事業として法人化事業法人化事業としてとしてI&A活動として 活動活動活動をををを開始開始開始開始

東北地区

東北地区

東北地区

東北地区における

における

における

における

東北地区

東北地区

東北地区

東北地区における

における

における

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I&A

I&A

活動

活動の

活動

活動

活動

活動

活動

活動の

の経緯

の経緯

経緯

経緯

経緯

経緯

経緯

経緯

I&A

I&A

実施施設

実施施設

実施施設

実施施設

実施施設

実施施設

実施施設

実施施設

I&A

I&A

認定施設

認定施設

認定施設

認定施設

認定施設

認定施設

認定施設

認定施設

青森県

青森県

青森県

青森県

青森県

青森県

青森県

青森県

6

6

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

4

4

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

岩手県

岩手県

岩手県

岩手県

岩手県

岩手県

岩手県

岩手県

1

1

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

0

0

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

秋田県

2

2

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

0

0

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

山形県

山形県

山形県

山形県

山形県

山形県

山形県

山形県

1

1

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

1

1

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

宮城県

宮城県

宮城県

宮城県

宮城県

宮城県

宮城県

宮城県

4

4

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

0

0

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

福島県

福島県

福島県

福島県

福島県

福島県

福島県

福島県

4

4

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

1

1

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

18

18

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

6

6

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

施設

日本輸血

日本輸血

日本輸血

日本輸血

日本輸血

日本輸血

日本輸血

日本輸血•

•細胞治療学会東北支部

細胞治療学会東北支部

細胞治療学会東北支部における

細胞治療学会東北支部における

細胞治療学会東北支部

細胞治療学会東北支部

細胞治療学会東北支部

細胞治療学会東北支部

におけるI&A

における

における

における

における

における

I&A実施状況

実施状況

実施状況

実施状況

実施状況

実施状況

実施状況

実施状況

(5)

秋田県合同輸血療法委員会による

秋田県合同輸血療法委員会による

I&A

I&A

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

委員会

委員会

委員会

委員会による

による

による

によるI&A

2002年

3病院

病院

病院

病院

2003

2

病院

病院

病院

病院

2006年

3病院

病院

病院

病院

2008

1

病院

病院

病院

病院

2009

1

病院

病院

病院

病院

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

秋田県合同輸血療法

委員会

委員会

委員会

委員会による

による

による

によるI&A

2002年

3病院

病院

病院

病院

2003年

2病院

病院

病院

病院

2006

3

病院

病院

病院

病院

2008年

1病院

病院

病院

病院

2009

1

病院

病院

病院

病院

I&A

実施主体

実施主体

実施主体

実施主体::::

秋田県及

秋田県及

秋田県及

秋田県及び

び秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

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察 員

員::::

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合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会((((医療機関

医療機関

医療機関

医療機関((((認定医

認定医

認定医

認定医、

、認

定技師

定技師

定技師

定技師)、

)、

)、

)、血液

血液

血液

血液センター

センター

センター

センター、

、秋田県医務薬事課

秋田県医務薬事課

秋田県医務薬事課

秋田県医務薬事課))))

視察

視察

視察

視察の

の実際

実際

実際

実際::::

 自己点検

自己点検

自己点検を

自己点検

を基

基に

に、

、療法委員会議事録

療法委員会議事録

療法委員会議事録

療法委員会議事録、

、各種

各種

各種

各種マ

ニュアル

ニュアル

ニュアル

ニュアル、

、副作用記録

副作用記録

副作用記録

副作用記録などの

などの

などの

などの点検

点検

点検。

点検

 病棟

病棟

病棟、

病棟

、手術室

手術室

手術室

手術室、

、輸血部門

輸血部門

輸血部門

輸血部門などの

などの

などの

などの視察

視察

視察

視察。

 視察結果

視察結果

視察結果の

視察結果

の報告

報告と

報告

報告

と情報交換

情報交換

情報交換

情報交換。

視察

視察

視察

視察の

の結果報告

結果報告

結果報告

結果報告::::

後日

後日

後日

後日、

、点検結果

点検結果

点検結果

点検結果、

、改善指導

改善指導

改善指導

改善指導は

は文書

文書

文書

文書とし

とし

とし

とし、

、合同

合同

合同

合同

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名で

で病院長

病院長

病院長

病院長に

に送付

送付

送付

送付。

I&A

実施主体

実施主体

実施主体

実施主体::::

秋田県及

秋田県及

秋田県及

秋田県及び

び秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

秋田県合同輸血療法委員会

視 察

察 員

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合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会

合同輸血療法委員会((((医療機関

医療機関

医療機関

医療機関((((認定医

認定医

認定医

認定医、

、認

定技師

定技師

定技師

定技師)、

)、

)、血液

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血液

血液

血液センター

センター

センター

センター、

、秋田県医務薬事課

秋田県医務薬事課

秋田県医務薬事課))))

秋田県医務薬事課

視察

視察

視察

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の実際

実際

実際

実際::::



自己点検

自己点検

自己点検を

自己点検

を基

基に

に、

、療法委員会議事録

療法委員会議事録

療法委員会議事録

療法委員会議事録、

、各種

各種

各種

各種マ

ニュアル

ニュアル

ニュアル

ニュアル、

、副作用記録

副作用記録

副作用記録などの

副作用記録

などの

などの点検

などの

点検

点検

点検。



病棟

病棟

病棟

病棟、

、手術室

手術室

手術室

手術室、

、輸血部門

輸血部門

輸血部門

輸血部門などの

などの

などの視察

などの

視察

視察

視察。



視察結果

視察結果

視察結果

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の報告

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報告

報告

と情報交換

情報交換

情報交換

情報交換。

視察

視察

視察

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の結果報告

結果報告

結果報告

結果報告::::

後日

後日

後日

後日、

、点検結果

点検結果

点検結果、

点検結果

、改善指導

改善指導

改善指導

改善指導は

は文書

文書

文書

文書とし

とし

とし

とし、

、合同

合同

合同

合同

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名

輸血療法委員会名で

で病院長

病院長

病院長に

病院長

に送付

送付

送付

送付。

輸血検査

輸血検査

24

24

時間体制

時間体制



当直体制:

13



呼出体制:

25



上記以外:

5



回答無し:

7

当直体制

当直体制

当直体制

当直体制

呼出体制

呼出体制

呼出体制

呼出体制

秋田県合同輸血療法委員会調査 2009年11月 緊急 緊急緊急 緊急(((危機的出血(危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時の時のの輸血体制の輸血体制輸血体制輸血体制 緊急 緊急 緊急 緊急((((危機的出血危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制

緊急対応の経験有無

緊急対応の経験有無

緊急 緊急緊急 緊急(((危機的出血(危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制 緊急 緊急 緊急 緊急((((危機的出血危機的出血危機的出血)危機的出血)時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制 同型赤血球確保不可同型赤血球確保不可同型赤血球確保不可同型赤血球確保不可 期間期間期間②期間②②②::::肝切除肝切除肝切除肝切除のの手術中のの手術中手術中手術中にににに予想外予想外予想外の予想外の大量出血のの大量出血大量出血大量出血となったとなったとなったとなった。。。。一時一時、一時一時、、センター、センターセンターセンターからのからのからの供給からの供給供給供給 が が が が間間間間にににに合合合わない合わないわないわない事態事態となり事態事態となりとなりとなり異型適合血異型適合血異型適合血異型適合血をを使用をを使用使用使用。。。。 血液型判定時間確保血液型判定時間確保血液型判定時間確保血液型判定時間確保 外傷により外傷外傷外傷によりによりにより、、、、救急搬送救急搬送された救急搬送救急搬送されたされた患者された患者患者患者でででで、、血液型未確定、、血液型未確定血液型未確定であったため血液型未確定であったためであったためであったため、、、医師、医師の医師医師ののの指示指示指示によ指示によによによ り り り り、、、、RCCRCCRCCRCC異型適合血異型適合血を異型適合血異型適合血ををを輸血輸血輸血。輸血。。。 配送遅延事例配送遅延事例配送遅延事例配送遅延事例 肝切除肝切除肝切除の肝切除ののの術中大量出血術中大量出血、術中大量出血術中大量出血、、、病院病院病院病院とと血液とと血液血液血液センターセンターセンターセンター間間の間間ののの距離距離距離距離。。。。 赤帽赤帽赤帽が赤帽ががが他他他他のののの病院病院に病院病院ににに走走走走ったったったった。。。。 期間 期間 期間 期間①①①:①::2008.1.1:2008.1.1〜2008.1.12008.1.1〜〜〜2008.12.312008.12.312008.12.312008.12.31 期間期間②期間期間②②②:::2009.1.1:2009.1.12009.1.1〜2009.1.1〜〜2009.6.30〜2009.6.302009.6.302009.6.30 秋田県合同輸血療法委員会調査 2009年11月

同型確保不可&血液型判定不可

同型確保不可&血液型判定不可

O

O

型赤血球を使用するか?

型赤血球を使用するか?

秋田県合同輸血療法委員会調査 2009年11月 緊急 緊急緊急 緊急(((危機的出血(危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時の時のの輸血体制の輸血体制輸血体制輸血体制 緊急 緊急 緊急 緊急((((危機的出血危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制

クロスマッチ

クロスマッチ

クロスマッチ

クロスマッチ省略

省略

省略と

省略

とO型輸血

型輸血

型輸血

型輸血

クロスマッチ

クロスマッチ

クロスマッチ

クロスマッチ省略

省略

省略と

省略

とO型輸血

型輸血

型輸血

型輸血

 クロスマッチ省略で同型を輸血した事例  ①外傷(作業事故)、②手術中の大量出血  交通外傷など  手術中の予想以上の出血。  外傷などの出血患者が救急搬送されたとき。製剤出庫後にクロスマッチ実施。  出庫後にCrossを実施している。  術中の大量出血による(前立腺ope)  血液型判定不可O型赤血球使用  院内に同型の在庫が無くなり、やむをえずにO型を使用。  肝切除の術中大量出血。センターの供給を待つことができず、B型患者にO型RCCを輸血した。 期間 期間 期間 期間①①①:①::2008.1.1:2008.1.1〜2008.1.12008.1.1〜〜〜2008.12.312008.12.312008.12.312008.12.31 期間期間②期間期間②②②:::2009.1.1:2009.1.12009.1.1〜2009.1.1〜〜2009.6.30〜2009.6.302009.6.302009.6.30 緊急 緊急緊急 緊急(((危機的出血(危機的出血危機的出血危機的出血))時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制 緊急 緊急 緊急 緊急((((危機的出血危機的出血危機的出血)危機的出血)時))時時時のののの輸血体制輸血体制輸血体制輸血体制 秋田県合同輸血療法委員会調査 2009年11月

危機的出血対応ガイドライン及び異型適合血

を知っていますか?

危機的出血対応ガイドライン及び異型適合血

危機的出血対応ガイドライン及び異型適合血

を知っていますか?

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