汗のおはなし

汗のおはなし 愛知医科大学皮膚科 大嶋雄一郎 人間は、他の生き物と違い、体の表面に汗をかいて体温調節をしている。 また汗は、皮膚表面の適度な湿度を供給する機能、自然免疫などにより外界の細 菌、ウイルスから体を守る作用が注目されている。汗は皮膚が正常な役割を果たす ためこのように重要な役割を果たすが、必要な量を超えて発汗があり、日常生活や 職業上障害が生じている状態を多汗症という。また多汗症のうち基礎疾患がなく、 手、足、腋窩などに発汗過剰を認める疾患を原発性局所多汗症と定義される。その 症状により患者は様々な精神的苦痛を受け、日常生活においてのQOL や労働生産性 を著しく低下させていることがわかってきた。 本邦における原発性手掌多汗症の有病率は約5.3%、特に重症の手掌多汗症は約 80 万人と多数の患者が存在するといわれている。しかしながら、実際患者が医療機関 へ受診する事は少なく、受診しても患者が適切な治療を受けていない場合が多い。 2010 年、本邦において原発性局所多汗症ガイドラインが作成され、治療指針に沿 って治療を行うことにより、患者の不安を改善し、勤勉、勤労意欲を高める事が可 能になってきた。今回、ガイドラインでも推奨されている保存的治療法：1.塩化アル ミニウム塗布、2.水道水イオントフォレーシス療法、3.Botox 治療を中心に、実際の 治療方法やその治療機序について解説する。 一方、発汗を引き起こす刺激や環境下にあるにもかかわらず発汗を認めない状態 を無汗症という。無汗症患者は、運動や暑い環境下でも汗がでないため、体温を下 げることができず、熱中症症状を繰り返したり、生命に危険を伴う事がある。今回、 無汗症の中でも、若年男性(10 代後半から 30 代前半)に多く認められる特発性後天性 全身性無汗症を中心に解説する。