（別添３）
三者間契約の書式及び記載要領
１．書式 三者間契約に使用する書式は、別添２のとおりです。（Excel ファイル様式と PDF フ ァイル様式の２種類を用意しています。Excel ファイル様式の場合には、パソコンでの 入力が可能です。） ２．記載要領 三者間契約書の各項目の記載要領は、以下のとおりです。 なお、「お客様控」、「金融機関控」及び「輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 控」の各片で、共通する記載内容には、共通の番号を付しておりますので、各片に同じ 内容を記入してください。 （注）Excel ファイル様式を利用する場合 １．「お客様控」に入力すれば、「金融機関控」及び「輸出入・港湾関連情報処理セ ンター株式会社控」に同じ内容が反映されます。 ① 年月日 三者間契約を申し込もうとする日（本書式に記載する日）を記載してください。 ② 預金者名 リアルタイム口座振替に利用する預金口座の口座名義人の氏名を記載してください。 ※口座名義人を記載いただく際、当該口座の代表者名の記載漏れが無いよう注意して下 さい。（③のフリガナについても同様です。） ③ フリガナ 上記②の預金者名の氏名をカタカナで記載してください。 ④ 金融機関への届出印 リアルタイム口座振替に利用する預金口座を開設するに際して、金融機関に届け出て いる印鑑を押印してください。⑤ 金融機関名 リアルタイム口座振替に利用する預金口座を開設している金融機関名を記載するとと もに、右欄の金融機関の種類(銀行・信用金庫・信用組合・農協・労働金庫・漁協)は、 該当するものに○印を付してください。（Excel ファイル様式の場合には、リストから１ つを選択してください。） ⑥ 支店名等 リアルタイム口座振替に利用する預金口座を開設している金融機関の支店名等を記載 するとともに、右欄の店舗種類（本店・支店・営業所・支所・営業部）は、該当するも のに○印を付してください。なお、金融機関の本店にリアルタイム口座振替に利用する 預金口座を開設している場合は、本欄は記載せず、右欄の店舗種類（本店・支店・営業 所・支所・営業部）のうち、「本店」に○印を付してください。（Excel ファイル様式の 場合には、リストから１つを選択してください。） ⑦ 金融機関コード及び支店コード 上記⑤及び⑥の金融機関及び支店等に対応する金融機関コード（４桁）及び支店コー ド（３桁）を記載してください。 ⑧ 預金種目及び口座番号 リアルタイム口座振替に利用する預金口座の預金種目及び口座番号を記載してくださ い。（Excel ファイル様式の場合、預金種別はリストからどちらかを選択してください。） ⑨ 住所 リアルタイム口座振替を申し込む方(リアルタイム口座振替に使用する預金口座の口 座名義人。以下同じ。)の住所を記載してください。 ⑩ 電話番号 リアルタイム口座振替を申し込む方の電話番号を記載してください。 ⑪ 氏名 リアルタイム口座振替を申し込む方の氏名を記載してください。 従って、ここで記載する氏名は、上記②で記載する預金者名と同一の氏名が記載される こととなります。 ⑫ フリガナ リアルタイム口座振替を申し込む方の氏名をカタカナで記載してください。 従って、ここで記載するカタカナ氏名は、上記③で記載する預金者名と同一のカタカナ 氏名が記載されることとなります。
⑬コード リアルタイム口座振替を申し込む方がNACCS 利用者(NACCS センターとの間で利用 契約を締結している方)の場合には、NACCS センターから付与されている利用者コード （５桁）を記載するとともに、右欄の「１．NACCS 利用者コード ２．輸出入者コード」 は、「１．NACCS 利用者コード」に○印を付してください。 また、リアルタイム口座振替を申し込む方が NACCS 利用者ではない輸出入者の場合 には、JASTPRO(財団法人 日本貿易関係手続簡易化協会)又は税関から発給されている輸 出入者コード（12 桁）を記載するとともに、右欄の「１．NACCS 利用者コード ２．輸 出入者コード」は、「２．輸出入者コード」に○印を付してください。 （Excel ファイル様式の場合には、リストからどちらかを選択してください。） なお、JASTPRO 及び税関の双方から輸出入者コードを発給されている場合は、いずれ か一つを記載してください。 ⑭申込担当者 登録完了のお知らせをお送りする E-mail アドレスを記載してください。 E-mail アド レスに記載がない場合は、登録完了のお知らせを郵送にて申し込み住所にお送りします。 記載事項の確認や不備返却事由があった場合の書類を送付するときの連絡先（担当者連 絡先（依頼主と異なる場合）、所属及び氏名）を記載してください。
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 平成 年 月 日 １．指 定 預 金 口 座 金融機関コード 支 店 コ ー ド 預 金 種 目 口 座 番 号 ２．納付金等の種類 関税等 〒 -電話番号 （ ） フ リ ガ ナ コ ー ド 上記住所と異なる場合記入 〒 -（お客様控） ※この申出書は金融機関の窓口では受付できませんのでご注意ください。 TEL: E-mail: 約定 １．輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社の使用に係る電子計算機から私名義の納付情報が送付されたときは、私に通知することなく、納付情報に記録さ れた金額を指定預金口座から引き落としのうえ納付してください。なお、この場合、当該納付にかかる領収証書は省略されてさしつかえありません。 ２．前項の指定預金口座からの引き落としにあたっては、預貯金規定または当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しは しません。 ３．振替時において納付情報記録金額が指定預金口座から払い戻すことのできる金額（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む。）をこえるときは、私に通知す ることなく納付情報を返戻してもさしつかえありません。 ４．この契約を解約するときは、私から輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社を経由して指定した金融機関に書面をもって届出ます。なお、この届出がない まま長期間にわたり前記１の納付情報の送信がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終了したものとして取り扱うとともに、そ の旨を輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社に通知してさしつかえありません。 ５．このリアルタイム口座振替方式(ダイレクト方式)による納付について、かりに紛議が生じても、貴行の責めによる場合を除き、貴行にはご迷惑をおかけしません。 氏 名 １．NACCS利用者コード ２．輸出入者コード を選択 申 込 担 当 者 担 当 者 連 絡 先 担 当 者 所 属 ・ 氏名 １．普通 ２．当座 を選択 （備考欄） 依 頼 主 （ 預 金 者 ） 住 所 銀行 本店 へ の 届 出 印 預金者名
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付申出書
兼
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付依頼書
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 殿 私は、関税、とん税、特別とん税、内国消費税及び地方消費税（以下「関税等」という。）を、リアルタイム口座振替方式（ダイレクト 方式）により納付することとしたいので、申し出ます。 取扱金融機関 御中 私は、関税等を、リアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）により納付することとしたいので、下記約定を確約のうえ依頼します。 預 金 口 座 フ リ ガ ナ 金 融 機 関①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 平成 年 月 日 １．指 定 預 金 口 座 金融機関コード 支 店 コ ー ド 預 金 種 目 口 座 番 号 ２．納付金等の種類 関税等 （金融機関控） ４．この契約を解約するときは、私から輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社を経由して指定した金融機関に書面をもって届出ます。なお、この届出がない まま長期間にわたり前記１の納付情報の送信がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終了したものとして取り扱うとともに、そ の旨を輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社に通知してさしつかえありません。 ５．このリアルタイム口座振替方式(ダイレクト方式)による納付について、かりに紛議が生じても、貴行の責めによる場合を除き、貴行にはご迷惑をおかけしません。 口座識別番号 認証番号 約定 １．輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社の使用に係る電子計算機から私名義の納付情報が送付されたときは、私に通知することなく、納付情報に記録さ れた金額を指定預金口座から引き落としのうえ納付してください。なお、この場合、当該納付にかかる領収証書は省略されてさしつかえありません。 ２．前項の指定預金口座からの引き落としにあたっては、預貯金規定または当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しは しません。 ３．振替時において納付情報記録金額が指定預金口座から払い戻すことのできる金額（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む。）をこえるときは、私に通知す ることなく納付情報を返戻してもさしつかえありません。 （金融機関使用欄） （備考） 検証印 印鑑照合 取扱印 本店 へ の 届 出 印 預金者名 １．普通 ２．当座 を選択
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付依頼書
取扱金融機関 御中 私は、関税、とん税、特別とん税、内国消費税及び地方消費税（以下「関税等」という。）を、リアルタイム口座振替方式 （ダイレク ト方式）により納付することとしたいので、下記約定を確約のうえ依頼します。 預 金 口 座 フ リ ガ ナ 金 融 機 関 銀行 １．預金取引なし ４．その他 口座番号、口座名義 ２．記載事項等相違 店名、預金種別 ３．印鑑相違 【不備返却事由】①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 平成 年 月 日 私は、関税等をダイレクト方式預金口座振替により納付することとしたいので、下記約定を確約のうえ依頼します。 １．指 定 預 金 口 座 金融機関コード 支 店 コ ー ド 預 金 種 目 口 座 番 号 ２．納付金等の種類 関税等 〒 -電話番号 （ ） フ リ ガ ナ コ ー ド 上記住所と異なる場合記入 〒 -（輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社控） TEL： E-mail: 氏 名 １．NACCS利用者コード ２．輸出入者コード を選択 申 込 担 当 者 担 当 者 連 絡 先 担 当 者 所 属 ・ 氏名 認証番号 依 頼 主 （ 預 金 者 ） 住 所 １．普通 ２．当座 を選択 （輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社使用欄） 受付 登録 金融機関確認欄 口座識別番号 銀行 本店 へ の 届 出 印 預金者名
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付申出書
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 殿 私は、関税、とん税、特別とん税、内国消費税及び地方消費税（以下「関税等」という。）を、リアルタイム口座振替方式（ダイレクト 方式）により納付することとしたいので、申し出ます。 預 金 口 座 フ リ ガ ナ 金 融 機 関①
②
③
④
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩
⑪
⑫
⑬
⑭
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 平成○○年 ○○月 ○○日 １．指 定 預 金 口 座 金融機関コード 1 2 3 4 支 店 コ ー ド 5 6 7 預 金 種 目 口 座 番 号 0 1 2 3 4 5 6 ２．納付金等の種類 関税等 〒 -電話番号 （ ） フ リ ガ ナ コ ー ド P 0 0 ○ △ □ ○ ○ 0 0 0 0 上記住所と異なる場合記入 〒 -（お客様控） ※この申出書は金融機関の窓口では受付できませんのでご注意ください。
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付申出書
兼
関税等のリアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）による納付依頼書
輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 殿 私は、関税、とん税、特別とん税、内国消費税及び地方消費税（以下「関税等」という。）を、リアルタイム口座振替方式（ダイレクト 方式）により納付することとしたいので、申し出ます。 取扱金融機関 御中 私は、関税等を、リアルタイム口座振替方式（ダイレクト方式）により納付することとしたいので、下記約定を確約のうえ依頼します。 預 金 口 座 フ リ ガ ナ ユシュツニュウ・コウワンカンレンジョウ ホウショリセンターカブシキガイシャ ダ イヒョウトリシマリヤク ○○○○ 金 融 機 関 □ □ □ 銀行 △△△ 支店 へ の 届 出 印 預金者名輸出入・港湾関連情報処理センター 株式会社 代表取締役 ○○○○ １．普通 ２．当座 （備考欄）金融機関・NACCSセンター使用欄です 「金融機関控」「輸出入・港湾関連情報処理センター控」に欄がある『口座識別番 号』・『認証番号』も記入しないで下さい。 依 頼 主 （ 預 金 者 ） 住 所 212 0013 神奈川県川崎市幸区堀川町580番地 ソリッドスクエア西館８階 044 520 ユシュツニュウ・コウワンカンレンジョウホウショリセンターカブシキガイシャ ダイヒョウトリシマリヤク ○○○○ 氏 名輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社 代表取締役 ○○○○ １．NACCS利用者コード ２．輸出入者コード 申 込 担 当 者 担 当 者 連 絡 先 担 当 者 所 属 ・ 氏名業務部業務総括課 ○○○○ 約定 １．輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社の使用に係る電子計算機から私名義の納付情報が送付されたときは、私に通知することなく、納付情報に記録さ れた金額を指定預金口座から引き落としのうえ納付してください。なお、この場合、当該納付にかかる領収証書は省略されてさしつかえありません。 ２．前項の指定預金口座からの引き落としにあたっては、預貯金規定または当座勘定規定にかかわらず、預金通帳、同払戻請求書の提出または小切手の振出しは しません。 ３．振替時において納付情報記録金額が指定預金口座から払い戻すことのできる金額（当座貸越を利用できる範囲内の金額を含む。）をこえるときは、私に通知す ることなく納付情報を返戻してもさしつかえありません。 ４．この契約を解約するときは、私から輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社を経由して指定した金融機関に書面をもって届出ます。なお、この届出がない まま長期間にわたり前記１の納付情報の送信がない等相当の事由があるときは、とくに申出をしない限り、貴行はこの契約が終了したものとして取り扱うとともに、そ の旨を輸出入・港湾関連情報処理センター株式会社に通知してさしつかえありません。 ５．このリアルタイム口座振替方式(ダイレクト方式)による納付について、かりに紛議が生じても、貴行の責めによる場合を除き、貴行にはご迷惑をおかけしません。 6263 同上TEL: E-mail: ○○○○○@naccs.jp
