Ⅰ．緒 言
味覚変化は化学療法を受ける患者の 45％∼84％に生
じ
1），脱毛や倦怠感に並ぶ悩ましい副作用である
2）3）．味
覚変化は食行動に影響するため
4），食欲，経口摂取，体
重や QOL の低下をもたらす
5）6）．また，化学療法中に栄
養不良を認めた患者の食事摂取に最も影響を与えた症状
が味覚変化だったという報告もあることから
7），味覚変
化に対する積極的な介入は重要である．
先行研究では，化学療法中の味覚変化には味覚鈍麻や
メタリックテイストが多いことが指摘されている
1）．ま
た，フルオロウラシル，メソトレキセート，シクロフォ
スファミド，プラチナ製剤などで発現が高いことも明ら
かになってきているが
1）8），どのような味覚変化やレジメ
ンが経口摂取，体重，QOL に影響を及ぼすかは明らか
にされていない．化学療法中は，栄養状態を維持し全身
状態を良好に保つことが治療継続の要因となるため , 味
覚変化が栄養面や QOL に及ぼす影響を系統的に要約
し，看護実践への示唆を得ることは重要である．そこで
われわれは，システマティックレビューにより化学療法
による味覚変化を調査した研究のデザインおよびアセス
メント方法を評価し，レジメンによる味覚変化の特徴
と，味覚変化が栄養や QOL に与える影響を検討した．
Ⅱ．方 法
本システマティックレビューは PRISMA ガイドライ
ン
9）に基づき行った．
1．レビュー文献の適格基準
本テーマは研究数が少ないため，検索段階で研究デザ
インの基準は設けなかった．適格基準は，対象者が 18
歳以上で化学療法中のがん患者，研究目的に味覚変化に
関することが含まれ，査読評価を受けた英語もしくは日
本語文献とした．対象者に化学療法以外の治療を受ける
患者が含まれる場合，80％以上の対象者が化学療法中
であれば採択した．除外基準は，頭頸部がん患者を対象
とした研究，質的研究，ケースレポート，臨床試験，シ
ステマティックレビュー，ナラティブレビュー，専門家
の解説，動物実験，学会抄録とした．
2．情報源
2016 年 8 月に PubMed，CINAHL，医中誌 Ver5. を用
いて検索を行った（最終検索 8 月 24 日）．化学療法レ
ジメンの異質性を最小限にするために，検索対象期間は
過去 10 年（2006∼2016 年）とした．
3．検 索
主題検索とフリーワード検索を行い，それらの論理和
を検索式とした
（表 1）．関連文献を幅広く検索するた
め， chemotherap
＊， tast
＊で最新文献（2016 年）の
■ 総 説化学療法による味覚変化が栄養と QOL に与える影響：
―
システマティックレビュー
―＊
海 津 未希子
＊＊ 1，小 松 浩 子
＊＊ 2 ＊＊ 1慶應義塾大学大学院健康マネジメント研究科後期博士課程 ＊＊ 2應義塾大学看護医療学部 （受付日：2017 年 6 月 19 日，受理日：2017 年 10 月 23 日，公開日：2018 年 1 月 17 日） 連絡先 海津未希子／慶応義塾大学大学院マネジメント研究科 〒252 0883 神奈川県藤沢市遠藤4411 Phone：0446 49 6200／E-mail：[email protected]Key words： 味覚変化，化学療法，栄養，QOL
2．研究内のバイアスリスク
味覚変化の交絡因子と考えられる年齢や性別，口腔粘
膜障害や嘔気嘔吐など副作用症状の未測定
15）18）27）∼34）や未
解析
11）14）∼16）18）27）∼34），アセスメント方法の信頼性妥当性の
欠如
11∼14）21）∼27）29）30）32）∼34），聞き方によって結果の偏りが生
じるインタビューバイアス
12）25）30）34），味覚変化の経験が
ある対象者で，より思い出し度合いが強まるリコールバ
イアス
19）20）が同定された．
3．研究の特性
（表 2）研究デザインは，横断研究 10件
13）17）21）23）26）29）30）32）∼34），縦
断研究 12件
11）14）∼16）18）∼20）22）25）27）28）31）， 後 ろ 向 き 研 究 1件
12），
準実験的介入研究 1件
24）だった．3 件で対照群を設けて
いた
21）25）31）．がん種，治療レジメンが異種混合だったも
のが 16件
12）13）16）17）19）∼24）26）28）∼32），限定したものが 8 件だっ
た
11）14）15）18）25）27）33）34）．すべての研究で味覚変化を測定してい
た．味覚変化のみを測定した研究が 9件
15）16）18）22）25）28）30）31）34），
味覚変化に加え，栄養関連項目を測定した研究が 7件
12）∼14）21）27）29）32），
QOL
を測定した研究が 3件
17）19）20），栄養関連項目と QOL
を測定した研究は 5 件だった
11）23）24）26）33）．対象者の治療目
的や調査する味質 , データ収集のタイミングは研究間で
異なっていた．
4．アセスメント方法
1）味覚変化（表 3）12 件で主観的アセスメント
13）17）19）20）23）∼26）29）30）32）33），6 件
で客観的アセスメントを用いており
14）∼16）18）28）31），6 件で
は両アセスメントを併用していた
11）12）21）22）27）34）．過去 10
ハンドサーチを行った．検索式に含まれてこない重要文
献は，対象文献の参考文献を確認し，適格基準に該当す
るものを採択した．
4．研究の選択
文献検索は第一著者が行い，対象文献抽出とレビュー
は第一著者と第二著者で行った．
5．個々の研究のバイアスリスク評価
研究の質を方法論的に評価する目的で開発された
Joanna Briggs Institute 批判的評価ツール
10）に基づき対象
文献の評価を行った．評価項目をクリアしている場合を
1
点，していない場合を 0 点とし，得点化した
（表 2）．
6. 結果の統合
対象文献における対象患者選択基準の違いや測定方法
の違いなど , 臨床的異質性が高く，統計的な統合は不可
能だったため，目的に沿い結果を要約した．
Ⅲ．結 果
1．研究の選択
PubMed 115 件，CINEAL 69 件，医中誌 98 件，ハン
ドサーチ 3 件を候補文献とした．重複文献を除いた 247
件のタイトルと抄録からスクリーニングを行い，30 件
を抽出した．次に 30 件を精読し，適格基準に該当しな
い 6 件を除外した．参考文献から 2 件を採択し，最終
的に 24 件を分析対象とした
（図 1）11）∼34） 表 1 PubMed 検索語Search Number and Terms Results
#17
Search ((((((“Neoplasms”[Mesh]) AND “Drug Therapy”[Mesh]) AND “Taste Disorders”[Mesh])) OR (((cancer[Title/Abstract]) AND chemotherap*[Title/Abstract]) AND (((((disgeusia[Title/Abstract]) OR
ageusia[Title/Abstract]) OR tast*[Title/Abstract]) OR gustat*[Title/Abstract]) OR chemosenso*[Title/Abstract])))) NOT ((head[Title/Abstract] AND neck[Title/Abstract])) Filters: Publication date from 2006/01/01 to 2016/08/04
115
#16
Search ((((((“Neoplasms”[Mesh]) AND “Drug Therapy”[Mesh]) AND “Taste Disorders”[Mesh])) OR (((cancer[Title/Abstract]) AND chemotherap*[Title/Abstract]) AND (((((disgeusia[Title/Abstract]) OR
ageusia[Title/Abstract]) OR tast*[Title/Abstract]) OR gustat*[Title/Abstract]) OR chemosenso*[Title/Abstract])))) NOT ((head[Title/Abstract] AND neck[Title/Abstract]))
199
#15 Search ((((“Neoplasms”[Mesh]) AND “Drug Therapy”[Mesh]) AND “Taste Disorders”[Mesh])) OR(((cancer[Title/Abstract]) AND chemotherap*[Title/Abstract]) AND (((((disgeusia[Title/Abstract]) OR
ageusia[Title/Abstract]) OR tast*[Title/Abstract]) OR gustat*[Title/Abstract]) OR chemosenso*[Title/Abstract])) 243
#14 Search (head[Title/Abstract] AND neck[Title/Abstract]) 75683
#13 Search ((cancer[Title/Abstract]) AND chemotherap*[Title/Abstract]) AND (((((disgeusia[Title/Abstract]) ORageusia[Title/Abstract]) OR tast*[Title/Abstract]) OR gustat*[Title/Abstract]) OR chemosenso*[Title/Abstract]) 220
#12 Search ((“Neoplasms”[Mesh]) AND “Drug Therapy”[Mesh]) AND “Taste Disorders”[Mesh] 36
#11 Search ((((disgeusia[Title/Abstract]) OR ageusia[Title/Abstract]) OR tast*[Title/Abstract]) ORgustat*[Title/Abstract]) OR chemosenso*[Title/Abstract] 33724
#10 Search chemotherap*[Title/Abstract] 320817
#9 Search cancer[Title/Abstract] 1270796
#8 Search “Taste Disorders”[Mesh] 1896
#6 Search “Drug Therapy”[Mesh] 1150353
（1）主観的アセスメント
食欲，経口摂取カロリー，栄養素摂取量が主観的にア
セスメントされていた．食欲は，質問紙で味覚変化に伴う
食欲低下の有無を問うものが最も多かった
11）13）21）23）24）26）27）29）32）．
信頼性妥当性が検証されたツールを用いていたのは 2 件
だった
11）24）．経口摂取カロリーと栄養素摂取量は，診療
録
12）や電話インタビュー
14），信頼性妥当性が検証された
質問紙
11）21）で調査した摂取状況をもとに，1 日あたりの
摂取量を算出していた．
（2）客観的アセスメント体重
11）∼14）23）26），血清アルブミン値
11）12）27），BMI
11）14）21），体
脂肪量 / 除脂肪体重
11）が客観的な方法でアセスメントさ
れていた．
（3）主観的 + 客観的アセスメント栄養状態は，主観的データと客観的データの総合評価
で 構 成 さ れ た PG
―SGA（Patient
―Generated Subjective
Global Assessment；主観的包括的評価）でアセスメント
されていた
11）14）．
3）QOL（表 5）
EORTC QLQ
―C30（European Organization for Research
Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire Core
30； が ん 患 者 の QOL 評 価）
11）19）20），EORTC QLQ
―LC13
（European Organization for Research Treatment of
年では主観的アセスメントを用いる傾向があった．
（1）主観的アセスメント自記式質問紙が最も多く用いられていた
11）13）17）19）20）22）∼24）26）27）29）32）33）．
アセスメント項目は，味覚変化の有無
12）19）20）22）30），変化し
た味質
23）26）34），変化した味質とその程度
13）17）29）32）33），質的
変化（味の喪失や口内の苦味など）
11）17）21）24）25）27）などさま
ざまだった．信頼性妥当性
17）24），もしくは信頼性
19）20）が
検証された自記式質問紙を用いていたのは 4 件だった．
（2）客観的アセスメント味覚機能検査
11）14）∼16）18）21）22）27）28）31）と CTCAE（Common
Terminology Criteria for Adverse Events；有害事象共通
用語規準）が用いられていた
11）12）15）34）．味覚機能検査は，
全口腔法
11）14）21）27），濾紙法
15）16）18）22）28）31），電気法
15）があった．
アセスメント項目は，味質の検知閾値
11）15）21）（水とは異な
る味を感じる最少濃度），認知閾値
11）15）16）18）21）22）27）28）31）（味質
を正しく認識できる最少濃度），正しく認識できた味質
の数
14），変化のグレード
11）12）15）34）だった．
2）栄養（表 4）栄養関連項目 は， 食欲
11）13）14）21）23）24）26）27）29）32）33）， 体重
11）∼14）23）26），
摂取カロリー
11）12）14）21），栄養素摂取量
11）12）21），血清アルブ
ミン値
11）12）27），BMI
11）14）21），栄養状態
11）14），体脂肪量 / 除脂
肪体重
11）だった．
図 1 文献選択過程 identification screening eligibility included データベースから抽出 184件（PubMed:115件/CINAHL:69件） 3件 （PubMed）ハンドサーチ 重複文献除外後 149件 タイトル、抄録によるスクリーニング 19件 全文精読後 14件 参考文献 2件 最終 16件 データベースから抽出 98件 （医中誌） 重複文献なし 98件 タイトル、抄録によるスクリーニング 11件 全文精読後 8件 最終 8件 130件除外 70件 5件 2件 9件 7件 3件 5件 2件 12件 14件 1件 目的の違い 質的研究 ケースレポート レビュー文献 治験・臨床試験 18歳以下 動物実験 放射線治療中頭頸部癌患者 エキスパートコメント 英語以外 学会抄録 87件除外 77件 2件 1件 0件 3件 2件 0件 0件 0件 0件 2件 5件除外 1件 3件 1件 0件 目的の違い 化学療法中ではない患者が対象 化学療法中の患者が80％以下 査読なし 3件除外 0件 0件 0件 3件表 2 対象文献の概要 著者（年） 研 究 デ ザ イン 目的 評価項目 サンプル サイズ がん種 使用抗がん剤 使用レジメン 対象者 味覚変化有症率 バイア ス評価 味覚 栄養 QOL Tur cott JG 11 ） （ 2016 ） 縦断的 シスプラチン ，パクリタキセルベースの化療を受ける非小細胞肺がん 患者の 旨味 ・甘味 ・苦 味の検出域と 認識域の変 化を評価 し ， それらの 変化と栄養， QOL パラメーターとの関連を調べること 〇 〇 〇 40 人 肺がん ・ CDD P ＋ PTX 1st Line 導入患者 で最低 2 サイクル 終了している患者 34.5 ％ 6/8 Okada N 12 ） （ 2016 ） 後ろ向き 自 家造 血 幹 細 胞 移植 を 受 け た患 者 で 味覚 変 化 に 関係 が あ る危 険 因 子 を レトロスペクティブに特定すること 〇 〇 48 人 悪性リンパ腫，多発性骨髄腫 ・ MEAM ・ LEED ・ 高用量メルファラ ン 自家造血幹細胞移 植を受けた患者 42 ％ 7/8 Coa KI 13 ） （ 2015 ） 横断的 1） 外 来 治 療 を 受 け る患 者 が 体 験 する食 べ 物 の 好 み の 変 化 を 描 写 する こ と 2） 食 べ物 の 好み の 変 化と ヘ ルス ア ウト カ ム （ エネ ル ギー レ ベ ルの 変 化，体重変化）の関連性をアセスメントすること 3）外来治療中の食べ物の好みを探索すること 〇 〇 1199 人化療 中の患者： 89％ 乳がん，胃腸系，肺がん，造血 器系，その他固形がん 表記なし 積極的治療を受け る患者 50.2 ％（敏感） 17.8 ％（鈍感） （参加者全体のデータ） 7/8 Boltong A 14 ） （ 2014 ） 縦断的 1） 乳 が ん 術 後化療 中 の 味 質 識 別 能 力 と 食べ 物 の 好 み の 影 響 を 調 べ る こ と 2）味覚機能の変化と有害事象の関連をアセスメントすること 〇 〇 52 人 乳がん ・アンスラサイク リン系 ・タキサン 系を含むレジメン 術後補助化療を受 ける患者 表記なし 6/8 Nishijima S 15 ） （ 2013 ） 縦断的 1）客観的な方法で味覚障害を確かめるために，味覚テストを行うこと 2）婦人科がんの治療前後の味覚障害の頻度と重症度を調べること 〇 23 人 婦人科がん ・ TC 化療を受ける患者 47.8 ％ 6/8 Imai H 16 ） （ 2013 ） 縦断的 味覚障害のアセスメントに客観的指標を用いて ，有病率と程度を調べ ること 〇 47 人化療中 の患者： 81％ 大腸がん，胃がん，食道がん， 軟部組織肉腫，神経内分泌腫 瘍，リンパ腫，胆管がん ・フ ル オ ロ ウラシ ル 系 ・ プラ チナ 製 剤 ・ タ キ サ ン 系 を 含む レ ジ メン ・そ の 他 腫瘍内科の患者 38.8 ％ （化療中の患者データ） 6/8 Kano T 17 ） （ 2013 ） 横断的 が ん化 療 を 受 け る患 者 の 味 覚変 化 に 関す る 包 括 的評 価 に 有用 な セ ル フ レポート測定器具を開発すること 〇 〇 245 人 乳がん，大腸がん，胃がん，リ ンパ腫，卵巣がん，膵臓がん， 子宮がん，肝臓癌肺がん，膀胱 がん，胆管がん，その他 ・ PTX ・ FOLFO X ・ FOLFIRI ・ TC ・ TS1 ＋ PTX ・ CEF ・その他 外来化療中で，味 覚変化がある患者 味覚変化がある患者が対象 6/8 Steinbach S 18 ） （ 2012 ） 縦断的 化 療を 受 け る 卵 巣癌 患 者 が にお い や 味質 識 別 能 力の ゆ が みに 苦 し ん で いるかどうかを調べること 〇 12 人 卵巣がん ・ TC 化療を受ける患者 表記なし 6/8 Gamper EM 19 ） （ 2012 ） 縦断的 1） 化 療 中の 乳 が ん /婦 人 科 が んの味 覚 変 化 の 有 病 率 と 重 症 度 を 調 べ る こ と 2）レジメン別に味覚変化に与えるインパクトを調べること 3）味覚変化の治療中の経時的変化を調べること 4）味覚変化が QOL に与える影響を調べること 〇 〇 109 人 乳がん，婦人科がん ・ GEM ・ VNR ・ ED ・ EC ・ CEF ・ TC ・ PTX ・ CBD C A ・そ の他 術前 or 術後補助化 療，緩和的化療を 受ける患者 76.1 ％ 7/8 Zaber nigg A 20 ） （ 2010 ） 縦断的 1）膵がん，大腸がん，肺がん患者の味覚変化有病率を調べること 2）レジメンが味覚変化に与えるインパクトを調べること 3）味覚変化が QOL に与える変化を調べること 〇 〇 197 人 膵臓がん，大腸がん，肺がん ・ GEM ＋プラチナ 製剤 ・ VP -16 ＋プラ チナ製剤 ・ FOLFO X ・その他 術前 or 術後補助化 療，緩和的化療を 受ける患者 69.9 ％ 7/8 Sanchez-L ara K 21 ）（ 2010 ） 横断的 化療中のがん患者の味質認識域の変化と共に ，摂取カロリーと栄養素 摂取の関連性を見出すこと 〇 〇 60 人化療 群： 30 人 非がん群： 30人 乳がん，肺がん，前立腺がん， 多発性骨髄腫，リンパ腫 データ未取集 化療 2 サイクル終 了後のステージ 2 もしくは 3 の患者 と非がん患者 ＜化療群 ： 非がん群＞ 味覚消失→ 43.3 ％： 10 ％ 味の歪み→ 33.3 ％： 10 ％ 口内の苦味→ 56.6 ％： 23.3 ％ 7/8 Steinbach S 22 ） （ 2009 ） 縦断的 化療中のがん患者の匂いの変化を調べること ，また ，質的量的な方法 で患者の味覚を調べること 〇 87 人 乳がん，婦人科がん ・アンスラサイク リン系±タキサン 系 ・プラチナ製剤 を含むレジメン 化療を受ける患者 表記なし 8/8 Ber nhar dson BM 23 ）（ 2009 ） 横断的 1）味覚 ・嗅覚変化に関連する苦悩と日常生活へのインパクトを描写す ること 2）人口学的な特徴 /複数のクリニカル因子と 1）の関連を調べること 3）セルフケアストラテジーを描写すること 〇 〇 〇 518 人 乳がん，婦人科がん，消化器が ん，その他 ・ CEF ・ CBDC A ＋ PTX or D TX ・ FOLFIRI ・ FOLFO X ・その他 6 週間以上化療を 受けている患者 65.6 ％ 7/8
表 2 対象文献の概要（つづき） 著者（年） 研 究 デ ザ イン 目的 評価項目 サンプル サイズ がん種 使用抗がん剤 使用レジメン 対象者 味覚変化有症率 バイア ス評価 味覚 栄養 QOL R ehwaldt M 24 ） （ 2009 ） 準実験的介 入 1）味覚変化に関連する因子を述べること 2）セルフケア提案シートの使用について評価すること 3）化療に関連する味覚変化をマネジメントすること 4） 化 療 後 の 味 覚 変 化 の マ ネ ジ メ ン ト に 役 立ち そ う な 戦 略を 同 定 す る こ と 〇 〇 〇 42 人 リンパ腫，乳がん，肺がん，卵 巣がん ・ドキソルビシン ・CBD C A ・ CD DP ・ シクロフォスファ ミド 少なくとも 2 サイ クル，もしくは週 ごとの治療を 3 回 受けた患者 味覚変化がある患者が対象 7/9 Jensen SB 25 ） （ 2008 ） 縦断的 術後化療により起こる口腔粘膜と微生物変化 ，味覚障害について調べ ること 〇 76 人術後化 療： 45 人 手術のみ： 31人 乳がん ・ CEF or CMF 初回診断で，術後 補助化療が必要な ステージ 2 か 3 の 患者と手術のみの 患者 ＜術後化療群 ： 手術群＞ ベースライン→ 0％： 10 ％ 化療中→ 84 ％：表記なし 治療後 6 か月→ 22 ％：表 記なし 治療後 1 年→ 20 ％： 16 ％ 7/8 Ber nhar dson BM 26 ）（ 2008 ） 横断的 がん治療を受けている患者のセルフレポートによる味覚 ・嗅覚変化の 有病率を調べること ，そして ，味覚 ・嗅覚変化と人口学的な特徴 /複 数のクリニカル因子との関連を調べること 〇 〇 〇 518 人 乳がん，婦人科がん，消化器が ん，その他 ・ CEF ・ CBDC A ＋ PTX or D TX ・ FOLFIRI ・ FOLFO X ・その他 6 週間以上化療を 受けている患者 67 ％ 7/8 石長孝二郎 27 ） （ 2015 ） 縦断的 カルボプラチン 1 コース期間中の抗がん剤投与前 ，抗がん剤投与中 ， 抗がん剤投与終了の 3 時点の間に味覚認知閾値に違いがあるかを調べ ること 〇 〇 16 人 肺がん ・ CBD C A を含むレ ジメン 化療を受ける患者 表記なし 5/8 浅野早苗 28 ） （ 2013 ） 縦断的 抗がん剤投与前後のがん患者の味覚閾値と血清亜鉛値を測定し ，両者 の関連性を検証すること 〇 60 人 胃がん，肺がん，前立腺がん， 膵臓がん，大腸がん，乳がん， 子宮がん，卵巣がん，胆管が ん，胆嚢がん，原発不明がん ・タキサン系 ・ フル オ ロ ウラ シ ル 系 ・プ ラチ ナ 製 剤 ・そ の 他 化療を受ける患者 表記なし 5/8 石川徹 29 ） （ 2013 ） 横断的 がん化療施行患者における味覚異常の発現状況を明らかにすること 〇 〇 356 人 胃・食道がん，肝臓がん，胆 嚢・膵臓がん，大腸がん，肺が ん，乳がん，前立腺がん，腎臓 がん，造血器系，その他 ・ FOLFO X ・ DTX ・ EC ・ PTX ＋ Bev ・ TC ・その他 化療を受ける患者 43.8 ％ 5/8 菅幸生 30 ） （ 2011 ） 横断的 味覚異常と嗅覚異常の発現頻度の関連を解析すること 〇 136 人 表記なし ・ PTX ・ DTX ・ FOLFO X ・ FOLFIRI ・ GEM ・トラスツ ズマブ ・その他 化療を受け，過去 2か月間レジメン 変更のない患者 55 ％ 5/8 溝畑秀隆 31 ） （ 2010 ） 縦断的 化療時 ・化療中 ・化療退院後 1 年半までの味覚閾値 （ 5 基本味質 ：甘 味 ・ 塩 味 ・ 酸 味 ・ 旨 味 ・ 苦 味 ） と 味 覚 （ 甘 味 ・ 塩 味 ・ 酸 味 ・ 旨 味 ・ 苦 味・辛味）について調査すること 〇 70 人化療 群： 40 人 退院 1 年半 後： 30 人 肺がん，大腸がん，多発性骨髄 腫膵臓がん・乳がん，胃がん・ 胸腺がん・肺腺がん・卵巣が ん・造血器系，その他 表記なし 化療を受ける患者 と退院後 1 年半経 過した患者 67 ％（化療群） 4/8 菅原志穂 32 ） （ 2009 ） 横断的 外 来化 療 施 行 が ん患 者 に お ける 味 覚 障害 の 発 現 状況 に つ いて 調 査 す る こと 〇 〇 74 人 乳がん，大腸がん，胆管がん， 膵臓がん，胃がん ・ mFOLFO X6 ± Bev ・ FOLFIRI ± B ev ・ G E M ・ C E F ・ VNR ・その他 化療を受ける患者 46 ％ 5/8 滝本典夫 33 ） （ 2009 ） 横断的 FOLFO X ・ FOLFIRI 療法施行大腸がん患者での味覚障害の発現状況と QOL への影響について調査すること 〇 〇 〇 31 人 大腸がん ・ mFOLFO X6 ± Bev ・ FOLFIRI ± Bev 再発のため化療を 受ける患者 58.1 ％ 5/8 櫛原秀之 34 ） （ 2009 ） 横断的 大腸がん化療による皮膚，粘膜，味覚障害の実態調査 〇 58 人 大腸がん ・ FOLFO X ・ FOLFIRI ・ RPMI 化療 29.3 ％ 4/8 化療 ： 化学療法 Bev ： ベバシズマブ CBD C A ： カルボプラチン CDD P : シスプラチン CEF : シ クロ ホ ス フ ァ ミ ＋ エ ピ ル ビ シ ン＋ フ ル オ ロ ウ ラ シ ル C MF : シクロホスファミド＋メトトレキサート＋フルオ ロウラシル DTX : ドセタキセル EC : エピルビシン＋シクロフォスファミド ED ： エピルビシン＋ドセタキセル F OLFO X ： ホリナートカルシウム＋フルオロウラシル＋ オキサリプラチン F OLFIRI ： ホリナートカルシウム＋フルオロウラシル＋＋ イリノテカン GEM : ゲムシタビン L EED ：デキサメタゾン＋エトポシド＋シクロホスファミ ド＋メルファラン M EAM ： ラニムスチン＋エトポシド＋シタラビン＋メル ファラン PTX ： パクリタキセル RPMI : ホリナートカルシウム＋フルオロウラシル TC ： パクリタキセル＋カルボプラチン VNR : ビノレルビン VP -16 : エトポシド
表 3 味覚アセスメント方法 著者（年） アセスメント項目 アセスメント方法と正当性 味覚変化有症率 * 以外の結果 主観的 客観的 方法 信頼性／妥当性 方法 信頼性 Turcott JG 11） （2016） ①質的変化（食べ物の味の変化，食べ物の味がしない，口内の苦味など） ②甘味・苦味・旨味の検知閾値と認知閾値 ③味覚変化のグレード ①質問紙 ①×／× ② rinsing technique ③ CTCAE ②表記なし ③表記なし 化療前と比較し，化療後は旨味・苦味が敏感になった *** Okada N 12） （2016） ①味覚変化の有無②味覚変化のグレード ①聞き取り ①×／× ② CTCAE ②表記なし 味覚変化有りの患者は口腔粘膜炎の程度が強かった *** Coa KI 13） （2015） 甘味・塩味・酸味・苦味・メタリックテイストの感度 質問紙 ×／× 50.2％は敏感，17.8％は鈍感な味覚変化を報告した Boltong A 14） （2014） 正しく認知できた基本 5 味 ** の数
sip and spit technique ISO基準が保証さ れた方法との記述 あり 化療中，味を正しく認知する正解率が 低下した Nishijima S 15） （2013） ①電気刺激の検知閾値②甘味・塩味・酸味・苦味認知閾値 ③味覚変化のグレード ①電気味覚検査 ②濾紙ディスク法 ③ CTCAE ①②再現性良好． 反復による閾値低 下（敏感）傾向あり ③表記なし 化療中，鼓索神経領域（舌前方），舌 咽神経領域（舌後方）で甘・塩・酸味 が敏感になった Imai H 16） （2013） 塩味の認知閾値 ソルセイブ法 下（敏感）傾向あり反復による閾値低 味覚変化有りの患者の 36.8％は最低濃度の塩味を認知できなかった Kano T 17） （2013） 基本 5 味 ** の低下，不快症状，持続的味覚異常 / 錯味，全般的味覚変化とその程 度 CiTAS質問 紙 クロンバックα：0.9 再テスト信頼係 数：0.94 基準関連妥当性 弁別的妥当性 ドセタキセル，R-CHOP で全般的味覚 変化が高かった Steinbach S 18） （2012） 甘味・塩味・酸味・苦味の認知閾値の変化 taste strips 再テスト信頼係 数：0.68 化療中，味質の認知閾値は敏感になる傾向があった Gamper EM19） （2012） 味覚変化の経験の有無飲食物の味覚変化の経験の有無 質問紙 クロンバックα：0.94 ベースラインからの時間とレジメンが味覚変化に影響していた *** Zabernigg A 20） （2010） 味覚変化の経験の有無飲食物の味覚変化の経験の有無 質問紙 クロンバックα：0.94 大腸がん患者は肺がん・膵臓がん患者より味覚変化が強かった Sanchez-Lara K21） （2010） ①質的変化（味の喪失，味の歪み，口内の苦味） ②甘味・苦味・旨味の検知閾値と認知閾値 ①記述なし ×／× ② rinsing technique ②表記なし 化療群は非がん群と比較し甘味・苦味 が鈍感だった *** Steinbach S 22） （2009） ①味覚変化の有無等②甘味・塩味・酸味・苦味の認知閾値 ①質問紙 ×／× ② taste strips 再テスト信頼係数：0.68 化療中，味質の認知閾値は敏感になる傾向があった Bernhardson BM23） （2009） 甘味・塩味・酸味・苦味の変化の有無 質問紙 ×／× 味覚変化がある患者の約 30％は味覚変化によるつらさが強かった Rehwaldt M24） （2009） 質的変化（メタリックテイスト，味覚喪失，苦味，酸味の有無） 質問紙 クロンバックα：0.84 内容妥当性 苦味・酸味を感じる変化がある患者で 食欲低下を認めた *** Jensen SB 25） （2008） 味覚変化の有無→有の場合は，味覚変化 /味覚喪失 / 味覚過敏 / 味覚鈍麻を問う インタビュー ×／× 化療中の味覚変化はメタリックテイスト，味覚低下が多かった Bernhardson BM26） （2008） 甘味・塩味・酸味・苦味の変化の有無 質問紙 ×／× 味覚変化のある患者のほとんどが，初回治療後出現したと答えた 石長孝二郎27） （2015） ①質的変化（味覚喪失，無味，口内の苦味，メタリックテイスト等の有無） ②甘味・塩味・酸味・苦味の認知閾値 ①質問紙 ×／× ②全口腔法 ②表記なし 化療前・中・終了後の 3 時点で，味質 の認知閾値に有意差なし 浅野早苗28） （2013） 甘味・塩味・酸味・苦味認知閾値 濾紙ディスク法 再現性良好．反復による閾値低下 （敏感）傾向あり 化療後に塩味の敏感な変化が認められ た *** 石川徹29） （2013） 基本 5 味 ** の変化の有無と程度 質問紙 ×／× 塩味・旨味が鈍感になると報告した患者が多かった 菅幸生30） （2011） 味覚変化の有無 聞き取り ×／× ドセタキセルは他のレジメンに比較して味覚変化の発現頻度が高かった *** 溝畑秀隆31） （2010） 基本 5 味 ** の認知閾値 濾紙ディスク法 再現性良好．反復による閾値低下 （敏感）傾向あり 化療中は 5 基本味質とも鈍感になる傾 向があった 菅原志穂32） （2009） 基本 5 味 ** の変化の有無と程度 質問紙 ×／× 5FU系・タキサン系含有レジメンでは 強い味覚変化が高頻度に発生していた 滝本典夫33） （2009） 基本 5 味 ** の変化の有無と程度 質問紙 ×／× 味覚変化のある患者のうち 50％が食欲に影響すると答えた 櫛原秀之34） （2009） ①甘味・塩味・酸味・苦味変化の有無②味覚変化のグレード ①聞き取り ×／× ② CTCAE 表記なし （29.3％）のうち 16 名は Grade1 だった味覚変化を報告した患者 17 名 * : 表 2 参照 ** ： 甘味，塩味，酸味，苦味，旨味 *** : 有意差あり
5．化学療法による味覚変化の特徴
1）化学療法中の味覚変化対照群を設けた研究 3 件中
21）25）31）2
件で化学療法中の
患者に有意な味覚変化を認めた
21）25）．対照群のない縦断研
究 10 件では
11）14）∼16）18）∼20）22）27）28），1 件を除き
27）化学療法中の味
覚変化が観察された．フルオロウラシル系
16）29）32），タキサン
系
19）22）29）30）32），アンスラサイクリン系薬剤を含むレジメン
19）22）29），
プラチナ製剤
24），シクロフォスファミド
24）で味覚変化の発現
Cancer Quality of Life Questionnaire Lung Cancer；肺癌
患 者 の QOL 評 価）
11），SF
―8（Short Form
―8
； 健 康 関 連
QOL 8
項目短縮版）
17），QOL
―ACD（QOL Questionnaire
for Cancer Patients Treated with Anticancer Drugs； が ん
薬物療法における QOL 評価）
33）など，信頼性妥当性のあ
るツールが 5 件で用いられていた．3 件で自記式質問紙
を用いており
23）24）26），信頼性妥当性が示されていたのは
1
件だった
24）．
表 4 栄養アセスメント方法 著者（年） アセスメント項目 アセスメント方法と正当性 結果 主観的 客観的 方法 信頼性／妥当性等 方法 信頼性等 Turcott JG 11） （2016） ①食欲②栄養状態（体重項目含 む） ③体脂肪量 / 除脂肪体重 ④経口摂取カロリー，たん ぱく質，炭水化物，脂質， 微量元素の摂取量 ⑤血清アルブミン値 ⑥ BMI ① FAACT 内の Anorexia/Cachexia Scale ② PG-SGA ④ FFQ：回答をもとに 1日あたりの栄養素摂 取量を算出 ①クロンバックα： 0.9構成概念妥当性 ②感度：98％ 特異 度：82％ ④再現性・妥当性検 証済み ② PG-SGA ③ Bodystat QuadScan 4000 ultifrequency device ⑤血液検査 ⑥身長体重から計算 ②感度：98％ 特異度：82％ ③表記なし ⑤あり ⑥あり 食べ物の味がしない患者は食欲 低下，摂取カロリー・たんぱく 質摂取量の低下を認めた ***． 口内の苦味がある患者はたん ぱく質摂取量・体重低下を認 めた *** Okada N12） （2016） ①経口摂取＋静脈栄養の総カロリーとたんぱく質量 ②体重③血清アルブミン値 ①医療者が診療録か ら，入院中の日々の 経口摂取量や TPN （Total Parenteral Nutrition：完全静脈 栄養）投与量から算 出 ②診療録から収集 ③血液検査 ①誤算出の可能性 ②誤収集の可能性 ③あり 味覚変化があった患者で摂取 カロリーとたんぱく質摂取量 が低下を認めた ***．味覚変化 の有無とアルブミン値の間に 関連はなかった Coa KI13） （2015） ①食欲②体重 ①質問紙 ①×／× ②質問紙 ②自己申告による誤差 甘味・酸味に鈍感な変化があった患者で体重低下を認め た *** Boltong A14） （2014） ①食欲②過去 24 時間の経口摂取 内容，摂取カロリー ③栄養状態（体重変化含 む） ④ BMI ① 10 ポイントスケー ル ②電話インタビュー 後，アメリカ農務省自 動マルチパス方式で算 出 ③ PG-SGA ①×／× ②表記なし ③感度：98％ 特異度：82％ ③ PG-SGA ④身長体重から計算 ③感度：98％ 特異度：82％ ④あり 味質の正解率の低下とたんぱ く質摂取量の低下に関連を認 めた *** Sanchez-Lara K21） （2010） ①食欲②経口摂取カロリー，たん ぱく質，炭水化物，脂質， 微量元素の摂取量 ③ BMI ①質問紙 ② FFQ：回答をもとに 1日あたりの栄養素摂 取量を算出 ①×／× ②再現性・妥当性検 証済み ③身長体重から計測 ③あり 甘味・苦味に鈍感な変化があ る患者で摂取カロリー・炭水 化物・たんぱく質・脂肪摂取 量が低下を認めた *** Bernhardson BM23） （2009） ①食欲②体重 ①質問紙 ①×／× ②質問紙 ②自己申告による誤差 味覚変化に苦痛を感じる患者で食欲の低下を認めた *** Rehwaldt M24） （2009） 食欲 質問紙 クロンバックα：0.84内容妥当性 苦味や酸味を感じる等の味覚変化がある患者で食欲低下を 認めた *** Bernhardson BM26） （2008） ①食欲②体重 ①質問紙 ①×／× ②質問紙 ②自己申告による誤差 味覚変化と体重低下に関連はなかった 石長孝二郎27） （2015） ①食欲②血清アルブミン値 ①質問紙 ①×／× ②血液検査 ②あり 味覚変化と食欲・アルブミン値の低下に関連はなかった 石川徹29） （2013） 食欲 質問紙 ×／× 味覚変化を訴えた患者のうち66.7％が食欲低下があると答え た 菅原志穂32） （2009） 食欲 質問紙 ×／× 味覚変化を訴えた患者のうち41.2％が食欲低下があると答え た 滝本典夫33） （2009） 食欲 聞き取り ×／× 味覚変化が食欲に影響する患者は，そうではない患者と比 較して QOL が低下していた *** *** : 有意差あり1）食 欲
味覚変化がある患者で，食欲に影響があった患者は
41∼73％だった
24）29）32）33）．味覚・嗅覚の変化に苦痛を感
じる患者では，有意に食欲が低下していた
23）．また，食
べ物の味の変化，食べ物の不快な味，食べ物の味がしな
い
11），苦味や酸味を感じる
24）などの質的変化は，食欲低
下と有意な関連があった．
2）摂取カロリー / 栄養素摂取量摂取カロリーや栄養素摂取量を調査した 4 件すべてで
味覚変化との関連が認められた
11）12）14）21）．味覚変化
12）や食
べ物の味がしない変化があった患者
11）で，摂取カロリー
とたんぱく質摂取量が有意に低下していた．口内の苦味
を訴えた患者は，たんぱく質摂取量が有意に低下してい
た
11）．また，客観的アセスメントで甘味
11）21）や苦味閾値
が高い患者（鈍感）
21）では，摂取カロリー，炭水化物，
たんぱく質，脂肪摂取量が有意に低下していた．
3）体 重体重を調査した 6 件中 4 件で味覚変化との関連に関
する記述があった
11）13）21）26）．口内の苦味，食べ物の不快
な味が生じた患者
11），塩味やメタリックテイストに敏感
になる，甘味酸味に鈍感になる
13）と報告した患者や，客
観的アセスメントで苦味の閾値が高い患者（鈍感）
21）で
有意な体重低下があった．一方，味覚変化と体重変化に
関連がないという報告もあった
26）．
7．味覚変化が QOL に与える影響
QOL との関連をみた研究 8 件で，味覚変化と QOL の
関連が認められた
11）17）19）20）23）24）26）33）．味覚変化が強い患者
17），
が高かった．
2）レジメンによる味覚変化の性質主観的アセスメントでは，フルオロウラシル系
32）33），タ
キサン系レジメン
32）で旨味，塩味，甘味が鈍感になる傾
向があった．FEC
17），パクリタキセル＋シスプラチン
11），
パクリタキセル + カルボプラチン
15）17），R
―CHOP
17）では
口内の苦味や自発性味覚異常 / 錯味などの質的変化が共
通していた．客観的アセスメントでは，パクリタキセル
+
シスプラチンで苦味と旨味が有意に敏感になり
11），パ
クリタキセル + カルボプラチンで甘味・塩味・酸味・苦
味が敏感になる傾向があった
15）18）．
3）味覚変化出現と回復目安投与後すぐ
26）もしくは 1 週間以内
29）に出現する患者が
最も多かった．約半数で投与後 2 週間断続的に症状があ
り，約 30％では常に味覚変化があった
26）29）．また，治療
終了後 2 カ月
14）もしくは 3 カ月
18）22）で回復するという報
告がある一方，治療終了後 1 年で 20％の患者に味覚変
化を認めたものもあった
25）．
4）味覚変化の予測因子4 件で多変量モデルを用いて味覚変化の予測因子を出
しており
12）19）20）26），レジメン
19）20），治療開始からの時間
19），
過去の嗅覚変化の経験
26），口腔粘膜炎
12）26），悪心，ドラ
イマウス，食欲低下，気分の落ち込み
26）が確認された．
6．味覚変化が栄養状態に与える影響
アセスメントされた栄養関連項目のうち，味覚変化に
よる影響が認められた項目について述べる .
表 5 QOL アセスメント方法 著者（年） アセスメント項目 アセスメント方法 結果 主観的 方法 信頼性 妥当性 Turcott JG11） （2016） QOL ① EORTC-QLQ-C30 ② EORTC-QLQ-LC13① 1 ドメインを除きクロンバックα＞ 0.7 ②すべての項目でクロンバック α＞ 0.7 を満たしていない ①基準関連妥当性，構成概念妥当性 ②既知グループ比較による臨床的 妥当性 食べ物の不快な味，食べ物の味がしな い，口内の苦味がある患者の QOL が低 かった Kano T17） （2013） QOL SF-8 クロンバックα：0.56 ∼ 0.87 内容妥当性，基準関連妥当性，構 成概念妥当性 味覚変化が強くなるほど QOL が低くなる傾向があった Gamper EM19） （2012） QOL EORTC QLQ-C30 1ドメインを除きクロンバック α＞ 0.7 基準関連妥当性，構成概念妥当性 味覚変化と食欲低下，倦怠感の間に中程度の相関があった Zabernigg A20） （2010） QOL EORTC QLQ-C30 1ドメインを除きクロンバック α＞ 0.7 基準関連妥当性，構成概念妥当性 味覚変化と食欲低下，倦怠感の間に中程度の相関があった Bernhardson BM23） （2009） 気分の落ち込み 質問紙 × × 味覚変化によるつらさが強い患者では，気分の落ち込みを示す割合が多かった *** Rehwaldt M24） （2009） 日常生活への支障 質問紙 クロンバックα：0.84 内容妥当性 味覚変化が食材の買い物，調理，家族や友人との過ごし方に影響 Bernhardson BM26） （2008） 気分の落ち込み 質問紙 × × 気分の落ち込みは味覚変化の予測因子だった 滝本典夫33） （2009）QOL QOL− ACD 5ドメインのクロンバックα：
0.58∼ 0.82 内容妥当性，併存妥当性，構成概念妥当性 味覚変化が食欲に影響する患者は，そうではない患者と比較して QOL が低下し
ていた *** *** : 有意差あり
2．味覚変化の性質
レジメンにより味覚変化に特徴があることが示唆され
た．この理由として，抗がん剤が味覚変化を起こす機序
の違いが推察される．フルオロウラシルでは亜鉛キレー
ト作用による亜鉛不足や（味蕾細胞の新生に亜鉛が必
須）
38）代謝産物の唾液析出
39），プラチナ製剤では代謝産物
の唾液析出
40）や神経障害
11），タキサン系薬剤では神経障
害が味覚変化に関与しているとされている
41）42）．味覚変
化の特徴と発現機序の関連性は今後の研究課題である．
3．栄養面との関連
食べ物の不快な味，食べ物の味がしない，口内の苦味
などの質的変化は，食欲，摂取量，体重の低下と有意な
関連があった．また，甘味苦味が鈍感になる患者では，
摂取カロリーと三大栄養素摂取の低下，体重低下が有意
に認められた．体重低下や栄養不良は治療に耐えうる体
力を奪い，副作用イベントの増加につながる
22）．前述し
た変化を訴える患者については過小評価せず，食欲や食
事摂取量，体重の継続的なアセスメントを行い，医師や
栄養士と共に適切な介入を検討する必要がある．また，
フルオロウラシルやタキサン系レジメンでは甘味の鈍
麻，FEC，パクリタキセル + プラチナ製剤，R-CHOP レ
ジメンでは口内の苦味が現れる傾向があるため，栄養リ
スクがあるレジメンとして着目することが推奨される．
4. QOL との関連
味覚変化は一過性の出来事で，過ぎ去っていくことと
して捉える患者も多く
37）43），味覚変化を訴えた患者の約
半数は苦痛が少なかった
23）．しかし，味覚変化が増強し
食欲低下が出現している患者，気分の落ち込み，悪心嘔
吐，口腔粘膜炎，ドライマウスなど他の症状がある患者
は苦痛が強く，QOL が低いことが示唆された．味覚変
化と QOL の関係は，患者の状態や背景を考慮したアセ
スメントが必要だと考える．また，悪心，口腔粘膜炎，
ドライマウスは味覚変化の予測因子でもあるため , 症状
マネジメントを確実に行うことも重要である．
5．限 界
選択基準を明確に規定し網羅的に文献検索を行った
が，データベースが限られていたため，関連ある文献の
収集が不十分な可能性がある．文献の多くは横断研究や
対照群のない縦断研究であり，因果関係を示すものでは
ない．また研究間の異質性も高かったことから，確証的
な結論を述べることはできない．
Ⅴ．結 論
化学療法による味覚変化が栄養・QOL に与える影響
食べ物の不快な味，食べ物の味がしない，口内の苦味が
ある患者
11）で有意に QOL が低かった．味覚変化が食欲に
影響すると QOL が有意に低くなり
33），食材の買い物や調
理，家族や友人との過ごし方にも影響を及ぼしていた
24）．
味覚変化を訴えた患者の約 30％は味覚変化の苦痛が強
く , 味覚変化による日常生活への支障が大きいと感じて
おり，苦痛や支障が低かった患者約 50％と比べ，気分の
落ち込み，食欲低下，悪心嘔吐，口腔粘膜炎，ドライマ
ウスなど他の苦痛症状がある患者が有意に多かった
23）．
Ⅳ．考 察
本研究の目的は，化学療法による味覚変化を調査した
研究の詳細を評価し，レジメンによる味覚変化の特徴や
味覚変化が栄養面や QOL に及ぼす影響を検討すること
であった．研究間の臨床的異質性が高く，アセスメント
方法の信頼性妥当性や交絡因子に関する高いバイアスリ
スクを認めたため，慎重な解釈が必要だった．しかしな
がら，これまでに報告されてきた抗がん剤に加え，タキ
サン系レジメンでも味覚変化の発現が高く，一部のレジ
メンでは味覚変化に特徴があることが示唆された．ま
た，特定の味覚変化と食欲，摂取量，体重の低下に関連
があり，味覚変化が QOL の多側面に影響を及ぼすこと
が示唆された．
1．味覚変化のアセスメント方法
主観的アセスメントを用いる傾向があった．客観的ア
セスメントとしての味覚機能検査は，味覚の検知閾値や
認知閾値を評価するため臨床的に有効である
35）．しか
し，特定の用具や技術，人的負担を必要とするため簡便
には行えず
16）17），質的変化は測定することができない
35）．
これらの理由から，主観的アセスメントが選択されてい
たと考えられる．
口に含まれた飲食物は，味（味覚），香り（嗅覚），感
触（触覚）の相互作用により認識される
36）．そのため，
味覚変化は，香り，感触，嗜好の変化など，多くの要素
が包含された複雑な体験として表現される
37）．したがっ
て，主観的アセスメントでは，患者の real world を反
映した多角的な項目が必要になる
5）．しかし，今回の主
観的アセスメント項目は，味覚変化の有無や変化した味
質とその程度を問うものが多く，信頼性妥当性が検証さ
れた方法は 4 件のみだった．近年，化学療法による味覚
変 化 を 包 括 的 に ア セ ス メ ン ト す る CiTAS
（Chemotherapy-induced Taste Alteration Scale；味覚変化
症状評価スケール）が開発された
17）．今後信頼性妥当性
treatment on the diets and food preferences of patients receiving
outpatient treatment. Nutrition and Cancer. 67（2）， 339 353
（2015）
14） Boltong A, Aranda S, Keast R, et al. A prospective cohort study of the effects of adjuvant breast cancer chemotherapy on taste function, food liking, appetite and associated nutritional outcomes.
PLoS One. 9（7）， e103512 （2014）
15） Nishijima S, Yanase T, Tsuneki I, et al. Examination of the taste disorder associated with gynecological cancer chemotherapy.
Gynecologic Oncology. 131（3）， 674 678 （2013）
16） Imai H, Soeda H, Komine K, et al. Preliminary estimation of the prevalence of chemotherapy-induced dysgeusia in Japanese
patients with cancer. BMC Palliative Care. 12（1）， 38 （2013）
17） Kano T, Kanda K. Development and validation of a chemotherapy-
induced taste alteration scale. Oncology Nursing Forum. 40（2），
E79 85 （2013）
18） Steinbach S, Hundt W, Schmalfeldt B, et al. Effect of platinum-containing chemotherapy on olfactory, gustatory, and hearing function in ovarian cancer patients. Archives of Gynecology and
Obstetrics. 286（2）， 473 480 （2012）
19） Gamper EM, Giesinger JM, Oberguggenberger A, et al. Taste alterations in breast and gynaecological cancer patients receiving chemotherapy:prevalence, course of severity, and quality of life
correlates. Acta Oncologica. 51 （4）， 490 496 （2012）
20） Zabernigg A, Gamper E, Giesinger JM, et al. Taste Alterations in Cancer Patients Receiving Chemotherapy: A Neglected Side
Effect? Oncologist. 15（8）， 913 920 （2010）
21） Sanchez-Lara K, Sosa-Sanchez R, Green-Renner D, et al. Influence of taste disorders on dietary behaviors in cancer
patients under chemotherapy. Nutrition Journal. 9, 15 （2010）
22） Steinbach S, Hummel T, Bohner C, et al. Qualitative and quantitative assessment of taste and smell changes in patients undergoing chemotherapy for breast cancer or gynecologic
malignancies. Journal of Clinical Oncology. 27（11）， 1899 1905
（2009）
23） Bernhardson BM, Tishelman C, Rutqvist LE. Taste and smell changes in patients receiving cancer chemotherapy: distress,
impact on daily life, and self-care strategies. Cancer Nursing. 32
（1）， 45 54 （2009）
24） Rehwaldt M, Wickham R, Purl S, et al. Self-care strategies to cope with taste changes after chemotherapy. Oncology Nursing Forum.
36（2），E47 56 （2009）
25） Jensen SB, Mouridsen HT, Bergmann OJ, et al. Oral mucosal lesions, microbial changes, and taste disturbances induced by adjuvant chemotherapy in breast cancer patients. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology.
106（2）， 217 226 （2008）
26） Bernhardson BM, Tishelman C, Rutqvist LE. Self-reported taste and smell changes during cancer chemotherapy. Supportive Care
in Cancer. 16（3）， 275 283 （2008） 27） 石長孝二郎，富井三惠，山下未侑，他．肺がん患者への抗が ん剤カルボプラチン投与による味覚変化の検討．日本病態栄 養学会誌 . 18（2）， 223 234 （2015） 28） 浅野早苗，二井谷真由美，青山菜緒，他．抗がん剤投与後の 味覚変化と血清亜鉛値との関連．広島大学保健学ジャーナル． 11（2），63 70 （2013） 29） 石川徹，森田純子，河内啓子，他．アンケート調査による外 来がん化学療法に伴う味覚異常の発生に関する検討．癌と化 学療法．40（8），1049 1054 （2013） 30） 菅幸生，北出紘規，川岸篤史，他．がん化学療法による嗅覚 異常の実態調査および味覚異常との関連．癌と化学療法．38
についてシスティックレビューを行った．その結果，レ
ジメンにより味覚変化に特徴があり，特定の味覚変化と
食欲，摂取量，体重低下の関連性が指摘された．また，
化学療法による味覚変化は心理社会的 QOL にも影響を
及ぼすことが示唆された．
利益相反 本研究における利益相反は存在しない . 文 献1） Gamper EM, Zabernigg A, Wintner LM, et al. Coming to your senses: detecting taste and smell alterations in chemotherapy patients. A systematic review. Journal of Pain and Symptom
Management. 44（6）， 880 895 （2012）
2） Williams AR, Mowlazadeh B, Sisler L, et al. Self reported assessment of symptoms and self-care within a cohort of U.S. veterans during outpatient care for cancer. Clinical Journal of
Oncology Nursing. 19（5）， 595 602 （2015）
3） Bolukbas F, Kutluturkan S. Symptoms and symptom clusters in non Hodgkin's lymphoma patients in Turkey. Asian Pacific Journal
of Cancer Prevention. 15（17）， 7153 7158 （2014）
4） Brisbois TD, Hutton JL, Baracos VE, et al. Taste and smell abnormalities as an independent cause of failure of food intake in patients with advanced cancer an argument for the application of
sensory science. Journal of Palliative Care. 22（2）， 111 114.
（2006）
5） Boltong A, Keast R. The influence of chemotherapy on taste perception and food hedonics: a systematic review. Cancer
Treatment Reviews. 38（2）， 152 163 （2012）
6） Epstein JB, Phillips N, Parry J, et al. Quality of life, taste, olfactory and oral function following high dose chemotherapy and allogeneic hematopoietic cell transplantation. Bone Marrow
Transplantation. 30（11）， 785 792 （2002）
7） Gabrielson DK, Scaffidi D, Leung E, et al. Use of an abridged
scored Patient Generated Subjective Global Assessment （abPG
SGA） as a nutritional screening tool for cancer patients in an
outpatient setting. Nutrition and Cancer. 65（2）， 234 239
（2013）
8） Ravasco P. Aspects of taste and compliance in patients with
cancer. European Journal of Oncology Nursing. 9 Suppl 2, S84 91
（2005）
9） 卓興鋼，吉田佳督，大森豊緑．エビデンスに基づく医療 （EBM）の実践ガイドライン―システマティックレビューお よびメタアナリシスのための優先的報告項目（PRISMA 声 明）．情報管理．54（5），254 266 （2011）
10） Joanna Briggs Institute Evidence-Based Practice. http://joannabriggs.
org/research/critical-appraisal-tools.html （参照 2016 10 12）
11） Turcott JG, Juarez-Hernandez E, De la Torre-Vallejo M, et al. Value: Changes in the Detection and Recognition Thresholds of Three Basic Tastes in Lung Cancer Patients Receiving Cisplatin and Paclitaxel and Its Association with Nutritional and Quality of
Life Parameters. Nutrition and Cancer. 68（2）， 241 249 （2016）
12） Okada N, Hanafusa T, Abe S, et al. Evaluation of the risk factors associated with high-dose chemotherapy induced dysgeusia in patients undergoing autologous hematopoietic stem cell transplantation: possible usefulness of cryotherapy in dysgeusia
prevention. Supportive Care in Cancer. 24（9）， 3979 3985
（2016）
（2012）
38） Tomita H, Yoshikawa T. Drug-related taste disturbances. Acta
Oto-Laryngologica. Suppl （546）， 116 121 （2002）
39） Mazzeo MA, Linares JA, Lopez MM, et al., Analysis of saliva samples from oncological patients treated with 5-fluorouracil and leucovorin calcium by scanning electron microscopy with energy
dispersive system. Journal of Oral Pathology and Medicine. 42
（10）， 788 792 （2013）
40） Aps JK, Martens LC. Review: The physiology of saliva and
transfer of drugs into saliva. Forensic Science International. 150
（2 3）， 119 131 （2005）
41） Comeau TB, Epstein JB, Migas C. Taste and smell dysfunction in patients receiving chemotherapy: a review of current knowledge.
Supportive Care in Cancer. 9（8）， 575 580 （2001）
42） Heckmann JG, Heckmann SM, Lang CJ. Neurological aspects of
taste disorders. Archives Of Neurology. 60（5）， 667 671 （2003）
43） Speck RM, DeMichele A, Farrar JT, et al. Taste alteration in breast cancer patients treated with taxane chemotherapy: experience, effect, and coping strategies. Supportive Care in
Cancer. 21（2）， 549 555 （2013） （13），2617 2621 （2011） 31） 溝畑秀隆．がん化学療法における味覚，嗜好の変化．日本味 と匂学会誌．17（3），397 400 （2010） 32） 菅原志穂，滝本典夫，飯田晃子 , 他．外来化学療法施行がん 患者における味覚障害の発現状況．癌と化学療法．36（11）， 1871 1876 （2009） 33） 滝本典夫，菅原志穂，飯田晃子，他．FOLFOX・FOLFIRI 療 法施行大腸癌患者における味覚障害の発現状況と QOL への影 響．癌と化学療法．36（3），431 435 （2009） 34） 櫛原秀之，岩田佳世子，兼松友紀，他．愛知県病院薬剤師会 オンコロジー研究会の取り組み―大腸がん化学療法における 皮膚，粘膜，味覚障害の実態調査．日本病院薬剤師会雑誌． 45（2），270 273 （2009）
35） Hovan AJ, Williams PM, Stevenson-Moore P, et al. A systematic review of dysgeusia induced by cancer therapies. Supportive Care
in Cancer. 18（8）， 1081 1087 （2010）
36） Liem DG, Miremadi F, Keast RS. Reducing sodium in foods: the
effect on flavor. Nutrients. 3（6）， 694 711 （2011）
37） Boltong A, Keast R, Aranda S. Experiences and consequences of altered taste, flavour and food hedonics during chemotherapy
treatment. Supportive Care in Cancer. 20（11）， 2765 2774
Influence of Chemotherapy‒Induced Taste Alteration on Nutritional Status and Quality of Life：Systematic Review＊
Kaizu Mikiko, Komatsu Hiroko Address reprint requests to :
Kaizu Mikiko. Graduate school of Health management Doctoral Program, Keio University 4411, Endo, Fujisawa city, Kanagawa 252 0883, JAPAN
