10. 治療計画装置とマニュアル法で求めたMU値の差異に関する検討(第39回群馬放射線腫瘍研究会抄録）

８．当センターにおける呼吸同期システムを用いた定位 放射線治療 田嶋 正義，福島 斉， 口 雅則 相澤 太郎，町田 貴志，遠藤 廣 （群馬県立がんセンター・放射線第二課） 村田 和俊，白井 克幸，北本 佳住 口 啓子，玉木 義雄 （同・放射線科） 【目 的】 当セ ン ターで は, 2007年 に VARIAN 社 製 Clinac 21EX を導入し,呼吸同期照射法が可能となり,肺 癌に対する定位放射線治療に利用している. その方法を 中心に初期経験について報告する. 【方 法】 患者は 体幹部用固定具を用いて固定する. 腹壁上に赤外線反射 マーカーを置き, 呼吸監視用赤外線カメラでマーカーの 動きを呼吸波形として収集する. 呼吸安定後, 4D-CT で 撮影を行い, 得られた画像から最適な呼吸位相のものを 選択して治療時の照射タイミングを決定する. その後, 同様のシステムで実際に治療を行う. 【結 果】 原発 性肺癌 1例, 転移性肺癌 1例に呼吸同期システムを用い た定位放射線治療を施行した. 【結 論】 呼吸同期シ ステムを用いることにより, 高精度な治療が行えるとい うことが確認できた. ９．前立腺癌における CBCTを用いた生理的患者動態の 検討 福島 斉，田嶋 正義， 口 雅則 相澤 太郎，町田 貴志，遠藤 廣 （群馬県立がんセンター・放射線第二課） 村田 和俊，白井 克幸，北本 佳住 口 啓子，玉木 義雄 （同・放射線科） 【目 的】 前立腺癌根治照射において CBCT を用い, 位 置照合について検討した. 【方 法】 対象は H20年 1 月から H20年 5月までの 11症例, CBCT は 81回施行し た. 照合手順は 1) 骨構造で照合し, 2) 前立腺の変位が 認められた場合, 再度前立腺のみ照合, 位置補正をした. 【結 果】 骨構造のみで位置補正した平 値は方向別に 頭尾 1.4mm, 腹背 1.6mm, 左右 1.4mmであった. 前立腺 では頭尾 1.5mm, 腹背 2.2mm, 左右 1.4mmであった. 骨 構造と前立腺では最大で 5mmの変位があり, 3mm以上 の変位は 14回 (17.3％) 認められた. 【結 語】 骨構造 による位置 補 正 の み で は 骨 盤 内 で 前 立 腺 が Internal-Margin から逸脱する可能性がある. 10．治療計画装置とマニュアル法で求めた MU値の差異 に関する検討 村田 和俊，白井 克幸， 口 啓子 北本 佳住，玉木 義雄 （群馬県立がんセンター） 【目 的】 不 質補正を 慮した計算アルゴリズムで MU 値を求めると, 従来法とどの程度の差異がでるのか について実際の臨床例で検討する. 【方 法】 07年 6 月から 08年 4月までに Eclipse (ver.8.0.0) で治療計画を 立てた 206例, 359 プラン, 898ポートについて, 不 質 補正をかけない pencil beam 法 (PBC) と manual calcu-lation (MC)および,不 質補正を 慮した AAA の 3つ の方法で MU 値を算出し, その比 (MC/PBC, AAA/ PBC) を求めた. 【結 論】 全てのポートで MC/PBC, AAA/PBC を比較すると有意差はなかったが, 部位別に は頭頸部, 胸部, 骨盤部で有意差を認めた. MU 値に 5％ 以上の差を認めるポートの割合は全体で 15.0％, 部位別 だと胸部の 29.1％が最も多かった. 11．IMRTを用いた化学放射線療法を施行した食道原発 小細胞癌の一例 水上 達治，田巻 倫明，若月 優 岡本 雅彦，塩谷真里子，野中 哲生 高橋 夫，中野 隆 （群馬大院・医・腫瘍放射線学） 【はじめに】 食道原発小細胞癌に対し IMRT を化学放 射線療法を施行した一例を経験したので報告する. 【症 例】 58歳男性. 嚥下困難を主訴に近医受診し食道癌が 疑われ, 当科に紹介. 内視鏡検査にて中部食道に 2/3周 性の Borrmann 3型腫瘍が認められた. 病理検査では上 皮粘膜下に密に浸潤する異型小型細胞が認められ, 小細 胞癌と診断された. 胸部中部食道癌 cT3N1M1b Stage IVb (小細胞癌)と診断された.FDG PET-CT にて,右鎖 骨上∼気管周囲に最大径 3 cmのリンパ節転移が認めら れ, 化学放射線療法が施行された. 放射線治療は, 両側鎖 骨上∼胸部中部食道にかけて原発巣及び腫大リンパ節を 含めた照射野で, 10MV-X 線, 前後対向 2門, 28.8Gy/ 16fr, 続いて Tomotherapyによる IMRT が原発巣と腫大 リ ン パ 節 に 対 し て 30Gy/15fr施 行 さ れ た ( 線 量 58.8Gy). 化学療法は CDDP＋VP-16が 2コース同時併 用された.有害事象は白血球減少 Grade 4,食道炎 Grade 3,皮膚炎 Grade 3,嘔気・嘔吐 Grade 3で,治療終了時の 治療効果判定は PR であった (原発巣は CR). 現在, 維持 化学療法を継続中である. 73