葡 萄 糖 注 射ニ ヨ ル 膵 機 能檢 査 法ニ 就 テ
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(2) 1274. 伊. 内 第1章. 緒. 第2章 糖. 丹. 容. 論. 正. 雄. 目 次 第3章. 糖 閾 量注 射 ニヨル 血糖 動搖ニ 及 ボ ス膵. 閾 量ニ 就 テ. 第1節. 緒 言竝ニ 文 獻. 第2節 靜脉. 内ニ 注 入サ レ タル葡 萄 糖ニ對 ス ル 正常犬 ノ耐容 價. 部分 的 切除 ノ影 響 第1節. 緒. 第2節. 一般 正常犬 ノ血糖 量竝ニ 糖 同 化 力. 第3節 單. 開 腹術ニ ヨル室腹 時 血糖 試 驗 開腹 術ニ ヨル糖 同化 機 能試 驗. 第1項. 實驗 方法. 第4節 單. 第2項. 實驗 成 績. 第5節. 第3節. 膵 部分 的切 除犬ニ 於 ケル糖 閾 量注 射. 静脉 内ニ 注 入 サ レ タル葡 萄 糖ニ對 ス ル膵 部 分的 切除 犬 ノ耐容 價. 第1項. 緒. 第2項. 實驗 方法. 言. 試験 第1項. 言. 膵1/3, 1/2切 除 犬 ノ實驗. 第1. 膵1/3, 1/2切 除犬 ノ室腹 時 血糖. 第2. 膵1/3, 1/2切 除犬 ノ糖 同 化 力. 第1. 一般 正常 犬 ノ膵臓 ノ太 サ. (イ). 術 後第1週. ノ糖同 化 力. 第2. 膵 部分 的 切除術ニ 就 テ. (ロ). 術 後第2週. ノ糖同 化 力. 第3. 實驗ニ 使用 スル 正常 犬ニ 就 テ. (ハ). 術 後第3週. ノ糖 同 化 力. 第3項 第4節. 實驗 成 績. 第2項. 種 々 ノ量 ノ葡萄 糖 注 射 ニヨル血 糖竝 ニ尿糖. 第1項. 正 常犬ニ 就 テ. 第1分. 類. 第2分. 類 實驗. 第1. 實驗 方 法 成績. 第3. 第1分 第1. 膵3/4切 除犬 ノ室 腹 時血 糖. 第2. 膵3/4切 除 犬 ノ糖同化 力. 第3項. 膵 全剔 出 犬ニ 於 ケル糖 同 化力. 第6節 第4章. 考案竝ニ 要約 糖 閾量 注射ニ ヨル 血糖動搖ニ變 化 ラ來 スベ キ膵 切除 ノ限 界ニ 就 テ. 糖竝ニ 尿糖. 第1節. 緒. 閾量 外葡萄 糖少 量注 射ニ 依 ル 血. 第2節. 實驗 成績. 糖竝ニ 尿 糖. 第2項. 第1. 閾量 外 葡萄 糖 大 量 注射ニ 依 ル血. 第2. 膵3/4切 除犬 ノ實驗. 第1項. 膵1/12, 1/10切 除 犬 ノ糖 同化 機能 ニ及 ボ ス影 響. 糖 閾 量注 射ニ 依 ル 血糖竝ニ 尿 糖 膵1/2切 除 犬ニ 就 テ 類. 第2項. 膵1/8, 1/7切 除犬 ノ糖 同化 機能 ニ 及 ボ ス影響. 實驗 成績 閾 量外 葡萄 糖 大 量注 射ニ 於 ケル. 第3項. 膵1/5切 除 犬 ノ糖 同化 機能ニ 及 ボ ス影響. 血糖竝ニ 尿 糖 第2. 閾 量外 葡萄 糖 少 量注 射ニ 於 ケル 血糖竝ニ 尿 糖. 第3. 第5節. 第3節 第5章. 考 案竝ニ 要約. 考 案並ニ 要約 膵 部分的 切除 後 ノ残 留 膵 ノ組織 學 的變 化ニ 就 テ. 糖 閾量 注射ニ 於 ケル血糖竝ニ 尿 糖. 言. 第1節 第2節 實驗. 緒. 言 材 料及 ビ實驗方 法 144.
(3) 葡萄糖注射ニ ヨル膵機能檢査法ニ就 テ. 第3節. 實驗成 績. 第1項. 室 腹 時血 糖. 膵1/2, 8/4切 除後 残 留膵 ノラ氏 島. 第3項 單. ノ組織 學 的所 見 第2項. 第4項. ド リエ ン」竝ニ ゴルヂ ー氏 装置 ノ 變 化ニ 就 テ 類. 第8章. 正 常膵 ノゴル ヂ ー氏 装置ニ 就 テ. 其2. 膵1/2切 除 後3週. ノゴ ルヂ ー氏. 装置ニ 就 テ. 其1. 其2. 類. 第6章. 考案竝ニ 要 約 膵 部分 的切 除 ノ肝 「グ リコーゲ ン」ニ及 ボ ス影 響ニ 就 テ. 第1節. 緒. 第2節. 實驗 方 法. 正常 犬ノ ラ氏島 ノ「 ミ トコン ド. 第2項. 肝 臓 切除 法. リエ ン」ニ就テ. 第3項. 肝「グ リコー ゲ ン」定 量法. 第4項. 肝「グ リコ ーゲン 」ノ組 織的檢 査. 膵1/2切. 除 後3週. ノラ氏 島 ノ. 第3節. 實驗成 績. 第1項. 一般 正常 犬 ノ肝 「グ リコ ーゲ ン」量. 第2項 單. 開 腹術ニ 於 ケル肝 「グ リコ ーゲ. ケル糖 閾 量注 射試 験 第1節. 緒 言竝ニ 文 獻. 第2節. 實驗 方法. ン」量 ノ動 搖 第3項. 膵1/2切 除ニ 於 ケル肝 「グ リコ ー ゲ ン」量 ノ動 搖. 成績. 第4項. 膵3/4切 除ニ 於 ケル肝 「グ リコ ー. 沃 度丁 幾少 量 注射ニ 於 ケル急 性 膵. 第3項. ゲ ン」量 ノ動 搖 第5項. 臓 壊 死犬 ノ室 腹 時血 糖 第2項. 膵 部分 的切 除 犬ニ 葡萄 糖 注射 シ タ. 沃 度丁 幾少 量 注射ニ 於 ケル急 性 膵. ル場 合 ノ肝 「グ リコ ーゲ ン」量ニ 就. 臓 壊 死 犬 ノ糖同 化力 試験. テ. 沃度 丁幾 大量 注射ニ 於 ケル急 性 膵. 第1. 膵1/2切 除犬ニ 葡 萄糖 荘 射 セ ル場. 臓 壊 死犬 ノ糖 同 化 力試験 第4項. 第7章. 合 ノ肝 「グ リコー ゲ ン」量ニ 就 テ. 膵 管結 紮 犬ニ 於 ケル糖閾 量 注射 試驗. 第2節 實驗 第3節 第1項 單. 145. 膵3/4切 除犬ニ 葡萄糖 注 射 セ ル場. 考案竝ニ 要 約. 第1節. 第2項. 合 ノ肝 「グ リコ ーゲ ン」 量ニ 就 テ 第2. 組 織 的所見. 第4節. 言. 實驗 材料. 實驗 的急 性膵臟 炎竝ニ 膵 臓壊 死 犬ニ 於. 第1項. 間 ノ糖 同 化力 試. 第1項. 考案竝ニ 要 約. 第3節 實驗. 膵 管 結紮 後24時. 「ミ トコ ン ドリエ ン」ニ就 テ. 「ミ トコ ン ドリエン」ニ就 テ 第4節. 間 ノ糖 同化 力 試. 驗 第4節. ゴル ヂ ー氏 装置ニ 就 テ. 其1. 第2分. 開腹 術 後24時 驗. 膵 部分 的切 除 膵 ラ氏 島 「ミ トコ ン. 第1分. 1275. 緒 言竝ニ文 獻. 第4節. 方法. 第9章. 實驗 成 績 開 腹術 後 ノ室 腹 時血糖 膵管 結紮 後24時 間及ビ48時. 第6項. 間ノ. 組 織 的所見 考案竝ニ 要 約 臨牀 實驗. 第1節. 緒. 第2節. 實驗 方 法. 言. 第3節. 實驗 成 績.
(4) 1276. 伊. 丹正. 第1項. 一般 健 康 者 ノ血糖 及 ビ糖 同 化力. 第2項. 膵臓 炎 及 ビ膵 臓癌ニ於 ケ ル糖 閾 量 注射 試 驗. 第1 急. 雄 第4. 膵 機能 障碍 ノ疑ヒアル 患者 ノ試驗. 第4節. 考案竝ニ 要約. 第10章 總. 性膵 臓 炎. 第2. 慢 性膵臓 炎. 第3. 膵臓 癌腫. 第11章. 括竝ニ 考案 結. 論. 主要文 獻. 第1章 膵 臓 ガ 消 化ニ 必 要 ナ ル 外 分 泌 テ 司 ル 他ニ 含. 緒. 論. ヨ リ吸收 セ ラ レ,大. 部 分 ハ 門脉ヲ經. テ 肝 臓ニ 至 リ. 水 炭 素 新 陳 代 謝ニ 重 大 ナ ル 意 義ヲ 有 スル 内 分. 其 ノ大 部 分 ハ 糖 原 トシ テ肝 臓ニ 蓄 積 セ ラ レ其 ノー. 泌ヲ營. 部ハ 更ニ 血 液ニ 混 ジ各 組 織ニ達. ム モ ノ ナ ル コ トハ 既ニ 古 ク ヨ リ注 目 セ. ラ レ シ所 ナ リ.. ニ 分 解 セ ラ レ血 液ニ送 Mering n.. Minkouski. (1889)ハ. 糖 尿 ノ現 ル ル ヲ發 見 シ,Schulz (1902),. Mc. leod等. hans'sch Inselガ. ノ 相踵. 膵 全剔 出 犬 ニ. (1900),. グ 研 究ニ. Soblew. ヨ リLang‑. 含 水 炭 素 新 陳 代 謝ニ 影 響 スル 内. 分 泌 ヲ營 ム 事 明 カ トナ リ. Banting Inselノ. Frohlich (1923),. (1923),. Carl (1925)等. Insulinハ. Bicker,. Collazo. ハ 種 々 ナル 方 面 ヨ リ討 究 シ. 生體ニ 過 分 ノ糖 量 存 在 ス ル 時 之 ヲ糖 原. 質ニ 集 成 シテ 肝 臓ニ 貯 フ ル モ ノ ナ ル事 ヲ 明カニ セ リ.. クテ 内體 内ニ 於 ケル 糖 ハ絶 エ ズ消 長 シ血 液 及 ビ組 織 内ニ 常ニ 一 定 ノ平 衡 ヲ保 ツ モ,ナ. Nello. ノ如クInsulinハ. (1925),. Noble. (1924)等. 糖 原 質 集 成 ヲ 助 ケ ズト シ,又. Bissinger, Lesser,. リ.. 此 糖 新 陳 代 謝 ガ單ニ 膵 臓 ノ内 分 泌Insulinニ ミ左右 セ ラ レザ ル ハ 明カニ. シ テ,糖. ノ. 原 質蓄 積 ノ主. Zipf (1923)ノ. 如 ク寧 ロ 正 常. 動物 ノ筋 肉 及 ビ 肝 糖 原 質 ノ減 少 ヲ 來 サ シ ムル トサ ヘ 唱ヘ シ モ ノ ナ キ ニ非 ザ レ ドモ,日 ル ル 限 リナ キ 業 積 ハInsulinガ. ヲ追 ヒテ表ハ. 糖 量 過 多ニ 際 シ之. 糖 ノ不 足 ヲ. 補 充 ス ル ニ ア タ リ テ 副 腎 ノ内 分 泌 ナ ルAdrenalin ガ缺 ク ベ カ ラザ ル 役 割 ヲ演 ジ,即. チInsulinト. 拮. 抗 的 作 用 ヲ有 ス ル コ トモ 既ニ 明カ トナ レ リBlum (1901)ハ. 副 腎 浸 出 液 ヲ生體ニ 注 射 シ糖 尿 ヲ起 ス. ヲ發 見 シ,Herter. u. Richards氏ハ. ノ内 分 泌Adrenalinノ Metzgerハ其. 尤モBrindi. ラ レ組 織 ノ要 求 ヲ 充 ス.カ. セ ル 糖 原 質 ヲ再 ビ單 糖 類ニ 分 解 シ,血. 分 離 ス ルニ 成 功 セ リ.. 關 ス ル 研 究翕 然 トシ テ 現 レStaub,. (1924), Cori. ジ單 糖 類. 要 部肝 臓 機 能 ノ重 大 ナ ル 意 義 ヲ 有 ス ル ハ 勿 論蓄 積. u. Best (1912)ハ遂ニIanghans'sch. 内 分 泌 液Insulinヲ. 爾 來Insulinニ. シ テ 使 消セ ラル.. 又 一 部 蓄 積 セ ラ レ タル 糖 原 ハ 必 要ニ應. 此事 實 ヲ副 腎. 爲メ ナリ トシ,zueler. 過 血 糖 ヲ起 ス結 果 ナ リ ト説明 セ リ.尚 (1909)ハ. u.. ノ際 ノ糖 尿 ハ 副 腎 浸 出 液 注 射ニ ヨ リ ホPorges. 犬 ノ兩 側 副 腎 ヲ剔 出 シ肝 糖原. ス ル ヲ認 メ,教. 室 ノ志 波 博 士 モ 又1側. 質 ノ減 少. 副 腎 ノ剔 出. ニ ヨ リ肝 糖 原ノ 減 少 ス ル ヲ確證 シ タ リ. 以 上 諸 家 ノ業 績竝ニAdrenalin注. 射ニ ヨリ 過 血. 糖 ノ出 現 ス ル ノ事 實 ヨ リ副 腎 内 分 泌 液Adrenalin. ヲ糖 原 質 トシ テ肝ニ 集 積 セ シ ム ル コ トニ 異 諭 ナ カ. ハ 糖 原 ノ分 解 作 用ニ 影 響 ヲ 及 ボ ス モ ノナ ル ハ 明 カ. ラ シ メ タ リ.抑. ナ リ.又. モ攝 取 セ ラ レ タ ル 多 糖 類 ハ 酵 素 ノ. 作 用 ニ ヨ リ麥 芽 糖 トナ リ,更ニ單. 糖 類ニ 分 解 シ腸. 含 水炭. 素 新 陳 代 謝ニ對. ス ル神經 影 響 ニ. 關 シ テ モ 多數 學 者 之 ヲ探 究シDreyer, Melead, 146.
(5) 葡萄糖注射ニ ヨル膵機能檢査法ニ就 テ. Langley. u. Elliott等ハ 内臓神經. ヲ促 ズベ ク働ク Eiger,齋. 藤,櫻. ハ 肝 糖 原 質 ノ糖 化. セバ膵ノ 機 能ヲ探 知シ 得 ル ノ理 ナ リ.即チ 血. Polta, Borstein'. 糖 及ビ 尿糖 ノ測 定或 ハ含 水炭 素負荷 ニ ヨル所. トシForscheiner,. 下 等 ハ其 ノ研 究ニ 基 キ 肝 糖. 謂 食 餌性 過血 糖竝ニ 食餌 性糖 尿ヲ 測 定 シ其 ノ. 原 糖 牝 作 用 ハ 交 感神經 興 奮ニ ヨ リ旺 盛 トナ ル ベ シ. 動搖 ノ程度 如 何 ニ ヨ リ膵機 能 ノ健否 ヲ判 定 セ. ト説 ケリ.之. 井,木. 1277. ヲ 以 テ 見 ルニAdrenalinハ. 勿論 直接. 肝ニ 作 用 シ糖 原 質 ノ糖 化 ヲ 促 スコ トア ル 可 キ モ 又 交 感神經. ヲ介 シ一 旦 之 ヲ興 奮 セ シ メ,二次. 的ニ 糖. 化 ヲ促 進 ス ル モ ノ ナ ル可 キ ハ 想 像 ス ルニ 難 カ ラ ザ ル ナ リ.即. チ生體 内ニ 於 ケ ル 糖ノ平 衡ニ關. ン トスル企 圖 ハ既ニ實驗 的ニ將 亦 臨牀 的ニ 研 究又 ハ應 用 サ レツツ アル所 ナ リ.即 チ之等 ノ 方法 ハ膵 ノ含 水炭 素新 陳 代謝 機能ニ 基 キタル 内分 泌的 機能檢 査 法 ニ シテ,彼 ノ膵 液酵 素定. シ肝 ハ. 量法ニ 於ケ ル古來 踏襲 セ ラ レタル外 分泌 的檢 其 ノ過 剰 糖 ノ貯 藏 庫 タ ル 可 クInsulinハ. 之ニ 貯 フ. ル 荷造運 搬 人 タル可 ク膵 ハ荷 造運 搬 人 ノ配給 所 タ ル 可 クAdrenalinハ. 倉 庫 ヨ リ搬 出係 タルベ ク副. 腎 ハ其 ノ配 給 所 タ リ.而 シテ 又 血 中 糖 ノ過 剰 ハ. 査 法ニ 比 シ,其 ノ簡 易正確 ナル點ニ 於 テ一頭 地ヲ 抜 キ優 秀 ナル ハ言ヲ俟 タザ ル所 ナル モ, 而 モ未 ダ之 等檢査 法 ニ ヨ リテ膵 機 能 ノ器 質 的. Insulinノ 不足 ヲツゲ,更ニ 其 ノ分 泌 ヲ亢進 セ シ. 障碍 程度 乃至 機能 的障 碍程 度 如 何ヲ判 定 スル. ム ル刺 戟 タル可 ク,又其 ノ減少 ハAdrenalin分. 泌. コ ト甚ダ シク困難 ニ シテ殆 ド不 可能 ナ ル場合. 亢 進 ノ刺 戟 タル可 シ.即 チ之等 各條 件 ノ變動 ハ互. サヘ多 キハ誠ニ 遺憾 トス ル所 ナ リ.而 シテ之. ニ因 トナ リ果 トナ リ拮 抗的ニ 相 働 キ常ニ 一 定ノ 平. 等膵 機能檢 査 法 中比較 的 優秀 ナ ル含水 炭素 新. 衡 ヲ破 壊 スル コ トナ カ ラシム.. 陳 代 謝機 能檢 査 方法 トシテ葡 萄糖 負荷試驗 ガ. 然ルニ 之 等相 互 作用 ノ一 ツニ一程 度 以上 ノ障 碍. 應 用サ レ,其 ノ負荷 方法ニ經口 的ト非經 口的. ヲ生 ズル時 ハ此 糖平 衡 ハ忽 チ失 調 シ特ニ 膵或 ハ肝. トノ2種ヲ擧 ゲ得 レ ドモ,現 今多數 ノ學者 ハ. 機 能 障碍 ア ル場 合ハ 著 シキ過 血 塘 ヲ招 來 スル コ ト. 非經 口的 方 法 ノ正確 ニ シテ簡 易 ナルヲ 裏書 セ. ア リ.. リ.. 而 モ 尚ホ生體 生活 ヲ保 全 ス可 ク或 ル程度以 上 ニ 昇 リタル血糖 ハ 腎之 ヲ排 出 シ多 少 トモ過 血糖 ノ度. 然 ルニ其 ノ非經口 的糖 負荷試驗ニ 於 テハ在 來 殆 ド個體 ノ糖閾 量 即 チ個體 ガ體 外ニ 糖ヲ 排. ヲ低 下 スル ニ努 ム ル モ ノナ リ・ 之 ハ膵 及 ビ肝 機 能 障碍 ノ有無ニ 拘 ラ ズ急 激ニ 多量 ノ糖 ヲ攝取 ス ル際. 泄 セ ズ シテ體内ニ 保 留 シ得 ル最大 限度 ノ糖 量 ニ就 テ充 分考 慮ヲ拂 ハザ ルモ ノ多 ク,從 テ其. 又 然 リ.. ノ檢査 法 ニ ヨル成績 ハ各研 究者 ニ ョ リテ種 々 之 ヲ以 テ見 ルニ 生體ニ 於 ケ ル糖平 衡 ハ誠ニ 種 々 ナ ル臓器 ノ種 々 ナル機 能ニ ヨ リ保續 セ ラ ルルハ 明 カ ニシテ,特ニ 膵 機能 ノ健全 ガ此平衡ニ 影響 スル. ナ ル結 果ヲ 示 シタル ラ以 テ正確ニ 膵 機 能ヲ 現 シ得 タ リ ト謂 ヒ得 ザ ル所多 シ.即 チ後 章糖 閾 量ニ 就 テ著 者 ノ述ブ ルガ如 ク從 來 ノ方 法 ハ大. トコ ロ誠ニ 甚大 ナ リ.. 髄ニ 於 テ負 荷糖 量過 大ニ過 ギタ ルヲ以 テ微 細 爰ニ 於 テ カ膵 以 外 ノ肝 臓,副. 腎,腎. 臓等ノ. 含 水 炭 素 新 陳 代 謝ニ 關 係 深 キ臓 器 ノ機 能 正 常 ナ ル 限 リハ 其 ノ個體 ノ含 水 炭 素 新 陳 代 謝ヲ 檢 147. ナル膵 機能 ハ爲 メニ殆 ド被掩 セ ラ レタル ガ如 シ. 余 ハ此點ニ 關 シテ熟 慮 シ,生體ニ 於 ケル糖.
(6) 1278. 伊. 丹. 正. 雄. 閾 量 ヲ正確ニ 測 定 シ,其 ノ糖 閾量ニ 近キ 量 ニ. 臓ヲ 部 分 的ニ切 除 シ其 ノ切除程 度ニ 於ケ ル血. 於 テ糖ヲ 非經 口的ニ 負荷 シ,其 ノ血 糖 ノ變化. 糖 及 ビ尿糖 ノ動搖 程 度如 何ヲ 探 索 シ更ニ實 驗. ノ推移ヲ 曲線ニ 示 シ,之ヲ 正 常 ノモノ ト比 較. 的種 々ノ要 約 ノモ トニ膵機 能 ヲ左右 セル モノ. スル時ハ 從來 此 種 ノ機 能檢 査 法ニ 於 テ殆 ド認. 及ビ 臨牀上 膵疾 患ヲ有 スル患者ニ 就 テ實驗 シ. メ得 ザ リシ微 細 ナ ル膵 機能ヲ モ探 知 シ得 ル ヲ. 種 々興味 アル成績ヲ 得,該檢 査 法 ハ膵 機能 檢. 發 見 シタ リ.. 査上適 切 ナ ル コ トヲ認 メ茲ニ報 告 シ諸 賢 ノ御. 仍 テ余 ハ更ニ 此 方 法 ノ敏 感 度ヲ檢 スベ ク膵. 第2章 第1節. 叱 正ヲ乞 ハ ン トス.. 葡萄糖閾量ニ就テ. 緒言竝ニ文 獻. 凡 ソ生體ニ 於 テ ハ體外 ヨ リ物 質 ノ輸 入 セ ラ ル ル ニ際 シ其 ノ經口 的 タ ル ト非經口 的 タ ル ト. 爰ニ 含 水炭 素新 陳代 謝機 能 ハ膵機 能 ノ中最 モ主要ナ ルモノニ屬シ,之ガ檢査法ハ從來 トシテ經 口的葡 萄糖50‑100g投. 主. 與ヲ 以 テ行. ノ論 ナ ク個體 ハ之ヲ 自己ニ特 有 ナ ル性状ヲ ナ. ハ レタリ.然 ル ニ經口的 方法 ハ腸 管 ノ糖 吸收. ス形態ニ 同 化 シ之ヲ體 内ニ保 有 スベ シ.. 速度 及ビ 肝糖 原 固定ニ 依 ル影響ヲ 受 ケ易 キヲ. 若 シ此 際 該物 質 ノ種類 ガ當 該個體ニ 有毒 ナ. 以 テ寧ロ經 口的 ヨリモ非經口的ニ 行 ハルル試. ル カ,或 ハ其 ノ個體 ノ生存ニ 必 要 以上 過量 ナ. 驗 コ ソ吾 人 ノ理 想 トスル 所 ナ ルベ シ.然 ルニ. ル場 合 ハ速ニ 之ヲ體 外ニ 排 出 スル事實ニ 就 テ. 糖 ノ個體ニ 於 ケル閾量ヲ 考 慮 セズ シテ或 ハ過. ハ吾 人 ハ實驗 上 或 ハ臨牀 上 之 ヲ經驗 スル所 ナ. 大 或 ハ過 少ナ ル糖量ヲ 負 荷 ス ル時ハ 前者ニ 於. リ.. テハ速ニ 糖 尿 トシテ體外ニ 排 出 セ ラ レ,後 者. 今此 場 合或 ル物質ニ 就 テ個體 ガ ソ レヲ必 要. ニ ア リテ ハ漸次體 内ニ蓄積 セラルルヲ 以 テ,. 且 充分 トシテ保 有 セ ン トスル最 大 限度 量 ハ正. 何 レノ場 合 モ膵 ノ全 能 力ヲ探 知 シ得 ザル憾 ア. 常 ノ場合 ハ其 ノ個體ニ 於 テー定 シ,吾 人 ハ之. リ.然 ル ニ從 來 ノ非經 口的糖 負荷 實驗ニ於 テ. ヲ該 物質 ノ閾量 又 ハ個體 ノ耐容價ト稱 ス.例. ハ殆ド此點ヲ 考 慮 スルコトナ ク,徒ニ 過大 又. ヘバ 含水 炭 素ヲ個體ニ 負 荷 スル場合 其 ノ含 水. ハ 過 少 ナ ル糖 量ヲ 負荷 シ以 テ,膵 機 能ヲ 批 判. 炭 素 ノ一部 ハ血 流 中 ヨ リ肝 臓ニ 於 テ糖 原 トシ. セル モ ノ多 シ.爰ニ 吾 人 ノ最 モ理 想 トスル所. テ蓄積 サ ル レ ドモ其 ノ他 ノ過剰 ノモ ノハ腎 ヲ. ハ非經口 的ニ 耐 容價ヲ 負 荷量 トセル糖 代謝 機. 經 テ速ニ體 外ニ 排 泄サ ル.. 能 ノ檢査法 ニ ア リ ト謂 フベシ.仍テ余ハ生 體. 今其 ノ負荷 實驗ニ 於 テ腎 ヨ リ排 泄 セ ラ レザ. (動物 實驗)ニ 於 テ葡萄 糖ノ 耐容價ヲ 非經口 的. ル含 水炭 素 ノ保 有量 ノ最大 限度ハ即 チ 其 ノ個. 方 法ニ據. 體 ノ耐 容價 ニ シテ其 ノ含 水 炭素 ノ閾 量 ナ リ.. 約 ノ モ トニ膵 機 能ヲ 左 右 セ ル モ ノ ニ就 テ負 荷. リテ 決 定 シ,更ニ. 正 常 及ビ 種々 ノ 要. 抑 々膵臓ニ關 スル吾 人 ノ知 見 ハ最 近大 イニ. 試驗ヲ 試 ミ糖 閾量ニ 於 テ試ミ ラ レタル實驗 ガ. 開發 セ ラ レ幾 多業 績 アル ニ拘 ラズ,未 ダ臨牀. 如 何ニ 膵 機能ニ 反應 スル ヤニ就 テ檢 セ ン ト欲. 上簡 易 正確 ナル 機能檢査 法 ハ尠 キガ如 シ.. ス.. 148.
(7) 葡萄糖注射ニ ヨル膵機能檢査法ニ就テ. 1279. 抑 々含水炭 素 新陳 代 謝障 碍ノ 有 無 ヲ知リ 或ハ 程. 兒ニ 葡 萄 糖ト 共ニ 「タ ンニ ン」ヲ同 時ニ 投 與 セル 場. 度 ヲ定 ム ル爲ニ ハ 通例葡萄 糖 又 ハ澱粉 食 ヲ與ヘ 其. 合 ハ 腸 管 ヨ リ ノ吸收 速 度 ハ 減 退 シ 食 餌 性過 血 糖 ハ. ノ後ニ於 ケル食 餌 性過 血 糖 ノ變化竝ニ 食餌 性糖 尿. ソ レニ ヨ リテ 著シタ 影 響 ヲ受 ケ タ リ ト云 フ.又. ノ出現 又ハ 之ニ及ボ ス影響ヲ檢 スル ヲ以 テ捷徑 ト. 人 ハ屡々 開 腹 術 後 腸 管 癒 着ニ ヨ リ嘔 心 嘔 吐 ヲ 偶 發. ス.然 ルニDepisch. シ或 ハ 又 患 者 ガ失神状. (1928)氏. u. Hasenohrl. (1928), Kylin. 等 ハ 糖負 荷 後 一 定 時 間 ノ後ニ ハ 却 テ 低 血. 糖 ガ 惹 起 セ ラ ル ル ノ ヲ觀 テ,コ 現 象 ト呼ビ,此. レ ヲ食 餌 性 低 血 糖. 食 餌 性 低 血 糖 現 象 ノ有 無 及ビ 其 ノ. 程 度ヲ 以テ 含 水 炭 素 新 陳 代 謝 機 能 健 否 ノ標 準 トシ Staub. u. Traugott氏. 與ヘ 第2囘. 等 ハ20gノ. 目 ノ過 血 糖 ガ第1囘. ヲ 正 常 トシ,却. 葡 萄 糖 ヲ2囘. 不 能ニ陷. 態ニ ヨ リテ經 口 的 糖 投與 ヲ. ラ シ ム ル場 合 ヲ經驗 ス ル所 ナ リ.斯. 故ニ 糖負 荷 試驗ニ 於 テ ハ一 般ニ 腸 管ニ ヨ ル 吸 収 速 度 ノ影 響 ナ ク且 比 較 的 操 作 簡單 ナ ル 非經口 的 投 與 方 法 ヲ推 奨 ス ル 傾 向 ヲ示 セ リ. 茲ニ 於 テ 非經 口 的負 荷 試驗ニ 就 テ觀 察 ス ルニ 諸. 目 ヨ リモ低 キモ ノ. 家 ノ報 告 ハ 各 研 究 者ニ ヨ リテ 其 ノ方 法 ハ 種 々ニ シ. テ 高 キ モ ノ ハ 糖 尿 病ニ 特 有 ナ ル モ. テ 從 テ一 定 ノ成 績 ヲ示 サ ザ ル ガ如 シ. 即 チRosenbergハ100gノ. 葡 萄 糖 ヲ300ccノ. ダ 推 奨 サ レ ツ ツア ル モ未 ダ一 般ニ 糖 代 謝 機 能檢 査. ニ 溶 解 シ テ使 用 シ,Thanhauser,. 法 トシ テ 使 用 セ ラ レザ ル ガ如 シ.今. ノ葡 萄 糖 液500ccヲ. 葡 萄 糖負 荷 ニ. Rigler. 論 議 サ レ タ ル所 ナ ル モFrank. 合 ヲ 以 テ シ,Jargenese,. Hase,小. Adrenalin注. u.. 原(1925)氏. Isaac. (1911),. 等 ハ 燐 中 毒ニ テ肝. 失 セ ル 時 血 糖 ハ 下 降 シ大 量 ノ. 射ニ ヨ リテ モ 何 等 過 血 糖 ヲ起 サ ザ ル. 20gノ. 水. Pfitznerハ5%. 長 時 間 ヲ要 シ テ 注 射 シ,又. 際 シ經 口的 及 ビ非經 口 的 方 法 ノ優 劣ニ 就 テ ハ 既 ニ. 細 胞 ノGlykogen消. ルガ. ニ. ノ トナ セ リ・ 併 シ之 等 ノ方 法 ハ 研 究 者ニ 依 リテ 甚. Grunke,. 吾. u. Ulrichハ體. 重 ノ毎kg1.0‑0.33gノ Plum,. 葡 萄 糖 ヲ使 用 セリ.今. 割. Umberハ15乃. 至. 上 記 セ ル 如 ク大 量 ノ. 糖 液 ヲ注 入 ス ル コ トハ負 荷 試驗 ヲ シ テ 不 便ニ 終 ラ シ メ現 今 之 ヲ顧 ル モ ノ ナク,且. 又 一 時ニ 葡 萄 糖 閾. 場 合 少 量 ノ糖 質 ヲ與フ ル 場 合 ハ 食 餌 性 過 血 糖 ハ 却. 量 以 上 ノ糖 量 ヲ使 用 セ バ其 ノ負 荷 糖 ノ大 部 分 ハ 急. テ 普 通 ヨ リモ 強 ク起 ル ト云7.此. 速 度ニ 腎濾 過 閾 ヲ超 脱 シ テ 尿 中ニ 移 行 ス ベ シ.然. 原 因 ハ 恐 ラ ク燐. 中 毒 時ニ 於 ケ ル肝糖 原 質 ノ減 少ニ 起 因 ス ル モ ノ ニ. ル ニ腎 臓 ノ有 ス ル糖 排 泄 閾 ハ 常ニ一 定 不變 ノモ ノ. シ テ 斯 ノ如 ク食 餌 性 過 血 糖 ハ 肝 糖 原 質 ノ多 寡 ニ ヨ. ニ非 ズ,生. リテ 左 右 セ ラ ル ル コ トハ 周 知 ノ事 實 ナ リ.然. 動 ス ル ガ 如 ク,サ. レド. 理 的ニ 於 テ モ 種 々 ノ要 約 ニヨ リ多 少 變 レ バ 食 餌 性 過 血 糖 ガ 腎 臓 ノ過 血. モ 亦 一 方 腸 管 ノ糖 吸收 速 度 ノ影 響 ガ肝 臓 内 糖 固 定. 糖 調 節 作 用ニ 強 ク影 響 サ ル ル 事ハ一 方 内 分泌 臓 器. 作 用ニ 影 響 ヲ及 ボ シ食 餌 性 過 血 糖ニ 反 映 ス ル コ ト. ヨ リ ノ影 響 ヲ著 シ ク不 明 瞭 ナ ラ シ ム 所 ア リ.今. ハ 容 易ニ 首 肯 シ得 ル 所 ナ リ.サ. 同 化 機 能 ノ檢 査ニ 當リ 腎 ヨ リ ノ影 響 ヲ尠 ク シ テ 而. レバ 今 腸 管 ノ糖 吸. 收 速 度ニ 就 テ ノ研 究ニ 於 テBeeler Fitz(1922)氏. 等 ハ 人體ニ100gノ. ニ投 與 シ テ1時. Cathcarth. u.. 葡 萄 糖 ヲ經口 的. 間 ノ後 再ビ 胃 ヨ リ吸 引 シ テ檢 出 セ. ル 糖 ノ値 ハ22gヨ. リ68gノ. セ リ.又Gori(1925)ノ. 間 ヲ上 下 セ リ ト報 告. 實驗ニ 於 テ 葡 萄 糖 ガ腸 管. モ糖 同 化 機 能 ノ變 化 ヲ充 分ニ 探 窺 セ ン ト欲 セ バ, 先 ヅ 糖 耐 容價 ノ研 究 ヲ 必 要 トス ベ シ.然. 動 ヲ招 ク ヲ以 テ,爰ニ. Von. モ ノ ナ リ ト雖 モMertz. 坂口,五. 斗,中. 149. 小. 糖 耐 容價. 閾ニ 就 テ 諸 家 ノ(Williams, Hammer,. (1921)ハ. ルニ 糖 同. 化 機 能 ノ良 否 ハ 直 チニ 糖 耐 容 積ニ 反 映 シ,之. ヨ リ吸收 サ ル ルニ ハ 非 常 ナ ル 均 等 性 ニ テ 行 ハ ル ル u. Rominger. 糖. Noorden, 山)意. ガ變. ト密 接 ナ ル 糖 排 泄. Humphress, Faber Jacobson,. Hirschmann. 見 ヲ 徴 ス ル ニ各 個體ニ. ヨリ.
(8) 1280. 伊. 丹正. 雄. テ糖 排 泄閾 ハ 多少 ノ差 違 ヲ示 シ,尚 ホ糖尿 病 者 ノ. 道 孔ヲ 露出 セ シメタ リ.而シテ 術 後4日 頃 マ. 閾値ニ 就 テハ 諸家 ノ意見 ハ 大體 血糖0.17%前 後 ニ. デ ハ腟周圍 ノ傷 縁 ヨリ出血 シ易 ク採 尿ニ不 適. ア リ ト雖モVon Noorden, Jacobson氏. 等 ハ糖 尿. 病 ノ初期ニ 於 テ ハ著 明ニ 閾 ノ下 降 ヲ認 メ タ リ. 而 シテ糖排 泄 閾ハ 生理 的ニ 食 物 ノ影 響(中 山, 坂口)植 物神經(交 感神經)ノ 影 響(Berghoff,中 山,江 田,沈,Hildebrandt)ニ. 當ナ レ ドモ,1週. 間ヲ經 過セバ其 ノ憂ナ ク採. 尿ハ容 易ナリ.依テ24時. 間饑 餓 ノ後犬ヲ懸 垂. 状 態ニ 保持シ「ネラトンカ テー テル」ニヨリ テ 注 意シ テ採尿セリ.檢尿ハニー. ランデル氏 法. ヨ リ或 ハ 上昇 或 ハ. 低下 シ得ベ シ ト雖モ,同 一 條件 ノモトニ 於テハ 可 成 ノ安 定 セ ル閾價 ヲ保持ス ル事ニ關 シテハ既ニ 坂 口氏等 ノ主張ニ シテ多數 ノ學 者 ノ認 ム ル所 ナ リ.. 及ビ トロ ンメル氏法ヲ併 用 ス. 試験 實施ニ 當 リ先 ヅ試驗 前檢 尿ヲ 施 シ無 糖 ナル コ トヲ確 メ,然 ル後40%ノ. 葡 萄糖 液 ノ. サ レバ非經口 的ニ 行ヘル 糖 耐 容價負 荷試驗 ガ腎機. 種 々ナル 量ヲ試獸 ノ靜脉 内ニ注 入 シタ リ.此. 能 ノ影響 ヲ受 ケズ 而 モ糖同 化力 ノ全幅 ヲ表現 シ得. 際注 入速度 ハ常 ニ一定度ニ 保チ(2cc1分. ベ シ トノ論 ガ 正確 ナ ラ バ含 水炭 素 新陳 代謝檢 査 法. 度)且 注 射器 内ニ逆 入 セル血液ヲ靜脉 内ニ注. トシテ最 モ適 當 ナ ル モ ノノ如 ク余 ハ此 間 ノ消 息 ヲ. 入 セザ ル樣注 意 セ リ.. 闡 明 セ ン ト欲 シ,次 ノ如 キ實驗 ヲ行 ヘ リ.. ノ速. 然 ル後前記 ノ方法ニ ヨ リ時間 的ニ採 尿 シ其 ノ糖 尿 ノ有無ヲ檢 査 セ リ.然 ル ニ肉 眼的 ニハ. 第2節. 静脉 内ニ 注 入 サ レタ ル葡 萄. 透 明 且淡 黄色 ノ尿 モ極微 量 ノ血 液ヲ採 尿ニ 際. 糖ニ對. シ混 入 シ「ベンチヂ ン」反應 陽性ヲ 示ス場 合 多. 第1項 試獸 ハ體 重12kg前. ス ル 正 常 犬 ノ耐 容 價 實驗 方 法. キヲ以 テ必 ズ余 ハ毎囘 糖 尿檢 査ニ 先ダ チ「 ベ. 後 ノ雌 犬ヲ 使 用 ス.. ンチ ヂ ン」 反應ヲ檢 査 シ全 ク陰性 ナル尿ニ 就. 採 尿ニ 便 ナ ル ガ 故ニ腟 切 開 術ヲ 施 シ,外 尿. テ ノミ檢査 セ リ.. 第1表. 第2項 40%ノ. 實驗 成 績. 葡 萄 糖 毎kg 0.5gト. 注 入 セ ル ニ第1表. ノ如 ク2例. 尿ヲ 認 メ タ リ.依 テ糖 量 ヲ減 ジ毎kg 0.3gヲ シテ靜脉 内 ニ. 以 テ 負 荷 セ ルニ 其 ノ 成績 第2表. ノ如 シ.. トモ著 明 ナ ル糖. 150.
(9) 1281. 葡萄糖注射ニ ヨル膵機能檢査法ニ就テ. 第2表. 第2表 ノ成績ヲ 見 ル ニ全 部ニ 亙 リ糖 尿ヲ 證. シテ 負 荷 セ リ.其. ノ成 績 第3表. ノ如 シ.. 明セ リ.茲ニ 其 ノ量ヲ 減 少 シ毎kg 0.25gト. 第3表. 第3表ニ. 於 テ糖 尿 ハ(±)4例,(+)1例. ノ. 仍 テ 更ニ 負 荷 糖 量ヲ 減 少 シ,毎kg 0.22gト シテ 之ヲ 注 入 セ リ.其. 陽 性ヲ 示 シタ リ.. ノ成 績 第4表. ノ如 シ.. 第4表. 第4表. 3例 ノ成 績 ヲ得 タ リ.即 チ 毎kg 0.22gト 時 ハ半數ニ 於 テ ハ 全 ク糖 尿ヲ證 明 セズ.他 151. 半數ニ 於 テ ハ(±)ノ. ノ成 績ヲ 見 ル ニ糖 尿 ハ(‑)3例,(±) ナス ノ. 成 績ヲ 示 セ リ.. 更ニ 糖 尿ヲ 減 少 シ毎kg 0.2gト リ.其 ノ 成 績 第5表. ノ如 シ.. シ テ注 入 セ.
(10) 伊. 1282. 丹. 正. 雄. 第5表. 第5表ヲ. 見 ル ニ全6例ヲ. 通 ジ テ糖 尿ヲ證 明. セ ズ.. 液毎kg 0.2gヲ. 以 テ一 般正 常犬 ノ糖 閾量 ト見. 做 ス.. 茲ニ 於 テ40%葡. 萄 糖 液 毎kg 0.2gト. シテ. 非經 口 的ニ 投 與 セ バ一 般 正 常 犬 ハ 糖 尿ヲ證 明. (爾後 糖 閾量 毎kg 0.2gト 略 記 セルハ40% ノ葡萄 糖毎kg0.2gナ. ル コ ト). セ ザ ル コ トヲ 明 カ ニ セ リ. 以 上 ノ 成績ヲ總 括 ス ル ニ毎kg 0.5gト. シテ. 第3節. 糖ニ 封 ス ル膵部 分 的 切除犬. 試 ミタ ル ニ 著 明 ナ ル 尿 糖ヲ證 明 ス. 毎kg 0.3gト. 第1項. シテ 投 與 シ. 緒. 言. 膵部 分的切 除犬ニ 於 ケル糖 尿ニ關 スル業績. タ ル ニ 僅 微 ナ ル 尿 糖ヲ證 明 セ リ. シ テ試驗 セバ 其 ノ. ハ古 來多數 ニ シテ枚擧ニ遑 ア ラズ.然 レ ドモ. 於 テ 極 メ テ 僅 微 ナ ル 尿 糖ヲ 認 メ タ. 膵 部 分 的切除 後 ノ糖 負荷試驗ニ 於 テ非經 口的. 仍 テ 更ニ 毎kg 0.22gト 約半數ニ. ノ耐 容價. シ テ使 用 ス ル ニ未 グ著 シ キ尿. 糖 ノ 出 現 ア リ,更ニ 毎kg 0.25gト. 靜脉 内ニ 注入 サ レタ ル葡萄. ニ而 モ其 ノ糖 耐容價ニ 於 テ行 ハ レタ ル報 告 ハ. リ. 更ニ 毎kg 0.2gト. シテ 行 ハ レタ ル 試験ニ 於. 余 未 ダ之ヲ 知 ラズ.. テ ハ 全 ク尿 糖ヲ證 明 セ ザ リ キ.爰. ニ一 般 正 常. 仍 テ曩 ニ一般 正常犬 ノ糖 閾量ヲ 決 定 セル ヲ. 犬ニ 於 ケ ル 葡 萄 糖 耐 容價 ハ40%ノ. 葡萄 糖 液. 以 テ爰 ニ ハ膵部 分 的 切除犬 ノ糖 耐 容價 ノ變化. 毎kg 0.2gト. ヲ觀察 セ ン ト欲 シ次 ノ如 キ實驗ヲ 行 ヘ リ.. ナ ス.. 但 シ理 論 上ハ 毎kg 0.22gニ ヲ認 メ0.2gニ. 第2項. 於 テ痕 跡 ノ糖. 於 テ 陰 性 ナ リ シ カ バ0.21gヲ. 以 テ 其 ノ耐 容價ト 見做 サ ルベ キ理 ナ レ ドモ, 實 際ニ 於 テ0.21gト0.2gト. ノ差 違 ハ極 メ テ. 僅 少 ナ ル モ ノニ シテ,而. モ0.2ニ 於 テ 完 全 ニ. 陰 性 ニ ナ リ シ事 實ニ 基 キ爰ニ40%ノ. 葡 萄糖. 第1. 實驗 方法. 一 般正 常犬 ノ膵臓 ノ大 サ. 實驗 的ニ膵 部分 的 切除 ノ必 要 ア リ.之 ガ順 序 トシテ先 ヅ一般正 常犬 ノ膵臓 ノ重量ヲ 豫 知 スル必 要ニ 迫 ラ レ,11例 ノ正 常 犬 ノ體重ト 膵 臓 ノ重 量 トノ關 係ヲ檢 査 シ,第6表ニ. 示 ス如 152.
(11) 葡萄糖注射ニヨル膵機能檢査法ニ就テ. 第6表. 1283. (一 般 正常 犬 ノ膵 ノ大 サ). キ成 績ヲ 得 タ リ.此 表ニ 依 ル時 ハ膵 ノ重 量 ハ. 腸 間 膜 腹 膜ヲ 以 テ斷 端 ヲ掩 被 セ リ.切 除 セ ル. 其ノ體 重ニ 比 シテ 毎kg平. 膵 ノ重 量ヲ 測 定 シ後ニ 残 留 セ ル 膵 ノ重 量 ト比. 均2.4gニ. 又 其 ノ長 サハ平 均2.5cmニ一 之 ハ 長 與,徳 ヨリ稍々尠. 光,倉. 相 當 シ,. 致 セ リ.. 較 シ,以 テ 膵 部 分 的 切 除 ノ正 確ヲ 期 セ リ.. 上 氏 等 ノ報 告 セ ル モ ノ. ク,宮 入(1927),進. 藤 直 作(1929). 氏 等 ノ報 告ト一 致 ス.. 第3. 實驗ニ 使 用 ス ル 正 常 犬ニ 就 テ. 葡 萄 糖 閾 量 ハ 各 個體 ニ ヨ リテ 時ニ 多 少 ノ變 動 ア ル ハ生 理 的 ニ シテ 多數 ノ學 者 ノ認 ム ル 所. 仍 テ 此 割合ニ 於 テ 膵ヲ 部 分 的ニ 切 除 シ,其. ナ リ.サ. レバ 余 ガ 實驗ニ 於 テ モ 大體 試驗 前 正. ノ殘 留 膵ヲ曩ニ 部 分 的 切 除 セ ル モ ノ ト比 較 ス. 常 時 ノ糖 閾價ヲ 決 定 シ置 ク 必 要 ア リ.余 ハ 實. ル ニ多數 ノ例ニ 於 テ一 致 セ リ.然. 驗 ノ便 宜 上曩ニ 決 定 セル一 般 正 常 犬 ノ糖 閾 價. レ ドモ其 ノ. 膵 ノ重 量ト體 重 トノ關 係 ハ 常 ニ一 定 セ ル 比 率. ヲ有 ス ル正 常 犬ヲ 使 用 セ ント 欲 シ,先 ヅ40%. ヲ示 サ ズ,個體. ノ葡 萄 糖 毎kg 0.2gヲ. ニ ヨ リ多 少 ノ差違 アルヲ 以 テ. 余 ハ殘 留 及 ビ切 除 膵 ノ 重 量ヲ 測 定 比 較 セ リ. 第2. 曩ニ 決 定 セ ル 膵 臓 ト其 ノ體 重 トノ比 率 タ ル 2.4gノ. 割 合ニ於 テ膵 臓ヲ 種 々 ノ割 合ニ 切 除. シタ リ.此 際Allenノ. 注 意ニ ヨ リテ 何 レモ膵. 排 泄 管 ノ周圍ヲ 完 全ニ殘 留 セ シ メ.且斷 Elias u. Waller氏. 除 外 シ,糖 尿ヲ證 明 セ ザ ル モ ノ ニ 就 キ更ニ 毎 kg 0.22gヲ. 膵 部 分 的 切 除 術ニ 就 テ. 端 ハ. 等 ノ注 意 セ ル如 ク 充 分 丁. 注 射 シ,尿 糖 アル 犬 ハ. 負 荷 シ(±)ノ. 成 績ヲ 得 タ ル 犬 ヲ. 試驗 用 トナ セ リ. 第3項 實驗. 成績. 膵 臓 ノ大 部 分 切 除 後 ノ糖 尿 ノ襲 來 ハ 手 術 後 直ニ 出 現 シ2‑3日ヨ 然ニ消 失 ス ト云 フ.コ. リ1週. 間ヲ經 過 セ バ 自. ノ 事 實ニ 關 ス ル 業 績 ハ. 寧ニ殘 片ヲ 「ビ ン セツ ト」ニ ヨ リテ除 去 シ脂 肪. Thiroloix (1892), Sandmeyer. (1892), Pfiuger. 壞 死ヲ 防 グベ ク努 力 セ リ.而. (1905), Falta (1928), Kraus. (1929), Elias u.. 153. シテ 大 網 膜 或 ハ.
(12) 1284. Waller. 伊. (1930)氏. 丹. 等 ニ ヨ リテ 既ニ 明 カ ニ サ レ. タ ル 所ナ リ.. 正. 雄. 恢 復 セ ル 時 期即 チ 術 後10日ニ 糖 閾 タ ル 毎kg. 今 余 ノ 實驗 ハ膵1/2ノ. 切 除 犬ニ 就 テ 糖 負 荷. 後 ノ糖 尿 ヲ主 トシ テ檢 セ ン トス ル ニ ア ル ガ 故. 0.2g. 於 テ正 常犬 ノ. (40%)ヲ靜脉. 速 度ヲ 以 テ注 入 シ糖尿ノ 有無ヲ檢 其 ノ成 績 第7表. 内ニ 一 定 セリ.. ノ如 シ.. ニ 手 術 ノ影 響 消 失 シ,且 試驗 動 物 ノ榮 養 全 ク. 第7表. 第7表(A)ニ. ヨ リ自 然 糖 尿 ハ 全體ニ 於 テ 證. 明 セ ズ.而 シ テ 負 荷 糖 尿 ハ糖 注 入後60分. 乃至. 90分ニ 於 テ 最 モ 多 ク糖 ノ 出 現ヲ 見 ル モ(±)ノ 程 度 ノ モ ノ ナ リ.而. シ テ之 等17例. ノ 内4例. ニ 於 テ負 荷 糖 尿 ヲ 認 メ,即 チ24%ニ 76%ニ. 例(12%)又0.15gノ. モ ノ2例(12%)ノ. 成績. ヲ得 タ リ. 而 シテ 之 等 糖 尿 モ術 後2週. 以 後ニ 於 テ ハ 自. 然ニ消 失 ス ル傾 向 ヲ示 シタ リ.. シ テ他 ノ. 第7表 膵1!2,. 於 テ ハ何 等 糖 尿ヲ證 明 セ ズ.. 仍 テ余 ハ糖 尿ヲ證 明 セ ル4例ニ. (A). (B). 1/3切 除 犬 ノ糖 耐 容價 ノ移 動. 就 テ 更ニ 其. ノ負 荷 糖 量ヲ 減 ジ全 ク 糖 尿 ヲ證 明 シ得 ザ ル 閾 即 チ 糖 耐 容價ヲ 求 メ タ リ.今 第7表(B)ニ ス如 ク毎kg 0.18gノ. 示. 耐 容價ヲ 得 タ ル モ ノ2 154.
(13) 葡萄 糖 注射ニ ヨル膵機 能檢 査 法ニ 就 テ. 第4節. 1285. 種 々 ノ量 ノ 葡 萄 糖 注 射 ニ ヨ. 實 際 的 ナ リ トサ レタ ルHagedorn‑Jensen氏. ル 血 糖竝ニ 尿 糖. 法ヲ 使 用 セ リ.試驗. 實 施ニ 當 リ最 モ注 意 ス ベ. キ ハ試獸ヲ 常ニ 安靜ニ 保 チ亢 奮ヲ 避ケ ル コ ト 第1項 第1分. 正 常 犬ニ 就 テ 類. ナ リ,故ニ 實驗 方 法. 射 及ビ 採 血ヲ 豫 メ繰 リ返 シ之ニ對 シ テ 充 分 馴. 曩 ニ ハ一 般 正 常 犬 ノ糖 閾 量ヲ 決 定 セ ル ガ, 爰 ニ ハ 糖 閾 量 外 大 量,少 ノ 割 合ニ靜脉. 量 及ビ 糖 閾 量 等 種 々. 内ニ 注 入 シ テ血 糖竝ニ 尿 糖ニ 就. テ檢 セ ン ト欲 ス. 今 大 量 注 射 ノ場 合 ハ 毎kg ノ3種ニ區. ラ シ,而. シ テ安靜 ナ ル一 定 ノ場 所ニ 於 テ試 驗. ヲ行ヒ タ リ. 糖 液 注 射 前 後 ノ採 血 時 間ヲ 正 確 ニ ス ル 爲 メ 糖 注 射 前15分ニ. 1.0g, 1.5g, 2.0g. 別 シテ 葡 萄 糖 ヲ使 用 シタ リ.. 少 量 注 射 ハ毎kg 0.05gトシ. 余 ハ 前 日 ヨ リ良 ク犬ヲ 馴 致 シ且 注. テ 負 荷 セ リ.. 於 テ先 ヅ1回 採 血 シ,更ニ 注. 射 直 前採 血ヲ 行 ヒ,而. シ テ注 射 後 ハ 時 間 的 ニ. 採 血 セ リ.注 射ニ 際 シ テ ハ試獸ヲ 懸 垂状 態 ト ナ シ下 肢 外 側 ノ皮 下靜脉 ニ一 定 速 度(2.0cc. 上 記 ノ大 量ト 云 フ モ之ヲ一 般 多數 ノ研 究 者 ニ. 分 ノ速 度)ヲ. ヨ リテ尚 ホ使 用 サ ル ル 程 度 ノ モ ノ ニ過 ギ ズ,. 自 由 ノ位 置ニ 放 置 セ リ.試獸. 血 糖 定 量 法ニ 關 シ テ余 ハ曩ニ 最 近Crecelius‑. ニ 於 テ 常 ニ一 定 食 物ヲ 與 ヘ タ リ.. Seifert氏. ガ 考 案 セ ル 血 糖 比 色 計ニ 就 テ之 ガ. 第2分. 正 確 度 及 ビ操 作 ノ 難 易ニ 關 シ テHagedorn‑ Jensen氏. 法ト 比 較 研 究 シタ ル ニCrecelius‑. seifert氏. 法 ハ 臨牀 上 多 忙 ナ ル 實 地醫 家ニ 適. 以 テ 注 入 シ,注 射ヲ終. 第1. 飼 養 ハ 試驗 前 後. 實驗 成 績. 血 糖竝ニ 尿 糖 一 般 正 常 犬ニ 非經 口的ニ40%ノ 毎kg. タ リ.仍 テ 血 糖 定 量 法 トシ テ ハ 正 確 ニ シ テ且. 成 績ヲ 第8表ニ. 155. レバ 直 ニ. 閾 量 外 葡 萄 糖 大 量 注 射 ニ ヨル. ス ル モ研 究 的 方 面 ニ ハ 不 適 當 ナ ル コ トヲ確 メ. 第8表. 類. 1. 1.0g,. 1.5g,. 2.0gノ. 示 ス.. 葡 萄糖 ヲ. 割合ニ 注 入 シ其 ノ.
(14) 1286. 伊. 第8表ニ. 丹. 正. 雄. 示 ス 所 ヲ見 ル ニ 負 荷 糖 量 ガ1.0g. ヨ リ2.0gニ増. 第1圖. 加 ス ル ト雖 モ血 糖 量 ハ負 荷 糖. 量 ノ増 加ニ 比 例 セ ズ.今. 便宜 上負 荷血 糖 曲線. ノ大 略 ヲ知 ラ ンニ ハ各 負 荷 血 糖 量 ノ平 均價 ヲ 求 メ之ヲ 第1圖. ノ如 ク表 ス時 ハ大 量 注 射 ノ 曲. 線ハ一 見 「ビ ラ ミツ ト」ノ如 キ型 ヲ 呈 シ各 曲 線 ノ 動搖尠 ナ ク,概 第2. ネ平 行 線ヲ 呈 ス ル ガ 如 シ.. 閾 量外 葡萄 糖 少量 注射 ニ ヨル 血 糖竝ニ 尿 糖. 40%ノ. 葡 萄 糖 液 毎kg 0.05gヲ. 成 績 ヲ第9表ニ. 注 射 シ其 ノ. 示 ス.. 第9表. 第9表ニ. (少 量 注射ニ 依 ル血 糖竝ニ 尿糖). 示 ス ガ如 ク一 般ニ 負 荷 血 糖 量 ハ餘. リ時 間 的 ノ動搖ヲ 示 サ ズ.今 之 ガ平 均 血 糖 價 ヲ求 メ タ ル ニ空 腹 時 血 糖 ハ84kg%,注 10分. ノ最 高 ハ92kg%ヲ. ハ83kg%ト. ナ ル.斯. ノ如 ク 血 糖. ノ移 動 ハ 甚 ダ 僅 微 ナ リ.. 射後. 示 シ,20分 ハ83kg. 第10表. %,120分. 第3. 糖 閾 量 注 射ニ 依 ル血 糖竝ニ 尿 糖. (糖 閾量注射ニ 依 ル血糖竝ニ 尿 糖). 156.
(15) 葡萄 糖 注 射 ニヨル膵 機能 檢 査法 ニ就 テ. 第10表 ノ所 見 ニ 於 テ 其 ノ血 糖 ノ移 動 ヲ觀 察 ス ル ニ平 均 空 腹 時 血 糖 價バ87kg%ニ. 又 葡 萄 糖 注 射 後 ノ總平 均 價 ヲ 求 メ注 射 後10分 ノ117kg%, kg%, 120分. 20分. 60分. ノ100kg%,. ノ89kg%,. ノ84kg%ヲ. 90分. 第2項. シ テ,. 40分. 示 シタ リ.. 今 此總平 均 價 ヲ觀 察 スル ニ曩 ニ決 定 セル 少 量 注 射 ノ モ ノ ニ比 較 シ テ 遙 ニ血 糖 動 搖 性 ニ富. 膵1/2切 第1分. 第1. ノ92. ノ93kg%,. 1287. 類. 除 犬 ニ就 テ 實驗 成績. 閾 量 外 葡 萄 糖 大 量 注 射ニ 於 ケ ル 血 糖 竝 ニ尿 糖. 閾 量 外 大 量 注 射 トシテ40%ノ 1.0g, 1.5gヲ 使 用 ス.先 或 ハ1.5gヲ區. 葡 萄糖 液 ヲ. ヅ術 前 負 荷 糖 量1.0g. 別 シテ之 ヲ 非 經 口 的 ニ投 與 シ,. 然 ル 後 時 間 的 ニ採 血 シ血 糖 及ビ 尿 糖 ノ變 化 ヲ. ミ,又 大 量 注 射 ニ比 ス レバ 注 射 後 時 間 的 ニ血. 檢 シ,更. ニ膵1/2切. 糖 動 搖 ヲ示 シ,大 量 注射 ノ如 ク一定 セル形態. 2週,3週. ニ 於 テ 同 一 負 荷 糖 量 ヲ 以 テ 負 荷 シ其. ヲナサ ズ且糖 尿 ヲ證 明 セザル一 大利點 ア リ.. ノ變 化 ヲ求 メ之 ヲ第11表. 第11表. 157. (膵1/2切 除 犬 ノ閾量 外 大量 注射(毎k9. 除 術 ヲ 行 ヒタ ル 後1週,. ニ 示 ス.. 15g注 入)試 驗).
(16) 伊. 1288. 丹. 正. 雄. 第2圖. 更 ニ 第11表 ノ平均 血 糖價 ヲ算出 シ第2圖 ニ示 ス.第11表. 及ビ 第2圖 ヲ觀察 スル ニ曩. ニ正常 犬 ニ於 テ見 ルガ如 キ曲線 ノ形 態 ヲ著 明 ニ現 シ,注 射 後10分. ヲ最 高度 トシ60分 ヨ リ. 急ニ 下 降 シ其 ノ間 各 曲線 ハ互 ニ牢 行線 ヲ示 シ タ ルガ如 ク其 ノ經 過 ニ於 テ微 細 ナ ル血 糖 動搖 ヲ窺 知 シ得 ザ ル ナ リ.. 第12表. 更 ニ毎kg. 1.0gトシ. 成 績 ハ第12表. (膵1/2切 除 犬 ノ閾量 外 大量 注射(毎kg. テ 負 荷 試 驗 ヲ行 ヒタ ル. 第3圖. 1.0g注 入)試 驗). (閾 量 外 少量注 射 ノ總平 均血糖 曲線). ニ示 ス.. 第12表. ノ成 績 ヲ觀 察 ス ル ニ 其 ノ變 化 ハ恰. モ第11表. ニ於 ケ ル ガ如 ク 殆 ド 同様 ナ ル 成 績. ヲ示 シタ リ.此 際 大 量 注 射ハ一 様 ニ著 明 ナ ル 糖 尿 ノ 出 現 ア リ. 第2. 閾 量 外 葡 萄 糖 少 量 注 射 ニ於 ケ ル血 糖 竝 ニ尿糖. 糖 閾 量 ヨ リ少 量 即チ40%ノ 0.05gトシ. テ 使 用 セ リ.其. 葡 萄 糖 毎kg ノ 成 績13表. ニ示. ス.. 158.
(17) 葡萄糖 注射 ニ ヨル膵機 能 檢査 法ニ 就 テ. 第13表. 第13表. ノ成 績 ヲ3圖. (閾 量 外 少量注 射 ノ血糖 價竝 ニ尿糖). ヲ以 テ示 ス時 ハ各 曲. 線 ハ大 量 注射 ノ如 キ平行 曲線 ヲ示 サ ザル モ, 其 ノ曲線 ノ動 搖極 メテ微 弱 ニ シテ注射 後時 間 第14表. 159. 1289. 的 ニ 之 ヲ探 索 セ ン トス ル場 合 ハ 不 闡 明 ナ リ. 第3. 糖 閾 量 注 射 ニ 於ケ ル血 糖 竝 ニ 尿 糖. 糖閾 量 負 荷 ニ 於 ケ ル 成 績 ヲ第14表. (糖 閾 量注射 ノ血糖 竝 ニ尿 糖). ニ 示 ス..
(18) 1290. 伊丹. 正. 雄. 糖 閾量 試驗 ノ場合 ハ比 較 的 ヨク血 糖動 搖 ヲ. 係 ア リテ 負 荷 糖 量 ヲ一 定 ス ル コ トハ 含 水 炭 素. 示 セ リ.即 チ第4圖 ニ示 スガ如 ク大量 注射 ノ. 新 陳 代 謝 檢 査 法 ノ一 大 進 歩ト 云 ハザル 可 カ ラ. 場 合 ノ如 ク平行 曲線 ヲ示 サ ズ,又 少量 注射 ニ. ズ.故. 於 ケ ル僅微 ナ ル 曲線 ニ非 ズ,更 ニ糖 尿 ハ各例. ヲ 同 化 限 度 ニ於ケ ル投 與 ガ 最 モ理 想 的 ナ ル コ. ニ於 テ證 明 セ ラ レズ.是 レ寧 ロ本 法 ノ有 利 ナ. トヲ考 ヘ タ リ.. ル所 ナ リ トス. 第4圖. (糖 閾量 注射 ノ平均血 糖 曲線). ニ余 ハ 此點 ニ 注 意 シ非 經 口的ニ 葡 萄 糖. 茲 ニ 「メ ル ク」製 葡 萄 糖 ヲ40%ト. ナ シ一 般. 正 常 犬 ニ對 シ先 ヅ之 ガ毎kg 0.5gヲ. 靜脉 内 ニ. 注 入 シタ リ. 然 ル ニ著 明 ナ ル糖 尿 ヲ證 明 シタ ル ヲ以 テ漸 次 其 ノ量 ヲ減 少 シ毎kg 0.2gト. ナ ス時 ハ 全 ク. 糖 尿 ヲ認 メ ザ ル コ トヲ確 メ 得 タ リ. 仍 テ糖 耐 容 價ハ一 般 正 常 犬ニ 於 テ ハ40%ノ 葡 萄 糖 毎kg0.2gナ. ル コ トヲ決 定 シ タ リ.. 今 之 ヲWoodyatt. (1913)ガ. 人體ニ 於 テ檢. シ タ ル 實 驗 成 績 ニ徴 スル ニ 即 チ 糖 尿 ヲ證 明 セ ズ シ テ1時. 第5節 考 案 竝 ニ要約 一般 含水 炭 素新 陳 代 謝 ノ良否 ノ判 定 ニ ハ 從 來 主 トシテ50g‑100gノ 與 シ,是. 葡萄 糖 ヲ經口 的 ニ投. レニ 依ル 食 餌 性 過 血 糖 及ビ 糖 尿 ヲ觀. kgニ對. 間 ニ63gヲ. 注 入 シタ リ.之. シ換 算 セ バ0.85gノ. ト謂 フ.Blumenthal(1906)モ. 割 合 トナ ル ベ シ 亦 動 物實驗 ニ. 於 テ 殆 ド之ト 同樣 ナ ル 成 績 ヲ 示 セ リ. 然 レドモ 氏 等 ノ行ヘル 方 法ハ 持續 的 注 入 法. 察 シタ ル ガ 經 口 的 方法 ハ腸 管 ノ糖 吸 收 速 度 ノ. ニ テ長 時 間 ヲ要 シタ レバ,余. 影 響(Beeter,. ヲ 見 ザ ル ハ 又 首 肯 シ得 ラル 所 ナ リ.. Rominger)及ビ. Cathcarth. u. Fritz,. Mertz,. 肝 糖 原 固定 ノ影響 等 ニ左右. サ ル ル コ ト,更 ニ糖 投 與ニ 際 シ其 ノ操 作(ネ ラ トン氏 導 尿 管 使 用)ガ. 不 便 ニ シテ,徒. ニ試 獸. (1)次. 1/2或ハ1/3切. 観 察 セル ニ 其 ノ24%ニ. 經 口 的 方 法 ヲ選ビ タ リ.. キ.而. 量 ニ於 テ概 ネ一 定 ノ根據 ニ立 脚 セ ル モ ノ ヲ見 ズ,種. 々 ノ糖 量 ヲ以 テ 行 ハ レタ レバ 從 テ其 ノ. 成 績 モ種 々不 定 ナ リ. 今 負 荷 糖 量ト 負 荷 血 糖 トハ 互 ニ密 接 ナ ル 關. ハ膵. 除 犬 ニ就 テ糖 耐 容價 ノ移動 ヲ. ヲ 示 シ,他 方76%ニ於. 方 法 ニ テ 行 ハ レタ ル 多 ク ノ 業 績 ハ 其 ノ負 荷 糖. ノ 成 績ト 相 一 致. ニ 膵 機 能 ノ障 碍 セ ル 場 合,爰ニ. ヲ甚 ダ シ ク亢 奮 セ シ ム ル點 ヲ考 慮 シ テ余 ハ 非. 然 ル ニ 從 來 多數 ノ研 究 者 ニ ヨ リテ 非 經口 的. ヲ毎. 於 テ 糖 耐 容 價 ノ減 退 テ 何 等 變 化 ヲ認 メザ リ. シテ 之 等 耐 容 價 ノ減 退 モ 術 後 約2週. ヲ. 經 過 セバ 多數 ノ例ニ 於 テ 自 然 ニ 恢 復 ス ル傾 向 テ 認 メタ リ, 斯 ノ如 キ糖 耐 容 價 ノ減 退 ハElias u. Waller ガ 犬 ニ就 テ 實 驗 セ ル成 績 ニ 於 テ モ 約30%ノ 糖 尿 ヲ認 メ耐 容 價 ノ減 退 セ ル ヲ報 告 セ リ. 余 ノ成 績 ハ 之ト稍 々等 シ キ モ ノ ト謂 ヒ得 ベ 160.
(19) 葡 萄 糖注 射 ニ ヨル膵機 能檢 査 法ニ 就 テ. 1291. ハ 僅 微 ニ シ テ恰 モ一 直 線 ノ觀 ヲ呈 ス.. シ.. (2)次ニ血. 糖 上 ヨ リ觀 察 シ テ如 何 ナ ル程 度. 斯 ノ如 キ大 量 注 射 ノ平 行 線 状 ヲ惹 起 ス ル 理. ノ 葡 萄 糖 ガ最 モヨ ク膵 機 能ニ 反應 ス ル ヤ ニ就. 由 ハ恐 ラク 輸 入 サ レタ ル 多 量 ノ糖 ハ 肝 「グ リ. テ 檢 索 セ リ.. コー ゲ ン」 ニ 固 定 サ ル ル モ,尚. 即 チ 糖 閾 量 ヲ使 用 ス ル モ ノ,糖. 閾量外 大量. 及 ビ少 量 ノ葡 萄 糖 ヲ 以 テ ス ル モ ノ トニ區 別 セ リ.. ル 血 中 ノ糖 ハ急 速 ニ腎 濾 過 閾 ヲ超 脱 シテ 尿 中 ニ 排 出 サ ル ル ヲ以 テ,爰 シ,從. 本 實 驗 ハ先 ヅ正 常 犬 及ビ 膵1/2切 テ試ミ,正 常 犬ノ 場 1.5g乃. 至2.0gノ. 合ハ糖. 除 犬 ニ就. 荷 量ヲ毎kg. 1.0g,. 割 合 ニ 使 用 セ リ. リ2.0g. 正 比 例 シテ増 加. ニ 渦 血 糖 ハ 急 ニ下 降. テ 此 際 膵 機 能 ニ ヨル 微 細 ナ ル 血 糖 動 搖. ハ被掩 サ レ表現 セズ シテ負 荷 曲線 ハ恰 モ平行 線 状 ヲ 呈 ス ル ガ 如 ク 思 惟 サ ル.Thanhauser, Pfitzner,. 其 ノ負 荷 血 糖 量ハ 負 荷 糖 量 ガ1.0gヨ ニ増 加 シ タ ル ニ 拘 ラ ズ,之ト. ホ 過剰ニ 存 ス. Rigler. u.. Ulrich氏. 萄 糖 ヲ 人體 ニ 注 入 シ テ,其. 等 ガ大 量 ノ葡. ノ血 糖 ノ終 末 曲 線. ハ 相平 行 シタ リ ト述 ベ,. セザ ル ハ 勿論 負 荷 血 糖 曲線 ノ態 度 ハ 殆 ド一定. 大 量 注 射 ノ 失 敗 ヲ 明 カ ニ セ リ.. セ ル 「ビ ラミ ツ ト」ノ形 態 ヲ呈 シ,又 少 量 注 射. 又 少 量 注 射 ノ場 合 殆 ド直 線 状 ヲ示 スハ 膵 機. 0.05gヲ. 以 テ スル 場 合ニ 於 テ ハ 其 ノ血 糖 動 搖. 僅 微 ニ シテ診斷 的 價 値 ニ 乏 シク,糖. 閾量 ヲ以. 能 ノ 生 理 的 能 力 範圍 内 ニ在 リ從 テ其 ノ血 糖 動 搖 モ 亦 僅 微 ナ ル モ ノ ナ ラ ン.. テ 行 ハ レタ ル モ ノ ハ閾 量 外 注 射 ニ 於ケ ル ヨ リ. 然 ル ニ 糖 糖 量 ニ於 テ ハ 腎 濾 過 閾 ニ 左 右 サ ル. モ 時 間 的 ノ 負 荷 血 糖 動 搖 ガ 明 カ ニ表 現 セ ラ レ. ルコ ト尠 ク而 モ膵 機 能 ノ全 能 力 ヲ窺 知 シ得 ル. 且 負荷 糖 尿 ヲ證 明 セズ,膵 機 能 ニ ヨク反應 セ ル ヲ認 メ ラル.. 仍 テ含水 炭素 新陳代 謝 機能檢 査ニ 於 テハ非. 更 ニ膵1/2切 除 犬 ニ就 テ 術後 第1週,第2 週,第3週. 利點 ア リ.. ニ於ケ ル負 荷試 驗 ニ於 テ大量 注射. 經口 的 ニ 而 モ 葡 萄糖 閾量(40%葡. 萄 糖液 毎. ノ場合 ハ概 ネ正 常犬 ニ見 ルガ如 ク負 荷曲 線 ハ. kg 0.2g)ヲ負荷糖量トシテ 行ハ レタル モ ノ ガ 最 モ膵 機 能 ニ ヨク 反 應 ス ル 事 實 ヲ 明 カ ニ シ. 相平 行 線 ヲ畫ケ ルガ如 ク,又 少量注 射 ノ場合. タ リ ト信 ズ.. 第3章. 糖閾量注射ニヨル血糖動搖ニ及ボス膵部分的切除 ノ影響. 第1節 緒 Mering. 言. u. Minkowski. (1889)ガ. 就 中Sandmeyerハ 犬 ノ膵 全剔 出. 膵 部 分 的 切 除 後 晩 期 ニ及 ブ. ニ從 ヒラ 氏 島 ノ退 行 變 性 ヲ來 タ シ 強 度 ノ糖 尿 ヲ見. ニヨ ル膵 性糖尿 ヲ實驗 的ニ 證 明 シ,爾 來 膵 部分的. ル ト報 ジ 最 近 宮 入(1928),江. 切除 後ニ 起ル尿糖竝ニ血 糖 ニ關ス ル貴重ナル 業績. 賛 ス.. (Thiroloix (1892), Kraus. 161. (1892), Von. (1929),. Noorden, Allen. Hedon Jsaac (1920)ヲ. (1898), (1927), 見 ル.. Sandmeyer Biedl. (1916),. 原 之Allen (1930),長. (1920),. Fahr. 谷 川(1927)氏. 田(1927)氏. (1928),. 等之 ニ. Elias u. Waller. 等 ハ 膵 部 分 的 切 除後. 一時. 其 ノ機 能 ノ減 退 ヲ 示 ス モ後ニ殘 留 膵 ノ ラ氏 島 ノ機.
(20) 1292. 伊. 丹. 正. 雄. 能 亢進 ニヨ リテ糖 代謝 機能 ハ却 テ著 明ナ ル亢 進 ヲ. 査 ノ成績 ニ如 何 ナル 反映 ヲ來 タ スヤ ヲ實驗 シ. 來 タス ト論 ゼ リ.. 以 テ本檢 査法 ノ臨 牀上ニ 於ケ ル利 用價 値ヲ探. Allen, Eli̲??̲ u.Waller等ハ. 此殘 留 膵 ノ機能 亢. 究 セ ムトセ リ.. 進ニ對 シテハラ 氏 島 ノ新生増 殖 ヲ認 メタ リ. 前 田(1933)ハ. 膵1/5切 除 後Golgi氏裝. 置ハ 著. シ キ發 育 ヲナ セ リ ト報告 セ リ.. 第2節. 同化 力. 今 膵 部 分 的 切 除 後 ノ糖 代 謝 機 能 ニ對 シ テ ハ 上 記 セル 如 キ相 反 セ ル兩説 ノ現 存 セ ル時 ニ於 テ 此 間 ノ消 息 ヲ 闡 明 ス ル ハ徒 爾 ナ ラザ ル ベ ク. 犬ノ 正 常 血 糖量 ニ 關シ テハAbderhalden (1888)ハ0.07‑0.11%ト. 更 ニ又 膵 部 分 的 切 除 ニ際 シテ殘 留 膵 ノ機 能 ノ. 0.09%,倉. 微 細 ナル 變 化 ガ 余ノ 所 謂 糖 閾 量 負 荷 膵 機 能 檢. 稱 ス.. 第15表. 一般 正常犬ノ 血糖量 竝 ニ糖. 上ハ0.106%,長. 報 告 シ,Bantingハ 谷 川 ハ0.092%ト. (一 般 正常犬 ノ血 糖量 及 ビ糖 同化 力). 162.
(21) 1293. 葡 萄 糖 注射 ニヨ ル膵 機能檢 査 法 ニ就 テ. 余 ノ正常 犬ニ 就 テ精密 ニ檢 査 セル成 績 即 チ 第15表ニ. 示 ス如 ク,其 ノ平均空 腹時 血 糖量. ハ94mg%ナリ.而シテ糖閾量負荷試驗 由 ル 最 高 血 糖 價 ハ95mg%ヨ. ニ. 平 均9mg%ヲ 1mg%ヨ. 得 タ リ.尚 リ最 高26mg%ヲ. 10mg%マデハ. 報 告 セ リ.仍 デ. 生 理 的 動 搖 範圍 タルガ如. シ.. リ138mg%. ヲ 示 シ平 均111mg%ナ. リ.然. ル ニ其 ノ 内 第3節 單. 最 モ多數 ヲ 占 ム ル モ ノハ110mg%ヨ mg%ノ. ホ影 浦 氏 ハ最 低. リ120. 血 糖 價 ニ シ テ全數 ノ40%ヲ. 開 腹 術 ニ ヨ ル空 腹 時血 糖 試驗. 占 ム. 單 開 腹 術 ニ於 テ 可 成 血 糖 上 昇 ヲ見 ル モ速 ニ. 次 デ100mg%ヨ 36%ヲ. リ110mg%ニ. 示 シ,120mg%以. 至 ルモ ノハ 下 降 シ正 常 ニ復 ス.. 上 ヲ超 過 ス ル モ ノ. ハ 比 較 的 僅 少 ニ シ テ6%ヲ. 現 ス ニ 過 ギ ズ.. 第16表 (單 開 腹 術 後 ノ空 腹 時 血 糖). 茲 ニ於 テ平均空 腹 時血 糖 價 タル94mg% ヲ其 ノ最 高平 均負 荷血 糖 價 タ ル111mg%ヨ リ減 ジタ ル差 即 チ15mg%ハ. 大體 ニ於 テ一. 般 正常犬 ノ糖 閾量負 荷血 糖上 昇 度ト 見做 シ得 ベ. シ.. 抑 々正 常 犬 ノ空腹時 血糖 ハ常 ニ一定 セル モ ノ ニ 非 ズ シ テ多 少 動 搖 ア ル ハ 生 理 的 ニ シテ 且 食 物 ノ影 響 ヲ全 ク避 ケ一 定饑 餓 ノ モ トニ檢 査 セ ル成 績ニ 於 テ モ尚 ホ 日差 ノ存 ス ル事 ニ關 シ テOppler 告 シ,M.. u. Ronaハ. 最 高13mg%ナ. Krasunyanskij. (1929)ハ20mg%,. 生 島(1928)ハ12mg%,澤 ナ リ ト謂 フ.余 13mg%ヲ. リ ト報. 田(1928)ハ8mg%. ハ 多數 ノ 正 常 犬ニ 就 テ 最 高. 示 シ平 均4.3%ヲ. 得 タ リ.. 更 ニ糖 同 化 機 能 ハ諸 種 ノ要 約(例 之 榮 養,精 神 的 興 奮 等)ニ. 第4節 單. 試驗. 依 リ テ著 シ キ影 響 ヲ受 ク ル ガ. 故 ニ 日 々 多 少 ノ動 搖 ヲ見 ル ハ 明 カ ナ ル 事 實 ニ. 開 腹 術 ニ ヨ ル糖 同 化 機 能. 糖 同 化 機 能 檢 査 ハ 術 後1週,2週,3週. ニ. シ テ而 モ 之 等 ノ要 約 ヲ全 然 除 外 シ同 一 條 件 ノ. 於 テ檢 シ,第17表. モ トニ檢 査 サ レタ ル モ ノ ト雖 モ尚 ホ且 動 搖 ヲ. 第1週. ニ於 テ輕 度 ニ現 レタ レ ドモ 第2週. 免 カ レズ(坂. 第3週. ニ 及 ベ バ 殆 ド正 常 ノ モ ノ ト等 シ キ ヲ 見. ロ,朝 川)余. ハ 糖 閾 量 非 經 口的. 負 荷 試 驗 ニ依 リ テ正 常 犬ニ 就 テ 同 一 條 件 ノ モ トニ行 ヒタ ル 檢 査 ニ 於 テ,糖 ガ 最 高20mg%ヲ 163. 同 化 機 能 ノ變 動. 示 シ最 低2mg%ニ. シテ. ニ 於 テ 示 ス如 ク血 糖 動 搖 及 ビ. ル.. 則 チ 第1週 %以. ニ於 ケ ル血 糖 動搖 ハ概 ネ15mg. 内 ニ 止 マ レ リ..
(22) 1294. 伊丹正. 第17表. 第5節. 雄. (單 開 腹術 後 ノ糖同化 力). 膵部分的切除犬ニ於 ケル糖. 量 タ ル40%ノ. 閾量注射試驗. キ閾 價 ヲ 有 スル 正 常 犬 ヲ選ビ テ 使 用 シ,膵 部. 葡 萄 糖 毎kg 0.2gニ. 略 ボ等 シ. 分的 切除 後 ハ其 ノ空腹時血 糖 及ビ糖 閾 量負荷 第1項. 膵臓1/3‑1/2切. 試驗 ヲ行ヒ タ リ.. 除犬 ノ實 驗. 第1. 試獸ハ曩ニ記載セル如 ク一般正常 犬ノ糖 閾 第18表. (7號). 第19表. 膵1/3‑1/2切. 第20表. 第2例(6號). 上記3例ニ 於ケ ル空 腹時血 糖 ハ3例 共 ニ術 後1週 ニ於 テ正 常血 糖 價以 下 ニ一 旦下 降 ヲ示. シ,而. 除犬 ノ空 腹血 血糖 (9號). シテ 又 輕 度 ノ上 昇 ヲ辿 リテ 第3週. ベ バ平 均10mg%位. ニ及. ノ血 糖 降 下 セ ル ヲ 見 ル. 164.
(23) 葡萄 糖 注射 ニ ヨル膵 機能 檢 査法 ニ就 テ. 第21表. 165. (膵1/2切 除 犬 ノ糖 同化 力). 1295.
(24) 伊. 1296 第2. 膵1/3‑1/2切. 除 犬 ノ糖 同 化 力. 術 後1週,2週,3週 驗 ヲ 行 ヒ第21表 第21表. 丹. ニ於 テ糖 閾 量 負 荷 試 ニ 示 ス.. 正. 雄. 第3週ニ. 於 テ ハ 多數 ニ 於 テ 其 ノ負 荷 血 糖 ハ. 下 降 シ タ リ(3號,6號,7號,8號,9號)然. レ. ドモ此 時 期 ニ於 テ血 糖 下 降 ヲ惹 起 セ ズ(4號,. ノ 成 績ハ一 見 可 成 血 糖 動 搖 ヲ現 ス. ヲ以 テ説 明 ノ便 宜 上 第1週,第2週,第3週 ニ分 テ リ.. 5號)シ. テ 殆 ド正 常 ニ近 キ血 糖 ヲ保 持 セル モ. ノ ア リ. 而 シ テ此 血 糖 下 降 ノ程 度 ハ上 記5例. 第5圖 膵1/2切. (9號). 檢 スル ニ10mg%ヨ. 除 犬 ノ糖 同 化 力. テ,便. リ33mg%ノ. 宜 上 此5例. ル ニ 第6圖. ニ就 テ モノ ニ シ. ノ平 均 負 荷 血 糖 價 ヲ 求 メ タ. ノ如 シ. 第6圖. (1/2切 除 犬 ノ 第3週. (イ). 術 後 第1週. 第1週. ニ 於 テ ハ一 般 ニ 負 荷 血 糖 曲 線 ハ 動 搖. 性 ニ 富 ミ8例. ノ平 均 血 糖 曲線). ノ糖 同 化 力. ノ 内2例. ニ 於 テ輕 度 ノ過 血 糖 状. 第2項 態 及ビ 糖 尿 ヲ現 シ(10號,4號)タ. 膵 臓3/4切 除 犬 ノ實驗. レ ドモ 他 ノ. 6例 ハ 正 常 ノ モ ノ ト變 化 ヲ認 メザ ル カ 或 ハ 極 メ テ 輕 度 ノ 低 血 糖 状 態 ヲ示 シタ リ(3號,6號,. 第1 第22表. 膵 臓3/4切 除 犬 ノ空腹時 血糖 (第14號. 犬). 第23表. (13號. 犬). 5號,8號). (ロ). 術 後 第2週. ノ糖 同化 力. 第1週. ニ於 テ血 糖 上 昇 ヲ示 シ タ ル モ ノ ハ 此. 時 期 ニ於 テ ハ 殆 ド正 常 ノ モ ノ ニ一 致 シタ リ. 反 之 輕 度 ノ血 糖 下 降 ヲ 呈 シタ ル モ ノ ガ 漸 次 正 常 ニ復歸 ス ル傾 向 ヲ示 シタ リ(3號,5號,6號) 即 チ 第2週. ニ 於 テ ハ 大 體 ハ 正 常ニ 復歸 ス ル傾. 向 ヲ示 シタ リ. (ハ). 術 後 第3週. ノ糖 同 化 力 166.
(25) 1297. 葡萄 糖 注射 ニ ヨル膵機 能 檢査 法 ニ就 テ. 術 後2‑4日. ノ空 腹 時 血 糖 上 昇 度 ハ1/2切. ノ(14號)及ビ. 除 ニ比 シ一 般ニ 高 シ. 而 シ テ2週. 以 後 ニ至 レバ1/2切. 除 ノ際 ニ現. レタ ル ガ如 キ 低 血 糖 ヲ示 サ ズ 殆 ド正 常 ト相 等 シ キ結 果 ヲ示 セ リ. 第2. 膵3/4切. 除 犬 ノ糖 同 化 力. ニ 於 テ ハ 其 ノ 負 荷 曲 線 ハ11號. テ 明 カ ニ低 血 糖 曲線 ヲ 呈 シタ レ ドモ,他. 167. ニ於 テ ハ 動 搖 セ ル 曲 線 ナ リ. ノ糖 同 化 力ハ一 般 ニ 正 常 時 ノ モ ノ ト 犬 ニ 於 テ ハ 可 成 著 明 ノ低. 血 糖 曲線 ヲ呈 シタ リ.. (膵3/4切 除 犬 ノ糖 同化 力). ニ於 ノ3. 例ニ 於 テ ハ殆 ド正 常ニ 等 シ キ カ或 ハ僅 ニ 機 能 亢 進 ノ態度 ヲ持 シタ ル ニ過 ギ ズ.. 一. 除 ノ際 ニ見. 第24表. 第3週. 般 ニ 第1週. 大 差 ナ ク,只 第11號. ニ示 セ ル 如 ク 術 後. ニ 於 ケ ル 糖 同 化 力 ハ1/2切. 正 常 ニ等 シ キ モ ノ(13號,12號). 或 ハ 又 輕 度 ノ低 血 糖 曲線 ヲ示 ス(11號)等. 第2週. 3/4切 除 ニ於 テ ハ 第24表 第1週. ル 如 ク動 搖 シ,可 成ノ 過 血 糖 曲 線 ヲ呈 ス ル モ. 爰 ニ3/4切. 除 犬ニ 於 テ殊 ニ抵 抗 力強 キ犬 ニ. 於 テ ハ1/2切. 除 犬 ニ 見 ル ガ如 キ著 シ キ低 血 糖. 曲 線 ヲ見 タ コ トハ注 目 ニ 價 ス ベ キ コ トナ リ..
(26) 1298. 伊. 第7圖. 丹. (第14號)膵. 第3項. 尿 ヲ證 明 シ而 シテ 其 ノ血 糖 上 昇 度 ハ正 常 ノ モ. Falta. ニ 達 シEppinger(1908),. u. Rudinger. (1908)氏. 臓3/4切 除犬 ノ糖 同 化 力. (膵 全剔 出犬 ノ糖 同化 力). 膵 臓 全剔 出ニ 於 テ ハ 著 明 ナ ル 過 血 糖 及ビ 糖. W.. 雄. 膵 全剔 出犬 ニ於ケ ル糖 同化 力. 第25表. ノ ニ比 シテ 約3倍. 正. 等 ノ成 績 ト. 一 致 ス. 而 シ テ糖 同 化 力 ハ糖 注 入 後 ニ於ケ ル過 血 糖. 第5節. 考 案竝ニ 要 約. 以上 ノ實 驗 ニ於ケ ル單開 腹術,膵1/3‑1/2, 3/4切 除及ビ 膵 全摘 出 ノ場合 ノ血 糖 量 竝ニ 糖 同化 力ノ變 化 ヲ概 括 シテ考案 スルニ單開腹 術 ニ於ケ ル術 後2‑3日. 間 ハ輕度 ノ血 糖上昇 ヲ. 來 タ スモ其 ノ後 ハ漸 次下 降 ス.. ハ甚 ダ シカ ラザ レ共 其 ノ過 血 糖 持續 長 ク且 某. 1/2, 3/4切 除 ニ於 テ ハ稍 々高 ク其 ノ上 昇持. ノ下 降 モ遲 延 ス.尿 糖 ハ 著 明 ニ現 レ輸 入糖 ハ. 續 モ亦 長 シ次 デ漸次 下降 シ正常或 ハ正常 以下. 血 中 ヨ リ速 ニ 尿 中ニ 排 泄 セ ラル ル ガ如 シ.. ニ達 ス.此 際1/2切除ニ 於 テ其ノ下降 度ハ強 168.
(27) 葡萄糖注射 ニヨル膵機能檢査法 ニ就テ. ク現 レタ リ.而. シ テ一 般 膵 切 除 ノ程 度 大 ナ ル. 實 ナ リ.サ. 1299. レバLuigi,. Villa (1925)ハ. 「ア ド. ニ從 ヒ術 後 ノ血 糖 上 昇 ノ程 度 大 ナ ル コ トヲ示. レナ リ ン」 ガ肝 臓 ニ作 用 シ テ肝 「グ クコー ゲ. セ リ.單 開 腹 術ニ 於 ケ ル血 糖 上 昇 ヨ リ見 ル モ. ン」分解 ニ 作 用 ス ル ヤ 「イ ン シユ リ ン」 ハ 其 ノ. 手 術 ノ影 響 モ亦 可 成 大 ナ ル コ トヲ知 ル.. 作 用 ヲ抑 制 ス ト云 ヒ,又 阿 部(1927)ハ. 今3/4切. 除 ノ際稍 々高 度 ナ ル ハ 多 少 一 時. シユ リ ン」ヲ注 射 シHypoglykamieヲ. 「イ ン 來タセ. 「イ ン シユ リ ン」ノ不 足 ガ 或 ル 因 ヲ ナ ス モ ノ ナ. ル 間 ハ ニ「ア ド レナ リ ン」ノ強 キ分 泌 ヲ證 明 セ. ラ ン ト思 惟 サ ル.. リ.此 際 「グ リ コーゲ ン」分 解 ナ ク血 糖 ノ上 昇. 糖 同 化 力 ニ 關 シテ 先 ヅ單 開 腹 術 ノ場 合 ハ 術 後1週ニ. 於 テ輕 度 ノ血 糖 動 搖 ヲ示 ス モ2週. 及. ビ3週ニ 及 ベ バ 正 常ト 何 等 變 化 ヲ認 メズ.然 ル ニ膵1/3‑1/2切. 除 ニ於 ケ ル モ ノ ハ術 後 第1. 週 ニ於 テ 其 ノ負 荷 血 糖 ハ比 較 的 動 搖 ヲ 示 シタ リ.是. レ未 ダ 手 術 ノ影 響 去 ラズ 而 モ代 償 機 能. ノ 正 調ニ 至 ラ ザ ル 場 合 ニ於ケ ル 個 體 ノ 強 弱 ニ 因 ル コ ト ト想 像 サ ル ル所 ニ シ テAllen, u. Waller等 ス.然. Elias. ノ實 驗 ニ モ現 レタ ル所 ノ モ ノ ト. ル ニ3週. ニ 至 レバ 明 カ ニ糖 同 化 機 能 ノ. 除ニ 於 テ モ糖 同 化 力 ハ1/2切. 合ト 殆 ド同樣ニ 第1週 ム ル モ 第2,第3週. ニ ア ル カ,或. 除 ノ場. ニ於ケ ル 血 糖 動 搖 ヲ認 ニ及 ベバ漸 次機 能 亢進 ヲ. 示 シ來 リ大 量 切 除 ニ モ拘 ラズ,ヨ ノ 減 退 ヲ示 サ ズ,爰. リ糖 同 化 力. ニ 糖 同 化 力 ハ正 常 ノ範 圍. ハ 却 テ 亢 進 ノ機 運 ヲ示 シタ リ.. 爰ニ 膵1/2,或ハ3/4切. 其 ノ一 派 ノ想. 像 ス ル ガ 如 ク斯 ル 場 合 ノ「ア ド レナ リ ン」増加 ハ 其 ノ影 響 ガ 「イ ン シユ リ ン」ニ ヨ リテ 正 常 或 ハ 正 常 以 下 ニ 下 ゲ ラル ル タ メ ナ ラ ン ト謂 フ. 仍 テ「イ ン シユ リ ン」ガ優 勢 ヲ持 ス ル 時 ハ 茲 ニ 血 糖 低 下 ヲ來 タ ス コ トハ 想 像 ナ ル ル所 ナ リ. 更 ニ一 般 低 血 糖 ヲ惹 起 ス ベ キ諸 種 ノ原 因 ニ 就 テ述ブ レバ, 1.. 過 血 糖 後 ニ續 發 ス ル モ ノ所 謂posthy‑. pergly kamische. hypoglykamie. (E. Frank). ノ場 合.. 亢 進 ヲ示 シタ リ. 3/4切. ヲ モ 證 明 セ ザ ル ハCannon及ビ. 除 ニ於ケ ル 糖 同 化 機. 能 ノ亢 進 ニ關 シ テ最 モ残 留 セ ル膵 機 能ニ 重 大 ナ ル 關 係 ヲ有 ス ル コ トハ 明 カ ニ シテ 此 外 主 ト. 2. Mann氏 Mann,. 肝 臓 ノ 障 碍 ニ ヨ ル モ ノ,Minkowski, 等 ノ肝 臓 ノ 全 摘 出,或 Magath氏. ハSchenke,. 等 ノ肝 臓 一部 切 除,或. ハ. 「ク ロ ロ ホ ル ム」,「サ ル ヴル サ ン」,燐,「 ヒ ド ラ チ ン」,(Underhill)等. ニ ヨル肝 實 質 ノ變 化. ノ著 明 ナ ル 場 合. 3.. 饑 餓 ニ ヨル モ ノJansen,. Joslin, Falbot. ハ饑 餓 ニ ヨ リテ低 血 糖 ノ來 タ ル コ トヲ述 ブ. 4.. 内 分 泌 臓 器 障 碍 ニ ヨル モ ノ殊ニ 必 要 ナ. シテ 肝 臓 及ビ 副 腎 ノ 機 能ヲ 考 慮 セ ザ ル ベ カ ラ. ル ハ 「イ ン シユ リ ン」 ノ分 泌 過剩 ニ 因 ル低 血. ズ.. 糖 ニ シテ 本 例 ノ著 明 ナ ル ハHarris氏. 就 中膵 臓 ノ 「イ ン シユ リ ン」ト 副 腎 ノ「ア ド レナ リ ン」 トハ 互 ニ 拮 抗 的 ニ肝 臓 ニ 作 用 シテ. Hyperinsulinismusナ. ノ所 謂. リ.. 以 上 諸 原 因 ニ於 テ考 察 ス ル ニ饑 餓 及 ビ中 毒. 殊 ニ 血 糖 調 節ニ 最 モ 密 接 ナ ル 肝 「グ リ コー ゲ. ハ 全 然 除 外 シ得 ベ シ.是. ン」 ノ消 長 ヲ來 タ ス コ トニ關 シテ ハ 周 知 ノ事. 動 物 ハ食 慾 亢 進 元 氣 旺 盛 ニ シテ 下 痢 及ビ 體 温. 169. レ余 ノ實 驗 ヲ行 ヘ ル.
(28) 1300. 伊. 丹. 正. 雄. 下 降 等 ヲ認メ ザ ル モ ノ ニ 就 テ 實 驗 セ ル ヲ 以 テ. rienノ 變 化 ヲ證 明 シタ リ.長. ナ リ.尚 ホ 手 術 時 肝 臓 ヲ損 傷 ス ル コ トハ 全 然. 膵1/2切. 無 キ ヲ 以 ヲ 上 述 セ ル膵 部 分 的 切 除 後 ノ糖 同 化. ナ ル機 能 亢 進 ア ル ニ拘 ラズ 糖 同 化 機 能 ノ亢 進. 機 能 ノ變 化ハ 全 ク膵 切 除 後 ニ 來 タ ル生 體 ノ變. ヲ認 メ,之. 化 ト見 ル ベ キモ ノ ナ ラ ン.. 過剩 ヲ以 テ説 明 セ リ.余. 膵 部 分 的 切 除 後 ノ殘 留 膵 機 能 亢 進 ニ 就 テ. 除 後3‑4週. 谷 川(1927)ハ. 頃ニ及 ベ バ 副 腎 ノ著 明. ハ主 ト シテ 「イ ン シユ リ レ」ノ分 泌 ノ實 驗 ン血 糖 曲 線 ハ. 長 谷 川 氏 ト同 型 ニ非 ザ レ ドモ 明 カ ニ 糖 同 化 機. Allenハ殘. 存 膵 ラ氏 島 ノ新 生増 殖 ノ結 果 ハ 平. 能 ノ亢 進 ヲ 示 シタ リ.斯 ノ 如 キ機 能亢 進 ニ對. 均54%ノ増. 加 率 ヲ認 メ 之 ガ 爲 メ 膵 機 能 ノ亢. シテ 肝 機 能 ガ 直 接 之 ニ關 與 セル ヤ否 ヤ ニ 就 テ ノ考 察ニ 當 リ先 ヅ之 ト關 係 深 キ業 績 トシテ 余. 進 ヲ 確 立 セ リ. Abruzzese. u. Giuseppe. (1918)ハ. 猫 ニ就 テ. ハ既 ニ 『膵 部 分 的 切 除ト 肝 「ビ リルビ ン」轉換. (1930). 作 用 トノ 關 係 ニ就 テ 』 ノ題下 ニ 於テ 發 表 セル. 同 様 ナ ル 報 告 ヲ ナ シ,Elias u. Waller ハ膵 臓ヲ2‑3囘 第1囘. ニ 亙 リテ部 分 的 切 除 ヲ行 ヒ,. ノ切 除 後18日. 頃 ヨ リ糖 同 化 機 能 回 復. ヲ來 タ シ,漸 次 機 能 ハ 亢 進 ヲ 呈 ス.更 囘 及ビ 第3囘ニ 月 乃 至5箇. ニ第2. 及ブ 膵 ノ大 部 分 ノ切 除 後2箇. 月 ノ後 ニ ハ 著 明 ナ ル 該 機 能 ノ亢 進. ヲ 見 ル ト謂 フ.而. シ テ 氏 ハ 又 之 等 機 能 ノ亢 進. ニ對 シ テ殘 存 膵 ノ ラ氏 島 ノ新 生 及ビ 有 形 的 刺 戟(膵 部 分 的 切 除)ヲ 以 テ説 明 セ リ.. 所 ナ レバ 其 ノ 要 旨 ヲ述ベ ン. 即 チ 膵 臓 ヲ1/7, 1/2, 3/4ノ 割 合ニ 切 除 シ糖 同 化 機 能 ト肝膽 汁 「ビ リル ビ ン」係數トヲ 共 ニ 檢 査 シ タ ル ニ此 際 糖 同 化 機 能 ノ變 化 ハ 明 カ ニ 出 現 セ ル モ肝 「ビ リルビ ン」轉換 作 用 ハ殆 ド變 化 ヲ認 メ得 ザ リキ. 爰 ニ肝膽 汁 「ビ リルビ ン」轉 換 作 用 ヨ リ推 論 セバ 肝 機 能 ハ 殆 ド能 動 的ニ 關 與 セ ザ ル ガ 如. 余 ノ 實 驗 ニ 於 テ ハ ラ氏 島 ノ新 生 及 ビ増 殖 ニ. シ.膵 部分 的 切 除 後 糖 同化 機 能 ノ亢 進 ハ 肝 機. 對 シテ ハ術 後 ノ經過 期 間 短 キ爲 メ カ 後 述 ス ル. 能 ガ 直 接 之 ニ關 係尠 キ場 合Allen,. ガ 如 ク 明 カ ニ之 ヲ認 メ難 ク シ テ輕 度 ノ ラ氏 島. Waller,長. 肥 大 ヲ證 明 セ ル 程 度 ナ リ.. ノ機 能 亢 進ト 最 モ密 接 ナ ル 關 係 アル 如 ク思 惟. 茲 ニ於 テ 更 ニGolgi氏裝 dorienニ. 就 テ檢 索 セ リ(後 章 ニ詳 記 ス).. 腺 ノ著 明 ナ ル 代 償 性 機 能 亢 進ニ 關 ス ル研 究 ハ. 石 丸)ニ. 下,. 膵1/5切. 射 的 機 能 亢 進 ヲ 呈ス ル コ ト,又ハ 部 分 的 切 除 ニ ヨ リ代 償 性 機 能 亢 進 ヲ 呈 ス ル コ トハ一 般 ニ 認 メ ラル ル 所 ナ リ.サ. レバ 彼 ノ免 疫 現 象,或. ハ骨 折 後 ノ假 骨 形 成 等 ハ其 ノ好 適 例 ニ シ テ更. ヨ リテ 證 明 サ レタ リ.. 又 最 近 前 田(1933)ハ. 谷 川 氏 等 ノ所説 ノ如 ク先 ヅ殘 留 膵. 抑 々 生體 内 ノ諸 臓 器 ハ或 ル刺 戟ニ對 シ テ 反. 今 甲 状 腺 ノ部 分 的 切 除 後 ニ於ケ ル殘 部 甲 状. Ribert,山. u.. セ ラル.. 置 及ビMitchon‑. 巳ニ 多數 ノ學 者(Beresawsky,. Elias. 除 後Golgi氏. ニHarrisガ"Hyperinsulinismus"ニ對. シ. 裝 置 ノ著 明 ナ ル機 能 亢 進 ヲ報告 シ友 澤(1933). テ 膵臟 ガ一 部分 退 行 變 性 ニ陷 リタ ル結 果 來 タ. ハ膵 臓 結 紮 試 驗 後 其 ノ頭 部 ノ膵 ハ 明 カ ニ 機 能. レル代 償 性 現 象 ナ リ ト論 断 セ ル ハ注 目ニ 價 ス. 亢 進 セ ル ガ 如 キGolgi氏裝. 可 ク膵 部分 的 切 除 ニヨ ル 刺 戟ニ 因 リテ 膵 臓 ハ. 置 及ビMitchondo‑. 170.
(29) 葡萄 糖 注射 ニ ヨル膵 機能 檢 査法ニ 就 テ. 1301. 何等カノ有 形 的刺 戟 ヲ受 ケ機 能上 ノ變 化 ヲ惹. ヲ示 シタ ル モ ノ ア リ.コ. レ犬 ノ個 體 ニ ヨ リ抵. 起 ス可 キ コ トハ想像 サ ルル所 ナ ラ ン.. 抗 力 ノ 強 弱ニ 起 因 ス ル 所 ア ル ガ 如 シ. 膵 全剔 出 犬ニ 於 テ ハ著 明 ナ ル過 血 糖 及 ビ糖. 膵3/4切 除ニ 於 テ ハ残 留膵 ノ機 能 亢進 アル モ副 腎 ノ優 勢 ヲ支 持 スル程 度 ニ渦 ギザ ル如 ク. 尿 ヲ見 タ リ.是. 術 後3週 ニ於 クル糖 同化 機能 ハ僅 ニ亢 進 セル. カナ ル 所 ナ リ.. レ既 ニ先 人 ノ業 績 ニ ヨ リテ 明. 程 度 ナ ル モ或 ル例ニ 於 テハ著 明 ナ ル機 能亢 進. 第4章. 糖閾 量注 射 ニ ヨル血 糖動搖 ニ變化 ヲ來 ス ベ キ 膵切 除 ノ限界ニ 就テ. 第1節. 緒. テ 輕 度 ノ糖 尿 ヲ見 ル ト設 ク,泉教. 言. 余 ノ所 謂 糖 閾 量 注 射 ニ ヨル 膵 機 能 檢 査 法 ハ 膵ノ 微 細 ナ ル 機 能 變 化 ヲ モ 良 ク表 現 シ得 ル コ. 授 ハ1/5ヲ. 殘 留 セ シム ル時 ハ糖 尿 ヲ來 タ サ ズ ト言 ハ レ, Harleyハ1/20,Hedonハ1/30残. 留膵 ニ於. トニ 就 テ ハ前 實 驗 ニ 於 テ 等 シ ク證 明 セ ル 所 ナ. テ 尚 ホ ヨク 糖 尿 ノ發 生 ヲ防 ギ得 タ リ ト報 告 セ. リ.爰. リ.. ニ ハ膵 機 能 ガ 如 何 ナ ル程 度 ニ變 化 シタ. ル場 合 ニ始 メ テ 本 法 ニ ョ リ テ其 ノ變 化 ヲ檢 査. 膵 臓 ノ部 分 的 切 除 後 ニ起 ル糖 尿 ノ 強 サハ 單. シ得 ル ヤ ノ最 小 限 度 ノ探 索 ハ當 然 必 要 ナ ル コ. ニ 其 ノ残 留 セ ル膵 臓 ノ大 サ及 ビ其 ノ解 剖 的 變. トニ屬 ス ベ シ.古 來 ヨ リ實 驗 的ニ 膵 部 分 的 切. 化 ト必 ズ シ モ常ニ 竝 行 ス ル モ ノ ニ非 ズ シ テ,. 除 ヲ施 シ其 ノ糖 尿 ノ出 現 ス ル限 界 ニ 關 シ テ ハ 多 敷 ノ業 績 ヲ 見 ル.然. ル ニ血 糖 方 面 ヨ リ之 ガ. 今 糖 尿 檢 査 ヲ主 體 トス ル檢 査 法 ハ 腎 濾 過 閾 ノ關 與 スル 所 大 ナ ル ヲ以 テ 其 ノ成 績 モ 亦 不 正. 限 界 ニ就 テ ハ其 ノ報 告 極 メ テ寥 々 タ リ. 今 之 ニ類 ス ル丈 獻 ヲ見 ル ニ,江. 是 即 チ 諸 家 ノ報 告 ノ一 致 セ ザ ル 所 以 ナ リ.. 田(1927)氏. 確 ナ ル ヲ 免 カ レズ,仍. テ茲ニ 血 糖 方 面 ヨ リ之. ハ犬 ノ膵 臓 ヲ部 分 的 ニ切 除 ヲ 施 シ其 ノ糖 排 泄. ガ 檢 索 ハ 當 ヲ得 タ ル モ ノ ト思 惟 セ ラル.且. 閾 ニ就 テ觀 察 シ,其 ノ1/10切. 牀 上 斯 ノ如 キ研 究 ハ 外 科 的 領 域 ニ 於 テ モ極 メ. 除 ニ於 テ ハ 糖 排. 泄 閾 ノ變 動 ヲ來 タ サ ザ ル モ,其. ノ1/5切. 除 ス. テ 重 要 ナ ル ニ 拘 ラ ズ,今. 臨. 尚 ホ 等 閑視 サ レタ ル. ル ニ及 ベ バ 明 カ ニ 閾 ノ上 昇 ヲ認 メ タ リ.長 谷. 觀 ア ル ハ 遺 憾 トス ル所 ニ シテ 余 ハ 曩 ニ決 定 セ. 川(1927)氏ハ. ル 糖 閾 量 負 荷 試 驗ニ據. 膵1/4切. ヲ認 メズ,1/2切. 除 後 ニ ハ膵 機 能 ノ亢 進. 除 ニ 於 テ ハ後 ニ 著 明 ナ ル 血. リ テ 本 研 究 ヲ遂 ゲ ン ト. 欲 ス.. 糖 ノ降 下 ヲ來 タ シタ リ ト云 フ. 又 尿 糖ニ 及 ボ ス限 界 ニ 就 テAllen 其 ノ3/4‑9/10以 Von. 上 ノ切 除 ヲ必 要 トス ト言 ヒ,. Noorden(1912)ハ1/10ト稱. kowskiハ1/8‑1/12ノ殘 171. (1922)ハ. シ,Min‑ 留 膵 ニ ヨ リテ 初 メ. 第2節 第1項. 實驗 成 績. 膵1/12‑1/10切. 除 犬 ノ糖 同. 化 機 能 ニ 及 ボ ス影 響 正 常 犬 ニ40%ノ. 葡 萄 糖 毎kg. 0.2gヲ. 負荷.
(30) 1302. 伊. シ テ糖 尿 ア ル モ ノ ハ 除 外 シ,専. 丹. ラ一 般 正 常 犬. ノ 糖 耐 容 價ニ 近 キ モ ノ ヲ選ビ タ リ. 膵 ヲ1/12‑1/10切 週,3週. 正. 雄. ヲ 招 ク 事 ハ 最 モ避 ク ベ キ事 ナ レバ,余. ハ安靜. ナ ル 場 所 ニ 於 テ 助 手 ヲ シテ 犬 ノ頭 部ヲ輕 ク撫. 除 ヲ試 ミテ術 後1週,2. ニ於 テ 糖 閾 量 負 荷 試 驗 ヲ行 ヒ精 密 ナ. デ 安 靜 ヲ保 持 シ タ リ.其. ノ成 績 ハ 第26表. ニ. 示 ス.. ル 檢 査 ヲ遂 行 セ リ.採 血 ニ 當 リ殊ニ 犬 ノ亢 奮. 第26表. 今 第26表. ノ 成 績 ヲ 見 ル ニ1/12膵. 就 テ 手 術 後1週. (膵 臓1/10‑1/12切. 切除犬ニ. ノ血 糖 量 ハ之 ガ正 常 ノ モ ノ ニ. 比 シ殆 ド差違 ヲ認 メ得 ズ.又1/10膵. 切除ニ. 於 テ 其 ノ負 荷 血 糖 曲 線 ヲ正 常 ノ モ ノ ト對照 ス ル ニ 其 ノ 曲 線 ノ最 大 差 違 ハ殆 ド10mg%以 上 ニ 達 セ ズ. 斯 ノ 如 キ僅 少 ナ ル差違 ハ單 開 腹 術ニ 於 テ モ. 除 ノ糖 同 化 力). 現 ル ル 所 ニ シ テ.又. 一 般 生 理 的 誤 差 範圍 内 ニ. 屬 ス ル 所 ナ リ(坂口)(第3章2節). 仍 テ1/12‑1/10切. 除 ニ於 テ ハ 未 ダ 生 理 的. 血 糖 動 搖 範圍 内 ニ ア リ ト謂 フ ベ シ. 第2項. 膵1/8,1/7切. 除 犬 ノ糖 同 化. 機 能 ニ及 ボ ス影 響 糖 同 化 機 能 檢 査 成 績 ヲ第27表ニ. 示 ス. 172.
(31) 葡萄 糖 注射 ニヨ ル膵機 能 檢査 法ニ 就 テ. 第27表. 今 第27表. ヲ觀 察 ス ル ニ膵1/8,. (膵1/8,. 1/7切 除 ニ. 1303. 1/7切 除 犬 ノ糖 同 化 力). (1/7切 除)ヲ 算 へ,又. 反之 殆 ド負 荷 血 糖 ノ動. 於 ケ ル 血 糖 動 搖 ハ其 ノ變 化 著 明 ニ 判 明 セ ル モ. 搖 ヲ認 メ難 キ モ ノ ニ22號(1/8切. ノ ニ26號(1/7切. (1/8切 除),24號(1/7切. 173. 除),27號(1/7切. 除),29號. 除),23號. 除),25號(1/7切. 除),.
(32) 1304. 伊. 28號(1/7切. 丹. 正. 除)ヲ 指 摘 ス.. 化機 能 ノ良否 ハ單ニ 最高 血糖 ノ比 較 ノミヲ以 テ決定 シ得 ズ.血 糖 上昇 持續 ノ長 短ニ 於 テモ. 糖 同 化 機 能 ハ種 々 ノ要 約 ニ ヨ リ テ 日 々多 少 ノ變 動ヲ ナ シ,尚. 雄. ホ 同 一 條 件 ノ モ トニ 行 ハ レ. 之 等 ノ3例 ハ對照ニ 比 シ早 ク下降ヲ 示 シタ リ.. タ ル檢 査ニ 於 テ モ 日 々多 少 ノ 差 違ヲ 認 ム ル コ. 今 余 ノ實驗ニ 於 テ1/7切 除程 度 ノ膵部分 的. トハ 既ニ 述 ベ タ ル ガ 如 シ(第3章2節. 参 照).. 切 除ニ 於 テ ハ糖 同 化機 能ニ 及 ボス影 響 ガ僅 少. 然 レ ドモ之 等 生 理 的 血 糖 動 揺 以 外ニ 何 等 カ ノ. ナ ル ガ故ニ 其 ノ負 荷 血 糖 曲 線 ノ變 化 モ 亦 輕 微. 原 因ニ據 ル病 態 的變 化ヲ 窺 知 セ ン ト欲 セバ,. ナ リ.サ. 手 術 ノ影 響 ヲ除 外 セ ザ ル ベ カ ラ ズ.仍. 較觀 察 シ テ簡單 ナ ル鑑 別ニ 資 セ ン ト欲 シ,余. テ單 開. レバ 此 際 負 荷 血糖 曲 線 ノ全經 過ヲ 比. 腹 術ニ 於 ケ ル 糖 代 謝 機 能 ノ變 化ヲ 見 ル ニ術 後. ハ 手 術 前 及ビ 術 後 ノ兩 負 荷 曲 線ヲ 時 間 的ニ 對. 1週ニ 於 テハ 最 高10mg. 比 シ テ 其 ノ 差ヲ 求 メ而 シテ 其 ノ平 均價ヲ 以 テ. 變 動價ヲ 認 ム.故ニ. %ヨ. リ15mg. %ノ. 手 術 ノ影 響 ハ 約15mg. ノ範圍 内 ニ ア リ トス.爰ニ. %. 便 宜 上 血 糖 動 揺 判 定 ノ 一方 法 トナ セ リ.. 上 記 ノ1/8, 1/7切. 除 犬 ノ22號,23號,24號,25號,28號. 今(第28表)單. ノ. 術 前 及 ビ術 後 ノ負 荷 血 糖ヲ 時 間 的ニ 充 分點 檢 シ之 ガ對 照ト 比 較 シ タ ル ニ,共 10mg. %ヨ. リ14mg. %ヲ. リ6.7mg. %ヲ. 示 シ タ リ.. 除 犬 ノ28號,24號,25號. 於 テ ハ 共 ノ血 糖 動 揺 ハ(第29表1)單. ニ 開腹術. ニ 於 ケ ル モ ノ ト餘 リ變 化ヲ 認 メ難 シ.. 其 ノ負 荷. 血 糖 ノ態 度 ヨ リ觀 察 ス ル ニ 糖 同 化 機 能 ノ變 化 ヲ認メ 難 シ.即. 開 腹 術ニ 於 ケ ル平 均 血 糖 變. %ヨ. 然 ル ニ1/7切. ノ動 揺 ハ最 高. 示 シ,且. 動價 ハ3mg. 第28表. (單 開 腹 術ニ 於ケ ル血 糖 動揺平 均價). チ斯 ノ如 キ血 糖 動揺 ハ 手 術 ノ. 影 響ニ 於 テ モ 招 來 シ尚 ホ 糖 同 化 機 能 ノ生 理 的 動揺ト 殆 ド差 違ヲ 認 メ得 ザ ル ナ リ. 反 之26號(1/7),27號(1/7),29號(1/7)ハ 術 後 第1週 が約15mg. 或 ハ 第2週ニ %ヲ. 於 ケル負荷 血糖 動 揺. 遙ニ 超 過 セ リ.然 レ ドモ 糖 同. 第29表. (膵 臓1/7,. 1/8切 除 犬 ノ 血 糖動揺平 均價). 174.
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