平成7年／0月1日 733−（123）
第2回浜松小児循環器談話会
日時平成7年5月20口（土）
場所クリエート浜松
1．大動脈弁狭窄に対するバルーン弁拡大術を施行 した1例
浜松医科大学小児科
伊熊 正光，西田 光宏 症例は15歳男児．1カ月健診で心雑音指摘．5歳で
LVI33〜AAol33＝20mmHg（心カテ①）9歳でAR雑
音出現．14歳でLV170〜AAo102＝70mmHg．ウルトラシン右φ10mm，左φ12mmで拡張術施行後 LVI60〜AAollO＝60mmHgと無効（心カテ②）で あった．15歳でLV115〜AAo95『20mmHg， AR
Sellers II度であった． ASは解除されたが， ARが問 題となった．ASのバルーン拡大術の適応を検討した．
2．三次元CT血管造影法が手術計画に有用であっ た重複大動脈弓の1手術例
聖隷浜松病院心臓血管外科
林 宗博，酒井 章 阿部 正一，大澤 幹夫 症例は2歳1カ月，男児，生後間もなく喘鳴を認め，
感染のため他院への入退院を繰り返していた．1歳半 に食道造影で血管輪が推測され，その後の大動脈造影 で右側下行大動脈と重複大動脈弓が確認された．さら に術直前に行われた3次元CT血管造影で大動脈弓の 異常形態が鮮明に描出され手術計画上の参考となっ た．左側大動脈弓から直接分岐している左椎骨動脈と 左鎖骨下動脈の間で大動脈弓を切断し血管輪を解除し
た．
3．発熱の遷延化した川崎病の1例 国立療養所天竜病院小児科
岩島 覚，みや内 浩視
川崎病において，発熱の遷延は冠動脈瘤発生のリス クファクターの1つといわれる．
今回我々，γ一globulin療法（400mg／kg／day）3日間 を2クール施行した後も，発熱が遷延し炎症反応の再 燃をみた，川崎病の2歳男子を報告する．
4．拘束型心筋症が疑われる1男児例 浜松北病院小児科
西田 光宏，宮本 礼子 浜松医科大学小児科 伊熊 正光 中1の男児が心電図検診でSTの低下を伴う左室肥 大と左房肥大を指摘された．心エコーでは左室拡張早 期血流の短縮と流速の減少，心房収縮血流の延長から 左室拡張障害が疑われた．左室径や壁の厚さ，収縮能 に異常はみられなかった．MRIで心外膜の肥厚はな かった．心カテでも左室拡張末期圧の上昇を認め，拘 束型心筋症が疑われた．
5．ショックにて発症した大動脈縮窄複合（総肺静 脈還流異常合併）の1例
聖隷浜松病院小児科
西尾 公男，横山 岳彦，瀬口 正史 同 心臓血管外科 酒井 章 40週3，508g，口齢2にショックにて入院．総肺静脈 還流異常症（Ia寸Ib）を合併した大動脈縮窄複合と診 断，PGE 1点滴，腹膜灌流などにより状態が安定して
きたため，日齢16 subclavian flap法による大動脈弓血 行再建術を施行した．術後血行動態は安定していたが，
日齢19ころより黄疸が増強し日齢41肝不全にて死亡し た．剖検では総肺静脈還流異常（Ia＋Ib＋Ilb）と著明 な肝の線維化を認めた．
Presented by Medical*Online
